醫(yī)院質(zhì)控科工作制度樣本（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)醫(yī)院質(zhì)控科工作制度樣本1.根據(jù)醫(yī)院全面質(zhì)量管理要求，醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室在主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作，醫(yī)院質(zhì)控科工作制度。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建立和完善。按照醫(yī)院相關(guān)制定，質(zhì)控辦制訂質(zhì)控工作的計(jì)劃與方案，制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法及獎(jiǎng)懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入醫(yī)院的年度目標(biāo)考核。3.協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾，促進(jìn)各部門(mén)之間相互配合工作。監(jiān)督各科室質(zhì)量自查情況，認(rèn)真查對(duì)質(zhì)量自查的有關(guān)記錄，實(shí)行跟蹤考核。定期____會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和缺陷，及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)反饋有關(guān)情況，并向有關(guān)部門(mén)通報(bào)質(zhì)量控制結(jié)果，管理制度《醫(yī)院質(zhì)控科工作制度》。4.質(zhì)控辦以定期和不定期的形式對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，尤其是對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性及時(shí)性、醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的執(zhí)行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，控制醫(yī)療缺陷。對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時(shí)反饋，提出整改措施和對(duì)策。5.按照上級(jí)行政部門(mén)及院部的相關(guān)規(guī)定，____實(shí)施臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理，并制定相關(guān)工作目標(biāo)及計(jì)劃、實(shí)施方案、監(jiān)控措施等。6.每季度召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見(jiàn)，并評(píng)估落實(shí)效果。7.臨床醫(yī)療科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的審核，____院內(nèi)外會(huì)診、協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術(shù)、廢除性手術(shù)的討論和審批工作;8.醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果上報(bào)院部，供領(lǐng)導(dǎo)作為評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲的參考和依據(jù)。9.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行總結(jié)分析，做好文字記錄，以醫(yī)務(wù)通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問(wèn)題的答疑。（.____ie____iebang.）醫(yī)院質(zhì)控科工作制度樣本（二）一、負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的____和實(shí)施。二、根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。五、定期、不定期____醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。（一）負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。2、提高全員的質(zhì)量意識(shí)。（二）負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控1、每月____運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷;⑵____院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷;⑶及時(shí)復(fù)查有問(wèn)題、有爭(zhēng)議的運(yùn)行病歷;2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。通過(guò)檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。（三）負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控1、對(duì)各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控;2、對(duì)住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級(jí)監(jiān)控;匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的監(jiān)控結(jié)果，報(bào)經(jīng)主管院長(zhǎng)執(zhí)行扣罰。六、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。對(duì)各部門(mén)或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)管辦工作職責(zé)1.在管理者代表領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的運(yùn)行，并及時(shí)匯報(bào)體系運(yùn)行情況。2.負(fù)責(zé)質(zhì)量體系文件的編號(hào)、更改、控制和管理。3.及時(shí)查閱外來(lái)文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來(lái)文件。4.負(fù)責(zé)擬定年度內(nèi)部質(zhì)量審核工作計(jì)劃。5.____審組實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量審核。6.負(fù)責(zé)擬草管理評(píng)審報(bào)告，具體負(fù)責(zé)管理評(píng)審會(huì)議決議的實(shí)施。7.負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進(jìn)行分析，落實(shí)糾正、預(yù)防措施。8.負(fù)責(zé)對(duì)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。9.負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄的控制。10.負(fù)責(zé)制定本部門(mén)的工作計(jì)劃，____實(shí)施