常見女性生殖器官發(fā)育異常

關于常見女性生殖器官發(fā)育異常第1頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

胚胎發(fā)育過程中，異常因素可導致發(fā)育異常。常見的生殖器官發(fā)育異常有：①正常管道形成受阻所致異常：處女膜閉鎖、陰道橫隔、陰道縱隔、陰道閉鎖；②副中腎管衍化物發(fā)育不全所致異常：無子宮、無陰道、痕跡子宮、子宮發(fā)育不良、單角子宮、始基子宮；③副中腎管衍化物融合障礙所致異常：雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮、縱隔子宮。第2頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三一、處女膜閉鎖處女膜閉鎖（imperforatehymen）又稱無孔處女膜，為尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。第3頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三輸卵管子宮隔尿生殖竇子宮腔陰道板子宮腔子宮頸

陰道處女膜

子宮和陰道的形成第4頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

處女膜閉鎖（青春期前未發(fā)?。┨幣さ?頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三處女膜閉鎖（青春期后發(fā)病，子宮腔和陰道積血）

陰道積血

子宮腔積血

處女膜第6頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：新生兒期多無癥狀。初潮時經血無法經陰道排出，多次月經來潮后，出現(xiàn)逐漸加劇的周期性腹痛，但無經血排出。第7頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三婦科檢查:處女膜向外凸，表面呈紫藍色，無陰道開口。肛診：陰道內有球狀包塊向直腸突出B超：子宮及陰道內有積液。治療：骶管麻醉下行處女膜切開術。術后應用抗感染藥物。第8頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三二、陰道發(fā)育異常1、先天性無陰道（congenitalofvagina）為雙側副中腎管發(fā)育不全。故大多合并無子宮或僅有痕跡子宮，但卵巢大多正常。15%合并泌尿道畸形。

第9頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：青春期后無月經來朝，或婚后性交困難。檢查：無陰道口或僅在陰道外口處有一淺凹。肛診：無子宮B超：無子宮治療：婚前行人工陰道成形術或機械擴張法

第11頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三2、陰道閉鎖（atresiaofvagina）為尿生殖竇未形成陰道下段。第12頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三輸卵管子宮隔尿生殖竇子宮腔陰道板子宮腔子宮頸

陰道處女膜

子宮和陰道的形成第13頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三癥狀：與處女膜閉鎖相似。檢查：無陰道口，閉鎖位于陰道下段，長2-3cm，顏色正常，上方為正常陰道。肛診：捫及自直腸凸向陰道的積血包塊，第14頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

治療：手術切開閉鎖段的陰道，術后定期擴張陰道。第15頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、陰道橫隔（transversevaginalseptum）為兩側副中腎管會合后的尾端與尿生殖竇相接處未貫通或部分貫通所致。多位于中上段交界處治療：將橫隔切開、切除。第16頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三4、陰道縱隔（logitudinalvaginalseptum）為雙側副中腎管會合后，中隔未消失或未完全消失所致。完全縱隔形成雙陰道,常合并雙宮頸、雙子宮。第17頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三始基子宮正常的卵巢

輸卵管腹膜皺折

陰道板（無陰道）

先天性無陰道

陰道閉鎖

閉鎖段第18頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

陰道橫隔

不全橫隔（上段）

完全橫隔（中段和下段）陰道縱隔第19頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三四、子宮未發(fā)育或發(fā)育不全

1、先天性無子宮（congenitalabsenceofuterus）系兩側副中腎管中、尾段未發(fā)育和會合所致，常合并無陰道，但卵巢和第二性征正常。第20頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

2、始基子宮（primordialuterus）又叫痕跡子宮，系兩側副中腎管會合不久后又停止發(fā)育。多無陰道，子宮極小，無宮腔。第21頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

3、子宮發(fā)育不良（hypoplasiaofuterus）又叫幼稚子宮（infantileuterus）系兩側副中腎管會合短期內又停止發(fā)育。宮體與宮頸之比1：1或2：3，經量極少。無生育?？尚写?孕激素序貫療法。第22頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三五、子宮發(fā)育異常1、雙

子宮：因兩側中腎管完全未融合各形成一套內生殖器。2、雙角子宮和鞍狀子宮：因宮底部融合不全而呈雙角稱雙角子宮；輕度者僅宮底稍下陷而呈鞍狀者，稱鞍狀子宮。3、中隔子宮：因兩側副中腎管融合不全，可在宮腔內形成中隔，有完全和不完全中隔兩種。4、單角子宮：僅一側副中腎管發(fā)育，對妊娠影響較大。5、殘角子宮：一側副中腎管發(fā)育正常，另一側發(fā)育不全。第23頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：主要是月經異常，痛經，青春期第二性征發(fā)育異常，性交困難，不孕、早產、流產。診斷：主要靠B超，子宮輸卵管碘油造影，宮腔鏡及腹腔鏡。治療：應根據(jù)情況，如無癥狀不影響生育和性交可不治療，但應注意避孕方法的選擇。第24頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三常見類型有：1、雙子宮（uterusdidephys）系兩側副中腎管完全未融合，各自形成子宮、宮頸和陰道。每側子宮均有附件。臨床無癥狀，多在人工流產、產前檢查或分娩時發(fā)現(xiàn)。第25頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

雙子宮雙陰道第26頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

雙子宮單陰道第27頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三2、雙角子宮（uterusbicornis）和鞍狀子宮（saddleformuterus）系宮底部融合不全而呈雙角。輕者稱鞍狀子宮；臨床多無癥狀，妊娠時易胎位異常。第29頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

雙角子宮第30頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、中隔子宮（uterusseptus）兩側副中腎管融合不全。完全中隔：從宮底至宮頸內口完全形成中隔。不完全中隔：宮底至宮頸內口僅部分隔開者。第33頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

不全中隔子宮第34頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三完全中隔子宮第35頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三診斷：子宮鏡檢查或輸卵管碘油造影。治療：腹腔鏡監(jiān)視下行子宮鏡手術切除縱隔。第36頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三4、單角子宮（uterusunicornis）只有一側副中腎管發(fā)育形成單角子宮。未發(fā)育側的附件和腎多缺如。第37頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三單角子宮第38頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三5、殘角子宮（rudimentaryhornofuterus）系一側副中腎管發(fā)育正常，另一側發(fā)育不全。常伴該側泌尿道發(fā)育畸形。Ⅰ型；殘角子宮腔與正常宮腔相通（最危險）。Ⅱ型：殘角子宮腔與正常子宮腔不通，甚至與同側輸卵管亦不通（癥狀重）。Ⅲ型：殘角子宮為實性肌性結節(jié)，無宮腔（無意義）。第39頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三殘角子宮Ⅰ型Ⅰ型；殘角子宮腔與正常宮腔相通（最危險）。第40頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三殘角子宮Ⅱ型Ⅱ型：殘角子宮腔與正常子宮腔不通，甚至與同側輸卵管亦不通（癥狀重）。第41頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

殘角子宮Ⅲ型Ⅲ型：殘角子宮為實性肌性結節(jié)，無宮腔（無意義）。第42頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第53頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第54頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第55頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三第56頁，講稿共63頁