腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度(文檔)

xxx人民醫(yī)院腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度（試行）

腫瘤是一個全身性疾病，常常需要局部和全身治療相結(jié)合的綜合治療。不同的治療有不同的預(yù)后和生存率，科學(xué)合理的治療方案可提高生存率。為此衛(wèi)生部腫瘤規(guī)范化治療要求臨床多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊（MDT）應(yīng)作為腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)模式加以推廣。2014年江蘇省出臺了腫瘤治療用藥和腫瘤輔助用藥規(guī)范化管理的蘇衛(wèi)醫(yī)2014[30]號文件，為了使腫瘤診治更加科學(xué)和規(guī)范，提高患者治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定腫瘤多學(xué)科專家聯(lián)合會診制度。并成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會，專家組由與腫瘤診治相關(guān)的科室如腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入微創(chuàng)科、消化科、呼吸科、影像診斷科、病理科等多科專家組成，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）及腫瘤患者的疾病分期、病理類型和機(jī)體狀況制定合理的序貫診療方案和最優(yōu)化的治療流程。一、成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員：院長主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員：腫瘤治療相關(guān)學(xué)科主任、學(xué)科帶頭人(副主任醫(yī)師以上職稱)秘書長：醫(yī)務(wù)科長副秘書長：腫瘤中心護(hù)士長、腫瘤外科副主任秘書：?？谱o(hù)師2名委員（專家組成員）：腫瘤多學(xué)科核心團(tuán)隊及支持團(tuán)隊成員（副主任醫(yī)師以上職稱）首席專家：腫瘤科主任（腫瘤綜合治療知識較全面的資深腫瘤專家）二、職責(zé)主任委員負(fù)責(zé)行政、業(yè)務(wù)及工作流程執(zhí)行情況督查，牽頭組織大查房，主持多學(xué)科會診；定期召集小組會議，研究工作中存在的問題；向院部提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；副主委兼任委員會協(xié)調(diào)員，協(xié)助主委工作，定期參加小組會議，并對本組患者M(jìn)DT會診負(fù)責(zé)（個別專家）會診時間的協(xié)調(diào)溝通，根據(jù)需要參加多學(xué)科會診，對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)并負(fù)責(zé)。組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。首席專家對患者的綜合序貫診治方案有最終決定權(quán)，并負(fù)責(zé)。秘書長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)會診人員、患者流程追蹤，協(xié)助主委制定培訓(xùn)計劃，副秘書長協(xié)助秘書長工作，并分工負(fù)責(zé)協(xié)助本專業(yè)副主委工作，秘書（兩人排班）負(fù)責(zé)腫瘤中心深部熱療、毫米波免疫治療等并接受第一手資料（接聽會診申請電話）會議記錄和檔案的保存及追蹤隨訪。委員根據(jù)主委、秘書長聯(lián)絡(luò)要求及時參加腫瘤多學(xué)科會診。三、工作流程（附流程圖）1、門診：各門急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，引導(dǎo)病人到腫瘤綜合門診（腫瘤內(nèi)、外科在一個診療片區(qū)）會診，對患者病情進(jìn)行綜合評估，以確定初步診療方案并確定收治病區(qū)。如需手術(shù)治腫瘤患者上報至秘書處，并成功實施腫瘤放療或微創(chuàng)綜合治療后，送診科室或醫(yī)生將按照相關(guān)辦法予以一定的間接績效獎勵（核算治療費(fèi)的3~5%左右，從所在科績效中扣除）。參與會診專家根據(jù)會診時段給予10~20元/次報酬。門診及醫(yī)技科室醫(yī)生、病區(qū)醫(yī)生接到惡性腫瘤或疑似惡性腫瘤患者，接診醫(yī)生及時截留并報告腫瘤綜合門診及時組織會診收住入院。由秘書處統(tǒng)計，對報告制度執(zhí)行較好的醫(yī)生給予一定間接績效獎勵。經(jīng)會診后仍留本科治療不在獎勵范疇。但本科治療終結(jié)后，再轉(zhuǎn)入他科者同獎勵。醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)腫瘤或疑似腫瘤患者未及時上報腫瘤中心，罰款50元每例。暗示或直接建議導(dǎo)致患者流失、轉(zhuǎn)診外院的經(jīng)查實罰500元每例，如有其它非法所得的50倍罰款。病區(qū)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似或確診的腫瘤患者未及時報告或申請會診，私自截留和治療（含非抗腫瘤治療）腫瘤患者，查實每例罰床位醫(yī)生200元，主診醫(yī)生（或所在醫(yī)療小組組長）400元，科主任100元（從工資中扣除），科室所得收入劃歸院部，由此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或賠償?shù)娜坑煽剖易孕谐袚?dān)。腫瘤化療科以外科室根據(jù)省市相關(guān)文件限制化療處方權(quán)，急需化療或其他特殊情況的由腫瘤內(nèi)科主任、副主任會診并開立化療醫(yī)囑，未經(jīng)腫瘤內(nèi)科會診擅自化療的，一經(jīng)查實首次罰開立化療醫(yī)囑或治療單的醫(yī)生300元每人次，執(zhí)行醫(yī)囑或治療護(hù)士100元，罰當(dāng)事科室1000元每人次。第二次經(jīng)濟(jì)處罰加倍，第三次停當(dāng)事醫(yī)生處方權(quán)待崗學(xué)習(xí)三月，考核通過后方可重新上崗。被邀請會診者無故拖延或推諉1次罰50元，達(dá)3次，取消會診資格。對于腫瘤患者，醫(yī)院采取雙向績效考核方式進(jìn)行考核。即腫瘤患者在醫(yī)院所產(chǎn)生核算收入的治療費(fèi)用，治療科室獲70%，轉(zhuǎn)出科室30%。8、由秘書負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，秘書處統(tǒng)計，主任委員審核后報院委會批準(zhǔn)。各科室未認(rèn)真遵守本規(guī)定內(nèi)容視為跨專業(yè)收治病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核分?jǐn)?shù)扣罰，同時將該病人的收入劃撥到相應(yīng)科室。造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院規(guī)定加倍處理。本規(guī)定自2015年1月1日起執(zhí)行，試運(yùn)行3月，由于起草較急，可能存在一些不周全的地方，各位主任、各位委員發(fā)現(xiàn)不足敬請及時提出，便于整改完善。本規(guī)定解釋權(quán)歸主委會。xxx人民醫(yī)院2014-12-12復(fù)診患者首診患者腫瘤多學(xué)科會診流程圖復(fù)診患者首診患者門診預(yù)檢分診環(huán)節(jié)一門診預(yù)檢分診環(huán)節(jié)一腫瘤內(nèi)科門診診呼吸、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)外科門診腫瘤內(nèi)科門診診呼吸、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)外科門診腫瘤中心病員資源部登記、跟蹤環(huán)節(jié)二常規(guī)檢查常規(guī)檢查腫瘤中心病員資源部登記、跟蹤環(huán)節(jié)二常規(guī)檢查常規(guī)檢查確診腫瘤復(fù)發(fā)疑似腫瘤疑似復(fù)發(fā)瘤確診腫瘤確診腫瘤復(fù)發(fā)疑似腫瘤疑似復(fù)發(fā)瘤確診腫瘤上報住院證統(tǒng)一蓋章腫瘤綜合門診會診腫瘤中心（MDT）會診住院證統(tǒng)一蓋章腫瘤綜合門診會診腫瘤中心（MDT）會診進(jìn)一步檢查環(huán)節(jié)三確診腫瘤排除腫瘤不可手術(shù)可手術(shù)環(huán)節(jié)三確診腫瘤排除腫瘤不可手術(shù)可手術(shù)腫瘤科病區(qū)外科病區(qū)腫瘤科病區(qū)外科病區(qū)環(huán)節(jié)四環(huán)節(jié)四相應(yīng)?？菩螺o助放化療術(shù)后恢復(fù)后放化療、微創(chuàng)綜合治療相應(yīng)?？菩螺o助放化療術(shù)后恢復(fù)后放化療、微創(chuàng)綜合治療出院隨訪環(huán)節(jié)五出院隨訪環(huán)節(jié)五xxx人民醫(yī)院腫瘤協(xié)作中心個性化序貫治療方案患者姓名床號住院號聯(lián)系電話床位醫(yī)生，主診醫(yī)生科主任診斷：參與會診人員簽名：序貫治療順序：第一步治療方案：預(yù)計效果及可能的風(fēng)險：預(yù)計完成時間：不出意外情況預(yù)計費(fèi)用：患方簽字：主診醫(yī)生簽字：日期：第二步治療方案：預(yù)計效果及可能的風(fēng)險：預(yù)計完成時間：