冠脈解剖和心肌缺血心電圖課件

冠脈解剖和心肌缺血心電圖1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘裙诿}解剖和心肌缺血心電圖冠脈解剖和心肌缺血心電圖1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比CoronaryarteriesanatomyandECGinterpretationofmyocardialischemia冠狀動(dòng)脈解剖和心肌缺血心電圖的判讀RCArightcoronaryartery右冠狀動(dòng)脈ghtanterioroblique右前斜位觀動(dòng)同支右后外支(分布十左心室后面隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革的深入，引領(lǐng)了各地農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)也發(fā)生了翻天覆地的變化，許多家庭無論是住宿條件，還是吃的、穿的，都由過去的食不果腹、衣不蔽體而變得溫飽，不少的家庭還修起了小洋房，面對(duì)這來的太快的變化，一股“讀書未必有用”的潮流便在這些已經(jīng)脫貧的家庭中蔓延，于是出現(xiàn)了諸多的影響孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)文的因素。首先是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)的因素?，F(xiàn)今社會(huì)，從小學(xué)開始，家長(zhǎng)就認(rèn)為語(yǔ)文就是識(shí)字、說話，說話嘛，孩子一生下來家長(zhǎng)就在教他（她）；識(shí)字嘛，送進(jìn)學(xué)校從一年級(jí)開始，老師就在教孩子識(shí)字，而且要求認(rèn)識(shí)的字大多是平常說話時(shí)用到的，所以，他們就認(rèn)為孩子學(xué)好語(yǔ)文是天經(jīng)地義、輕而易舉的事情。到了初中發(fā)現(xiàn)孩子的語(yǔ)文并沒有想象的那樣好時(shí)，又覺得無從抓起，即便是想了許多的辦法，也是于事無補(bǔ)，如此一來，孩子的語(yǔ)文學(xué)習(xí)差也就成為學(xué)生、家長(zhǎng)、乃至社會(huì)公認(rèn)的正?，F(xiàn)象。學(xué)生沒有正確的態(tài)度，家長(zhǎng)沒有正確的認(rèn)識(shí)，再加上社會(huì)上的安逸享樂風(fēng)氣的影響，導(dǎo)致學(xué)生語(yǔ)文成績(jī)?cè)絹碓讲?，學(xué)習(xí)越來越困難。其次是家庭經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)因素。首先是一些家長(zhǎng)，由于家庭經(jīng)濟(jì)收入的提高，思想意識(shí)開始浮化，家庭意識(shí)淡薄，責(zé)任感不強(qiáng)，離婚已不再是稀奇的事情，這就造成了學(xué)生的家庭環(huán)境天生就有缺陷，初中學(xué)生對(duì)父母離異或者是其它一些變故都會(huì)十分敏感，對(duì)他們心靈會(huì)造成傷害，這樣就會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，讓學(xué)生對(duì)自己的前途失去信心，。其次是家庭條件優(yōu)越，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)生家庭中條件變得優(yōu)越，一些子女在家庭中已被優(yōu)越條件包圍，他們寧愿在家里無所事事，也不愿意到學(xué)校學(xué)習(xí)，即便到校也不愿意吃苦和想辦法改變自己，加之一些家庭條件優(yōu)越的父母不懂得怎樣管教孩子，只顧自己工作賺錢，有的甚至是子女未畢業(yè)便把他們拽進(jìn)賺錢行列中，這些家長(zhǎng)認(rèn)為：自己也是沒文化，或者文化水平低，依然能賺錢，所以“讀書無用”“讀書不如賺錢”的觀念在家長(zhǎng)心中根深蒂固，他們便用這種觀念來要求孩子，這就潛移默化的讓孩子家形成金錢唯一的觀念，這些都會(huì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)造成影響。第三是教育模式的因素，由于應(yīng)試教育的模式的影響，一些學(xué)校的教師為了提高成績(jī)，運(yùn)用海量習(xí)題提高學(xué)生解題能力，忽略了語(yǔ)文的人文性和趣味性，學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過程中除了做題還是做題，毫無興趣可言。其次是學(xué)生的教育，學(xué)生一出現(xiàn)錯(cuò)誤就不問緣由或者了解太少就進(jìn)行批評(píng)，對(duì)學(xué)生犯錯(cuò)的原因，不做耐心細(xì)致的調(diào)查，這樣會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生對(duì)抗的心理，會(huì)形成“老師要他朝東他卻朝西”的結(jié)果。這些教學(xué)方法和教育方式都容易讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒。面對(duì)以上的現(xiàn)實(shí)，作為農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教師，應(yīng)該怎么辦？首先是要幫助家長(zhǎng)和學(xué)生擺正心態(tài)，心理健康教育和語(yǔ)文學(xué)科教育有著十分緊密的聯(lián)系。對(duì)于家長(zhǎng)而言，我們可以從他們的生活和所從事的職業(yè)中，列舉出因沒有學(xué)好語(yǔ)文而影響生活和工作的例子，讓他們體會(huì)到學(xué)好語(yǔ)文的重要性，從而擺正自己的心態(tài)；對(duì)于學(xué)生而言教師可根據(jù)中學(xué)語(yǔ)文課本中的名人故事，從人格品質(zhì)的塑造和形成方面，去引導(dǎo)要求學(xué)生。比如，學(xué)習(xí)了孟子的“富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈”的名言后，要教育和引?а?生不能因?yàn)樨毟F或富貴而放棄自己的理想；更不能因?yàn)橥饨绲膲毫痛驌舳艞墝?duì)理想目標(biāo)的追求，面對(duì)困難要有絕不退縮、永不言棄的精神和品質(zhì)。其次，作為中學(xué)語(yǔ)文教師，要加強(qiáng)自身心理的修養(yǎng)，在教書育人的過程中，不斷學(xué)習(xí)凈化自己的靈魂，優(yōu)化自己的品格，用自己的人格魅力去感化、影響家長(zhǎng)和學(xué)生，讓家長(zhǎng)和學(xué)生都能從我們的言行舉止中感受到知識(shí)的力量所在。幫助他們擺正對(duì)待語(yǔ)文學(xué)習(xí)的心態(tài)，樹立學(xué)習(xí)語(yǔ)文的決心和信心。其次是采取多種形式的教學(xué)模式，讓學(xué)生都能參與到教學(xué)活動(dòng)中以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如舉行書法大賽、寫作比賽、演講比賽、好詞好句及優(yōu)秀詩(shī)歌的積累比賽等等，教師在活動(dòng)環(huán)節(jié)中一定要把活動(dòng)實(shí)踐與閱讀實(shí)踐內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來，把這些活動(dòng)與相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，提高語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的趣味性，還要為學(xué)生提供多一點(diǎn)學(xué)習(xí)空間，讓學(xué)生能夠積極地參與到語(yǔ)文學(xué)習(xí)中來，以活動(dòng)促教，以活動(dòng)促學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生從活動(dòng)中獲取知識(shí)，并且能用自己在活動(dòng)中所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際生活中遇到的問題，積累語(yǔ)文經(jīng)驗(yàn)，形成較強(qiáng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。最后是做耐心細(xì)致的工作，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。作為語(yǔ)文教師，要充分的利用學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，了解學(xué)生的家庭狀況；了解學(xué)生應(yīng)為家庭而引發(fā)的心理狀態(tài)，尤其是那些應(yīng)為家庭快富而引發(fā)惰性的學(xué)生；那些因?yàn)楦改鸽x異有心理陰影的學(xué)生，要充分的了解他們，必要的時(shí)候還可以和他們的父母溝通，形成共識(shí)，一起來幫助他們打開心結(jié)，走出陰影，形成陽(yáng)光向上的個(gè)性和心態(tài)。綜上所述，農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文學(xué)困生形成的原因很多，以上歸納了主要的幾個(gè)方面，但歸根到底是社會(huì)、家庭和學(xué)校三個(gè)方面，作為社會(huì)來說很多不利于學(xué)生成長(zhǎng)的消極因素存在；作為家庭而言，家長(zhǎng)的素質(zhì)有待于進(jìn)一步的提高；就教師而言，需要的良好的文化專業(yè)素養(yǎng)，高尚的品格修養(yǎng)，耐心細(xì)致的教育教學(xué)方法和堅(jiān)持不懈的努力，只有這樣語(yǔ)文學(xué)困生的轉(zhuǎn)換工作才會(huì)取得良好的等效果。在傳統(tǒng)的初中英語(yǔ)教學(xué)中，特別是農(nóng)村的中學(xué)，常常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)闂l件的限制以及學(xué)生的實(shí)際情況很影響教學(xué)效果。比如，有很大一部分教師在教學(xué)過程中將提升學(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)水平作為教學(xué)重點(diǎn)，而忽視了學(xué)生的口語(yǔ)水平和知識(shí)運(yùn)用能力，這樣和容易會(huì)造成學(xué)生“啞巴英語(yǔ)”的情況，即學(xué)生在英語(yǔ)書寫及閱讀方面有著較好的表現(xiàn)，但在英語(yǔ)運(yùn)用及口語(yǔ)方面卻顯得能力較為匱乏，這對(duì)于學(xué)生未來的發(fā)展顯然是不利的。因此，合適的教學(xué)方法以及正確的教學(xué)理念在提升學(xué)生英語(yǔ)素養(yǎng)的教學(xué)過程中顯得尤為重要。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生興趣“興趣是最好的老師”，英語(yǔ)作為一門語(yǔ)言類學(xué)科，同其他學(xué)科不同，具有知識(shí)點(diǎn)雜，難以形成知識(shí)系統(tǒng)的學(xué)科特點(diǎn)。在初中階段，大部分學(xué)生認(rèn)為英語(yǔ)學(xué)習(xí)較為枯燥，且學(xué)習(xí)難度較大。而教學(xué)實(shí)踐表明，形成這種現(xiàn)象的原因歸根結(jié)底是學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣不大，很難能夠潛心學(xué)習(xí)英語(yǔ)，不能夠了解英語(yǔ)學(xué)習(xí)的敲竅門。因此，教師應(yīng)該注重學(xué)生的這一特點(diǎn)，在教學(xué)過程中注重教學(xué)方法，最大程度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與課堂的積極性。例如，教師可以將情景教學(xué)法作為課堂教學(xué)的一種形式，通過創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、有趣的教學(xué)情境來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。隨著教育事業(yè)的發(fā)展，多媒體技術(shù)已逐漸在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校中普及。教師可以充分利用多媒體技術(shù)，通過影視資料、圖片等帶給學(xué)生足夠的感官感受，比如英語(yǔ)電影、歌曲等，這樣不但能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能夠讓學(xué)生在玩樂中學(xué)習(xí)到有用的知識(shí)。二、巧妙融入生活，提升學(xué)生自信教學(xué)實(shí)踐表明，由于地域、教學(xué)資源的條件的限制，農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)存在很多的問題。其中最為影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)便是相對(duì)于城市學(xué)生而言，農(nóng)村學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)較為薄弱，而這一問題的直觀表現(xiàn)便是農(nóng)村學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)的自信心不足，特別是在練習(xí)英語(yǔ)對(duì)話時(shí)很大一部分學(xué)生都沒有足夠的勇氣來參與到課堂中去。因此，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)該注重教學(xué)方法，將提升學(xué)生的自信心和參與課堂的積極性作為教學(xué)重點(diǎn)，從而提升課堂教學(xué)效率。首先，在教學(xué)的初級(jí)階段，教師可以引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際來創(chuàng)設(shè)對(duì)話情景，也就是將口語(yǔ)練習(xí)生活化。比如，教師可以這樣來和學(xué)生對(duì)話：“whattimedidyougetuptoday？”“whatdidyoueattoday？”等等，通過日常的對(duì)話來消除學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)對(duì)話的恐懼。當(dāng)然，教師在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話時(shí)應(yīng)該注重學(xué)生的反饋，盡量讓每個(gè)學(xué)生都參與到課堂中去，對(duì)于積極性不高的學(xué)生，教師要有足夠的耐心，充分鼓勵(lì)學(xué)生，提升學(xué)生的自信心。三、注重培養(yǎng)學(xué)生合作能力和意識(shí)當(dāng)今社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)與合作無處不在。作為一名合格的新世紀(jì)人才，不但需要在專業(yè)領(lǐng)域擁有過硬的專業(yè)能力來提升競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也應(yīng)該具有良好的合作意識(shí)和能力，能夠在面對(duì)困難的時(shí)刻與他人合作，解決問題。因此，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的合作意識(shí)和過硬的能力時(shí)每一位教育工作者的責(zé)任。而在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以將學(xué)生分為幾個(gè)小組，在進(jìn)行對(duì)話訓(xùn)練時(shí)，學(xué)生便可以以小左為單位進(jìn)行練習(xí)。學(xué)生可以與小組內(nèi)的成員搭檔，通過對(duì)話練習(xí)一同進(jìn)步。這種學(xué)習(xí)形式不但能夠提升學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力和意識(shí)，同時(shí)由于學(xué)生之間的限制較小，學(xué)生在練習(xí)時(shí)可以完全發(fā)開自己，收到較好的效果。當(dāng)然，教師在分組時(shí)應(yīng)該注意小組內(nèi)學(xué)生能力的均衡，不能讓學(xué)生認(rèn)為自己的能力強(qiáng)于或若于組內(nèi)的其他成員，負(fù)責(zé)會(huì)出現(xiàn)挫傷學(xué)生的自信心的情況。四、注重評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生敢于“說”初中階段，學(xué)生的年齡較小，也較為敏感。往往教師不經(jīng)意的一句話便可能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的影響。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)工作，而不是簡(jiǎn)單地“有錯(cuò)必糾”。在英語(yǔ)對(duì)話訓(xùn)練中，由于學(xué)生之間的基礎(chǔ)和能力不同，很容易會(huì)出現(xiàn)部分學(xué)生不能很好的完成學(xué)習(xí)任務(wù)的情況，教師應(yīng)該注意不能對(duì)這部分學(xué)生過于嚴(yán)厲，而是應(yīng)該充分引導(dǎo)學(xué)生，讓他們尋找自身的原因，從而提升自己。教師應(yīng)該鼓勵(lì)他們，不能因?yàn)橐粫r(shí)的失敗而喪失學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然，對(duì)于能力較強(qiáng)，成績(jī)較好的學(xué)生，教師也要及時(shí)對(duì)其表?yè)P(yáng)，并引導(dǎo)他們戒驕戒躁，保持好成績(jī)?？偠灾?，現(xiàn)階段的農(nóng)村初中英語(yǔ)示范性對(duì)話教學(xué)仍存在很多問題。做好這方面的教學(xué)工作能夠最大程度提升學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)能力和英語(yǔ)運(yùn)用能力，對(duì)于學(xué)生英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)以及未來的學(xué)習(xí)和發(fā)展有著極其重要的意義。當(dāng)然，教師應(yīng)該明白，培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)水平和知識(shí)運(yùn)用能力是一件很難短時(shí)間內(nèi)見效的工作，教師應(yīng)該具有足夠的耐心，充分引導(dǎo)學(xué)生，提升學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)興趣，提升課堂教學(xué)效率。同時(shí)，教師也應(yīng)該勇于探索和創(chuàng)新，努力尋找到最適合學(xué)生的教學(xué)方法，同學(xué)生一起進(jìn)步。CoronaryarteriesanatomyandECGinterpretationofmyocardialischemia冠狀動(dòng)脈解剖和心肌缺血心電圖的判讀RCArightcoronaryartery右冠狀動(dòng)脈ghtanterioroblique右前斜位觀動(dòng)同支右后外支(分布十左心室后面RCArightcoronaryartery右冠狀動(dòng)脈Leftanterioroblique左前斜位觀右冠狀動(dòng)脈:左前斜位觀右冠狀動(dòng)用室(AV結(jié)支到左心空骨面的分支右緣支后至間支(后降動(dòng)界LCAleftcoronaryartery左冠狀動(dòng)脈Leftanterioroblique左前斜位觀左冠狀動(dòng)脈;左蔭鮮位觀左形狀動(dòng)脈前室間(左前降)支前室問支的料角支支的房軍支后外支LCAleftcoronaryartery:左冠狀動(dòng)脈rightanterioroblique右前斜位觀左冠狀動(dòng)脈:右前斜位觀左冠狀動(dòng)室間隔穿)支斜角支支的室支Essentialrecommendations:coronaryarteryCTstudyCoronaryarteriesanatomyPatternsofcoronaryarteryanditsbranches冠狀動(dòng)脈及其分支的模式圖·左冠狀動(dòng)脈主千(LM)左前降支(LAD)√對(duì)角支(DLeftMain√間隔支(S)回旋支(LCX)√鈍緣支(OM)RA右冠狀動(dòng)脈(RCA)圓錐支竇房結(jié)支Ry右室支銳緣支(AM)房室結(jié)支后降支(PDA)Dominantpatternofcoronaryarterydistribution冠狀動(dòng)脈分布的優(yōu)勢(shì)型RightDominantCo-DominantLeftDominant右優(yōu)勢(shì)型~70%均衡型~20%左優(yōu)勢(shì)型~10%Myocardialischemia,injuryandinfarction心肌缺血、損傷與梗死缺血:復(fù)極異常導(dǎo)Zoneofischemoneofinjury.致T波倒置Zoneofinfarctio橫傷:S段抬高M(jìn)uscleinjury壞死:壞死組織除m極向量缺失thehea亞急性期和慢性期T段首先恢復(fù)正常N↓油-隨后是波Mechanismofstchangesinmyocardialischemia心肌缺血ST改變的機(jī)制心內(nèi)膜下