傷科肱骨干骨折

一、解剖(jiěpōu)生理1、肱骨干后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從內(nèi)上方斜向外下方行走，在骨干(gǔgàn)中下1/3交接處緊貼骨皮質(zhì)繞到前面，該處骨折移位易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)(shénjīng)溝橈神經(jīng)后面前面外側(cè)面后面第一頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件2、肱骨干周?chē)性S多肌肉附著：（１）外上方：三角?、?。（２）內(nèi)上方：胸大肌②、背闊肌③、大園?、?。（３）前面(qiánmian)：喙肱?、?、肱二頭肌。（４）后面：肱三頭?、?。骨折后，肌肉收縮可使斷端移位。①②③④⑤⑥第二頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件二、病因(bìngyīn)病機(jī)直接和間接暴力都是肱骨干骨折的常見(jiàn)病因，按骨折部位不同，可分為下列(xiàliè)三種情況：1、上1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以上）（１）近端向內(nèi)、向前移位。（胸大肌、背闊肌、大園肌牽拉）（２）遠(yuǎn)端向外、上方移位。（三角肌、肱二頭、三頭肌牽拉）第三頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件2、中1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以下）（１）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牽拉）（２）遠(yuǎn)端向上移位（肱二頭肌、肱三頭肌牽拉）3、下1/3骨折斷端移位隨前臂(qiánbì)和肘關(guān)節(jié)位置而定，常有成角、內(nèi)旋。第四頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件三、診斷(zhěnduàn)１、傷后上臂出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形。２、局部明顯(míngxiǎn)腫脹、疼痛，上臂活動(dòng)功能障礙。３、肱骨干骨折處壓痛，有骨擦音和異?；顒?dòng)。４、Ｘ片顯示骨折。圖（5）第五頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件四、并發(fā)癥1、橈神經(jīng)損傷原因：斷裂傷、牽拉或擠壓傷。癥狀：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙。圖（6）2、骨折遲緩愈合或不愈合原因：反復(fù)粗暴整復(fù)，牽引過(guò)度，損傷骨膜，肌肉松弛，重力下墜，造成(zàochénɡ)斷端分離。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件五、治療(zhìliáo)1、手法整復(fù)圖（７）2、小夾板固定（1）固定要領(lǐng)：圖（８）上1/3骨折超肩關(guān)節(jié)。中1/3骨折不超關(guān)節(jié)(guānjié)。下1/3骨折超肘關(guān)節(jié)。（2）固定時(shí)間：成人６～８周，兒童３～５周。第七頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件３、切開(kāi)復(fù)位(fùwèi)內(nèi)固定。鋼板螺絲固定。圖（9）髓內(nèi)針固定。圖（10）第八頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件結(jié)束(jiéshù)第九頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（1）后面(hòumian)前面(qiánmian)（返回(fǎnhuí)）第十頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（2）后面(hòumian)前面(qiánmian)（返回(fǎnhuí)）第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（3）（返回(fǎnhuí)）第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（4）（返回(fǎnhuí)）第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（5）（返回(fǎnhuí)）第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（6）（返回(fǎnhuí)）第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（7）（返回(fǎnhuí)）第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（８）（返回(fǎnhuí)）上1/3中1/3下1/3第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（9）（返回(fǎnhuí)）第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件圖（10）（返回(fǎnhuí)）第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)一、解剖生理。1、肱骨干后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從內(nèi)上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接處緊貼骨皮質(zhì)繞到前面，該處骨折移位易損傷橈神經(jīng)。（２）內(nèi)上方：胸大?、?、背闊肌③、大園?、?。（３）前面：喙肱?、荨㈦哦^肌。直接(zhíjiē)和間接暴力都是肱骨干骨折的常見(jiàn)病因，按骨折部