常見護(hù)理問題

關(guān)于常見護(hù)理問題第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三什么是冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo):1、術(shù)前常規(guī)檢查。2、雙側(cè)腹股溝備皮（備皮后請洗澡并更換干凈的衣服）、訓(xùn)練床上大、小便（為防止術(shù)后排便困難，因?yàn)樾g(shù)后需要平臥24小時(shí)，不能下床活動）。2、術(shù)前患者應(yīng)精神放松,保證良好睡眠。3、術(shù)前一餐適量進(jìn)食(4～5成飽),并按醫(yī)囑服藥。4、入手術(shù)室前應(yīng)排空小便，取下身上所有飾物。第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三5、心理疏導(dǎo)：向病人介紹冠狀動脈造影的目的、方法、注意事項(xiàng)以及手術(shù)體位、手術(shù)過程和手術(shù)效果等。幫助病人正確對待手術(shù)。消除病人的焦慮、恐懼心理。指導(dǎo)病人通過調(diào)節(jié)情緒，樹立信心，配合手術(shù)。病人因?qū)υ撌中g(shù)缺乏認(rèn)識，不了解診療程序，思想負(fù)擔(dān)重，害怕手術(shù)后痛苦及嚴(yán)重合并癥，擔(dān)心手術(shù)后臥床大小便不習(xí)慣等。表現(xiàn)為緊張、焦慮，特別是對于年老體弱并伴有其他病癥的病人，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員給予針對性的解釋，消除其手術(shù)顧慮。第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前護(hù)理術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)訓(xùn)練：術(shù)前專業(yè)護(hù)士向病人講述術(shù)后術(shù)側(cè)肢體伸直臥位的重要性。指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排便練習(xí)，指導(dǎo)病人練習(xí)有效的咳嗽和使用放松技術(shù)，我科針對一些理解能力較差的病人將術(shù)前的適應(yīng)性訓(xùn)練要求制成VCD，每天進(jìn)行循環(huán)演示，并由專人講解，如緩慢的深呼吸，教會病人術(shù)后咳嗽、排便時(shí)需用手壓緊傷口，避免腹壓增加，減少出血幾率。第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后病人予臥床休息，給予監(jiān)護(hù)6-8小時(shí)；（2）對病人進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人緊張情緒，使病人能夠積極配合治療護(hù)理；第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三（3）嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人血壓有下降趨勢，當(dāng)?shù)陀?2/8kPa或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監(jiān)測示心率低于50次/min，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取搶救措施。注意病人血容量變化，對于年齡大、禁食病人，如果病情允許，不使用或減少使用硝酸甘油等制劑。第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三（4）注意觀察鞘管拔出加壓包扎后患側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、橈動脈的搏動情況和局部有無出血及血腫；橈動脈血管止血壓迫器第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三5.如出現(xiàn)皮膚淤紫或手術(shù)側(cè)手掌及手指腫脹，在不出血的情況下可適當(dāng)松動脈血管止血壓迫器及抬高肢體，指導(dǎo)患者手指做伸展活動。指端皮膚淤紫，皮膚溫度較對側(cè)涼。第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三（6）24h內(nèi)指導(dǎo)病人術(shù)肢左右輕微旋轉(zhuǎn)，護(hù)士協(xié)助病人翻身，協(xié)助活動非術(shù)側(cè)肢體和主要關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)病人做深呼吸，1次/2h；第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三（7）指導(dǎo)病人8h內(nèi)盡快排尿。向病人解釋術(shù)后排尿的重要性，指導(dǎo)病人多飲水，6-8小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到1500-2000ML.讓病人了解造影劑在體內(nèi)滯留會對身體造成不良影響，如病人不習(xí)慣平臥位排尿，可協(xié)助病人取坐位，但協(xié)助人員要用手輕壓穿刺部位，并且指導(dǎo)病人全身放松。3-4杯水，備有吸管第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三（8）協(xié)助病人進(jìn)食，可抬高床頭20°~30°，開始給予半流質(zhì)、易消化軟食，24h后給予低鹽、低脂、易消化、不含高維生素的飲食。第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三簡易中心靜脈壓監(jiān)測方法取零點(diǎn)：腋中線第四肋間右心房水平選擇等滲溶液，0.9%NS等拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下后取零點(diǎn)；由液體自由下落至某一刻度，不再下降時(shí)即為此時(shí)的中心靜脈壓CVP正常值為(5一12CmH2O)第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)妥善固定氣管內(nèi)插管，防止人工氣道的移位、脫開和阻塞;松緊以一個(gè)手指為宜.氣管套囊充氣恰當(dāng),氣囊壓力不宜超過15mmHg保持氣管切開傷口的潔凈，每天換藥;定期翻身并進(jìn)行胸背部叩擊，至少每2～3h1次鼓勵神志清楚病人作主動的深呼吸及咳嗽.加強(qiáng)呼吸道的濕化,用人工鼻的患者濕化瓶內(nèi)不加水;呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水量要恰當(dāng)，溫度在37℃.吸痰與口腔護(hù)理心理護(hù)理第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉術(shù)后。臥位安置要點(diǎn)：去枕平臥，頭偏向一側(cè)

適用休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量。（頭胸抬高10~20度，下肢抬高30度）

適用腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者?；謴?fù)期體質(zhì)虛弱的患者（床頭抬高30~60度，雙膝曲屈，膝下墊枕）適用頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。（仰臥，床頭抬高15~30CM，足部墊軟枕保護(hù)）去枕仰臥位去枕中凹臥位半坐臥位頭高足低位體位護(hù)理（舒適與安全并重）第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三體位護(hù)理（舒適與安全并重）腦脊液漏頸腰椎病變?nèi)斯獾勒咛Ц叽差^30~45度，防止返流平臥硬板床，軸線翻身半臥位，頭偏向患側(cè)；去骨瓣避免患側(cè)臥位第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理注意事項(xiàng)1、擦洗時(shí)動作要輕，特別對凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員禁忌漱口，需要開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)。防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕，防止病員將溶液吸入呼吸道；發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)及時(shí)吸出。3、對長期使用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或熱水中，以免變色、變形或老化。5、氣管插管的患者先解開扁帶，擦洗沒有牙墊那側(cè)，更換牙墊后在洗另一側(cè)第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三留置尿管的護(hù)理1、保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。4、鼓勵病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。5、訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。6、病人離床活動時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三抽血注意事項(xiàng)試管安排：血培養(yǎng)（抽血針頭先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入?yún)捬蹙浚┖后w抗凝劑試管（藍(lán)—黑—灰）含干燥抗凝劑試管（紫—綠）不含抗凝劑試管（紅）第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三需禁食項(xiàng)目大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)項(xiàng)目如肝功能、腎功能、兩對半、抗“O”、類風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液