小兒橈動(dòng)脈采血課件

小兒橈動(dòng)脈采血玉林市第一人民醫(yī)院小兒外科:陳麗2014-7-7橈動(dòng)脈先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間,繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行,繞橈骨莖突至手背,穿第1掌骨間隙到手掌,與尺動(dòng)脈掌深支吻合構(gòu)成掌深弓。橈動(dòng)脈下段僅被皮膚和筋膜遮蓋,是臨床觸摸脈搏的部B流病橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈掌淺支尺神經(jīng)正中神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈選擇橈動(dòng)脈采血的優(yōu)點(diǎn)新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內(nèi)臟,而四肢較少,四肢血管細(xì),血管充盈度差,外周靜脈采血,由于出血慢,抽血時(shí)間長(zhǎng),血標(biāo)本容易出現(xiàn)凝血和溶血現(xiàn)象,影響檢驗(yàn)結(jié)果,難以抽取足夠的血量,需重復(fù)抽血,且容易破壞靜脈血管影響靜脈輸液,增加患兒的痛苦;而股靜脈采血難度相對(duì)較大,一般需要兩人配合才能完成操作,也易被患兒大小便所污染;小兒橈動(dòng)脈細(xì)小,動(dòng)脈血流速較快,因此,選擇橈動(dòng)脈采血,減少患兒著涼,同時(shí)也減少感染的機(jī)率。采血前準(zhǔn)備告知家長(zhǎng)采血目的及重要性小兒采血時(shí),經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)的拒絕,即使同意并配合者,也給家長(zhǎng)留可以說是刺激,越小刺激越大。所以,當(dāng)護(hù)長(zhǎng)對(duì)治時(shí),采血就可能成為醫(yī)患矛醫(yī)療糾紛。因此,采血前的宣教工作至關(guān)重要。許多家長(zhǎng)采血后往往抱怨采血量過與護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),如果事先告知采血量,則能避免此矛準(zhǔn)備患兒家長(zhǎng)對(duì)采血的心理是復(fù)雜而又多變的若護(hù)士又不能一次采血成功,很可不良后果。所以要樹立信心,盡心準(zhǔn)備,把每一次采血都做是家長(zhǎng)給予的最后一次機(jī)會(huì)采血前準(zhǔn)備抽血車用物準(zhǔn)備一次性注射器(根據(jù)血量選擇合適的注射器,(一般為10ML注射次性5.5號(hào)頭皮針,治療盤,碘伏無菌棉簽(無菌棉球),一次性膠手套試管等。車下層放生活垃圾、醫(yī)療垃圾盒及利器盒。操作方法橈動(dòng)脈采血1)目測(cè)定位法2)觸摸法3)目測(cè)定位法在小兒腕部橫紋線的中間線(為一條人為地想象的平行于兩橫紋線的直線,它與上下兩橫紋間距離相等)與大魚際肌腱向腕部延長(zhǎng)線的交叉點(diǎn)處,即橈側(cè)腕橫紋肌上2cm穿刺點(diǎn):在腕橫紡肌上0.5cm穿刺觸摸法直接觸摸橈動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn),在最明顯處以15~20°進(jìn)