孕期保健與產(chǎn)后抑郁的預防

關(guān)于孕期保健與產(chǎn)后抑郁的預防第1頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆孕早期：妊娠0~12周

※懷孕12周內(nèi)接受一次產(chǎn)前檢查?！檠⒛虺Ｒ?guī)、肝功能、乙肝三系、心電圖、B超（必要時）和遺傳、膳食營養(yǎng)、用藥、生活等宣教?！乐沽鳟a(chǎn)，避免不良因素引起致畸致死。第2頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆日常生活※健康的可以照常工作和勞動，但要避免劇烈運動和重體力勞動。

※良好的居室環(huán)境，房間清潔、通風，溫度最好在20-22℃?！苊庀聫N油煙對早孕不利，危害胎兒。第3頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆日常生活※要勤洗澡勤換內(nèi)衣，每次洗澡時間不超過15分鐘，提倡淋浴，水溫不宜過高，過高的水溫會殺傷胎兒的腦細胞?！晃鼰?，避免在煙霧彌漫的環(huán)境影響胎兒的發(fā)育，導致流產(chǎn)、畸形等。第4頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆日常生活※保持良好的心境，丈夫要關(guān)心體貼妻子。避免情緒激動、心情不愉快對胎兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響?！唤嚯x、長時間看電視，不看驚險電視節(jié)目，看電視應距熒屏2米以上。第5頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆日常生活※每天應保證有8小時睡眠，1~2小時午睡?！x用常用的護膚品，不涂口紅、指甲油，不燙發(fā)和染發(fā)。

※不到人群擁擠的公共場所，這些場所是流感等傳染病播散的地方。第6頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆注意事項※常會眩暈，孕婦要力戒突然回頭、急劇站立，防止因眩暈而跌倒?！{(diào)離有毒、有害工種，避免重體力勞動和距地面2米以上的高空作業(yè)，防止因職業(yè)因素影響胎兒的發(fā)育。第7頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆注意事項※盡量避免用藥，懷孕15~40天內(nèi)藥物最易引起胎兒畸形。若病情需要，必須在醫(yī)生直接指導下慎重使用?！鶓言邪讕г龆啵⒁獗３滞怅幥鍧?，專用毛巾和盆，勤換內(nèi)褲。第8頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆注意事項※孕婦照X線對胎兒可致畸致死。如果照射劑量在0.1戈以上，必須終止妊娠?！性缙陂T診檢查至關(guān)重要，每個孕婦務必自覺在懷孕12周內(nèi)接受檢查?！苊馀c家庭寵物接觸。

第9頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆營養(yǎng)與食物

※早期妊娠食欲差，偏食、嘔吐等導致吸收較少，此時是需要營養(yǎng)的關(guān)鍵，必須做到少量多餐力爭多吃?！荒芸崭??？崭箷r心情往往不好，胃有糟雜感，易嘔吐，所以要常備些干點心。第10頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆營養(yǎng)與食物

※及時補充水分，因嘔吐使體內(nèi)液體丟失，出現(xiàn)疲倦?！鶉I吐嚴重的必須要及時就醫(yī)，可以通過輸液等方法及時補充營養(yǎng)。

第11頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕早期保健◆營養(yǎng)與食物

※食物種類：※主食：米飯、面包、麥片?！笔常呼~、肉、蛋、牛奶、酸奶、豆制品、芝麻、花生、核桃?！渌菏卟?、水果。第12頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆孕中期：妊娠13~27周

※是母親和胎兒都已安定的時期，此時胎盤已經(jīng)形成，流產(chǎn)的危險性大大減少，早孕反應消失。※按時去指定醫(yī)院定期進行常規(guī)產(chǎn)前檢查，每4周1次。

第13頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆孕中期：妊娠13~27周

※孕15-19周空腹抽血做產(chǎn)前篩查，以此來監(jiān)測21-三體、18-三體及神經(jīng)管畸形。第14頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆日常生活

※可堅持上班，避免重活和長時間站或坐。因增大子宮壓迫靜脈回流造成下肢靜脈曲張和痔瘡?！谠瓉硭呋A(chǔ)上保持1~2小時的午休，尤其是在夏天

。

第15頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆日常生活※避免焦慮，有意識地克制自己，保持良好心態(tài)，著手進行早期胎兒教育。

※最理想是每天洗澡，但要注意姿勢，洗澡時間太長不要，小心滑倒。第16頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆日常生活※提取物品要注意，不要壓迫或碰撞腹部，要屈膝后再彎腰，以免扭傷腰肌

。

※適當活動、散步、做孕婦操，有利于胎兒的發(fā)育和自身保健?！谶@段時期為嬰兒作些物質(zhì)上的準備。

第17頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆日常生活※妊娠中期，皮膚色素沉著變得明顯，皮膚開始粗糙，失去原有的光澤。孕婦在夏季要避免日光直射；冬季可選擇天然護膚品滋潤皮膚，每天按摩皮膚，促進皮膚血液循環(huán)。第18頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆注意事項※胎兒生長迅速，補充營養(yǎng)至關(guān)重要，著重防貧血、防缺鈣?！訉m日益增大，孕婦身體重心前移，小心上下樓梯或登高，長久站立會引起腰酸背痛，要盡量避免。第19頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆注意事項※避免搬抬重物、彎腰擦洗，量力而行。避免長時間用冷水洗澡?！訉m日益增大，孕婦身體重心前移，小心上下樓梯或登高，長久站立會引起腰酸背痛，要盡量避免。第20頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆注意事項※孕14-19周之間是對胎兒進行出生前特殊檢查診斷最佳時間（產(chǎn)前篩查），保證優(yōu)生?！鶕?jù)胎兒大腦發(fā)育特點，以懷孕第24周開始進行胎教為宜。

第21頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆注意事項※與丈夫一起到孕婦學校聽課，丈夫可以學會對妻子進行家庭監(jiān)護的知識，測宮高與腹圍，聽胎心，分辨異常。第22頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆營養(yǎng)與食物※從孕中期起，孕婦機體代謝加速，糖分利用增加，熱量需要比孕早期明顯增加。主食、副食與孕早期相同。第23頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆營養(yǎng)與食物※胎兒及母體對蛋白質(zhì)的需要量迅速增加，應當攝入較多的蛋白質(zhì)，動物蛋白和植物蛋白各占一半，如：肉、魚、蛋、奶、大豆及豆制品。第24頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆營養(yǎng)與食物※保證每天有適量脂肪攝入，以補充生理需要，為分娩和產(chǎn)后哺乳作能量貯備。但要注意動植物脂肪的比例，要平衡攝入。第25頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆營養(yǎng)與食物※整個妊娠中期是貧血的好發(fā)期，因此要多吃含鐵質(zhì)豐富的動物血、精肉、肝、蛋、深色蔬菜、水果和維生素C，以促進鐵質(zhì)的吸收。第26頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕中期保健◆營養(yǎng)與食物※不要挑食、偏食，防止礦物質(zhì)及微量元素的缺乏。做到葷素搭配、合理營養(yǎng)，同時把好食物質(zhì)量及烹調(diào)關(guān)。第27頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆妊娠晚期：妊娠28周以后※胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育并趨向成熟，孕婦的妊娠生理負擔也逐漸達到高峰?！钦麄€孕期疾病加重的時期，所以必須定期接受產(chǎn)前檢查。第28頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆妊娠晚期：妊娠28周以后※胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育并趨向成熟，孕婦的妊娠生理負擔也逐漸達到高峰?！钦麄€孕期疾病加重的時期，所以必須定期接受產(chǎn)前檢查。第29頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆妊娠晚期：妊娠28周以后※孕28周時檢查1次并做血、尿常規(guī)、肝功能、糖尿病篩查，以后每2周檢查1次?！?3周后常規(guī)進行NST檢查?！?6周檢查同時做血、尿常規(guī)及肝功能，以后每1周檢查1次。第30頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆妊娠晚期：妊娠28周以后※40周以后每3天檢查1次，如孕41周未分娩必須住院待產(chǎn)?！欠褡鯞超根據(jù)孕期情況定?！钣幸?guī)律，情緒要穩(wěn)定，充滿自信心。

第31頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆日常生活※時刻注意保護自己的腹部，避免外界撞擊，避免摔跌?！ＷC每天有1-2小時的午休，總睡眠時間8-9小時?！刻煲欢ǖ倪\動量，可以幫助平產(chǎn)分娩。

第32頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆日常生活※有條件可以到分娩醫(yī)院去熟悉一下環(huán)境，以消除緊張心理。※在距預產(chǎn)期兩周時，可以享用產(chǎn)假，以避免早產(chǎn)。第33頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆注意事項※以左側(cè)臥位為好，防止仰臥低血壓綜合癥。每日早、中、晚三次自數(shù)胎動，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時就診?！雇?、陰道流水、陰道出血、胎動減少或消失、抽搐，必須立即去醫(yī)院，不得遲疑。第34頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆注意事項※在分娩前，應進行一次淋浴或擦浴，禁止盆浴。將長頭發(fā)削剪一下?！煜げ⒄莆漳溉槲桂B(yǎng)的知識和技巧。每天用熱毛巾外敷乳房，用手掌整體按摩乳房，使乳房開通，為產(chǎn)后哺乳作準備。第35頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆注意事項※妊娠晚期子宮敏感性提高，孕婦常會感覺腹部發(fā)脹，用手觸摸肚子發(fā)現(xiàn)子宮硬，這是不規(guī)則宮縮。第36頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆營養(yǎng)與食物※要補充足量的鈣

妊娠晚期對鈣的需要量明顯增加，因為胎兒牙齒、骨骼鈣化需要大量的鈣，要多喝骨頭湯、蝦皮湯、多食芝麻、海帶、動物肝臟、蛋。第37頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆營養(yǎng)與食物※補充足量的維生素B1

孕晚期維生素B1不足，會出現(xiàn)類早孕反應，甚至影響產(chǎn)時子宮收縮，導致難產(chǎn)，所以要多吃含有豐富維生素B1的粗糧。第38頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆營養(yǎng)與食物※妊娠晚期除正餐外，要加吃零食和夜餐

如：牛奶、餅干、核桃仁、水果、瓜子等。選擇夜餐應以易消化為前提。第39頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆臨產(chǎn)先兆癥狀※子宮底下降。初產(chǎn)婦在分娩前數(shù)周因胎頭入盆可發(fā)現(xiàn)子宮底下降，往往會感到上腹部輕快，食欲開始好轉(zhuǎn)。由于胎頭的下降，有些還出現(xiàn)尿頻，陰部有壓迫感或疼痛感，少數(shù)甚至在走路或翻身時感到不舒服。第40頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆臨產(chǎn)先兆癥狀※子宮不規(guī)則收縮。分娩前數(shù)周子宮比較敏感，腹部一陣陣鼓脹起來，摸起來是硬的，接近預產(chǎn)期時子宮收縮往往會有痛感尤其在夜間，有的不感覺痛，而有下墜感和不適，這就是所謂的假陣痛。

第41頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆臨產(chǎn)先兆癥狀※假陣痛不能使子宮頸口消失及開放，因此假陣痛的出現(xiàn)并非表示即將分娩，但它隨時可演變?yōu)檎骊囃炊M入產(chǎn)程，但對初產(chǎn)婦來說假陣痛出現(xiàn)距分娩尚有一段時間。第42頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆臨產(chǎn)先兆癥狀※分娩前陰道排出少量血性粘液這是見紅，由于子宮頸口擴張使頸口附近的胎膜與宮壁分離，毛細血管破裂少許出血與子宮粘液混合排出所致。見紅到真正臨產(chǎn)，因人而異，可由數(shù)小時至數(shù)天不等。第43頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆臨產(chǎn)先兆癥狀※陰道流水。陰道內(nèi)持續(xù)不斷地流出少量液體或突然流出大量液體提示胎膜破了，亦是臨產(chǎn)的先兆癥狀之一，必須及早去醫(yī)院。第44頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)誤區(qū)：“剖宮產(chǎn)生孩子快，又能避免產(chǎn)程中的陣痛；開刀不影響體型和美觀；剖宮產(chǎn)的孩子不受擠壓聰明”。實際上剖宮產(chǎn)對母嬰健康存在一定影響，并非絕對安全、理想的分娩方式。

第45頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對母親：▲是一種創(chuàng)傷；術(shù)中可發(fā)生麻醉意外、出血，臟器損傷，術(shù)后傷口疼痛、腹脹、發(fā)燒；可并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、尿道、切口感染、貧血、腸麻痹、血栓性靜脈炎等。第46頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對母親：▲與平產(chǎn)相比出血多，恢復慢，住院時間長、費用高；在術(shù)后遠期隨訪中，盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等并發(fā)癥明顯高于陰道分娩者；第47頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對母親：▲避孕限制；疤痕子宮人工流產(chǎn)損傷的危險性比陰道分娩者大；再次妊娠足月子宮破裂的危險性大，再次剖宮產(chǎn)的可能性更大，第二次手術(shù)比第一次手術(shù)難，增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機會。第48頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對孩子：▲分娩時未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，鼻及肺中積液較多未能排出，呼吸中樞未受應有的刺激，易發(fā)生剖宮產(chǎn)兒綜合征，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張及肺透明膜病。

第49頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對孩子：▲干預性分娩，在短時間內(nèi)被迅速娩出，胎兒未曾適應必要的刺激與考驗，使感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行有效的組合，日后表現(xiàn)注意力不易集中、學習困難、動作不協(xié)調(diào)等。第50頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式※剖宮產(chǎn)對孩子：▲麻醉藥引起血壓下降，平臥位使子宮胎盤血液灌注減少致胎兒宮內(nèi)缺氧；鎮(zhèn)靜劑可抑制胎兒呼吸致胎兒出生后反應差；操作不當致胎兒顱內(nèi)出血、皮膚損害、骨折等。第51頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆為什么要提倡自然分娩？※分娩是一個特殊的生理過程，產(chǎn)婦與胎兒都具有潛力能主動參與并完成自然的分娩過程。不必要的剖宮產(chǎn)反而可能會增加母嬰的危險性。

第52頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆為什么要提倡自然分娩？※經(jīng)陰道分娩的好處：▲子宮有節(jié)律地收縮，胎兒胸部受到壓縮與擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立。第53頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆為什么要提倡自然分娩？※經(jīng)陰道分娩的好處：▲分娩時宮縮和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水擠出來，減少新生兒濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生。第54頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆為什么要提倡自然分娩？※經(jīng)陰道分娩的好處：▲不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風險，產(chǎn)后腹部無傷口，器官沒有受到操作，減少產(chǎn)后出血及感染的機會。產(chǎn)后康復快，住院時間短節(jié)省開支。第55頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆怎樣主動參與、順利完成分娩過程？

※第一產(chǎn)程：▲深呼吸：每次宮縮開始時均勻的深呼吸，做腹式深呼吸動作，吸氣時深而慢，呼氣時慢慢將氣吐出，宮縮停止時轉(zhuǎn)為正常呼吸。第56頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆怎樣主動參與、順利完成分娩過程？

※第一產(chǎn)程：▲按摩法：在深呼吸的同時以兩手手指輕輕按摩腹壁皮膚，深吸氣時，從兩側(cè)按摩至腹中線，呼氣時從腹中線移和兩側(cè)。也可按摩腹部感到最痛的地方。第57頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆怎樣主動參與、順利完成分娩過程？

※第一產(chǎn)程：▲壓迫法：深呼吸時，用拳頭壓迫腰骶部。也可借唱歌、呻吟、嘆氣等以減輕疼痛。在兩次宮縮的間歇要放松，抓緊休息，照常進食，多飲水，勤排尿。第58頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆怎樣主動參與、順利完成分娩過程？

※第二產(chǎn)程：▲產(chǎn)婦仰臥，頭及上半身墊高，雙腿屈曲分開，足擱在床上方，兩手握住產(chǎn)床兩旁的把手。宮口開全后，每次宮縮時，先深吸一口氣，然后隨子宮收縮的加強，第59頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三孕晚期保健◆怎樣主動參與、順利完成分娩過程？

※第二產(chǎn)程：（接上一張）▲象解大便一樣向下用力，宮縮間歇時停止用力，當胎頭快娩出時，須聽從助產(chǎn)人員指導，張嘴哈氣，宮縮時不再使猛勁，以防胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。第60頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)后抑郁是指從開始分娩至產(chǎn)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)的以郁悶、易傷感落淚、哭泣、不安、輕度情緒變化、易疲勞，伴有焦躁、抑郁的狀態(tài)。發(fā)病原因：多種因素綜合作用的結(jié)果，既有生物學因素，又有社會心理因素。國外研究認為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。第61頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)后抑郁預防和控制預防和控制：從減少不良誘因、糾正不良情緒方面入手。有研究顯示，孕期采取咨詢、教育、個別指導等干預措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時期，產(chǎn)后心理咨詢及干預是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。第62頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三一、產(chǎn)后憂郁可自愈如果你只是產(chǎn)后憂郁，讓自己的心緒放松，等待著身體對激素水平變化的重新適應。第63頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三二、創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復環(huán)境當你從醫(yī)院回家時，要限制人來看你。關(guān)掉你的電話，為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休息環(huán)境.第64頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三三、清淡而營養(yǎng)的產(chǎn)后飲食吃營養(yǎng)豐富而又清淡的食物，享受被親人照顧的親情，感謝一餐一飯的營養(yǎng)和愛心。

第65頁，