慢 性 病 防 治 策 略

關(guān)于慢性病防治策略第1頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、慢性病防治策略第2頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(一)第一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防或初級(jí)頓防，主要是針對(duì)致病因子(或危險(xiǎn)因素)所采取的措施，是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。主要包括自我保健、健康教育、保護(hù)和改善環(huán)境等。第3頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(一)第一級(jí)預(yù)防1．自我保健、健康教育和健康促進(jìn)（1）自我保健自我保健是指在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以增強(qiáng)人的健康狀況，其目的是促進(jìn)健康。一般地說(shuō)，自我保健是個(gè)人為其本人或其家庭利益所采取的大量有利于健康的行為，諸如不吸煙、不飲酒、注意合理營(yíng)養(yǎng)和飲食衛(wèi)生、加強(qiáng)體育鍛煉、減少緊張等，以利于提高機(jī)體生理和心理的免疫力和適應(yīng)能力。第4頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)所以自我保健是在致病因子或機(jī)理尚不明確成尚未出現(xiàn)之前就盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，是對(duì)健康的人或人群而言的。貫徹在三級(jí)預(yù)防中，它應(yīng)是第一級(jí)預(yù)防的核心。西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明，提倡自我保健，建立文明、健康、科學(xué)的生活方式能增進(jìn)健康，降低惡性腫瘤、心血管等疾病的發(fā)病率。第5頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)(2)健康教育健康教育是一項(xiàng)通過(guò)傳播媒介來(lái)提高人們的健康知識(shí)水平和自我保健能力，并激勵(lì)人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到增進(jìn)健康的目標(biāo)的教育活動(dòng)。以健康教育為主導(dǎo)措施，以降低危險(xiǎn)因素為日標(biāo)的干預(yù)措施，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一條低投入、高效益的慢性病防制決策。第6頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)健康教育的核心問(wèn)題是行為問(wèn)題，首要問(wèn)題是把健康知識(shí)教給群眾。事實(shí)說(shuō)明，人們的健康知識(shí)越多，其健康意識(shí)也越濃，健康的需求也越迫切和強(qiáng)烈。健康知識(shí)對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人的健康問(wèn)題可以產(chǎn)生相當(dāng)大的力量，這種力量對(duì)于預(yù)防和控制疾病顯然是一種極為重要的衛(wèi)生資源和有力武器。第7頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)健康教育既重視健康知識(shí)的傳播，又強(qiáng)調(diào)行為的改變。健康知識(shí)的傳播是改變行為的基礎(chǔ)和前提，而改變不健康行為和培養(yǎng)建立有益于健康的行為，則是健康知識(shí)傳播的延伸和發(fā)展；第8頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)把健康知識(shí)變成廣大群眾的自覺(jué)行動(dòng)，則是健康教育的落腳點(diǎn)利追求的日標(biāo)。"行為干預(yù)"能否取得成功，關(guān)鍵在于健康知識(shí)傳播的針對(duì)性和可接受性，在于這種知識(shí)的"強(qiáng)化"與"刺激"的頻率和堅(jiān)持程度，而且也取決于家庭成員、親友、教師等能夠影響其行為改變的強(qiáng)化因素和社區(qū)的支持與行政干預(yù)的促成因素的作用。第9頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)(3)健康促進(jìn)健康教育已成為各國(guó)實(shí)現(xiàn)人人享有保健這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的一個(gè)重要支柱，也是當(dāng)前許多國(guó)家正在設(shè)法擺脫難以承受的扶搖直上的醫(yī)藥費(fèi)巨額開(kāi)支的一條有效出路。然而，人們也意識(shí)到，只有把健康教育同有力的政府承諾與支持、同中央和地方的立法和與環(huán)境保護(hù)相結(jié)合，并與衛(wèi)生工作的其它方面的建設(shè)同步發(fā)展，健康教育才能更富有生命力。第10頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)這是北美、澳大利亞和北歐等許多國(guó)家正在積極推進(jìn)的一種新的模式，即健康促進(jìn)。經(jīng)過(guò)多年努力，在預(yù)防和控制高血壓、冠心病以及與生活方式密切相關(guān)的惡性腫瘤和在降低吸煙率、改變社會(huì)的吸煙行為等方面，都取得了令人鼓舞的成績(jī)。因此，不失時(shí)機(jī)地把健康教育朝著健康促進(jìn)的方向推進(jìn)，將是我國(guó)衛(wèi)生工作的一大趨勢(shì)。第11頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)健康促進(jìn)是為導(dǎo)致健康行為和健康生活所采取的健康教育與環(huán)境(社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的、政策的、法規(guī)的、組織的)支持相結(jié)合的策略：亦即是把個(gè)人選擇和社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任綜合起來(lái)以創(chuàng)造更健康的將來(lái)的一種人和環(huán)境之間的調(diào)節(jié)策略。第12頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)健康促進(jìn)把多種多樣的相互補(bǔ)充的方法和途徑結(jié)合起來(lái)以便人們能增加對(duì)自己和對(duì)環(huán)境的控制，并改善他們健康的過(guò)程。健康促進(jìn)的主要目的是改進(jìn)人群或個(gè)人應(yīng)付環(huán)境和心理壓力的能力(健康潛能)，從而保持健康的平衡。健康促進(jìn)是針對(duì)整個(gè)人群的而不是只對(duì)高危人群或病人的策略。第13頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．自我保健、健康教育

和健康促進(jìn)健康促進(jìn)通過(guò)個(gè)體和社區(qū)途徑以增加健康資源或減少個(gè)體、人群或整個(gè)社區(qū)的危險(xiǎn)。個(gè)體的健康促進(jìn)途徑通過(guò)一定的環(huán)境資源，尤其是免疫、健康教育和咨詢(xún)等，以及改進(jìn)個(gè)人生活方式達(dá)到增強(qiáng)個(gè)體的身體、心理和社會(huì)的健康潛能；社區(qū)健康促進(jìn)途徑通過(guò)應(yīng)用政治的、立法的和行政管理的策略和方法改善經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、自然和技能等健康資源和改進(jìn)個(gè)人生活方式達(dá)到增強(qiáng)個(gè)人和社會(huì)人群的鍵康潛能。第14頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(一)第一級(jí)預(yù)防2、環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)保護(hù)和改善環(huán)境目的在于保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受"工業(yè)三廢"(即廢水、廢氣、廢渣)和"生活三廢"(即糞便、污水、垃圾)，以及農(nóng)藥、化肥等的污染第15頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)保護(hù)環(huán)境應(yīng)做好環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，采用物理、化學(xué)和生物等檢測(cè)手段觀察環(huán)境污染情況，貫徹國(guó)家的環(huán)境保護(hù)法。以國(guó)家頒布的排放標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，監(jiān)測(cè)有害物質(zhì)含量是否超過(guò)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)并據(jù)此制定預(yù)防措施，以保證人們不受致病因子的危害。在這方面法制的執(zhí)行和社會(huì)參與極為重要。第16頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（一）、第一級(jí)預(yù)防3．第一級(jí)預(yù)防的雙向策略慢性病一級(jí)預(yù)防也可實(shí)施雙向策略，即全人群預(yù)防和重點(diǎn)人群預(yù)防。第17頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三3．第一級(jí)預(yù)防的雙向策略(1)全人群預(yù)防也稱(chēng)杜區(qū)預(yù)防，是對(duì)全體居民的預(yù)防；社區(qū)預(yù)防基于以下觀點(diǎn)：現(xiàn)代公共規(guī)劃，特別是和生活方式有關(guān)的疾病有關(guān)系的，必須得到社會(huì)的理解與支持，并且通過(guò)融合到當(dāng)前社會(huì)和衛(wèi)生服務(wù)中去而受益，生活方式教育規(guī)劃整合到學(xué)校正式課程中，而在社區(qū)方法中，將進(jìn)一步擴(kuò)大到整個(gè)社會(huì)組織中去。第18頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防社區(qū)干預(yù)的策略主要在于減少社區(qū)普遍存在的危險(xiǎn)因素。具有中等及以下危險(xiǎn)因素水平的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高危人群，因此只有在全人群或絕大部分人群中危險(xiǎn)因素得到控制，這個(gè)社區(qū)的患病人數(shù)才能大幅度下降。第19頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防從流行病學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，社區(qū)模式的優(yōu)勢(shì)在于，它在減少患病率方面要比強(qiáng)化的高危人群干預(yù)更為有效。從行為和社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，社區(qū)模式的優(yōu)勢(shì)在于，危險(xiǎn)因素是深深植根于人們生存的環(huán)境中。第20頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防因此，在大人群要形成永久性的健康生活方式，只有社區(qū)范圍內(nèi)改變不健康的生活方式，生活方式改變的社會(huì)過(guò)程才能實(shí)現(xiàn)。全人群預(yù)防策略包括以下幾個(gè)方面：第21頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防①發(fā)展個(gè)人技能。通過(guò)各種媒體，提供大量信息，對(duì)個(gè)人進(jìn)行健康教育，提高個(gè)人的生活技能，使之能夠在生活中作好準(zhǔn)備以應(yīng)付慢性病和傷害。第22頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防②建立適合整個(gè)人群的公共衛(wèi)生政策。健康策略可以有多種途徑，包括立法、財(cái)政、稅收和組織轉(zhuǎn)換等。衛(wèi)生政策的制定的主要目的是使政策制定者能夠選擇更有利于健康、更容易操作的方針和政策。第23頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)全人群預(yù)防③加強(qiáng)社區(qū)活動(dòng)。通過(guò)具體有效的社區(qū)活動(dòng)，確立優(yōu)先進(jìn)行的、政策性的計(jì)劃并貫徹執(zhí)行。動(dòng)員社區(qū)內(nèi)所有人員參加，以獲得最大的利益。第24頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(2)重點(diǎn)人群預(yù)防包括青少年和高危人群的預(yù)防：高危人群比一般人更容易受到傷害，應(yīng)作為預(yù)防和研究工作的重點(diǎn)。例如兒童、老年人群、殘疾人、以及在重要生活事件中受挫折者，都易于患某些疾病。第25頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(2)重點(diǎn)人群預(yù)防具有某些疾病的危險(xiǎn)因素或病因者，如吸煙、高血壓及血高膽固醇者為冠心病的高危人群，萎縮性胃炎患者常是胃癌的高危人群。第26頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)第二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防又稱(chēng)"三早"預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。慢性病很多危險(xiǎn)因素是人們的不良生活方式社會(huì)、環(huán)境因素，改變非一朝一夕，要完全做到一級(jí)預(yù)防是不可能的。況且高血壓、糖尿病的二級(jí)預(yù)防就是腦卒中、冠心病的一級(jí)預(yù)防。第27頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三據(jù)國(guó)際大量隨機(jī)化對(duì)照的降壓臨床試驗(yàn)結(jié)果，收縮壓每降低10~14mmHg或/和舒張壓每降低5~6mmHg，腦卒中危險(xiǎn)減少2/5，總的主要心血管事件減少1/3。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析收縮壓每降低9mmHg或和舒張壓每降低4mmHg，腦卒中危險(xiǎn)減少36%，總的主要心血管事件減少34%。第28頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)第二級(jí)預(yù)防由此推論，采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并加以治療的"三早"預(yù)防完全可以收到成效。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是針對(duì)發(fā)病時(shí)癥狀不明顯的疾病而言的。如果等到癥狀明顯，尤其是發(fā)生并發(fā)癥時(shí)己不屬早期了。所以重點(diǎn)在于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人。這當(dāng)然需要社區(qū)居民的積極參與。第29頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)第二級(jí)預(yù)防這里所說(shuō)的早期診斷是要在自以為健康的人群中把病人發(fā)現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)槭侨罕娦院軓?qiáng)的工作，所以需要按計(jì)劃有組織地進(jìn)行。為保證"三早"措施的落實(shí)，可通過(guò)普查、篩撿、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診等。第30頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)第二級(jí)預(yù)防根據(jù)前述可以理解二級(jí)預(yù)防的核心是診斷，診斷的基礎(chǔ)是早發(fā)現(xiàn)，診斷的意義在于及時(shí)治療，目的是減少合并癥、后遺癥，早日恢復(fù)健康。第31頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(三)、第三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防是對(duì)已患病者進(jìn)行的措施，可以分為兩個(gè)階段：1．防止病殘2．康復(fù)醫(yī)療第32頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．防止病殘目標(biāo)是對(duì)己診斷的患者及時(shí)進(jìn)行合理的治療，防止繼發(fā)癥、合并癥和后遺癥。這時(shí)需要注意的是一些慢性病在治療過(guò)程中一旦自覺(jué)癥狀消失，則常中斷治療。結(jié)核病人常反復(fù)多次入院的現(xiàn)象表明每次治療均未徹底。出院后病情惡化，又重新住院。第33頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．防止病殘有一些腦卒中病人是中斷高血壓治療后發(fā)病的。對(duì)癌癥病人除治療癌瘤外，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防轉(zhuǎn)移的治療也屬于此類(lèi)。既盡一切可能保護(hù)病人的勞動(dòng)能力并延長(zhǎng)壽命。這一階段顯然是在醫(yī)院中進(jìn)行的。第34頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．康復(fù)醫(yī)療經(jīng)過(guò)治療之后，有些仍可能留有器質(zhì)性或功能性的缺損。這時(shí)為發(fā)揮殘存的功能或借助機(jī)械力量的補(bǔ)充，使患者在生活或職業(yè)方面能夠自立所進(jìn)行的一些處置和身體功能、心理甚至職業(yè)方面的訓(xùn)練，一般劃為康復(fù)醫(yī)學(xué)。把它劃入預(yù)防體系是預(yù)防思想的進(jìn)一步擴(kuò)充。第35頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．康復(fù)醫(yī)療其積極意義在于對(duì)于在任何健康階段的人都能享受醫(yī)學(xué)的救助和服務(wù)，使人們能夠充分發(fā)揮其自身的才干，實(shí)現(xiàn)其恢復(fù)社會(huì)生活的愿望。傷殘者除需要治療外，為補(bǔ)償損傷的功能需要一定程度的適應(yīng)或鍛煉。第36頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．康復(fù)醫(yī)療盡管如此，有的仍可能在生活學(xué)習(xí)或工作中發(fā)生某些不便，例如單側(cè)盲、單側(cè)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直……等，不過(guò)尚能生活和工作。但有些卻生活難以自理(如偏癱)或難以參加工作，或兩者均有困難。一旦形成殘廢，其心理必將遭受極大的沖擊，其至其家屬的精神也形成沉重的壓力。第37頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．康復(fù)醫(yī)療有的已不能從事原來(lái)的職業(yè)，必須根據(jù)新的條件，掌握新的技能。其中有職業(yè)調(diào)整問(wèn)題，也有爭(zhēng)取社會(huì)支持的問(wèn)題。所以康復(fù)醫(yī)學(xué)包括了醫(yī)療、裝配假肢等輔助工具，使患者適應(yīng)新條件的鍛煉和新技能的訓(xùn)練(盲文、啞語(yǔ)、其它技術(shù)等)以及心理學(xué)工作。第38頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．康復(fù)醫(yī)療更重要的是病人方面的情況可能常常發(fā)生變化，需要有醫(yī)務(wù)人員不斷關(guān)懷。通過(guò)醫(yī)、患及社會(huì)的努力爭(zhēng)取讓盡可能多的殘疾人生活自理并恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)。這是一項(xiàng)既復(fù)雜又艱巨的工作，必須得到社會(huì)的理解、支持和同情，才能收到效果。第39頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、慢性病的現(xiàn)狀第40頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、慢性病的現(xiàn)狀(一)疾病模式發(fā)生了改變建國(guó)40多年來(lái)，各種傳染病得到了有效控制，而與社會(huì)、心理、環(huán)境、行為因素相關(guān)的慢性病的發(fā)病與死亡日趨增多。第41頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、我國(guó)情況(1)、患病人數(shù)快速增多。1986～1993年間，心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共增加1456萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)182萬(wàn)人。第42頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、我國(guó)情況(2)、現(xiàn)患人數(shù)多。全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：高血壓患者1億多；糖尿病患者5000萬(wàn)左右；現(xiàn)存腦卒中患者600多萬(wàn)，每年新發(fā)150多萬(wàn)；現(xiàn)存惡性腫瘤患者200多萬(wàn)，每年新發(fā)160多萬(wàn)；冠心病現(xiàn)患1000多萬(wàn)，每年新發(fā)約75萬(wàn)。第43頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、我國(guó)情況(3)、死亡率持續(xù)上升，位居世界前列。腦卒中死亡率列第二；胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居首位。第44頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、我國(guó)情況(4)、死因順位居前，死亡人數(shù)占總死亡的比例極大。在全國(guó)前十位死亡原因中，70％的死亡由慢性病所致。1997年惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11％；全國(guó)每天約有1.3萬(wàn)人死于慢性病，占總死亡的70％以上。第45頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、我省情況我省主要的慢性病流行狀況更為嚴(yán)重，其發(fā)病和死亡水平均居全國(guó)前列。⑴、惡性腫瘤、腦血管病、心血管病成為居民死亡原因的一、三、五位；1996年死于這三種疾病的約24萬(wàn)，占死亡總數(shù)的50％以上，比1987年增加23.4％。第46頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、我省情況⑵、1998年全省基線(xiàn)調(diào)查表明：35歲以上人群高血壓患病率高達(dá)31.12％，全省約有700萬(wàn)高血壓患者；冠心病現(xiàn)患率為2819/10萬(wàn)；腦卒中現(xiàn)患率為913/10萬(wàn)；腫瘤現(xiàn)患率為530/10萬(wàn)。第47頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、我省情況(3)、我省是腫瘤高發(fā)省。70年代以來(lái)，惡性腫瘤死亡率一直高居全國(guó)第一位，比全國(guó)平均水平高出50％；在全國(guó)死亡率最高的前30個(gè)縣中，全省占了9個(gè)，其中揚(yáng)中、泰興分別居全國(guó)的一、二位；惡性腫瘤是我省居民第一位死因，每年死亡人數(shù)超過(guò)12萬(wàn)（已與全省法定報(bào)告?zhèn)魅静】偘l(fā)病人數(shù)相差無(wú)幾），占總死因的25.5％，是全國(guó)死亡人數(shù)最多的省份（我省人口占全國(guó)人口1/20，死于癌癥的占全國(guó)的1/10）。第48頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、我市情況⑴、慢性病患病人數(shù)不斷增多，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。根據(jù)我市慢"四?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤）"的發(fā)病監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)計(jì)，10年來(lái)總發(fā)病率上升了80.20％；其中高血壓上升了226.67％，冠心病上升了71.04％，腦卒中上升了48.08％，惡性腫瘤上升了52.12％。第49頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、我市情況⑵、1998年我市郊區(qū)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基線(xiàn)調(diào)查表明：35歲以上人群高血壓患病率達(dá)40％以上，冠心病現(xiàn)患率為5130/10萬(wàn)，腦卒中現(xiàn)患率為1060/10萬(wàn)，惡性腫瘤現(xiàn)患率為740/10萬(wàn)，糖尿病現(xiàn)患率為1400/10萬(wàn)；冠心病、腦卒中和惡性腫瘤的患病率均高于全省平均水平。第50頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、我市情況⑶、慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例加大，死亡率持續(xù)上升，死因順位居前。在前十位死亡原因中，87％以上的死亡是由慢性病所致。2002年腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病成為居民死亡原因的前三位，占總死因的78％；而傳染病和寄生蟲(chóng)病的死亡僅列第八位，占總死因的1.87％。第51頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、我市情況慢性病不僅嚴(yán)重威脅著人民生命與健康，而且給家庭、社會(huì)和國(guó)家造成了沉重的負(fù)擔(dān)，據(jù)無(wú)錫市社保局統(tǒng)計(jì)，1998年度我市惡性腫瘤等重大疾病醫(yī)療費(fèi)用總支出為一億三千萬(wàn)，其中惡性腫瘤四千六百萬(wàn)，慢性病已成為一個(gè)非常突出的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。第52頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)慢性病致病因素不斷增加慢性病是一種多因素長(zhǎng)期積累引起的疾病，吸煙、環(huán)境污染、心理失衡、不合理膳食、高血壓等均是慢性病的重要危險(xiǎn)因素。第53頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)慢性病致病因素不斷增加工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快使環(huán)境污染問(wèn)題日益突出，交通便利使醫(yī)學(xué)脆弱人口的流動(dòng)更加頻繁，人們的生活習(xí)慣、行為方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。人們的食品日趨精細(xì)，動(dòng)物脂肪攝入增加，體育鍛煉更加缺乏，肥胖人群日益增多。第54頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）、人口老齡化日趨明顯

慢性病主要高發(fā)于老齡人口，我市已在90年代初先跨入到老年型社會(huì)的行列。隨著老齡人口數(shù)量的增加，慢性病的防治任務(wù)也愈加迫切與繁重。這將成為2l世紀(jì)的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題。第55頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

三、防治對(duì)策第56頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（一）、指導(dǎo)思想l、政府領(lǐng)導(dǎo)，全民參與。各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹傳染病與慢性病防治并舉的方針,逐步加大慢性病防治的工作力度，將慢性病防治納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃、凋整政策、增加投入。同時(shí)以"大衛(wèi)生"的觀念，積極協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)、各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界,密切配合,協(xié)同作戰(zhàn)，動(dòng)員廣大群眾參與，共同搞好慢性病防治工作。第57頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（一）、指導(dǎo)思想2預(yù)防為主，防治結(jié)合。以一級(jí)預(yù)防為主，實(shí)行一、二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合；以社區(qū)全人群行為干預(yù)為主，實(shí)行全人群防治與重點(diǎn)人群防治相結(jié)合；以防治工作為主、實(shí)行科研與防治相結(jié)合。把慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健,從個(gè)體擴(kuò)大到群體,從醫(yī)院走向社會(huì)，有機(jī)地結(jié)合預(yù)防和臨床,為慢性病防治提供全程服務(wù)。第58頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（一）、指導(dǎo)思想

3、積極啟動(dòng)，穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)疾病譜、死因譜的變化和慢性病的嚴(yán)重危害，要象防治傳染病那樣，以積極姿態(tài)啟動(dòng)慢性病的預(yù)防和控制工作，并努力探索社區(qū)慢性病綜合防治的道路，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步全面推開(kāi)。第59頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（二）、目標(biāo)

1近期目標(biāo)(2002-2005年)

用3年左右的時(shí)間啟動(dòng)全市慢性病的預(yù)防和控制工作，初步形成慢性病控制策略和預(yù)防服務(wù)組織體系，逐步提高政府部門(mén)和專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的管理能力和防治水平；在各市（縣）、區(qū)疾控(防病)機(jī)構(gòu)中設(shè)立慢性病防治的專(zhuān)業(yè)科室（或?qū)I(yè)組），培訓(xùn)和發(fā)展社區(qū)慢性病防治人力資源，形成慢性病防治的隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)；第60頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（二）、目標(biāo)完成全市2萬(wàn)人左右慢性病基線(xiàn)調(diào)查，完成市級(jí)社區(qū)診斷報(bào)告并制訂市級(jí)綜合防治規(guī)劃；建立1-2個(gè)覆蓋5萬(wàn)人口左右的市級(jí)社區(qū)慢性病綜合防治示范點(diǎn)；通過(guò)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)等綜合干預(yù)措施，初步提高目標(biāo)人群對(duì)慢性病行為危險(xiǎn)因素及行為改變技能的認(rèn)識(shí)。第61頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（二）、目標(biāo)2、中遠(yuǎn)期目標(biāo)(2002-2011年)

各市（縣）完成社區(qū)診斷報(bào)告，制訂綜合防治規(guī)劃；初步建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的防治監(jiān)測(cè)體系；實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，提高社區(qū)預(yù)防和控制慢性病的能力；減少人群中的主要危險(xiǎn)因素，降低主要慢性病的發(fā)病率和死亡率，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。第62頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（三）、措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，實(shí)行目標(biāo)管理。

成立市級(jí)慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等各相關(guān)機(jī)構(gòu)共同落實(shí)慢性病防治措施。成立由預(yù)防、臨床、行為、保健、環(huán)保等多種學(xué)科的專(zhuān)家、技術(shù)骨干組成技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)咨詢(xún)，技術(shù)培訓(xùn)，監(jiān)督評(píng)價(jià)和考核工作；第63頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（三）、措施

各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)明確慢性病防治的專(zhuān)業(yè)科室，負(fù)責(zé)日常疾病監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)防治指導(dǎo)、干預(yù)措施推行等，每年將慢性病控制工作的任務(wù)與各項(xiàng)指標(biāo)分解到社區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位，實(shí)行目標(biāo)管理。第64頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（三）、措施

2、依靠政府支持，動(dòng)員全社會(huì)參與，多途徑籌集資金。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣谡呱辖o予支持，在每年財(cái)政預(yù)算中，增列慢性病防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部也應(yīng)合理調(diào)配有限的衛(wèi)生資源，對(duì)經(jīng)費(fèi)的投向作結(jié)構(gòu)性調(diào)整，確保慢性病防治工作的啟動(dòng)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第65頁(yè)，講稿共74頁(yè)，2