患者安全十大目標(biāo)

關(guān)于患者安全十大目標(biāo)第1頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三背景從20世紀(jì)90年代開始，國外以及我國就有一批關(guān)于患者不安全因素的報告.WHO指出全球有10%住院患者不同程度受到醫(yī)院不安全事件損害。這些研究證明醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療中的不安全因素是客觀存在的，但有些經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的努力可以減少和避免。1第2頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此而死亡，構(gòu)成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%。我國第3頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三我國三級醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛在30起左右，全國73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結(jié)果不滿意，圍攻、威脅院長的情況；76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交住院費用現(xiàn)象；61.48%的二級醫(yī)院發(fā)生過因患者去世，患者家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象。第4頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)院管理理念的進(jìn)步患者維權(quán)意識的提高患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務(wù)界高度關(guān)注我國患者安全工作同樣面臨諸多挑戰(zhàn)第5頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

為進(jìn)一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平，結(jié)合我國當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作的實際，中國醫(yī)院協(xié)會在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》，之后幾乎每年進(jìn)行修改。

2017版更簡明化、標(biāo)識化，更具操作性。第6頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三歷年《患者安全目標(biāo)》2007年一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度二、提高病房與門診用藥的安全性三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生八、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件

2008年一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性二、提高用藥安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全第7頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三歷年《患者安全目標(biāo)》2009～2010年一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全2011～2012年一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全第8頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三《患者安全目標(biāo)》對比2014～2015年

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤三、加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險五、提高用藥安全六、強化臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響2017版目標(biāo)一

正確識別患者身份目標(biāo)二

強化手術(shù)安全核查目標(biāo)三

確保用藥安全目標(biāo)四

減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五

落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六

加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七

防范與減少意外傷害目標(biāo)八

鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九

主動報告患者安全事件目標(biāo)十

加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第9頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三患者安全目標(biāo)(2017版)目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九主動報告患者安全事件目標(biāo)十加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理

第10頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)一】

正確識別患者身份《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第11頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三（一）（三）（二）【目標(biāo)一】

正確識別患者身份---細(xì)則

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療。患者由至少兩種標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。

對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。第12頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三落實重點醫(yī)院建立統(tǒng)一患者識別制度及程序。醫(yī)務(wù)人員知曉《查對制度》、《身份識別制度》的內(nèi)容。任何診療活動前、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過程中準(zhǔn)確地交接患者的身份信息。主動詢問患者信息，而不是讓患者進(jìn)行“是”或“否”的確認(rèn)腕帶佩戴雙人核對，佩戴率達(dá)到100%，信息正確率100%。掌握意識不清、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對流程。第13頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化查對流程至少使用兩種標(biāo)識認(rèn)定患者，如姓名、住院號、出生日期等，但不包括患者床號、房間號。采用反問式、開放式認(rèn)定患者，進(jìn)行雙向查對發(fā)散思維查對：處置、用藥時反思患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，如：患者用止痛藥——哪里痛？第14頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施（二）輸血時，嚴(yán)格落實雙人核對。

交叉配血采血，遵循床旁2人核對和單個采血的原則，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的交叉配血血標(biāo)本輸血前：必須2人落實“三查八對”輸血時：必須2人床旁查對患者身份第15頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施（三）做好患者身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡）管理，尤其是手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者特殊患者確認(rèn)身份時應(yīng)注意：無回應(yīng)或意識不清、精神障礙、老年癡呆等病人，請家屬協(xié)助辨認(rèn)；身份不詳病人（無名氏）使用床頭卡、腕帶、臨時性代號；接受特殊治療照護(hù)而無陪（新生兒）使用腕帶與特殊標(biāo)記第16頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)二】

強化手術(shù)安全核查《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第17頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)二】

強化手術(shù)安全核查---細(xì)則A

擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。B

由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。C

建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。D

圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。第18頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三右腿患病，左腿手術(shù)

第19頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)部位標(biāo)記正確部位、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一

與切口線的區(qū)別標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見。第20頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)室中，落實“三方核查”三方：有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士核查時間：麻醉實施前手術(shù)開始前離開手術(shù)室前措施第21頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)三步安全核查第1步麻醉實施前第2步手術(shù)開始前第3步患者離開手術(shù)室前三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份、術(shù)式、知情同意情況、部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容三方共同核查患者身份、術(shù)式、部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由巡回護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。三方共同核查患者身份、實際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。第22頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)三】確保用藥安全《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第23頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)三】確保用藥安全—細(xì)則（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。第24頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三怎么做----才能保障患者用藥安全第25頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三高警訊藥品管理1.醫(yī)務(wù)人員知曉《高警訊藥品管理制度》。2.有高危藥品種類與清單，醫(yī)務(wù)人員知曉本科室常用及儲備藥品。3.專人管理，每班交接登記。4.藥品單獨放置，標(biāo)簽清晰、有統(tǒng)一警示標(biāo)識。5.高濃度電解質(zhì)病區(qū)內(nèi)原則上不允許存放。第26頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三高警訊藥品管理相似藥品：看似、聽似（易混淆）、多規(guī)藥品。遠(yuǎn)離、分類定位存放，有警示標(biāo)示。復(fù)方氨基酸15AA復(fù)方氨基酸9AA第27頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通

葡萄糖注射液、氯化鈉注射液10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g）注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g）注射用青霉素鈉（160萬U、80萬U）第28頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三麻醉、精神類藥品管理1.規(guī)范藥品種類和基數(shù)，藥劑科審核、備案并監(jiān)管。2.專人管理、專柜放置，“雙人雙鎖”管理、專冊登記、專帳管理。3.有警示標(biāo)識，有交接使用登記及剩余藥液棄去處理登記。4.空安瓿的保存符合要求。

第29頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三病區(qū)固定公藥管理1.規(guī)范（減少）藥品種類和基數(shù)，填寫《診區(qū)固定公藥藥品基數(shù)審批表》，藥劑科備案。2.專人管理、藥品區(qū)隔放置、標(biāo)識清晰、賬物相符，有交接與使用登記。3.注射劑、口服藥和外用藥須嚴(yán)格分開放置，標(biāo)簽清晰。第30頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三防范用藥錯誤

輸液管道標(biāo)識患者身份信息給藥途徑警示第31頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，嚴(yán)格查對加強科內(nèi)常用藥物知識學(xué)習(xí)，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，及時發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行配藥時，嚴(yán)格無菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則執(zhí)行時，要注意藥物配伍禁忌措施第32頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三給藥時：口服給藥，核對口服藥單、藥品質(zhì)量、劑量、有效期，看服到口正確實施給藥，做到“五準(zhǔn)確”

準(zhǔn)確時間、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確藥物濃度、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確病人嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時，停藥并報告醫(yī)生。特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識警示，如升壓藥、擴血管藥物措施第33頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范病房藥品安全管理藥品分類放置：內(nèi)服、注射、外用、消毒藥、高危、毒麻劇，杜絕混放藥品標(biāo)簽明顯、清晰毒、麻、劇藥品做到“五?！备邼舛入娊赓|(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識加強效期管理藥品清理，統(tǒng)一要求措施第34頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第35頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染---細(xì)則（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。第36頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三據(jù)統(tǒng)計我國感染性疾病發(fā)病4,000,000人/年 醫(yī)院感染發(fā)病率8/100人醫(yī)院感染治療費用>150億元人民幣/年醫(yī)院感染現(xiàn)狀第37頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三國內(nèi)的研究證實，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá)20%～30%。在護(hù)理過程中、中途中斷操作和洗手之前對戴手套的手進(jìn)行采樣培養(yǎng)，接觸患者、患者衣物或病床后會導(dǎo)致金黃色葡萄球菌平均17%（9%～25%）從患者身上傳到醫(yī)務(wù)人員的手套上。第38頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三落實重點醫(yī)務(wù)人員知曉標(biāo)準(zhǔn)洗手法、時機，維持手部衛(wèi)生習(xí)慣。《手衛(wèi)生規(guī)范》遵循無菌操作規(guī)范，使用合格的無菌醫(yī)療器械以及落實消毒與隔離措施合理使用抗菌藥物。加強ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點部門的醫(yī)院感染管理。加強呼吸系統(tǒng)（包括呼吸機相關(guān)肺炎）、泌尿系統(tǒng)（包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）、血液系統(tǒng)（包括中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、手術(shù)部位等醫(yī)院感染主要發(fā)病部位的預(yù)防與控制。（2016敏感指標(biāo)）第39頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范

使用合格的、效期內(nèi)的無菌物品環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，如治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房等

廢棄物：嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程，遵循安全注射制度第40頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)五】落實臨床“危急值”管理制度《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第41頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)五】落實臨床“危急值”管理制度---細(xì)則（一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。

（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。第42頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三定義：危急值通常指的是檢驗結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣的檢驗結(jié)果時，患者可能已處于危險邊緣，臨床醫(yī)師如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危及患者安全或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急或警告值。第43頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三落實重點掌握“危急值”報告制度知曉“危急值”報告項目、范圍及報告程序科室定期檢查和總結(jié)“危急值報告制度”執(zhí)行情況醫(yī)療文書中記錄第44頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施掌握臨床危急值范圍建立“危急值登記本”接獲電話通知“危急值”時記錄檢驗結(jié)果、報告者姓名、報告時間進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤，護(hù)士簽字立即報告醫(yī)生，醫(yī)生簽字，護(hù)理記錄遵醫(yī)囑處理及時追蹤第45頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三案例：抽血鉀的風(fēng)波醫(yī)生給患者開出急查血鉀的化驗單，護(hù)士在患者靜脈輸液一側(cè)的上肢抽血，當(dāng)時患者正在輸入kcl，化驗結(jié)果顯示化驗的血鉀高。化驗室向科室電話報告危急值，當(dāng)班護(hù)士立即通知主任和護(hù)士長，查找血鉀高的原因。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。第46頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)六】加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第47頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)六】加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通---細(xì)則（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。ABCDE第48頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三落實重點規(guī)范醫(yī)囑的下達(dá)護(hù)理人員知曉醫(yī)囑的執(zhí)行與澄清流程

明確非緊急搶救，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑知曉口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程明確患者轉(zhuǎn)交接的情形（醫(yī)療組、科室、外包、各班次之間等）有規(guī)范的轉(zhuǎn)交接流程，記錄單，交接內(nèi)容有針對性

使用有效的溝通模式（SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式）確保特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通（搶救病人時下達(dá)口頭醫(yī)囑、接到電話通知危急值）第49頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三口頭醫(yī)囑

做好記錄保留安瓿抄下，并復(fù)述確認(rèn)4251及時補開醫(yī)囑63措施雙重復(fù)核后執(zhí)行

正確執(zhí)行醫(yī)囑：

非緊急不使用口頭或電話醫(yī)囑，緊急搶救時。第50頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

規(guī)范溝通交流模式，規(guī)范信息溝通交接程序，確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。措施第51頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第52頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害---細(xì)則（一）加強高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。（三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。第53頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三落實重點加強跌倒、墜床、壓力性損傷、走失、自殺等意外事件風(fēng)險評估，確定高風(fēng)險患者，給予警示標(biāo)識，列入交班內(nèi)容提供安全有效的護(hù)理措施，防止意外傷害發(fā)生，評估患者意外傷害相關(guān)知識掌握程度，鼓勵患者及教師參與預(yù)防工作。制定并落實意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、上報制度及流程，進(jìn)行案例討論，擬定改進(jìn)措施。成立壓瘡防范小組，修訂評估量表，評估率、評估符合率納入監(jiān)管項目。第54頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三措施掌握常見意外事件處理的應(yīng)急預(yù)案加強對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等的健康教育做好患者入院評估，加強跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷（壓瘡）等高風(fēng)險人群管理，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。落實跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。措施第55頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)八】

鼓勵患者參與患者安全《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第56頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)八】

鼓勵患者參與患者安全---細(xì)則（一）加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。

（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。

（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。

（四）注重保護(hù)患者隱私。01020304第57頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三加強有效溝通，參與醫(yī)療過程。（前三條）主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，患者在接受診療護(hù)理前告知其目的和風(fēng)險，如請患者參與手術(shù)部位確認(rèn)。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動，告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。健康知識的教育，取得患者、家屬更好的配合。措施第58頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三注重保護(hù)患者隱私典型案例：

2016年9月22日，在“問政四川”平臺上，一投訴網(wǎng)貼引來眾多網(wǎng)友關(guān)注，某縣婦幼保健院一護(hù)士拍攝婦科患者檢查時的私密照后傳到微信群與他人一起“討論”，被網(wǎng)友質(zhì)疑侵犯別人隱私、無職業(yè)道德。事發(fā)后，醫(yī)院責(zé)令其在大會上做檢討，并處500元罰金。隨后，該護(hù)士由于輿論壓力大主動提出辭職。第59頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三

【目標(biāo)九】主動報告患者安全事件《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀第60頁，講稿共66頁，2023年5月2日，星期三【目標(biāo)九】主動報告患者安全事件---細(xì)則（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑