下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件

下肢靜脈血栓的護(hù)理查房下肢靜脈血栓的護(hù)理查房下肢靜脈血栓的護(hù)理查房下肢靜脈血栓的護(hù)理查房心內(nèi)科張丹查房目的●解決下肢靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問題掌握下肢靜脈栓塞疾病的知識(shí)古人云:“學(xué)貴知疑”。學(xué)生自己能夠發(fā)現(xiàn)問題,提出自己不懂、疑惑之外,本身就是一種好學(xué)、樂學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的體現(xiàn)。隨著課程改革的不斷深入,要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,就必須引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問題。老師在教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)問題情境,抓住一切時(shí)機(jī),保護(hù)學(xué)生求知欲、好奇心和勇于探索、勇于創(chuàng)新的精神,鼓勵(lì)學(xué)生生疑、質(zhì)疑,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察,注意聽講,發(fā)現(xiàn)問題,敢于提出與他人不同的見解,大膽向教科書、向老師、向權(quán)威挑戰(zhàn),使學(xué)生以積極的態(tài)度和旺盛的精力主動(dòng)求和,獲得最佳體育教學(xué)效果。一、初中生的心理特征初中生正處于由兒童向青年期過渡的急劇變化時(shí)期,他們具有半成熟、半幼稚,半懂事、半不懂事的特點(diǎn),或者說具有半兒童、半成人的特點(diǎn)。初中生的感知覺和有目的的觀察能力有了明顯的提高,能夠根據(jù)教學(xué)要求去觀察某種對(duì)象和現(xiàn)象,并能穩(wěn)定地、長(zhǎng)時(shí)間地去進(jìn)行有目的的觀察;逐漸能夠使自己的記憶服從于識(shí)記的任務(wù)和教材的性質(zhì),并通過理解來掌握教材內(nèi)容和各個(gè)部分教材之間的內(nèi)在聯(lián)系。初中學(xué)生的思維活動(dòng)仍然具有具體形象的成分,但與抽象邏輯思維有密切的聯(lián)系,并且在認(rèn)識(shí)客觀事物過程中互相配合,相輔相成。初中學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中,已能根據(jù)事物的本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐袛嗪瓦M(jìn)行歸納或演繹,有的還能不受事物的具體情節(jié)局限,超出直接感知的事物,提出假設(shè),進(jìn)行推理和論證;有的能根據(jù)掌握的資料,進(jìn)行分析和科學(xué)實(shí)驗(yàn),作出判斷和推理,從而發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在聯(lián)系。二、培養(yǎng)初中生質(zhì)疑能力的途徑和方法體育學(xué)科作為學(xué)校教育中的一個(gè)重要組成部分,與學(xué)校的其它課程具有一致性,更具有鮮明的特殊性。體育教師在體育課堂教學(xué)中,通過“觀察―提問―假設(shè)―推理―驗(yàn)證”的方法途徑,為學(xué)生提供了獨(dú)有的、開闊的學(xué)習(xí)和活動(dòng)環(huán)境,以及充分的觀察、思維、操作、實(shí)踐的表現(xiàn)機(jī)會(huì),逐步養(yǎng)成善思勤問好學(xué)的良好習(xí)慣,達(dá)到對(duì)學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng),并以此提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。1.創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑的氛圍。在體育教學(xué)中進(jìn)行質(zhì)疑,首先要營(yíng)造適宜于質(zhì)疑的重要條件的環(huán)境。教師要?jiǎng)?chuàng)建民主和諧的課堂環(huán)境,充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位,激發(fā)起學(xué)生質(zhì)疑的興趣,讓學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行探究學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)過程變?yōu)閷W(xué)生積極參與的構(gòu)建知識(shí)的過程。在教學(xué)創(chuàng)設(shè)問題的情境,能刺激學(xué)生積極思考,使之將新舊知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)加以聯(lián)系,產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的沖突,進(jìn)而用懷疑的態(tài)度來看待問題和結(jié)論,并讓學(xué)生自己在實(shí)踐活動(dòng)中解決問題,并提出自己的見解。同時(shí),教師還應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)和諧、民主的情境,對(duì)學(xué)生應(yīng)充滿尊重、關(guān)心和期待,從而消除學(xué)生怕問的心理障礙。2.鼓勵(lì)大膽質(zhì)疑。不會(huì)提問就意味著不會(huì)創(chuàng)造,因?yàn)槿魏蝿?chuàng)造總是從提出問題開始的。因此,要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑,敢于提出問題,發(fā)表新見解。即讓學(xué)生敢說,哪怕是說得不對(duì);讓學(xué)生放想,哪怕是異想天開;讓學(xué)生積極思考、暢所欲言,產(chǎn)生各種猜想和疑問。在體育教學(xué)中教師經(jīng)常用商量的口氣與學(xué)生交流,如“想一想對(duì)嗎?”“誰(shuí)想說”等,把自己視為學(xué)生中的一員,幫助學(xué)生樹立自信心,鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的見解。如教授“雙手從頭后向前拋實(shí)心球”時(shí),有一個(gè)學(xué)生突然疑問:“我從體前拋行不行?這樣遠(yuǎn)?！比绻處熣J(rèn)為學(xué)生的提問是搗亂而訓(xùn)斥這個(gè)學(xué)生就會(huì)挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,特別是把學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)給扼殺了,變得謹(jǐn)小慎微,墨守成規(guī)。反之,如果教師表?yè)P(yáng)該生的提問,并讓學(xué)生把自己的想法給大家表演,隨后不失時(shí)機(jī)的跟大家說“你們也想一想實(shí)心球還有什么投擲方法?”這樣就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)問和爭(zhēng)辯,激發(fā)了全班的創(chuàng)新意識(shí),產(chǎn)生了意想不到的效果。3.指導(dǎo)質(zhì)疑方法。常言道:授之魚,不如授之漁。質(zhì)疑能力的培養(yǎng),首先要給予學(xué)生不同的質(zhì)疑方法,能對(duì)問題的關(guān)鍵產(chǎn)生質(zhì)疑,針對(duì)重難點(diǎn)、困惑處、易錯(cuò)處進(jìn)行質(zhì)疑,針對(duì)學(xué)習(xí)練習(xí)的方法、策略上質(zhì)疑。接受學(xué)習(xí)是指學(xué)生通過教師呈現(xiàn)的材料來掌握現(xiàn)成的知識(shí)的一種學(xué)習(xí)方式,教學(xué)方法是體育教師講解,分析動(dòng)作―示范動(dòng)作―學(xué)生練習(xí),這樣的學(xué)習(xí)方式盡管方便教學(xué)的進(jìn)行和提高學(xué)生的掌握,但容易形成學(xué)生強(qiáng)烈的依賴性,不善于甚至不會(huì)提問。研究性、探究性學(xué)習(xí)是指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學(xué)生,而是學(xué)生自己在教師的指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得結(jié)論的過程。在體育教學(xué)中進(jìn)行對(duì)學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng),教師應(yīng)有意地引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑,如籃球教學(xué)時(shí)問:行進(jìn)間運(yùn)球時(shí),為什么兩眼要觀察全場(chǎng)?原地雙手頭上拋實(shí)心球時(shí)的出手角度為什么是38度～42度,而不是45度呢等。通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于各種體育項(xiàng)目的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)、規(guī)則、練習(xí)方法、場(chǎng)地器材等有不同的看法大膽地提出問題,通過不斷地質(zhì)疑,使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)中處處有問題可提。4.巧設(shè)問題引起質(zhì)疑。教師在進(jìn)行教學(xué)前,要充分根據(jù)學(xué)生的知識(shí)積累、思維習(xí)慣、能力水平、教材內(nèi)容和求知欲,精心設(shè)計(jì)問題,讓學(xué)生帶著問題走進(jìn)課堂,鼓勵(lì)學(xué)生在廣泛民主的氣氛中討論、辯論、獨(dú)立思考、相互啟發(fā),形成自己的判斷和選擇,在課堂中找答案。如在跳遠(yuǎn)教學(xué)中騰起角度為什么不是45度,而是18～24度之間呢?“請(qǐng)同學(xué)們想想背越式和跨越式哪種方法跳得高?”“兩種姿勢(shì)有什么異同?”通過質(zhì)疑使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求知欲望,激發(fā)他們練習(xí)的興趣,保持他們練習(xí)的自覺性?？傊?在體育教學(xué)中,創(chuàng)造學(xué)生勇于質(zhì)疑的寬松環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問題,使學(xué)生養(yǎng)成勇于質(zhì)疑,勤于質(zhì)疑,善于質(zhì)疑的思維習(xí)慣,培養(yǎng)他們會(huì)思考、會(huì)質(zhì)疑的能力。通過對(duì)學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng),使學(xué)生體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)快感,激發(fā)學(xué)生自覺主動(dòng)地參與運(yùn)動(dòng),進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生終身鍛煉的態(tài)度和能力。對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)，無論是從知識(shí)內(nèi)容上還是在知識(shí)生成上，中學(xué)較小學(xué)都有了本質(zhì)的變化。在小學(xué)階段中，學(xué)生接觸的數(shù)學(xué)對(duì)象局限于一些具體的數(shù)，但是到了中學(xué)以后，就發(fā)展到研究表示數(shù)的字母及其構(gòu)成的代數(shù)式、方程、幾何量以及各種關(guān)系等等；在學(xué)習(xí)要求上，小學(xué)只要求完成一些基礎(chǔ)計(jì)算，在中學(xué)則發(fā)展到更高層次的推理和論證。一句話，實(shí)現(xiàn)小學(xué)到中學(xué)的華麗轉(zhuǎn)身，就必須要經(jīng)歷從特殊到一般，從具體到抽象的質(zhì)的蛻變。此過程的順利實(shí)施將對(duì)整個(gè)中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果產(chǎn)生非同尋常的意義。七年級(jí)是一個(gè)關(guān)鍵的過渡期與轉(zhuǎn)型期，作為我們教者關(guān)注的是怎樣教好，對(duì)于學(xué)生重視的是如何學(xué)好，教也好，學(xué)也罷，核心問題是在思維深處建構(gòu)一個(gè)科學(xué)的合理的數(shù)學(xué)思想。在七年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行數(shù)學(xué)思想的早期滲透是非常迫切和必要的。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是一種縝密而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)行為，數(shù)學(xué)老師不僅是要傳授知識(shí)，更要強(qiáng)化數(shù)學(xué)思想，這樣才有利于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)創(chuàng)造力，數(shù)學(xué)思想貫穿于整個(gè)數(shù)學(xué)教材之中。一堂數(shù)學(xué)課如果沒有數(shù)學(xué)思想的穿插，它其實(shí)就是一堂沒有內(nèi)涵的課。一堂好課就像贈(zèng)人玫瑰，手留余香；正所謂“大道無言、大音希聲”；一堂優(yōu)質(zhì)課，在細(xì)細(xì)咀嚼中，我們?nèi)ッ烂李I(lǐng)略其中包含的數(shù)學(xué)思想，可能就會(huì)給我們帶來無窮的韻味，多少年后，學(xué)生不會(huì)記得那一道精彩的例題講解，但是有可能會(huì)清晰再現(xiàn)那堂課上呈現(xiàn)的深刻的思想方法。這種方法可能會(huì)讓他受益終生。面對(duì)七年級(jí)數(shù)學(xué)課堂，我們應(yīng)該適時(shí)灌輸哪些數(shù)學(xué)思想呢？一、統(tǒng)籌思想生活中許多事情都要進(jìn)行合理統(tǒng)籌，統(tǒng)籌是一種方法，也是一種思想，它的實(shí)用范圍極廣泛，在企業(yè)管理和基本建設(shè)中，以及關(guān)系復(fù)雜的科研項(xiàng)目的組織與管理中，都可以應(yīng)用。這里我想引用華羅庚《統(tǒng)籌方法》中的實(shí)例來剖析。比如，想泡壺茶喝。當(dāng)時(shí)的情況是：開水沒有；水壺要洗，茶壺茶杯要洗；火生了，茶葉也沒有了。怎么辦？辦法甲：洗好水壺，灌上涼水，放在火上；在等待水開的時(shí)間里，洗茶壺、洗茶杯、拿茶葉；等水開了，泡茶喝。辦法乙：先做好一些準(zhǔn)備工作，洗水壺，洗茶壺茶杯，拿茶葉；一切就緒，灌水燒水；坐待水開了泡茶喝。辦法丙：洗凈水壺，灌上涼水，放在火上，坐待水開；水開了之后，急急忙忙找茶葉，洗茶壺茶杯，泡茶喝。哪一種辦法省時(shí)間？我們能一眼看出第一種辦法好，后兩種辦法都窩了工。統(tǒng)籌思想在常規(guī)課堂中完全可以得到推廣，七年級(jí)學(xué)生具備了一定的安排學(xué)習(xí)和生活的技能，我們要及時(shí)地把這種能力升級(jí)為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，比如在講解《從三個(gè)方向看》時(shí)，由于學(xué)生年齡較小，圖形感不強(qiáng)，所以，我們?cè)谝龑?dǎo)講解時(shí)，要用統(tǒng)籌思想去指引他們從最易辨識(shí)和判斷的一個(gè)方向去突破。比如主視圖相對(duì)來講就好看多了，然后在循序漸進(jìn)地從另外一個(gè)方向找感覺，逐漸地，學(xué)生的困難就迎刃而解了。具體的課堂實(shí)踐中，我們不妨借鑒這種方法來考慮問題，很多時(shí)候是不無裨益的。二、化歸思想許多一線的教師都知道這種思想，化歸思想是數(shù)學(xué)教與學(xué)中最經(jīng)典的思想，我們的教學(xué)抑或是學(xué)生的學(xué)習(xí)，都會(huì)遇到一些難題，對(duì)于難題，我們一般情況下都會(huì)想法設(shè)法去進(jìn)行轉(zhuǎn)化，比如化繁為簡(jiǎn)，變難為易，中學(xué)數(shù)學(xué)很多時(shí)候都體現(xiàn)轉(zhuǎn)化的思想，它是解決問題的一種方法和手段。轉(zhuǎn)化的具體手段有許多，轉(zhuǎn)化思想要求我們能看清問題的實(shí)質(zhì)，能全面地對(duì)待問題，能運(yùn)用舊有的知識(shí)把難題轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的問題。比如，我們?cè)谧鰯?shù)學(xué)證明題時(shí)，往往就是先把求證的結(jié)論當(dāng)成已知條件，然后，順藤摸瓜，理清解題的脈絡(luò)，把隱蔽的條件轉(zhuǎn)化為可利用的條件，細(xì)細(xì)體會(huì)化歸思想，其實(shí)就是我們平常所說的換個(gè)角度去考慮，生活中，我們因?yàn)橐恍╇y題會(huì)束手無策，回頭想想還是我們的思維方式太過于單一和僵硬，這條路走不通，那我們何必再拘泥固執(zhí)，何不另辟蹊徑?；瘹w思想是解決數(shù)學(xué)問題的一種方法。它在拓展思維培養(yǎng)創(chuàng)造力方面有著十分重要的導(dǎo)向作用。這種作用對(duì)于七年級(jí)學(xué)生來說尤其重要。在七年級(jí)數(shù)學(xué)教材中，有若干地方都體現(xiàn)了這種思想。我們還應(yīng)特別地看到，每個(gè)定理、公式其實(shí)就是化歸思想的典范。一句話，我們要在平時(shí)的課堂中適時(shí)地把化歸思想灌輸?shù)綄W(xué)生的頭腦中去。使他們清醒地認(rèn)識(shí)到化歸思想的重要性。在引導(dǎo)解題時(shí)注意深植這樣的思想，養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣。三、擴(kuò)散思想以上幾種數(shù)學(xué)思想是本人在具體的數(shù)學(xué)課堂實(shí)踐中的一點(diǎn)心得和體會(huì)，具體情況具體對(duì)待，期待各位同仁的批評(píng)指正。下肢靜脈血栓的護(hù)理查房心內(nèi)科張丹查房目的●解決下肢靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護(hù)理問題掌握下肢靜脈栓塞疾病的知識(shí)查房?jī)?nèi)容●病例介紹●疾病相關(guān)知識(shí)●下肢靜脈血栓患者的護(hù)理病例介紹患者,崔鳳英,住院號(hào):4645124,女性,75歲,患者主因:左下肢腫脹、疼痛12天門診以“下肢靜脈血栓形成”收入院。入科時(shí)間:2017年11月6日8:34入住我科入科體查T62℃,P:72次分,R:18次/分,BP:145/72mmHg?？企w查:左下肢重度水腫,左下肢可見多處直徑約4厘米的皮膚灼傷,部分結(jié)痂伴滲液,皮溫降低,足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常鋪助檢查結(jié)果異常單位參考值項(xiàng)目二聚體7.3Hmg/L0-0.5活化部分凝血酶時(shí)間11.9S0-14纖維蛋白(原)降解28.31Hug/ml甘油三酯1.83Hmn0-1.7谷氨酰轉(zhuǎn)移酶69H乳酸脫氫酶330HU/L109-271彩超彩超提示1、左下肢動(dòng)脈粥樣硬化2、左下肢股總、股深、股淺靜脈、摑靜脈及小腿肌間靜脈血栓形成個(gè)四時(shí)入院診斷●左下肢靜脈血栓形成●左下肢皮膚感染DVT疾病相關(guān)知識(shí)定義深靜脈血栓形成(deepveinthrombosisDVT)是指