康復(fù)評定肌力評定PPT

關(guān)于康復(fù)評定肌力評定PPT第1頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肌力（musclestrength）：指肌肉運動時最大收縮的力量。肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。第2頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)肌力第3頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三一肌肉的功能分類1、原動肌：在運動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗?。菏侵概c運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。第4頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三3、協(xié)同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合?。阂卜Q副動肌，指與原動肌一起收縮產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌肉。固定?。汗潭ㄏ嚓P(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時產(chǎn)生的一部分不需要動作。旋前圓肌旋前方肌協(xié)同肌第5頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三二肌肉的收縮類型等長收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。第6頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三等速收縮又稱恒定速度運動，指利用專門設(shè)備，根據(jù)運動過程的肌力大小變化，相應(yīng)調(diào)節(jié)外加阻力，使整個關(guān)節(jié)運動依預(yù)先設(shè)定速度運動。運動過程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運動過程中角速度不變。是人借助等速訓(xùn)練裝置來完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓(xùn)練的方法。第7頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三四影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產(chǎn)生的力量大。3、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率：⑴動員的運動單位越多，肌力就越大⑵神經(jīng)沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大第8頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長收縮時，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。第9頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三四肌力評定的目的

判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度指導(dǎo)康復(fù)治療第10頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三五肌力評定的分類根據(jù)使用器械與否進行分類：徒手肌力評定和器械肌力評定，后者可分為簡單儀器（便攜式測力計評定）和大型儀器（等速測力儀評定）。根據(jù)肌肉收縮形式進行分類：分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定。在等速肌力評定時，還可進行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長收縮肌力的評定。根據(jù)評定部位進行分類根據(jù)評定目的進行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定第11頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)徒手肌力檢查第12頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三徒手肌力檢查（manualmuscletesting，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。第13頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三一徒手肌力評定的分級標準Lovett分級法MRC分級法第14頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三★★★徒手肌力檢查分級法級別標準相當于正常肌力的％0無可測知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動253能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運動755能抗重力、抗充分阻力運動1001916美國RobertLovett1936英國Henry﹠Flerence第15頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三級別標準5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運動5-能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗5級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到5級水平4-對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在50%以下2消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動2-消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動0無肌肉收縮第16頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三二徒手肌力評定注意事項測試前應(yīng)做適當動員，取得受試者的充分合作采取正確的測試姿勢，測試動作應(yīng)標準化，方向正確選擇適當?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行測試時應(yīng)左右比較，肌力﹥3級時，應(yīng)與健側(cè)對比來確定4或5級肌力﹥4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度抗阻不能應(yīng)用于2個關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠端骨折未愈合，嚴重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動度極度受限，嚴重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌第17頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力1第18頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第19頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三三角肌位置:位于肩關(guān)節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。結(jié)構(gòu)：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。第20頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三三角肌起點:鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。止點:肱骨體三角肌粗隆。第23頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三三角肌功能:近固定時，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。第24頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三2．喙肱肌位置:位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌。起點:起于肩胛骨喙突。止點:止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。功能:近固定時，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。第25頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第26頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背闊肌位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。第27頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外側(cè)面。止點：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。背闊肌第28頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。背闊肌功能：第29頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背闊肌功能：遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。第30頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三位置:

位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。起點:

起于肩胛骨下角背面。止點:

止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能:近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。大圓肌第31頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三大圓肌第32頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三大圓肌和肩胛下肌第33頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三（二）使肩關(guān)節(jié)伸的作用肌第35頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部、岡上肌體位：3級及以上為坐位，2級為仰臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第36頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三岡上肌

位置:位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為長三角肌。結(jié)構(gòu)：肌束排列呈羽狀。第37頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點:起于肩胛岡上窩。止點:止于肱骨大結(jié)節(jié)。第38頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能:近固定時，使上臂外展。第39頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓?。ㄍ庑∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內(nèi)旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定第40頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三位置:位于岡下窩。近似三角形。岡下肌

起點:岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側(cè)2/3，止點:止于肱骨大結(jié)節(jié)。功能:近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和外旋。第41頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三小圓肌

位置:位于岡下窩，圓柱形。起點:起自肩胛骨外側(cè)緣背面。止點:止于肱骨大結(jié)節(jié)。

功能:上臂伸、內(nèi)收和外旋。第42頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三岡下肌和小圓肌:

第43頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三44崗上肌、崗下肌、小圓肌第44頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋?nèi)旋肌群）體位：3級及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取外旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定第45頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三胸大肌

位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。第46頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。第47頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三胸大肌

近固定時，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。第48頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三胸大肌

遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。第49頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩胛下肌:

位置:位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。起點:起于肩胛下窩。止點:止于肱骨小結(jié)節(jié)。功能:近固定時，使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋。第50頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級及以上為坐位；2級為仰臥位，肩外展90°、外旋；1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第51頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱二頭肌位置:位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。結(jié)構(gòu)：有長、短兩頭，肌束平行排列，為雙關(guān)節(jié)肌。第52頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點:長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點:止于橈骨粗隆和前臂筋膜。第53頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈。肱二頭肌功能：第54頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋后。肱二頭肌功能：第55頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱二頭肌功能：遠固定時，使上臂向前臂靠攏。第56頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱肌位置:位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：羽狀肌第57頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點:起于肱骨前面下半部。止點:止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定時，屈前臂。遠固定時，使上臂靠攏前臂。第58頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱橈肌：

位置:位于前臂前面橈側(cè)。結(jié)構(gòu)：長形梭狀肌起點:起于肱骨外上髁。止點:止于橈骨莖突。功能:其功能是屈前臂，并使前臂內(nèi)旋、外旋和保持正中位。第59頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三旋前圓?。?/p>

位置:斜位于肘關(guān)節(jié)前面結(jié)構(gòu)：圓錐狀長肌起點:

起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突。止點:

止于橈骨中部前面。功能:屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。第60頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌體位：3級及以上為仰臥位，肩前屈90°，肘屈曲；2級為坐位，肩外展90°；1級和0級為坐位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第61頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱三頭肌

位置：位于上臂后面。有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個頭。結(jié)構(gòu)：為羽肌。分3頭，即長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。其中長頭為雙關(guān)節(jié)肌，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭為單關(guān)節(jié)肌。第62頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肱三頭肌

起點：長頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。止點：三個頭合成一個肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。第63頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使上臂和前臂伸。遠固定時，使肘關(guān)節(jié)伸。肱三頭肌

第64頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三腕關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌體位：3級及以上為前臂旋后位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定第65頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三使橈腕關(guān)節(jié)屈的作用肌：按位置屬于前臂前群肌，由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列3層一層：橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌。二層：指淺屈肌、拇長屈肌。三層：指深屈肌。第66頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三腕關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌體位：3級及以上為前臂旋前位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定第67頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三使橈腕關(guān)節(jié)伸的作用肌按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次有：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌深層有拇短伸肌、拇長伸肌等第68頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第69頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三髂腰肌

結(jié)構(gòu)：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。位置：位于腰椎兩側(cè)及髂窩內(nèi)。由腰大肌和髂肌組成。第70頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。止點：兩肌相合，經(jīng)髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。第71頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時，使大腿屈。功能：第72頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使大腿外旋。第73頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：遠固定時，單腿站立一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；第74頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時，兩側(cè)收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。功能：第75頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第76頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三臀大肌位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結(jié)構(gòu)：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。第77頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點：止于臀肌粗隆和髂脛束。第78頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。功能：第79頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時，一側(cè)肌肉收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮使骨盆后傾。功能：第80頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三股二頭肌位置：位于大腿后外側(cè)淺層，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：有長、短兩個頭，肌束平行排列。第81頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第82頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇上半部。止點：止于腓骨頭。第83頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時，長頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。功能：第84頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。當小腿伸直時，則使骨盆后傾。功能：第85頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三半腱肌和半膜肌位置：位于大腿后內(nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。結(jié)構(gòu)：均為羽狀肌。第86頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于坐骨結(jié)節(jié)。止點：半腱肌止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)面。功能：近固定時，使大腿伸，并使小腿屈和內(nèi)旋。遠固定時，與股二頭肌相同。第87頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉：臀中肌體位：3級及以上為側(cè)臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第88頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三臀中肌

位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。結(jié)構(gòu)：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。第89頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于髂骨翼外面。止點：止于股骨大轉(zhuǎn)子。第90頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主要肌肉：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄?。▋?nèi)收肌群）體位：3級及以上為側(cè)臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第91頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三位于：大腿內(nèi)側(cè)，合稱為內(nèi)收肌群，分為恥骨肌、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌第92頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于恥骨上下支。止點：恥骨?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇上部。短收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中上部。長收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中下部。股薄?。褐褂诿劰谴致?nèi)側(cè)。第93頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：起于恥骨下支和坐骨結(jié)節(jié)。止點：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇下部和收肌結(jié)節(jié)。大收肌第94頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三近固定時：使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈、內(nèi)收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈、旋內(nèi)）。功能：第95頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時：兩側(cè)收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。功能：第96頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第97頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第98頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關(guān)節(jié)肌。

（1）股直?。何挥诖笸惹懊嫫は?/p>

（2）股中?。何挥诠芍奔∩蠲?/p>

（3）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?cè)（4）股內(nèi)肌：位于大腿前內(nèi)側(cè)股四頭?。旱?9頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中肌第100頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三起點：（1）股直?。瑚那跋录?，收縮時隆起。（2）股中肌：股骨體前面。（3）股外?。汗晒谴志€外側(cè)唇。（4）股內(nèi)?。汗晒谴志€內(nèi)側(cè)唇。止點：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌：第101頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。第102頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。第103頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：遠固定時，可使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸。第104頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第105頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三脛骨前肌位置：位于小腿前外側(cè)淺層，為梭形肌。起點：起于脛骨體外側(cè)的上2/3。止點：肌腱從內(nèi)踝前方通過，止于內(nèi)側(cè)（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：維持足弓第106頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌體位：三人體主要肌肉的徒手肌力評定第107頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三小腿三頭?。何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結(jié)構(gòu)：腓腸肌有內(nèi)、外側(cè)兩個頭，呈梭形。比目魚肌一個頭，形似比目魚。腓腸肌起點：腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外上髁。腓腸肌止點：止于跟骨結(jié)節(jié)。第108頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三比目魚肌起點：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點：止于跟骨結(jié)節(jié)。第109頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關(guān)節(jié)處屈小腿。第110頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌、頸長肌、頭長肌體位：3級及以上為仰臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第111頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三胸鎖乳突肌

位置與形態(tài)：位于頸部兩側(cè)的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉(zhuǎn)頭時清晰可見。起點：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點：顳骨乳突。功能：當兩側(cè)下固定時，使頸段屈，完成低頭動作，當頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過頸段后方時，又可使頸段繼續(xù)伸，進一步完成抬頭動作；上固定時，可上提胸廓和輔助吸氣。第112頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第113頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背肌

淺層包括：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌菱形肌中層包括：上后鋸肌下后鋸肌深層分布于脊柱兩側(cè)，分為背長肌、背短肌第114頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背深層肌

分布于脊柱兩側(cè)，分為：

1.背長?。贺Q脊肌夾肌2.背短肌第115頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三斜方肌位置：位于項部及背上部皮下，一側(cè)為三角形扁肌，兩側(cè)合為斜方形。起點：起于枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突。止點：止于鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡。功能：第116頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三

肌纖維分為上、中、下三部。近固定時，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋和后縮；

第117頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。

第118頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三

下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。第119頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三遠固定時，一側(cè)肌纖維收縮使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)上部同時收縮，使頭后仰（伸）；一側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱伸。

第120頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背闊肌

位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨側(cè)面。止點：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

第121頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。

遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。第122頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三肩胛提肌

位置：位于斜方肌上部深層，為帶狀長方形肌。起點：起于上位4頸椎橫突。止點：止于肩胛骨上角。第123頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠固定時，一側(cè)收縮使頭和脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱頸段伸。第124頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三菱形肌

位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。第125頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側(cè)收縮使脊住伸。第126頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三背深層肌

分布于脊柱兩側(cè)，分為：

1.背長?。贺Q脊肌夾肌第127頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三豎脊肌

包括：髂肋肌、最長肌、棘肌位置：縱列于背部正中線兩側(cè)，充填于棘突和橫突之間

的槽溝內(nèi)。呈長索狀。起點：骶骨背面、髂嵴后部、

腰椎棘突和胸腰筋膜。止點：棘肌止于頸、胸椎的棘

突；最長肌止頸、胸椎

的橫突和顳骨乳突；髂

肋肌止于肋骨的肋角。第128頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三功能：下固定時，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈，兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸，并協(xié)助呼氣。

第129頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三夾肌

位置：位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時，一側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈和回旋。兩側(cè)收縮，使頭頸伸直。

第130頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三頭夾肌：起點：項韌帶、第7頸椎和第1－3胸椎棘突。止點：上項線外側(cè)與顳骨乳突。頸夾?。浩瘘c：第3－6胸椎棘突。止點：第1－3頸椎橫突。第131頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三第132頁，講稿共145頁，2023年5月2日，星期三軀干前屈主要肌肉：腹直肌體位：3級及以上為仰臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三