婦科病常見(jiàn)問(wèn)題

關(guān)于婦科病常見(jiàn)問(wèn)題第1頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三目錄婦科疾病

癥狀

化驗(yàn)

治療簡(jiǎn)述1引起各種癥狀的原因234癥狀鑒別:白帶異常癥狀鑒別:腹痛第2頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三陰道出血的原因

01、內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)子宮及陰道發(fā)出血。

02、與妊娠有關(guān)的子宮出血，常見(jiàn)的有流產(chǎn)、宮外孕、子宮復(fù)舊不全等。

03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。

04、性交不當(dāng)、生殖道損傷、宮內(nèi)節(jié)育器（異物）、雌孕激素使用不當(dāng)。

05、生殖器腫瘤。

06、與全身疾病有關(guān)：血小板減少紫癜，再障貧血等。第3頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三外陰炎

病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不潔護(hù)墊等。

臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿時(shí)加重，局部充血、腫脹等，有時(shí)還形成潰瘍或濕疹。

相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。

治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療，局部用藥，光譜等。第4頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。臨床表現(xiàn)：一側(cè)疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，嚴(yán)重的還有全身發(fā)熱等癥狀，囊中一般無(wú)自覺(jué)癥狀，或感到外陰不適等。

第5頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥）結(jié)合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進(jìn)行腔內(nèi)介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開(kāi)引流或做造口術(shù)。第6頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三滴蟲(chóng)性陰道炎病因：直接傳染、間接傳染臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數(shù)患者無(wú)炎癥反應(yīng)的帶蟲(chóng)者。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第7頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三滴蟲(chóng)性陰道炎相關(guān)檢查：常規(guī)檢查、查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。預(yù)防：注意性生活衛(wèi)生。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第8頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）傳染途徑：主要為內(nèi)源性感染，也可通過(guò)直接傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)的微生物之間的相互制約關(guān)系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第9頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、念珠菌培養(yǎng)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：消除誘因，藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結(jié)合物理治療。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第10頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)菌性陰道?。˙V）病因：BV是一種混合性細(xì)菌感染，主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多、有臭味、外陰瘙癢、燒灼感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超等。治療：對(duì)癥治療，改變陰道內(nèi)環(huán)境，提高療效，藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第11頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三老年性陰道炎病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增加，呈淡黃色，血樣膿性，外陰癢、灼熱感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：白帶常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)、常規(guī)的宮頸防癌檢查及相關(guān)的子宮腫瘤檢查。治療：對(duì)癥治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥結(jié)合物理治療）。黃河特色技術(shù):意大利生態(tài)活性氧O3技術(shù)第12頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三宮頸疾病慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)后病原體侵入而引起的感染。臨床表現(xiàn)：主要是白帶增多，由于感染的病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同（乳白色、淡黃色、膿性），有的還有血性白帶或性交后出血，炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。BBT冷凝刀射頻消融技術(shù)第13頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三宮頸疾病宮頸糜爛分度：1度（輕度）、2度（中度）、3度（重度），還需要根據(jù)糜爛的深淺程度（單純型、顆粒型、乳類(lèi)型）。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)，TCT（防癌檢查），病毒排查（HPV）、B超、電子陰道鏡、活檢。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥）結(jié)合物理治療，局部用藥、光譜、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。美國(guó)愛(ài)爾曼LEEP刀第14頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三盆腔炎概念：指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎。病因：機(jī)體免疫力低下，內(nèi)分泌變化、外來(lái)因素（組織損傷、性交等）引起的感染。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：下腹痛、發(fā)熱、畏寒、高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。七彩納米盆腔炎治療技術(shù)/盆腔炎介入療法第15頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三盆腔炎慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)：有時(shí)低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，月經(jīng)多，卵巢功能受損，輸卵管粘連引起不孕。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，腹查，查明病因化驗(yàn)：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超、血CA125等。治療：藥物結(jié)合西藥、中藥（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)癥用藥）物理治療，局部用藥、光譜、盆療、中藥灌注、短波、輸卵管通液、腹腔鏡等。七彩納米盆腔炎治療技術(shù)/盆腔炎介入療法第16頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三下腹部腫塊01、功能性：為生理性或暫時(shí)性腫塊（妊娠子宮，卵巢黃體囊腫）。02、炎性：為內(nèi)生殖器炎癥所致（輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等）。03、阻塞性：因生殖04、腫瘤性：子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。05、其他：子宮內(nèi)膜異位囊腫，盆腔內(nèi)異物殘留等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，B超、分泌物化驗(yàn)、子宮癌的相關(guān)檢查。第17頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三子宮肌瘤病因：是由于長(zhǎng)期的雌激素刺激，引起子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，常好發(fā)于年齡在30—50歲的婦女之中，也是人體最常見(jiàn)的腫瘤之一。分類(lèi)：①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。臨床癥狀：典型癥狀為月經(jīng)過(guò)多與繼發(fā)貧血、下腹部包快、月經(jīng)不調(diào)、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等FEP高能超聲聚焦刀/腹腔鏡下盆腔巨大腫瘤切除術(shù)第18頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三相關(guān)檢查：婦檢、B超（B型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗(yàn)：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、血CA125、血HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。治療：根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術(shù)治療（腹腔鏡）。危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發(fā)癌變，合并妊娠時(shí)，病人可有劇烈腹痛，并伴有發(fā)燒、嘔吐、體溫上升等急癥。第19頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三卵巢囊腫類(lèi)別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內(nèi)膜炎囊腫（俗稱(chēng)巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現(xiàn)：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒(méi)有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。第20頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三卵巢囊腫相關(guān)檢查：婦檢、B超、細(xì)胞檢查、化驗(yàn)：血CA125、卵巢4項(xiàng)、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統(tǒng)剖腹手術(shù)予以切除。危害：偶爾也會(huì)癌變。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)第21頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三子宮內(nèi)膜炎病因：細(xì)菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染。急性子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)：急性子宮內(nèi)膜炎起病較急，有惡寒甚至寒戰(zhàn)，發(fā)燒（38～40℃），脈搏加快，全身無(wú)力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶，并有臭味。產(chǎn)后感染則惡露呈泥土色。慢性子宮內(nèi)膜炎的主要癥狀是不規(guī)則月經(jīng)或子宮出血；下腹痛或墜脹感；白帶增多；發(fā)燒等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周?chē)M織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內(nèi)膜炎則會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)后再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。第22頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三子宮內(nèi)膜炎治療方式：中西醫(yī)調(diào)理治療的方法。中西結(jié)合可以有效的解決了疾病的表面癥狀，又能夠徹底的解決致病的根本因素?；颊哌€可以根據(jù)具體情況適當(dāng)?shù)倪x擇物理療法(下腹部超短波、紅外線照射)。并發(fā)癥:子宮內(nèi)膜炎可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。檢查：細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)、B超的檢查、白帶檢查、病理檢查。第23頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三 月經(jīng)失調(diào)病因：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失常引起。表現(xiàn)：月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多，或不規(guī)則陰道流血。相關(guān)檢查：婦檢、B超、血、性激素6項(xiàng)（3次）等，血HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗(yàn)、血常規(guī)。治療：藥物治療，中西結(jié)合治療。中西醫(yī)三聯(lián)療法第24頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三女性不孕類(lèi)別：原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕：婚后兩年未避孕，有正常性生活，同居兩年而未妊娠者，婚后未避孕且從未妊娠者。繼發(fā)性不孕：曾有過(guò)妊娠而后未避孕繼續(xù)兩年不孕者。原因：①不排卵；②宮頸疾?。虎坳幍姥装Y；④輸卵管因素；⑤子宮因素；⑥免疫因素。第25頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三女性不孕相關(guān)檢查：婦檢、B超、血、分泌物化驗(yàn)：BV、衣原體、支原體培養(yǎng)，電子陰道鏡、卵巢功能檢測(cè)、輸卵管通暢試驗(yàn)、抗精子抗體、抗卵巢抗體、腹腔鏡。28不排查法之女性"三鏡一絲"美國(guó)COOK導(dǎo)絲介入治療第26頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三宮頸息肉病因：一般認(rèn)為系由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，引起宮頸內(nèi)膜的增生堆集。多見(jiàn)于40～46歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)：宮頸息肉是宮頸粘膜局限性增生而形成的堆集，是婦科常見(jiàn)的疾病之一，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無(wú)任何癥狀，只是在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。BBT冷凝刀射頻消融技術(shù)/美國(guó)愛(ài)爾曼LEEP刀第27頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三宮頸息肉相關(guān)檢查：陰道鏡檢查、病理檢查。治療：宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，可以手術(shù)摘除，也可以非手術(shù)治療。危害：宮頸息肉有惡變可能，摘除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免延誤診斷。BBT冷凝刀射頻消融技術(shù)/美國(guó)愛(ài)爾曼LEEP刀第28頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，是指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術(shù)。01、適應(yīng)癥：①因避孕失敗要求終止妊娠者；②因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。02、禁忌癥：①各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病不能承受手術(shù)者。②急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。在炎癥治愈后可進(jìn)行人流。③妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。④術(shù)前4小時(shí)內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者。第29頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三人工流產(chǎn)03、手術(shù)操作：人工流產(chǎn)時(shí)間：孕10周之內(nèi)。相關(guān)檢查：尿HCG、B超、血RT、婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)、細(xì)菌性陰道病檢測(cè)、奧抗、胸透、血型、凝血四項(xiàng)（出凝血時(shí)間）、乙肝表面抗原（乙肝五項(xiàng)）、肝功、腎功、無(wú)痛人流還需心電檢查。（并不是所有檢查都做，需根據(jù)患者自身經(jīng)濟(jì)情況而定，價(jià)格約***元左右，要給臨床醫(yī)生留空間）。第30頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三人工流產(chǎn)終止妊娠方式：人工流產(chǎn)術(shù)：①負(fù)壓吸引術(shù)（有痛），手術(shù)費(fèi)***元；②無(wú)痛人工流產(chǎn)，手術(shù)費(fèi)***元；③超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)（微管可視無(wú)痛人工流產(chǎn)），手術(shù)費(fèi)*****元。術(shù)后7——14天免費(fèi)B超（黑白超復(fù)查）。第31頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三陰道分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱(chēng)“白帶”。陰道標(biāo)本采集前24小時(shí)，禁止性交、盆浴、檢查、陰道灌洗及局部用藥等，以免影響檢查結(jié)果。第32頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三陰道清潔陰道清潔度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度為正常，不過(guò)PH值不高，屬輕微炎癥。Ⅰ度（1度）：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，雜菌無(wú)或極少，正常。Ⅱ度（2度）：中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞10—15/HPF，雜菌少量，亦屬正常。第33頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三陰道清潔Ⅲ度（3度）：少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15—50/HPF，雜菌較多，提示有炎癥可能有陰道炎或?qū)m頸炎。建議再做個(gè)陰道檢查和宮頸檢查。最好是檢查清楚了再用藥。Ⅳ度（4度）：無(wú)陰道桿菌，有少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，大量雜菌。多見(jiàn)于嚴(yán)重的陰道炎。第34頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么時(shí)候上環(huán)最適宜身體健康的女性，只要沒(méi)有懷孕，除了月經(jīng)期外，其他時(shí)間均可以上環(huán)，但下列時(shí)間最為適宜：01、月經(jīng)干凈后3～7天，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期屬于安全期，子宮內(nèi)膜剛開(kāi)始形成，妊娠可能性小，

02、人工流產(chǎn)的同時(shí)上環(huán)，這時(shí)宮頸口松，上環(huán)容易，同時(shí)可以避免兩次手術(shù)。第35頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么時(shí)候上環(huán)最適宜03、自然流產(chǎn)后，來(lái)過(guò)一次月經(jīng)，或足月產(chǎn)后3個(gè)月，以及剖腹產(chǎn)術(shù)后半年以上，均可上環(huán)。04、宮內(nèi)節(jié)育器滿期無(wú)任何癥狀，可在取出同時(shí)，更換一個(gè)新節(jié)育器，以避免兩次手術(shù)。第36頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三上環(huán)后的注意事項(xiàng)01、適當(dāng)休息，頭三天可能會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，和白帶增多現(xiàn)象，但可自行消失不必處理。02、術(shù)后要保持外陰部清潔，兩周內(nèi)禁止性交和坐浴，以免感染。03、要定期隨訪，分別在術(shù)后一個(gè)月、半年、一年復(fù)查一次，以后每年查一次。第37頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起各種癥狀的原因-白帶下腹痛1、引起白帶異常的原因： 如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎等

2、引起下腹痛的原因： 婦科疾病常見(jiàn)于生殖器官慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔淤血等、第38頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起腰痛的原因3、引起腰痛的原因： ①子宮位置異常；②盆腔炎；③盆腔腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢囊腫的病人；④腰肌勞損；⑤內(nèi)傷因素：如生育過(guò)多、人工工流產(chǎn)次數(shù)多及房事不節(jié)，均可引起腎氣損傷而導(dǎo)致腰痛；⑥外感因素：如長(zhǎng)期感受寒濕?？勺瓒艚?jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血脈不暢而發(fā)生腰痛。第39頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起痛經(jīng)的原因4、引起痛經(jīng)的原因：①子宮頸管狹窄；②子宮發(fā)育不良；③子宮位置異常；④精神、神經(jīng)因素，部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感；⑤遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系；⑥內(nèi)分泌因素；⑦婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因，所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。第40頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三經(jīng)期延長(zhǎng)的原因經(jīng)期延長(zhǎng)的原因：如果月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天，就算經(jīng)期延長(zhǎng)，通常與如下疾病有關(guān)：①血液病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等；②盆腔炎癥、子宮內(nèi)股息肉、子宮內(nèi)膜炎等；③慢性子宮肥大癥（子宮肌炎）；④子宮肌瘤，尤其是子宮粘膜下肌瘤；⑤子宮功能性失調(diào)性出血如無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血癥和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落；⑥子宮內(nèi)膜異位癥；⑦放置節(jié)育器也易引起經(jīng)期延長(zhǎng)。第41頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三月經(jīng)過(guò)少的原因月經(jīng)周期正常，流血時(shí)間少于2日，經(jīng)量少于20毫升，通常認(rèn)為是月經(jīng)過(guò)少。引起月經(jīng)過(guò)少的原因很多，如遺傳、環(huán)境因素、先天性子宮發(fā)育不良、卵巢發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜結(jié)核、多次人工流產(chǎn)刮宮術(shù)后及卵巢早衰等。第42頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三月經(jīng)過(guò)稀的原因是指月經(jīng)周期在40～50天以上或更長(zhǎng)一些時(shí)間。常見(jiàn)原因有：①下丘腦—垂體—卵巢軸功能低下；②多囊卵巢；③月經(jīng)過(guò)稀合并泌乳、甲狀腺、腎上腺功能不足等。第43頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三血性白帶的原因如果陰道內(nèi)未用過(guò)什么藥物或有色物品，白帶呈暗紅色要考慮為血性白帶，即白帶中混有血液，引起血性白帶的原因很多，如：宮頸息肉、宮頸炎、宮頸糜爛、粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，及安放宮內(nèi)節(jié)育器都可引起血性白帶。第44頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三陰道不規(guī)則出血的原因

接觸性出血的原因陰道不規(guī)則出血的原因如：霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰道損傷、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎癥、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。接觸性出血的原因：性生活后或婦科陰道檢查后的陰道出血現(xiàn)象稱(chēng)接觸性出血。正常情況下性交不應(yīng)當(dāng)引起陰道出血，常因以下情況而發(fā)生性交后出血，如嚴(yán)重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位及宮頸癌等。第45頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起性交疼痛的原因引起性交疼痛的原因：生殖器官和泌尿系統(tǒng)的各種疾病，先天畸形都可能引起。女性盆腔臟器炎癥粘連、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢的囊腫或腫瘤、陰道痙攣等都會(huì)產(chǎn)生性交疼痛。第46頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三外陰瘙癢的原因外陰瘙癢的原因：是一種癥狀。局部原因有特殊感染（如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲(chóng)?。⒙酝怅帬I(yíng)養(yǎng)不良、藥物過(guò)敏或化學(xué)品刺激、不良衛(wèi)生習(xí)慣、皮膚病等。糖尿病、黃疸、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏等慢性病患者也常有外陰瘙癢，部分患者無(wú)明顯的局部或全身原因，可能與精神或心理因素有關(guān)。第47頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起宮頸肥大的原因主要有：①慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大；②在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)粘液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變的肥大。第48頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三異常白帶的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)1、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄分泌物：為滴蟲(chóng)陰道炎的特征，常于月經(jīng)前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道內(nèi)PH值發(fā)生改變時(shí)明顯增多，多伴外陰瘙癢。2、凝乳塊或豆腐渣樣分泌物：為假絲酵母菌陰道炎的特征，常呈白色膜狀覆蓋于陰道粘膜表面，多伴有外陰奇癢或者灼痛。3、灰白色勻質(zhì)分泌物：為細(xì)菌性陰道病的特征，有魚(yú)腥味，可伴有外陰瘙癢或灼痛。第49頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三異常白帶的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)4、透明粘性分泌物：外觀與正常白帶相似，但量顯著增加，可考慮慢性宮頸炎、卵巢功能失調(diào)，偶爾見(jiàn)于宮頸高分化腺癌或陰道腺病。5、性分泌物：色黃或黃綠，質(zhì)稠伴臭味，為細(xì)菌感染所致，可見(jiàn)于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染，宮腔積膿，陰道內(nèi)有異物等。第50頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三異常白帶的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)6、血性分泌物：陰道分泌物中