護(hù)理學(xué)導(dǎo)論（第二版）高職PPT完整全套教學(xué)課件

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論全套PPT課件目錄單元一緒論單元二護(hù)理學(xué)的發(fā)展史單元三護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范單元四護(hù)理學(xué)的基本概念單元五護(hù)理學(xué)相關(guān)理論單元六護(hù)理理論單元八護(hù)理倫理單元七護(hù)理程序單元九護(hù)理專業(yè)與法律單元一緒論知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解護(hù)理學(xué)的概念、性質(zhì)。2.熟悉護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系、任務(wù)及范疇。1.掌握護(hù)理工作方式。2.能夠比較各種護(hù)理工作方式的利弊。1.養(yǎng)成用整體觀點(diǎn)分析、解決問題的習(xí)慣。知識(shí)導(dǎo)圖任務(wù)一

概述（1）護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)，才能觀察和分辨生理與病理的變化；才能準(zhǔn)確無誤地提供治療，如注射、導(dǎo)尿等。（4）護(hù)理學(xué)有四個(gè)主要的特點(diǎn)：①科學(xué)性：具有廣泛的科學(xué)理論基礎(chǔ)，除上述列舉的以外，還應(yīng)具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)、管理學(xué)和教育學(xué)等方面的知識(shí)；②技術(shù)性：是一門實(shí)用科學(xué)，有專門的護(hù)理技術(shù)操作；③社會(huì)性：受社會(huì)進(jìn)步和變化的影響，另外，由于護(hù)理工作已日益廣泛地面向社會(huì)，也給社會(huì)帶來更多效益；④服務(wù)性：護(hù)理是一種服務(wù)，是幫助人的一種方式，而不是有形的商品。（2）護(hù)理學(xué)也包含了人文科學(xué)等知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)。學(xué)習(xí)了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)，才能提供滿足人的心理需要的護(hù)理，并能認(rèn)識(shí)社會(huì)環(huán)境對(duì)人的健康的影響。（3）護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，其結(jié)合了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論，形成了護(hù)理的理論體系與護(hù)理技術(shù)操作。一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)二、護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系（1）護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)，如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和護(hù)理技術(shù)等。（2）臨床?？谱o(hù)理知識(shí)，如成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理、老年護(hù)理、精神科護(hù)理、急救護(hù)理、重癥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等。（3）預(yù)防保健及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)，如營(yíng)養(yǎng)學(xué)、公共衛(wèi)生護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等。（4）護(hù)理與其他學(xué)科交叉產(chǎn)生的新的學(xué)科知識(shí)，如護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理禮儀等?！肮び破涫?，必先利其器”，只有熟練掌握專業(yè)知識(shí)，工作起來才會(huì)得心應(yīng)手，成為內(nèi)行。護(hù)士專業(yè)知識(shí)豐富，對(duì)患者的提問就可以對(duì)答如流，向患者解釋的內(nèi)容就可以深入淺出，有效地消除對(duì)方的后顧之憂，能夠高質(zhì)量、高效率地完成治療和護(hù)理任務(wù)，贏得患者的信賴和好評(píng)。護(hù)士的專業(yè)知識(shí)主要包括：（一）護(hù)理專業(yè)知識(shí)（1）自然科學(xué)知識(shí)，如生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等。（2）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如人體形態(tài)與功能學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、免疫與微生物學(xué)、生物化學(xué)等。（3）其他科學(xué)知識(shí)，如計(jì)算機(jī)應(yīng)用與信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。護(hù)士熟悉與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，考慮問題就會(huì)盡可能詳細(xì)、周到，少走彎路，處理問題就盡可能完善，減少糾紛。與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的知識(shí)包括：二、護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系（二）專業(yè)相關(guān)知識(shí)二、護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系（三）人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)可以使人思考問題縝密細(xì)致，分析問題鞭辟入里，處理問題進(jìn)退自如。人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)包括文學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、人類文化學(xué)、美學(xué)、審美學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、禮儀、歷史、地理、外語(yǔ)、政治、經(jīng)濟(jì)、音樂與美術(shù)等。許多事實(shí)證明，護(hù)理的成功，并不單純依靠高超的技術(shù)，有時(shí)人的心理因素起著決定性的作用。護(hù)士若擁有豐富的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，就容易獲得患者的好感，令患者對(duì)你刮目相看，易于縮短與患者的心理距離。三、護(hù)理學(xué)的任務(wù)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)的基本任務(wù)是保護(hù)人民健康，防治重大疾病，控制人口增長(zhǎng)，提高人口健康素質(zhì)，解決經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的順利發(fā)展。為完成這一任務(wù)，護(hù)士不僅要在醫(yī)院為患者提供護(hù)理服務(wù)，還需要將護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到社區(qū)和社會(huì)，為健康人群提供保健。這就需要護(hù)士以整體觀評(píng)估、分析和滿足個(gè)體和群體健康。護(hù)士需要幫助人群解決以下四個(gè)與健康相關(guān)的問題。三、護(hù)理學(xué)的任務(wù)1234（四）促進(jìn)健康促進(jìn)健康是幫助人群獲取在維持或增進(jìn)健康個(gè)體時(shí)所需要的知識(shí)和資源。促進(jìn)健康的目標(biāo)是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。護(hù)士可以通過衛(wèi)生宣教活動(dòng)，促使人們理解和懂得參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益于健康。（三）恢復(fù)健康恢復(fù)健康是幫助人們?cè)诨疾』蛴杏绊懡】档膯栴}后，改善其健康狀況。（二）維持健康在維持健康的護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士通過一系列護(hù)理活動(dòng)幫助服務(wù)對(duì)象維持健康。（一）減輕痛苦減輕個(gè)體和人群的痛苦是護(hù)士所從事護(hù)理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用必要的知識(shí)和技能于臨床護(hù)理實(shí)踐，幫助個(gè)體和人群減輕身心痛苦。040102031.護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷變化，從研究單純的生物人向研究整體的人、社會(huì)的人轉(zhuǎn)化。4.護(hù)理交叉學(xué)科及分支學(xué)科隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科相互滲透形成了許多新的交叉學(xué)科和分支學(xué)科，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)及急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等，從而在更大范圍內(nèi)促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。2.護(hù)理學(xué)與社會(huì)學(xué)發(fā)展的關(guān)系研究護(hù)理學(xué)在社會(huì)中的作用、地位和價(jià)值，研究社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)和制約因素。如老年人口增多、慢性病患者增加使社區(qū)護(hù)理迅速發(fā)展。信息業(yè)的快速發(fā)展使得護(hù)理工作效率提高，也促使護(hù)理專業(yè)向著網(wǎng)絡(luò)化、信息化邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。3.護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系與理論框架自20世紀(jì)60年代后，護(hù)理界開始致力于護(hù)理理論與護(hù)理概念模式，并將這些應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)起到了積極的作用。四、護(hù)理學(xué)的范疇（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇1.臨床護(hù)理臨床護(hù)理的對(duì)象是患者，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理是內(nèi)、外、婦、兒等?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。（2）?？谱o(hù)理是以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床各?？频奶攸c(diǎn)及診療要求，為患者進(jìn)行身心整體護(hù)理。4.護(hù)理研究護(hù)理研究是利用科學(xué)的理論和方法探索未知，回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。人是護(hù)理研究的主要對(duì)象。5.護(hù)理教育護(hù)理教育分為基本護(hù)理教育、畢業(yè)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三大類?；咀o(hù)理教育又包括中專護(hù)理教育、?？谱o(hù)理教育和本科教育；畢業(yè)后護(hù)理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)教育是對(duì)從事護(hù)理工作的在職人員，提供以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為目的的終身教育。3.護(hù)理管理運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，對(duì)護(hù)理工作的諸多要素，如人、財(cái)、物、時(shí)間、信息、空間進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、人力資源管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制，以提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。四、護(hù)理學(xué)的范疇（二）實(shí)踐范疇2.社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理是借助有組織的社會(huì)力量，將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能相結(jié)合，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)，是針對(duì)整個(gè)社區(qū)人群實(shí)施連續(xù)及動(dòng)態(tài)的健康服務(wù)。任務(wù)二護(hù)理的工作方式個(gè)案護(hù)理是由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一名患者。適用于搶救患者或某些特殊患者，也適用于臨床教學(xué)需要。這種方式，護(hù)士責(zé)任明確，并負(fù)責(zé)完成其全部的護(hù)理內(nèi)容，能掌握患者的全面情況，但耗費(fèi)人力。一、個(gè)案護(hù)理小組制護(hù)理是以分組的方式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。護(hù)士分為小組進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，每組分管10～15位患者。由小組長(zhǎng)制訂護(hù)理計(jì)劃和措施，安排小組成員去完成任務(wù)及實(shí)現(xiàn)確定的目標(biāo)。小組成員由不同級(jí)別的護(hù)理人員組成，各盡其職。這種護(hù)理方式能發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的作用，能了解患者的一般情況，但護(hù)士個(gè)人責(zé)任感相對(duì)較弱。二、小組制護(hù)理三、功能制護(hù)理功能制護(hù)理以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，其工作分配以日常的工作任務(wù)為中心。護(hù)士被分為“生活護(hù)理護(hù)士”“治療護(hù)士”“辦公室護(hù)士”“藥療護(hù)士”等來完成護(hù)理服務(wù)。這是一種流水作業(yè)的工作方法，護(hù)士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但功能制護(hù)理工作機(jī)械，缺少與患者交流的機(jī)會(huì)，較少考慮患者的心理社會(huì)需求，護(hù)士較難掌握患者的全面情況。四、責(zé)任制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以患者為中心，要求從患者入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的情況、制訂護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。這種護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確，能全面地了解患者情況，但要求對(duì)患者24小時(shí)負(fù)責(zé)則難以實(shí)現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。五、整體護(hù)理整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作方式。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員可根據(jù)其機(jī)構(gòu)的特性和資源配置情況，決定符合自身特點(diǎn)的工作方式和流程，最終目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，維持其最佳的健康狀態(tài)。其特點(diǎn)是首先建立指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的哲理；制定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)士職責(zé)和護(hù)士行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；確定病房護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)；建立以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡淖o(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)；制訂標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃；設(shè)計(jì)貫徹護(hù)理程序的各種護(hù)理表格。在此基礎(chǔ)上，以小組責(zé)任制的形式對(duì)當(dāng)班患者實(shí)施連續(xù)、系統(tǒng)的整體護(hù)理。此種護(hù)理工作方式增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，強(qiáng)調(diào)一切管理手段與護(hù)理行為均以增進(jìn)患者健康為目的，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理表格的使用，減少了護(hù)士用于文字工作的時(shí)間，護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)與患者交流，提供適合患者需要的最佳護(hù)理。但此種護(hù)理方式亦需要較多的護(hù)理人員，且各種規(guī)范表格及標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的制訂也有一定的難度。謝謝觀看護(hù)理學(xué)導(dǎo)論目錄單元一緒論單元二護(hù)理學(xué)的發(fā)展史單元三護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范單元四護(hù)理學(xué)的基本概念單元五護(hù)理學(xué)相關(guān)理論單元六護(hù)理理論單元八護(hù)理倫理單元七護(hù)理程序單元九護(hù)理專業(yè)與法律單元二護(hù)理學(xué)的發(fā)展史知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)。2.敘述現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展階段及各階段特點(diǎn)。3.解釋下列概念：理念、循證護(hù)理、評(píng)判性思維。1.知會(huì)護(hù)理學(xué)的過去、現(xiàn)在與未來。1.通過學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史，樹立從事護(hù)理專業(yè)的神圣感和使命感，明確專業(yè)和自身發(fā)展方向。知識(shí)導(dǎo)圖任務(wù)一世界護(hù)理學(xué)發(fā)展史護(hù)理學(xué)是一門與人類生存和發(fā)展息息相關(guān)的學(xué)科，在人類繁衍發(fā)展的漫長(zhǎng)歷史過程中，始終伴隨著護(hù)理活動(dòng)。關(guān)于護(hù)理學(xué)的起源，可以這樣說，自從有了人類，就有了護(hù)理。一、護(hù)理學(xué)的起源從護(hù)理的內(nèi)容和形式來看，護(hù)理學(xué)的發(fā)展主要經(jīng)歷了自我護(hù)理（遠(yuǎn)古時(shí)代）、家庭護(hù)理（古代）、宗教護(hù)理（中世紀(jì)）、醫(yī)院護(hù)理（中世紀(jì)末）、近代護(hù)理（19世紀(jì)中葉）和現(xiàn)代護(hù)理（20世紀(jì)）。二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段（一）自我護(hù)理（二）家庭護(hù)理二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段遠(yuǎn)古時(shí)代，原始人類靠采摘野果和漁獵為生，生存條件十分惡劣。在與大自然做斗爭(zhēng)的過程中，人類逐漸學(xué)會(huì)了一些自我護(hù)理技能，如受傷時(shí)會(huì)用舌頭舔，或用溪水沖洗傷口以保持清潔，防止感染；腹部不適時(shí)，會(huì)用手按摩或用燒熱的石塊熱敷、刮擦患處，以減輕疼痛；火的使用使人類逐漸認(rèn)識(shí)到飲食衛(wèi)生對(duì)人健康的重要性等，形成了最早期樸素的自我照顧式護(hù)理。隨著社會(huì)的發(fā)展，人類逐漸按血緣關(guān)系群居，形成以家庭為中心的部落。為了更好地獲取食物和抵御災(zāi)害，部落內(nèi)部人員分工合作，男性狩獵，婦女則承擔(dān)起撫育幼兒、照顧傷病員和老人的責(zé)任，形成了母愛式的家庭護(hù)理。歐洲最早的醫(yī)院組織，是基督教在羅馬建立的醫(yī)療所，最先是用來收容徒步朝圣者的休息站，后來發(fā)展為治療精神病、麻風(fēng)病等疾病的醫(yī)院以及養(yǎng)老院。一些志愿獻(xiàn)身宗教事業(yè)的婦女，承擔(dān)起對(duì)老弱病殘的護(hù)理，使護(hù)理工作開始從家庭走向社會(huì)。中世紀(jì)（5世紀(jì)至15世紀(jì)）的歐洲，由于封建割據(jù)、宗教斗爭(zhēng)造成戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，加上疾病流行（如540年到590年的查士丁尼瘟疫、1346年到1350年的黑死?。?，形成對(duì)醫(yī)院和護(hù)士的迫切需要，一定程度上促進(jìn)了護(hù)理工作的發(fā)展。這一時(shí)期，承擔(dān)護(hù)理工作的多為修女，她們?yōu)榛颊咛峁o私的生活照料和精神安慰。但當(dāng)時(shí)的醫(yī)院大多數(shù)條件很差，沒有足夠的護(hù)理設(shè)備，護(hù)理人員得不到任何正規(guī)、科學(xué)的教育和培訓(xùn)，患者也得不到科學(xué)的護(hù)理，感染率和病死率較高。二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段（三）宗教護(hù)理（四）醫(yī)院護(hù)理文藝復(fù)興時(shí)期（14世紀(jì)至17世紀(jì)），新興資產(chǎn)階級(jí)為了沖擊中世紀(jì)以來黑暗的封建統(tǒng)治及宗教神學(xué)的束縛，以復(fù)興希臘、羅馬的古典文化為旗幟，進(jìn)行了思想解放運(yùn)動(dòng)，其影響遍及文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。文藝復(fù)興打破了宗教神學(xué)的束縛，使得包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的自然科學(xué)迅猛發(fā)展，人們以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，建立起對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，疾病的治療有了科學(xué)的依據(jù)。如1543年比利時(shí)醫(yī)生安德烈·維薩里出版了第一部研究人體的著作《人體構(gòu)造論》，成為科學(xué)解剖學(xué)建立的標(biāo)志；1628年英國(guó)生理學(xué)家威廉·哈維發(fā)表《心血運(yùn)動(dòng)論》，科學(xué)描述了血液在體內(nèi)的循環(huán)，標(biāo)志著新的生命科學(xué)的開始。雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了極大飛躍，但這一時(shí)期護(hù)理的發(fā)展卻明顯落后，停滯不前長(zhǎng)達(dá)200年。主要原因有：①重男輕女的封建思想影響較大，女性往往得不到良好的教育；②教會(huì)腐敗引發(fā)宗教改革，教會(huì)醫(yī)院解散，男女修士離開醫(yī)院，患者無人照顧；③工業(yè)革命后經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的價(jià)值觀發(fā)生改變，很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的福利事業(yè)。種種原因?qū)е伦o(hù)理質(zhì)量大大下降，護(hù)理發(fā)展進(jìn)入了歷史上的黑暗時(shí)期。二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段（四）醫(yī)院護(hù)理文藝復(fù)興時(shí)期（14世紀(jì)至17世紀(jì)），新興資產(chǎn)階級(jí)為了沖擊中世紀(jì)以來黑暗的封建統(tǒng)治及宗教神學(xué)的束縛，以復(fù)興希臘、羅馬的古典文化為旗幟，進(jìn)行了思想解放運(yùn)動(dòng)，其影響遍及文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。文藝復(fù)興打破了宗教神學(xué)的束縛，使得包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的自然科學(xué)迅猛發(fā)展，人們以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，建立起對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，疾病的治療有了科學(xué)的依據(jù)。如1543年比利時(shí)醫(yī)生安德烈·維薩里出版了第一部研究人體的著作《人體構(gòu)造論》，成為科學(xué)解剖學(xué)建立的標(biāo)志；1628年英國(guó)生理學(xué)家威廉·哈維發(fā)表《心血運(yùn)動(dòng)論》，科學(xué)描述了血液在體內(nèi)的循環(huán)，標(biāo)志著新的生命科學(xué)的開始。雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了極大飛躍，但這一時(shí)期護(hù)理的發(fā)展卻明顯落后，停滯不前長(zhǎng)達(dá)200年。主要原因有：①重男輕女的封建思想影響較大，女性往往得不到良好的教育；②教會(huì)腐敗引發(fā)宗教改革，教會(huì)醫(yī)院解散，男女修士離開醫(yī)院，患者無人照顧；③工業(yè)革命后經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的價(jià)值觀發(fā)生改變，很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的福利事業(yè)。種種原因?qū)е伦o(hù)理質(zhì)量大大下降，護(hù)理發(fā)展進(jìn)入了歷史上的黑暗時(shí)期。二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段（五）近代護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理19世紀(jì)初，隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求日益迫切，歐洲相繼出現(xiàn)一些護(hù)士訓(xùn)練班。1836年德國(guó)牧師西奧多·弗里德爾（T.Fliendner）在凱撒斯威斯城建立了女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲、身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予她們系統(tǒng)的護(hù)理訓(xùn)練，訓(xùn)練課程包括授課、醫(yī)院實(shí)習(xí)、家庭訪視，是最早的具有系統(tǒng)化組織的護(hù)士學(xué)校（南丁格爾曾在此接受訓(xùn)練）。這時(shí)護(hù)理的質(zhì)量和地位有所提高。尤其是19世紀(jì)中葉以后，自南丁格爾開始，護(hù)理逐漸成為一門專業(yè)，進(jìn)入了科學(xué)發(fā)展的時(shí)代。到了現(xiàn)代，隨著社會(huì)學(xué)的發(fā)展、健康觀念的更新、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門綜合自然科學(xué)和社會(huì)、人文科學(xué)的應(yīng)用學(xué)科。二、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段三、近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展弗洛倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale，1820—1910）（圖2-1）是歷史上最負(fù)盛名的護(hù)士，她開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，被尊為護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育學(xué)的奠基人。（一）南丁格爾生平南丁格爾是英國(guó)人，1820年5月12日出生在父母旅行之地——意大利的佛羅倫薩。她家境優(yōu)裕，從小受到良好的教育，精通拉丁文、希臘文、法文、德文和意大利文，具有較高的文化修養(yǎng)。受母親仁慈秉性的影響，她從少女時(shí)代就表現(xiàn)出很深的慈愛心，樂于助人、接濟(jì)貧困，經(jīng)常幫忙照看附近村莊和親友中的患者，對(duì)護(hù)理工作懷有濃厚的興趣。在從事慈善事業(yè)的活動(dòng)中，她深感十分需要訓(xùn)練有素的護(hù)士，于是親自到倫敦醫(yī)學(xué)院參觀，并借在歐洲各國(guó)旅游的機(jī)會(huì)，對(duì)這些國(guó)家的醫(yī)院進(jìn)行了考察。然而她的父母極力反對(duì)她做護(hù)士，認(rèn)為有損家族榮譽(yù)，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)，醫(yī)院管理的混亂加上社會(huì)偏見的影響，人們普遍認(rèn)為醫(yī)院是不干凈且風(fēng)氣很差的地方，護(hù)士工作更是被人看不起。這時(shí)承擔(dān)護(hù)理工作的人多是一些社會(huì)地位低下、缺乏愛心、沒有文化、粗俗甚至酗酒的女性，沒有一個(gè)有身份的人愿意從事護(hù)理工作。但南丁格爾最終沖破世俗的偏見和父母的阻撓，放棄貴族生活，投身護(hù)理事業(yè)。1850年，她說服母親，慕名去了當(dāng)時(shí)最好的護(hù)士培訓(xùn)基地——德國(guó)凱撒斯威斯學(xué)習(xí)護(hù)理，后又到巴黎慈善護(hù)理團(tuán)等地參觀?；貒?guó)后，1853年，在慈善委員會(huì)的幫助下，南丁格爾在英國(guó)倫敦成立了看護(hù)所，她從事護(hù)理的理想得以實(shí)現(xiàn)。三、近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）南丁格爾生平1853年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，1854年英國(guó)向沙俄宣戰(zhàn)。戰(zhàn)爭(zhēng)初期，由于英國(guó)的戰(zhàn)地醫(yī)院條件極差、管理不善，士兵負(fù)傷后得不到良好照顧而大量死于戰(zhàn)傷和感染，病死率高達(dá)50%。消息傳到國(guó)內(nèi)，引起英國(guó)民眾的極大不滿。南丁格爾得知后，立即向英國(guó)陸軍大臣請(qǐng)命，要求自愿帶領(lǐng)護(hù)士赴前線進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)。10月，南丁格爾被任命為“駐土耳其英國(guó)總醫(yī)院婦女護(hù)士團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)”，率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線參加傷病員的救護(hù)工作。她力排戰(zhàn)地醫(yī)院工作人員的抵制和非難，克服重重困難，從改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生開始，加強(qiáng)后勤服務(wù)，建立醫(yī)院管理制度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，表現(xiàn)出非凡的組織才能。同時(shí)，她對(duì)傷病員的關(guān)懷愛護(hù)也感人至深：她配合醫(yī)生，親自為傷病員清洗包扎傷口；夜晚手提油燈慈母般地在病房中巡視，為傷病員一一蓋被（圖2-2）；改善膳食，為傷病員增加營(yíng)養(yǎng)；替?zhèn)T寫家信，滿足士兵心理需要；建立閱覽室和娛樂室，活躍傷兵生活。她忘我的工作態(tài)度和積極服務(wù)的精神，贏得了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的信任和士兵們的尊敬，大家親切地稱她為“提燈女神”“克里米亞天使”。由于她的努力，半年后英國(guó)前線傷員的病死率由50%奇跡般下降到2.2%。非凡的成就頓時(shí)讓她名揚(yáng)四海，人們用詩(shī)歌四處傳頌她的偉大功績(jī)，美國(guó)著名詩(shī)人朗費(fèi)羅也為她作詩(shī)《南丁格爾禮贊》，贊美她高貴的精神，稱她為“女界的英雄”。三、近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）南丁格爾生平1856年戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束，南丁格爾回到英國(guó)，人們像歡迎凱旋的英雄一樣歡迎她。護(hù)理發(fā)揮出的巨大作用震動(dòng)了整個(gè)英國(guó)，改變了英國(guó)朝野對(duì)護(hù)士的看法。1907年，英國(guó)政府授予南丁格爾最高國(guó)民榮譽(yù)勛章，并給予她巨額獎(jiǎng)金。這是英國(guó)歷史上第一次把該勛章授予女性。后來南丁格爾把政府表彰她獻(xiàn)身精神和偉大功績(jī)的44000英鎊全部獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)?？死锩讈啈?zhàn)爭(zhēng)中的實(shí)踐，使南丁格爾更加堅(jiān)信護(hù)理是科學(xué)的事業(yè)，從事護(hù)理工作的人必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)訓(xùn)練。1860年她在英國(guó)倫敦的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校，用以培養(yǎng)訓(xùn)練有素的護(hù)士。此后，南丁格爾一生致力于發(fā)展護(hù)理事業(yè)，終身未嫁。1910年8月13日，她在睡眠中與世長(zhǎng)辭，享年90歲。三、近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（二）南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)（1）（2）（3）（4）（5）1.開創(chuàng)科學(xué)的護(hù)理事業(yè)南丁格爾以高尚的品格、淵博的知識(shí)和遠(yuǎn)大的目光投身護(hù)理工作，開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理事業(yè)，使護(hù)理走上了科學(xué)的專業(yè)化發(fā)展道路。2.在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的貢獻(xiàn)南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士，經(jīng)過半年的艱苦努力和辛勤工作，使戰(zhàn)地醫(yī)院傷員的病死率由原來的50%降至2.2%，證明了護(hù)理的重要作用和價(jià)值，改變了人們對(duì)護(hù)理工作的偏見。3.創(chuàng)建世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐使南丁格爾堅(jiān)信護(hù)理是科學(xué)事業(yè)，從事護(hù)理工作的人必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)訓(xùn)練。1860年她在英國(guó)倫敦的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)?！隙「駹栕o(hù)士學(xué)校，為現(xiàn)代護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。4.撰寫著作，指導(dǎo)護(hù)理工作南丁格爾一生筆耕不輟，撰寫了大量筆記、書信、報(bào)告和論著，其代表作有《護(hù)理札記》和《醫(yī)院札記》。5.推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療護(hù)理和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展南丁格爾利用她的成就和影響，在護(hù)理管理、護(hù)理教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、家庭訪視及紅十字會(huì)等方面也做出了杰出貢獻(xiàn)。例如，瑞士銀行家亨利·杜南在她的影響下，于1863年在日內(nèi)瓦組織成立了國(guó)際紅十字會(huì)。四、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）以疾病為中心的階段20世紀(jì)前半葉，隨著科學(xué)的發(fā)展，解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等生物科學(xué)體系逐漸形成，人們認(rèn)識(shí)到患病是由于細(xì)菌或外傷引起的機(jī)體結(jié)構(gòu)改變和功能異常，形成了“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式。此階段醫(yī)療活動(dòng)主要著眼于疾病，一切醫(yī)療行為都圍繞疾病開展，并局限在醫(yī)院進(jìn)行。這一階段護(hù)理的特點(diǎn)是：①護(hù)理已成為一個(gè)專門的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前必須經(jīng)過專門訓(xùn)練。②護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手。③護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和完成各種護(hù)理技術(shù)操作，缺少主動(dòng)性。④在實(shí)踐中逐步形成了一套較規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。⑤護(hù)理還未形成獨(dú)立的理論體系，護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)教育，較少突出護(hù)理的特點(diǎn)。四、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（二）以患者為中心的階段20世紀(jì)中葉，心理學(xué)、倫理學(xué)等社會(huì)學(xué)科及系統(tǒng)理論的發(fā)展，促使人們認(rèn)識(shí)到“人是一個(gè)整體”，人具有生物和社會(huì)的雙重屬性。1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出新的健康定義，即健康不僅僅是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。在這些新理論、新觀念的推動(dòng)下，護(hù)理從過去“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向了“以患者為中心”的階段，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作不僅要滿足患者的生理需要，還應(yīng)滿足其心理、社會(huì)、精神、文化等多方面的需求，護(hù)士能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。這一階段護(hù)理的特點(diǎn)是：①護(hù)理已發(fā)展成一門專業(yè)，并逐步建立起護(hù)理的專業(yè)理論基礎(chǔ)。②護(hù)理和醫(yī)療是合作關(guān)系，醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴。③護(hù)理工作的內(nèi)容從單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作，擴(kuò)展到主動(dòng)運(yùn)用“護(hù)理程序”對(duì)患者實(shí)施全身心的整體護(hù)理，多層次滿足患者健康需求。④護(hù)理學(xué)逐漸形成獨(dú)立的學(xué)科理論知識(shí)體系，建立起以患者為中心的教育和臨床實(shí)踐模式。四、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（三）以人的健康為中心的階段20世紀(jì)70年代后，人類社會(huì)進(jìn)入空前的發(fā)展階段，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的疾病譜發(fā)生了很大變化，過去許多導(dǎo)致人類死亡的傳染性疾病得到有效控制，而與人的不良生活習(xí)慣、行為方式相關(guān)的疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、意外傷害等，成為影響人類健康的主要因素。1977年世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，主動(dòng)尋求健康行為獲得人們的積極認(rèn)同。這時(shí)護(hù)理的功能不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)護(hù)理病患，開始著眼于疾病預(yù)防與健康促進(jìn)，幫助人們養(yǎng)成健康生活習(xí)慣和良好行為方式，為增進(jìn)健康提供有效醫(yī)療保障，護(hù)理向著“以人的健康為中心”的方向邁進(jìn)。這一階段護(hù)理的特點(diǎn)是：①護(hù)理學(xué)成為一門綜合自然、社會(huì)和人文科學(xué)的應(yīng)用學(xué)科。②護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，工作的對(duì)象從患者個(gè)體擴(kuò)展到社會(huì)群體，工作的范疇從階段性疾病護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)人生命全過程的護(hù)理。③護(hù)士角色多元化，護(hù)士不僅是醫(yī)生的合作伙伴，還是照顧者、管理者、教育者、咨詢者等。④護(hù)理教育形成從中專、?？?、本科到碩士、博士的多層次、多規(guī)格、系統(tǒng)化的教育體系。任務(wù)二中國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、中國(guó)古代護(hù)理的發(fā)展中國(guó)是世界文明古國(guó)之一，作為燦爛華夏文明的一部分，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，為中華民族生生不息做出了重要貢獻(xiàn)。雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直保持著醫(yī)、藥、護(hù)不分的狀態(tài)，但歷來十分重視護(hù)理的作用，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，“養(yǎng)”即為護(hù)理。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史和豐富的醫(yī)學(xué)典籍及歷代名醫(yī)傳記中，有不少關(guān)于護(hù)理理論和技術(shù)的記載，許多內(nèi)容對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展仍有指導(dǎo)意義。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，記載了“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”“腎病勿食鹽”“不治已病治未病”等理論，闡述了疾病與精神因素、飲食調(diào)節(jié)、自然環(huán)境等的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了人的整體性和預(yù)防保健的重要性。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī)扁鵲，提出“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”，即為現(xiàn)代護(hù)理中病情觀察的方法。東漢末年名醫(yī)張仲景，發(fā)明了灌腸術(shù)、舌下給藥法和人工呼吸等護(hù)理治療方法。三國(guó)時(shí)期名醫(yī)華佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鶴五種動(dòng)物的動(dòng)作，創(chuàng)編了“五禽戲”，以活動(dòng)全身達(dá)到預(yù)防疾病、保健養(yǎng)生的目的。唐代著名醫(yī)藥家孫思邈的《備急千金要方》中提出“衣服、巾、櫛、鏡不宜與人同之”的隔離知識(shí)，還首創(chuàng)了蔥管導(dǎo)尿術(shù)。宋代名醫(yī)陳自明在《婦人十全良方》中，記載了婦女孕期和產(chǎn)后的許多護(hù)理知識(shí)。明代巨著《本草綱目》的作者，著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍，除給人看病外，還親自為患者煎藥、送藥、喂藥。明代醫(yī)生胡正心著《萬(wàn)病驗(yàn)方》，記載了用蒸汽消毒傳染患者的衣物以防止疾病傳播的方法。雖然在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中護(hù)理沒有形成獨(dú)立的體系，但前人留下的豐富理論知識(shí)和寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展我國(guó)近代護(hù)理事業(yè)是在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，隨著宗教、軍隊(duì)和西醫(yī)的傳入逐漸發(fā)展起來的。1835年英國(guó)的巴克爾在廣州開辦第一所西醫(yī)院。為解決護(hù)理人員短缺的問題，該院開設(shè)了護(hù)理短訓(xùn)班。1884年美國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)派往中國(guó)的第一位護(hù)士麥克奇尼在上海婦孺醫(yī)院推行“南丁格爾護(hù)理制度”，并開設(shè)護(hù)士培訓(xùn)班。1888年，美國(guó)的約翰遜女士在福建省福州市開辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。此后中國(guó)各大城市相繼開辦護(hù)士學(xué)校，逐漸形成我國(guó)的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。1909年，在美籍護(hù)士信寶珠的倡議下，中國(guó)護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體“中華護(hù)士會(huì)”在江西牯嶺成立（1936年改稱“中華護(hù)士學(xué)會(huì)”，1964年改現(xiàn)名“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”）。1922年加入國(guó)際護(hù)士會(huì)，成為第11個(gè)會(huì)員國(guó)。學(xué)會(huì)成立之初，主要任務(wù)是制定和統(tǒng)一護(hù)士學(xué)校課程，編譯教材，辦理護(hù)士學(xué)校注冊(cè)，組織全國(guó)護(hù)士會(huì)考等。該會(huì)的成立，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)入有組織、規(guī)范化之列。二、中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展1914年，第一次全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)在上海召開，我國(guó)護(hù)理界前輩鐘茂芳女士當(dāng)選為中華護(hù)士會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。鐘茂芳女士認(rèn)為從事護(hù)理專業(yè)的人是具有科學(xué)知識(shí)和學(xué)識(shí)的人，提議將nurse譯為“護(hù)士”。提議立即得到大會(huì)一致通過，“護(hù)士”一詞開始在我國(guó)使用并沿用至今。1920年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)理教育，招收高中畢業(yè)生，學(xué)制4～5年，學(xué)生畢業(yè)后獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位，是我國(guó)最早開展高等護(hù)理教育的學(xué)校。從1920年招生到1951年停辦，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀護(hù)理人才。我國(guó)第一位南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者王琇瑛就畢業(yè)于此。1931年江西創(chuàng)辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)?！?。1941年，“中華護(hù)士學(xué)會(huì)延安分會(huì)”成立，毛澤東同志為分會(huì)成立題詞：“護(hù)士工作有很大的政治重要性。”1942年又為護(hù)士節(jié)題詞：“尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士?！比?、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展1950年在北京召開的第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，把護(hù)士教育列為中等專業(yè)教育，由原衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃，組織編寫統(tǒng)一教材，護(hù)理教育被納入國(guó)家正規(guī)教育系統(tǒng)。1976年撥亂反正后，國(guó)家十分重視護(hù)理教育的發(fā)展。1979年原衛(wèi)生部先后頒布《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見》，大力扶持護(hù)理工作和護(hù)理教育事業(yè)。1980年南京大學(xué)率先恢復(fù)了高級(jí)護(hù)理班；1983年天津醫(yī)學(xué)院開設(shè)了5年制護(hù)理本科專業(yè)；1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士生；2003年第二軍醫(yī)大學(xué)成為我國(guó)第一個(gè)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。除全日制護(hù)理教育外，繼續(xù)教育也不斷發(fā)展和規(guī)范。1996年原衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式成立；1997年原衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)護(hù)理學(xué)組成立，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育正式納入國(guó)家規(guī)范化管理。目前，我國(guó)已經(jīng)形成中專、大專、本科、碩士、博士5個(gè)層次的護(hù)理教育體系，護(hù)理繼續(xù)教育也更加規(guī)范，極大地提高了護(hù)理人才的培訓(xùn)水平和從業(yè)人員的層次結(jié)構(gòu)。（一）護(hù)理教育體系逐步完善三、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展為加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，1982年原衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)立了護(hù)理處，負(fù)責(zé)全國(guó)的護(hù)理管理，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）在醫(yī)政處下設(shè)專職護(hù)理干部，負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的護(hù)理管理，各地醫(yī)院也成立了專門的護(hù)理管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理。1979年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，原衛(wèi)生部頒發(fā)《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》，明確規(guī)定了護(hù)理專業(yè)人員的技術(shù)職稱和晉升條件，將護(hù)士納入專業(yè)技術(shù)人員管理。1993年3月26日，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章簽發(fā)第31號(hào)部長(zhǎng)令，向全國(guó)發(fā)布《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，建立起規(guī)范的護(hù)士資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。1995年6月首次全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試舉行，考生考試合格獲中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并進(jìn)行注冊(cè)后，才能成為從業(yè)護(hù)士。2008年1月23日，國(guó)務(wù)院總理溫家寶簽署中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第517號(hào)令，向全國(guó)發(fā)布《護(hù)士條例》（圖2-4），該條例的頒布對(duì)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康起到了重要作用。（二）護(hù)理管理體制逐步健全三、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展，主要有三個(gè)方面的特點(diǎn)。一是高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的提高，重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科、介入治療等?？谱o(hù)理得到迅速發(fā)展。二是隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日益繁榮，新的醫(yī)學(xué)模式、新的護(hù)理理論和護(hù)理理念相繼引入，我國(guó)的臨床護(hù)理逐漸發(fā)展到“以患者為中心”的階段，工作中護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行主動(dòng)的、系統(tǒng)化的整體護(hù)理。三是健康觀念的更新促使人們更加主動(dòng)尋求健康行為，護(hù)理工作的范圍也由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)，家庭護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等社區(qū)護(hù)理服務(wù)不斷發(fā)展，護(hù)理實(shí)踐向著“以人的健康為中心”的階段邁進(jìn)。（三）護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容不斷拓展三、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展隨著護(hù)理教育的發(fā)展，大量接受高等教育的畢業(yè)生進(jìn)入臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教育崗位，我國(guó)的護(hù)理科研有了較快發(fā)展，護(hù)士申報(bào)課題、撰寫論文的數(shù)量和質(zhì)量顯著提高。1991年10月中華護(hù)理學(xué)會(huì)第21屆第一次常務(wù)理事會(huì)設(shè)立了護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)，每?jī)赡暝u(píng)選一次，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理科研正進(jìn)入快速發(fā)展的階段。（四）護(hù)理科研水平不斷提高三、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展作為護(hù)理工作者的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體，中華護(hù)理學(xué)會(huì)積極組織全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。改革開放以后，又大力開展國(guó)際學(xué)術(shù)交流，多次組織代表團(tuán)與美國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡等國(guó)家的護(hù)理學(xué)會(huì)進(jìn)行互訪交流。1985年原衛(wèi)生部護(hù)理中心在北京成立，承擔(dān)原衛(wèi)生部國(guó)際合作項(xiàng)目的開展，進(jìn)一步加快了護(hù)理領(lǐng)域國(guó)際學(xué)術(shù)交流的步伐。另外，學(xué)術(shù)期刊發(fā)展迅速。1954年中華護(hù)士學(xué)會(huì)創(chuàng)辦《護(hù)理雜志》，1981年改為《中華護(hù)理雜志》。之后《實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》等20余種護(hù)理期刊相繼創(chuàng)辦，為我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流提供了豐富的平臺(tái)。（五）護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益繁榮任務(wù)三21世紀(jì)護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)一、護(hù)理理念1234（四）護(hù)理理念的發(fā)展隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不同歷史時(shí)期人們對(duì)人、環(huán)境、健康和護(hù)理的認(rèn)識(shí)不同，護(hù)理理念也在不斷演變。（三）護(hù)理理念的意義制定護(hù)理理念，可以使護(hù)士明確自己的工作目標(biāo)和目的，使之成為工作的指導(dǎo)思想與行為準(zhǔn)則，并以此來檢查和衡量自身言行是否滿足了患者的健康需要，是否從患者利益出發(fā)，進(jìn)而能圍繞這一信念，主動(dòng)完善自己。（二）護(hù)理理念的概念護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)專業(yè)的信念、理想和價(jià)值觀，即護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念、理想和所認(rèn)同的價(jià)值。（一）理念的概念理念，又稱信念，是一個(gè)人的思想與行為的價(jià)值取向，也可以理解為一種世界觀、人生觀和價(jià)值觀。理念是抽象的概念，不是具體的行為，但能指導(dǎo)行為。1.禁欲主義階段禁欲主義階段又稱苦行僧主義階段，始于19世紀(jì)50年代到20世紀(jì)20年代。受基督教的影響，這一時(shí)期奉行理想主義與柏拉圖式的信念，認(rèn)為每個(gè)人都有最高的理想境界，只有精神升華才是人生最大需求與目標(biāo)。4.具有人文色彩的存在主義階段存在主義主張以人作為一切社會(huì)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，把人放在第一位，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)整體，是生理、心理、社會(huì)、精神的結(jié)合體，每個(gè)人都有自己的思想、意志與生活方式，都有自由選擇的權(quán)利，并對(duì)自己的選擇負(fù)責(zé)。2.浪漫主義階段

盛行于18世紀(jì)后期至19世紀(jì)。受文藝復(fù)興的影響，當(dāng)時(shí)興起了崇尚自由，追求人生美學(xué)的風(fēng)氣。3.實(shí)用主義階段興起于第二次世界大戰(zhàn)之際。戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致大批傷員需要救護(hù)，造成護(hù)士短缺，護(hù)士依賴醫(yī)生的狀況發(fā)生改變，工作中護(hù)士也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，實(shí)用護(hù)理逐漸成為主流一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)二、護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變自19世紀(jì)中葉南丁格爾開創(chuàng)科學(xué)護(hù)理專業(yè)以來，護(hù)理經(jīng)歷了從“以疾病為中心”到“以患者為中心”，直至現(xiàn)代“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉(zhuǎn)變。在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，一方面人們對(duì)健康的需求越來越迫切；另一方面，高速發(fā)展的物質(zhì)文明與人類生存環(huán)境之間的矛盾也日益突出。作為當(dāng)代護(hù)理工作者，我們應(yīng)該樹立整體觀和發(fā)展觀，在加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理的同時(shí)，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等工作，更好地為人類健康服務(wù)。隨著人們的健康需求不斷增加，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展又不斷加大護(hù)理工作的技術(shù)含量，使得社會(huì)對(duì)護(hù)理從業(yè)人員的水平和教育層次也提出更高標(biāo)準(zhǔn)。（一）護(hù)理教育高層次化由于疾病譜的改變和人口老齡化的到來，社會(huì)對(duì)家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的需求逐漸增多。護(hù)理工作必然要走入家庭，走向社區(qū)，為人們實(shí)施疾病護(hù)理、臨終護(hù)理、健康教育等，以更好地維護(hù)和促進(jìn)人民健康。（二）護(hù)理工作社會(huì)化隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，護(hù)理工作將被推向市場(chǎng)，護(hù)士的流動(dòng)和分布將由市場(chǎng)來調(diào)節(jié)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和范疇也將隨市場(chǎng)需求的變化而變化。（三）護(hù)理工作市場(chǎng)化護(hù)理工作國(guó)際化主要指專業(yè)目標(biāo)國(guó)際化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化、職能范圍國(guó)際化、教育國(guó)際化、管理國(guó)際化、人才流動(dòng)國(guó)際化和跨國(guó)護(hù)理合作的增多。（四）護(hù)理工作國(guó)際化中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中華文明里的一朵奇葩。與建立在“還原論”基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，祖國(guó)醫(yī)學(xué)以整體觀和辨證觀為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)因地、因時(shí)、因人治療和護(hù)理患者。（五）中國(guó)護(hù)理特色化三、護(hù)理工作內(nèi)容和范疇的轉(zhuǎn)變四、循證護(hù)理與評(píng)判性思維1.循證護(hù)理的概念

循證護(hù)理又稱“實(shí)證護(hù)理”，指慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，根據(jù)護(hù)士的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮護(hù)理對(duì)象的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案。2.循證護(hù)理的三要素（1）可利用的最佳護(hù)理研究證據(jù)。（2）護(hù)士的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)。（3）護(hù)理對(duì)象的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。實(shí)施循證護(hù)理，以上三個(gè)要素必須有機(jī)結(jié)合，缺一不可。（一）循證護(hù)理四、循證護(hù)理與評(píng)判性思維3.循證護(hù)理的意義（1）對(duì)護(hù)理的意義：循證護(hù)理把護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。同時(shí)循證護(hù)理的開展對(duì)護(hù)士能力提出更高要求，直接促進(jìn)了護(hù)理教育、護(hù)理管理等的發(fā)展。（2）對(duì)護(hù)理對(duì)象的意義：最佳實(shí)證的運(yùn)用保證了護(hù)理對(duì)象能得到高質(zhì)量的護(hù)理；實(shí)證的運(yùn)用可增加護(hù)理對(duì)象的依從性，從而提高治療、護(hù)理效果；重視與家屬的溝通，更好地滿足護(hù)理對(duì)象的需要。（3）對(duì)醫(yī)療的意義：循證醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的主流，開展循證護(hù)理有利于醫(yī)護(hù)間的合作。（4）對(duì)社會(huì)的意義：開展循證護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理成本，具有十分重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。（一）循證護(hù)理四、循證護(hù)理與評(píng)判性思維4.循證護(hù)理的實(shí)踐程序（1）明確問題：確定臨床實(shí)踐中的問題，并將其特定化、結(jié)構(gòu)化。（2）查詢證據(jù)：對(duì)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)證據(jù)。（3）評(píng)價(jià)證據(jù)：對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，找出最佳實(shí)證。（4）應(yīng)用最佳實(shí)證：為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理。（5）評(píng)價(jià)實(shí)證應(yīng)用效果。（一）循證護(hù)理四、循證護(hù)理與評(píng)判性思維1.評(píng)判性思維的概念

評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題及其解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方式。2.評(píng)判性思維的特點(diǎn)（1）批判性。評(píng)判性思維要求人們?cè)诳磫栴}時(shí)敢于質(zhì)疑，不聽命于權(quán)威，不盲從。（2）整體性。面對(duì)問題時(shí)，不能只看其表面或某一個(gè)方面，應(yīng)該深入思考，全盤分析，從“整體”的角度分析和解決問題。如護(hù)理工作中的整體護(hù)理思想就體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。（3）自主性。評(píng)判性思維要求人們獨(dú)立思考，通過審慎的分析，以客觀事實(shí)為依據(jù)做出自己的判斷，找到最適合的解決問題的方法。（4）創(chuàng)造性。評(píng)判性思維不只局限于用懷疑的眼光看問題，還應(yīng)該在懷疑的基礎(chǔ)上打破成規(guī)，有所創(chuàng)造。（二）評(píng)判性思維四、循證護(hù)理與評(píng)判性思維3.評(píng)判性思維的認(rèn)知技巧

評(píng)判性思維是一種科學(xué)的思考與解決問題的思維方式，是一種可以訓(xùn)練的能力。護(hù)理工作者應(yīng)養(yǎng)成勤于思考，善于分析，敢于懷疑，勇于創(chuàng)新的思維習(xí)慣，在工作中做出正確判斷，為護(hù)理對(duì)象提供最適合、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。評(píng)判性思維常用的認(rèn)知技巧有：（1）評(píng)判性分析。在思維的過程中提出問題以供分析。（2）區(qū)分事實(shí)與看法。事實(shí)指事情的真實(shí)情況，能被調(diào)查所證實(shí)；看法是信念或判斷，有時(shí)是符合事實(shí)的，有時(shí)卻是錯(cuò)誤的。（3）歸納推理。由一系列具體的事實(shí)概括出一般原理，是從個(gè)別中發(fā)現(xiàn)一般原理的推理方法。（4）演繹推理。由一般原理推出特殊情況下的結(jié)論，是從一般到個(gè)別的推理方法。（5）推論。從事實(shí)中得出的結(jié)論。（二）評(píng)判性思維謝謝觀看護(hù)理學(xué)導(dǎo)論目錄單元一緒論單元二護(hù)理學(xué)的發(fā)展史單元三護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范單元四護(hù)理學(xué)的基本概念單元五護(hù)理學(xué)相關(guān)理論單元六護(hù)理理論單元八護(hù)理倫理單元七護(hù)理程序單元九護(hù)理專業(yè)與法律單元三護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出素質(zhì)、慎獨(dú)的基本含義。2.熟悉護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。1.正確運(yùn)用護(hù)理用語(yǔ)。2.掌握語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流技巧。3.規(guī)范應(yīng)用常用姿態(tài)。1.通過學(xué)習(xí)，逐步形成良好的語(yǔ)言技巧和規(guī)范的行為。知識(shí)導(dǎo)圖任務(wù)一護(hù)士的素質(zhì)（一）具有奉獻(xiàn)精神（二）追求崇高理想一、思想品德素質(zhì)愛祖國(guó)、愛人民、具有崇高的理想、高尚的道德情操及正確的人生觀、價(jià)值觀，具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。愛護(hù)理事業(yè)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，忠于職守，救死扶傷，實(shí)行人道主義。（三）具有高尚的品德養(yǎng)成較高的慎獨(dú)品質(zhì)，誠(chéng)實(shí)守信、心地善良，努力做好本職工作，全心全意為患者的健康服務(wù)。（一）文化素質(zhì)（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)。（2）具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)。（3）參與護(hù)理教育、護(hù)理科研的基本知識(shí)。二、專業(yè)素質(zhì)（知識(shí)、技能、態(tài)度）（一）文化素質(zhì)（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)。（2）具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)。（3）參與護(hù)理教育、護(hù)理科研的基本知識(shí)。（二）技能素質(zhì)（1）具有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能。（2）應(yīng)用護(hù)理程序解決健康問題的能力。（3）具有敏銳的觀察能力、分析能力和應(yīng)變能力，能處理急、危、重患者和配合搶救。（4）具有良好的溝通、健康教育能力。（5）具有熟練的計(jì)算機(jī)操作能力。1.身體健康

具有健壯的體魄、良好的形象和精神面貌、規(guī)范的言行舉止。2.心理健康

具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷，與人合作的意識(shí)。二、專業(yè)素質(zhì)（知識(shí)、技能、態(tài)度）（三）身心素質(zhì)任務(wù)二護(hù)士的行為規(guī)范一、護(hù)士的語(yǔ)言行為1.語(yǔ)言的規(guī)范性語(yǔ)言內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)、高尚，符合倫理道德原則，具有教育意義。言語(yǔ)要清晰、溫和，措辭要準(zhǔn)確、達(dá)意，語(yǔ)調(diào)要適中，交代護(hù)理意圖要簡(jiǎn)潔、通俗易懂。2.語(yǔ)言的情感性語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間情感的橋梁，護(hù)士一面對(duì)服務(wù)對(duì)象，就進(jìn)入了護(hù)士角色。“3.語(yǔ)言的保密性護(hù)患關(guān)系要建立在真誠(chéng)的基礎(chǔ)上。一般情況下，護(hù)士要維護(hù)患者的知情權(quán)，要實(shí)事求是地向患者解釋病情和治療情況。由于患者對(duì)與病情有關(guān)的問題比較敏感，護(hù)士要視情況而言，有的可直言，有的不可言，有的必須委婉、含蓄。（一）護(hù)理用語(yǔ)的要求1.招呼用語(yǔ)一、護(hù)士的語(yǔ)言行為（二）符合禮儀要求的護(hù)理用語(yǔ)2.介紹用語(yǔ)3.電話用語(yǔ)4.安慰用語(yǔ)5.道別用語(yǔ)（三）護(hù)理操作中的解釋用語(yǔ)在臨床工作中，護(hù)士為患者進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作如給藥、注射、輸液、吸氧時(shí)，都應(yīng)清楚地向患者解釋。使患者知道護(hù)士將要為他做的是什么護(hù)理操作，為什么要做該項(xiàng)操作，在做此操作時(shí)患者會(huì)有何不適，應(yīng)該如何配合。通過護(hù)士有效的解釋，患者能夠理解并配合操作。有效的解釋對(duì)于護(hù)理操作的成功是非常必要的。護(hù)理操作解釋用語(yǔ)一般分為三部分，即操作前準(zhǔn)備、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐。1.操作前準(zhǔn)備（1）本次操作的目的。（2）患者的準(zhǔn)備工作。（3）簡(jiǎn)要講解方法，告知在操作中患者會(huì)產(chǎn)生的感覺。（4）做出承諾，告訴患者護(hù)士的愿望和態(tài)度，并予以保證，將用熟練的護(hù)理技術(shù)，盡量減輕患者的不適。一、護(hù)士的語(yǔ)言行為（三）護(hù)理操作中的解釋用語(yǔ)2.操作中指導(dǎo)（1）交代患者具體的配合方法。（2）使用安慰性語(yǔ)言，轉(zhuǎn)移患者注意力；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)患者信心。3.操作后囑咐（1）詢問患者的感覺，了解是否達(dá)到預(yù)期效果。（2）交代必要的注意事項(xiàng)。（3）感謝患者的配合。一、護(hù)士的語(yǔ)言行為人與人之間的交往中，非語(yǔ)言性溝通技巧約占65%。護(hù)士的非語(yǔ)言性溝通常用的有面部表情、專業(yè)性皮膚接觸、傾聽和沉默。（一）面部表情面部表情能準(zhǔn)確地反映人的情緒，在某種程度上反映內(nèi)心的隱衷。面部表情極為靈敏、豐富，能迅速而真實(shí)地反映各種復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)。（二）專業(yè)性皮膚撫觸皮膚撫觸是護(hù)理專業(yè)中心理支持的重要方式，在護(hù)患交往中撫觸是一種有效的溝通方式，可以表達(dá)關(guān)心、理解、體貼和安慰，可激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，興奮人的精神，減輕因焦慮和緊張引起的疼痛，使患者感覺放松、舒適，還能促進(jìn)血液循環(huán)和預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。二、護(hù)士的非語(yǔ)言行為（三）傾聽傾聽可以使護(hù)士更全面地了解患者，也可以使患者減輕心理壓力，感到被關(guān)懷、理解和尊重。傾聽過程中，要全神貫注、集中精力。要善于聽人講話，要注意講話者聲音、聲調(diào)、流暢程度及用詞，面部表情、身體姿勢(shì)及動(dòng)作，盡量理解他想表達(dá)的內(nèi)在含義。（四）沉默面對(duì)難以回答的問題時(shí)，暫時(shí)中止自己的言談，既可以表達(dá)接受、關(guān)注和同情，也可以表達(dá)委婉的否認(rèn)和拒絕。溝通中利用語(yǔ)言技巧固然重要，但并不是唯一的可以助人的方法。不要認(rèn)為所有時(shí)間都應(yīng)該說話。二、護(hù)士的非語(yǔ)言行為三、護(hù)士的儀表與舉止服飾能表現(xiàn)人體美和美化生活，是社會(huì)文明的標(biāo)志。護(hù)士服飾包括帽子和服裝。（一）服飾1.燕帽供普通病房、門診護(hù)士工作時(shí)佩戴，佩戴時(shí)短發(fā)不過衣領(lǐng)，長(zhǎng)發(fā)直接戴網(wǎng)套，發(fā)色嚴(yán)禁染成鮮艷的顏色，以黑色和近黑色為宜。戴燕帽時(shí)掛耳根上。2.圓筒帽供手術(shù)室、傳染科及特殊科室護(hù)士佩戴，保證無菌技術(shù)操作和隔離、保護(hù)性隔離的需要。頭發(fā)應(yīng)全部罩在帽內(nèi)。戴圓筒帽時(shí)口罩帶要系在帽外。3.護(hù)士服一般病房和門診護(hù)士常穿白色連衣裙式或中長(zhǎng)式護(hù)士服。手術(shù)室護(hù)士穿綠色短衣長(zhǎng)褲，上臺(tái)護(hù)士穿手術(shù)長(zhǎng)衣，便于無菌操作。顏色以淺色調(diào)為主。護(hù)士的服飾要適度，要體現(xiàn)自然、大方、健康、高雅，要使人感覺親切、和藹、可信。進(jìn)出病區(qū)的便裝要以秀雅大方、清淡含蓄為主色調(diào)，體現(xiàn)護(hù)士美麗端莊且穩(wěn)重大方。到病區(qū)不穿過分暴露不雅觀的時(shí)裝，不準(zhǔn)穿響底鞋出入病區(qū)、不穿拖鞋出門。三、護(hù)士的儀表與舉止（二）容貌人的容貌是情感傳遞的基本部位，有情感傳遞和審美的功能，在人際交往中起到重要作用。護(hù)士自然清雅的淡妝是自尊和自愛、尊重他人、熱愛生活的直接體現(xiàn)，是一種積極健康的人生態(tài)度。（三）姿態(tài)1.站姿

頭正、頸直、背直、兩肩平齊、外展放松，立腰提臀，挺胸收腹，兩腿并攏，雙臂自然下垂，雙手交叉（一般右手搭在左手上）在下腹部，雙腳呈“V”形或“丁”字步。2.坐姿在站姿基礎(chǔ)上，單手或雙手向后把衣裙下端捋平，輕輕落座在椅面的2/3～3/4處，雙膝并攏。小腿略后收或相交叉。兩手輕握置于腹部或腿上。3.走姿

在站姿基礎(chǔ)上，行走時(shí)以胸帶步，彈足有力，柔步無聲，步履輕捷自然，兩臂前后擺動(dòng)，擺幅不超過30°，兩腳沿一條直線兩側(cè)，以30cm左右穩(wěn)步前進(jìn)。切忌慌張。三、護(hù)士的儀表與舉止（三）姿態(tài)4.持治療盤雙手握托治療盤，肘關(guān)節(jié)呈90°。5.持病歷夾手持病歷卡右下沿中下段，輕放在同側(cè)胸前，稍外展或放于手臂與軀干間，另一手自然下垂或輕托病歷卡下方。翻閱病歷卡時(shí)，以右手拇指、食指從缺口處滑至邊緣，向上輕輕翻開。6.下蹲拾物

走近物品，下蹲時(shí)，左腳前行半步，右腳在后，左手扶著衣裙下擺，右手拾物，保持美觀省力。7.推治療車

推治療車時(shí)應(yīng)用雙手扶住車緣兩側(cè)，面對(duì)無擋面，軀干略向前傾，向前推進(jìn)。在護(hù)理實(shí)踐中，要練好自己的姿態(tài)，并內(nèi)化于行。良好的素質(zhì)是靠后天的長(zhǎng)期教育、培養(yǎng)逐步形成的。護(hù)士要努力學(xué)習(xí)、刻苦實(shí)踐，不斷地自我完善。為了取得滿意的護(hù)理效果，符合社會(huì)對(duì)“護(hù)士角色”的期望，每位護(hù)士要在護(hù)理實(shí)踐中恪守護(hù)士的職業(yè)道德和行為規(guī)范，這樣才無愧于“白衣天使”的美稱。謝謝觀看護(hù)理學(xué)導(dǎo)論目錄單元一緒論單元二護(hù)理學(xué)的發(fā)展史單元三護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范單元四護(hù)理學(xué)的基本概念單元五護(hù)理學(xué)相關(guān)理論單元六護(hù)理理論單元八護(hù)理倫理單元七護(hù)理程序單元九護(hù)理專業(yè)與法律單元四護(hù)理學(xué)的基本概念知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋人、環(huán)境、健康及護(hù)理的含義。2.掌握人、環(huán)境、健康和護(hù)理之間的關(guān)系。1.能夠?qū)⑷恕h(huán)境、健康及護(hù)理的概念在護(hù)理過程中加以應(yīng)用。1.通過學(xué)習(xí)，樹立整體的理念。知識(shí)導(dǎo)圖任務(wù)一

人（一）文化素質(zhì)（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)。（2）具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)。（3）參與護(hù)理教育、護(hù)理科研的基本知識(shí)。一、人的自我概念自我概念是指一個(gè)人對(duì)自己的看法，即個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感。自我概念不是與生俱來的，是隨著個(gè)體與環(huán)境的不斷互動(dòng)，綜合環(huán)境中其他人對(duì)自己的看法與自身的自我察覺和自我認(rèn)識(shí)形成的。一些學(xué)者認(rèn)為一個(gè)人的自我概念是基于自身對(duì)以下幾個(gè)方面情況的感知和評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，包括個(gè)人的工作表現(xiàn)、認(rèn)知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜歡、解決問題的能力、特別的天賦以及自立情況、經(jīng)濟(jì)情況等。（一）自我概念的定義一、人的自我概念1.身體心像身體心像是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己身體的感覺和看法。個(gè)體通過自己的外表、身體結(jié)構(gòu)和身體功能形成對(duì)身體心像的內(nèi)在概念。2.角色表現(xiàn)角色是對(duì)于一個(gè)人在特定社會(huì)系統(tǒng)中一個(gè)特定位置的行為要求和行為期待。3.自我特征自我特征是個(gè)人對(duì)有關(guān)個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。（二）自我概念的組成4.自尊自尊是指?jìng)€(gè)人的自我評(píng)價(jià)，在個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)中，若個(gè)人的行為表現(xiàn)達(dá)到了別人所期望的水平，受到家人或?qū)ζ溆兄匾绊懙娜说目隙ê椭匾?，其自尊自然?huì)提高。（一）整體的概念（二）人是開放的系統(tǒng)二、人是一個(gè)整體所謂整體，是指按照一定的方式、目的有序排列的各個(gè)個(gè)體（要素）的有機(jī)集合體。整體強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，組成整體的各個(gè)要素相互作用、相互影響。任何一個(gè)要素發(fā)生了變化，都將引發(fā)其他要素的相互變化；第二，整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單獨(dú)行為的簡(jiǎn)單相加。護(hù)理是對(duì)人的服務(wù)，由于人是生活在復(fù)雜社會(huì)中的有機(jī)體，無時(shí)無刻不在與其周圍的環(huán)境發(fā)生關(guān)系，因此，護(hù)士不僅要著眼于眼前局部病變，而且要更多地考慮外部環(huán)境對(duì)人的影響。例如，人作為自然系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，總是不斷地與其周圍環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換，如人不斷地從外界攝取食物和向外排泄廢物，不斷地從外界獲取信息，形成自己的思想并向外界表達(dá)自己的觀點(diǎn)、立場(chǎng)與態(tài)度，因此，人是一個(gè)開放的系統(tǒng)。三、人的基本需要（見護(hù)理理論）四、人的成長(zhǎng)與發(fā)展護(hù)理的服務(wù)對(duì)象涉及各年齡組的人，因此，護(hù)士必須對(duì)人生命全過程的成長(zhǎng)與發(fā)展有所了解。只有清楚地了解正常的成長(zhǎng)和發(fā)展情況，才能有效地判斷是否出現(xiàn)了異常，從而為我們?nèi)粘９ぷ鞯闹鲃?dòng)觀察和判斷提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。（1）成長(zhǎng)：是指?jìng)€(gè)體在生理方面的量性增長(zhǎng)。常用的人體可測(cè)量性生長(zhǎng)指標(biāo)有身高、體重及年齡等。（2）發(fā)展：是指?jìng)€(gè)體隨年齡的增長(zhǎng)與環(huán)境之間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過程，它是生命中有順序的、可預(yù)測(cè)的改變，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。它不僅包括生理方面的變化，還包括心理及社會(huì)方面的適應(yīng)及改變。（3）成熟：是指生理上的成長(zhǎng)與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程，它是由遺傳基因決定的，廣義的成熟還包括心理社會(huì)方面的內(nèi)容，即個(gè)體不僅獲得了生理方面的全面發(fā)展，還表現(xiàn)出許多成熟的行為。（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的定義四、人的成長(zhǎng)與發(fā)展（一）文化素質(zhì)（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)。（2）具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)。（3）參與護(hù)理教育、護(hù)理科研的基本知識(shí)。（1）生理方面：指身體的發(fā)育和各部分功能的發(fā)展。（2）社會(huì)方面：指?jìng)€(gè)體與他人的相互作用和相互影響方面的發(fā)展。（3）認(rèn)知方面：指智能、知識(shí)和理解能力，包括感知、判斷、推理、記憶、思考與想象能力的發(fā)展。（4）情感方面：指感覺和主觀的經(jīng)驗(yàn)，如喜、怒、哀、樂等內(nèi)心體驗(yàn)與表現(xiàn)的發(fā)展。（5）精神方面：指?jìng)€(gè)體對(duì)生命的意義、生存價(jià)值認(rèn)識(shí)方面的發(fā)展。（6）道德方面：指?jìng)€(gè)體信仰及是非觀念方面的發(fā)展。以上六個(gè)部分，除了生理外，其他五部分都屬于心理社會(huì)領(lǐng)域。各部分相互關(guān)聯(lián)，是個(gè)統(tǒng)一的整體。（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容四、人的成長(zhǎng)與發(fā)展（一）文化素質(zhì)（1）具有高中文化修養(yǎng)和必要的人文科學(xué)及自然科學(xué)知識(shí)。（2）具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)。（3）參與護(hù)理教育、護(hù)理科研的基本知識(shí)。（1）成長(zhǎng)與發(fā)展是按持續(xù)的、有序的、有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行的。如生理發(fā)展中的頭尾順序與遠(yuǎn)近順序。（2）每個(gè)人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展過程，即各個(gè)發(fā)展階段。（3）每個(gè)人都是按照自己獨(dú)特的方式和速度通過各發(fā)展階段的。這是個(gè)人特有的遺傳基因及與環(huán)境的互動(dòng)所決定的。（4）每個(gè)發(fā)展階段具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務(wù)，每個(gè)人在完成（或部分完成）一個(gè)階段的任務(wù)后，才能進(jìn)入到下一階段。（5）每個(gè)人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為都會(huì)受到嬰幼兒時(shí)期發(fā)展的影響。（6）發(fā)展是通過逐步地成熟和不斷地學(xué)習(xí)而獲得的。因此，遺傳和環(huán)境是個(gè)人發(fā)展的重要因素，兒童必須到達(dá)一定的成熟度才會(huì)學(xué)習(xí)。（三）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本原則四、人的成長(zhǎng)與發(fā)展1.遺傳因素

遺傳是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的重要因素之一。人體的每一細(xì)胞的細(xì)胞核上都有染色體，染色體由基因組成，基因負(fù)責(zé)體內(nèi)蛋白質(zhì)的形成，而蛋白質(zhì)又影響細(xì)胞的活性，所以，基因決定了整個(gè)發(fā)展過程中身體的變化，控制著身體的生物功能。此外，人體各器官系統(tǒng)和生理功能的成長(zhǎng)與成熟也是按照基因的藍(lán)圖來進(jìn)行的。由于個(gè)體染色體的組合取決于父母精卵子結(jié)合時(shí)所分配的染色體，是先天形成的。因此，遺傳因素在很大程度上影響著人體的成長(zhǎng)和發(fā)展。如嬰兒一出生，其性別、種族、膚色等特征已由遺傳決定。（四）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素四、人的成長(zhǎng)與發(fā)展2.環(huán)境因素

環(huán)境是另一個(gè)影響人類發(fā)展的重要因素，它包括以下幾個(gè)方面。（1）家庭。家庭是人出生后與每個(gè)人接觸最多、關(guān)系最密切的一個(gè)環(huán)境。家庭的首要功能是滿足家庭成員的一些基本需要如溫飽、安全、愛與歸屬的需要。如家庭經(jīng)濟(jì)困難、家庭不和等原因無法滿足這些需要時(shí)，勢(shì)必會(huì)影響個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)育。此外，家庭是個(gè)體主要的生活環(huán)境，故家庭中能否提供適當(dāng)?shù)臈l件或刺激，影響或鍛煉個(gè)體身體動(dòng)作的發(fā)展、語(yǔ)言的發(fā)展、人際關(guān)系的建立、價(jià)值觀的確認(rèn)等與個(gè)體社會(huì)心理方面的健康發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。（2）學(xué)校。學(xué)校是提供正規(guī)教育及社會(huì)化的場(chǎng)所。人一生的前段時(shí)期大都在學(xué)校里度過，而這段時(shí)間又是個(gè)體迅速成長(zhǎng)的時(shí)期。學(xué)校通過系統(tǒng)地傳授知識(shí)，幫助個(gè)體在認(rèn)知方面成長(zhǎng)，提供個(gè)體將來立足社會(huì)必要的知識(shí)、技能與社會(huì)規(guī)范。同時(shí)學(xué)校也兼顧個(gè)體的體格鍛煉與藝術(shù)熏陶。此外，學(xué)校還可幫助個(gè)體建立與家庭成員以外的人際關(guān)系，如同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系。（四）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素任務(wù)二

環(huán)境一、內(nèi)環(huán)境第一個(gè)描述人的內(nèi)環(huán)境的人是生理學(xué)家伯納德（ClaudBernard）。他認(rèn)為，一個(gè)生物體需要生存，就必須努力保持其體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。其后許多科學(xué)家致力于這方面的研究。大量的研究表明：人體有種傾向，那就是不斷使其內(nèi)部環(huán)境維持一種動(dòng)態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，這種恒定狀態(tài)是靠機(jī)體的各種調(diào)節(jié)機(jī)制（如神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能）在無意識(shí)狀態(tài)下以自我調(diào)整的方式來控制和維持的。（一）生態(tài)環(huán)境（二）人文社會(huì)環(huán)境二、外環(huán)境生態(tài)環(huán)境即自然環(huán)境，是指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。生態(tài)環(huán)境包括物理環(huán)境（如空氣、陽(yáng)光、水、土壤等）和生物環(huán)境（如動(dòng)物、植物、微生物等）。人文社會(huì)環(huán)境系人為的環(huán)境，是人們?yōu)榱颂岣呶镔|(zhì)和文化生活而創(chuàng)造的環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境中也存在許多危害健康的因素，如人口的超負(fù)荷、文化教育的落后、人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)、科學(xué)管理的缺乏、醫(yī)療保健服務(wù)體系的不完善等。（三）治療性環(huán)境治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下，創(chuàng)造的一個(gè)適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。治療性環(huán)境應(yīng)主要考慮以下兩方面因素：1.安全2.舒適。三、環(huán)境與人類健康的關(guān)系人類的一切活動(dòng)都離不開環(huán)境，人類與環(huán)境相互依存，相互影響。人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)，一方面，人們通過自身的應(yīng)對(duì)機(jī)制在不斷適應(yīng)環(huán)境，通過征服自然與改善自然來不斷地改善和改變自己的生存環(huán)境；另一方面，環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣又不斷地影響著人們的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類所患疾病中，不少與環(huán)境中的致病因素有關(guān)。其中人為的生產(chǎn)活動(dòng)造成的環(huán)境破壞對(duì)人類健康的威脅較之于自然環(huán)境因素更為嚴(yán)重。因此這就要求人在改造自然的同時(shí)，要有環(huán)境保護(hù)意識(shí)，自覺地保護(hù)自己的生存環(huán)境，使人類與環(huán)境相互協(xié)調(diào)，維持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使環(huán)境向著有利于人類健康的方向發(fā)展。任務(wù)三

健康一、健康的概念12344.健康是身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面1990年，世界衛(wèi)生組織又將道德健康納入健康的概念中，新的健康概念包含了“身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”四個(gè)方面的內(nèi)容，即“四維”健康的概念。3.健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力這正是WHO在1947年給健康下的定義，又稱“三維”健康的概念。2.健康是人體正常的生理、心理功能活動(dòng)這個(gè)定義抓住了人體健康的重要特征，因此對(duì)健康的認(rèn)識(shí)前進(jìn)了一大步。1.健康就是沒有疾病這是對(duì)健康的最一般的認(rèn)識(shí)，也是不少人所持的健康觀。（一）健康的定義1.健康—疾病連續(xù)相模式

在健康—疾病連續(xù)相模式中，健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化中所持的生理、心理、情緒、精神、智力及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)；疾病則指人的某些方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。健康疾病連續(xù)相即指健康與疾病為一種連續(xù)的過程，處于一條連線上，其活動(dòng)范圍可從瀕臨死亡至最佳健康狀態(tài)。2.最佳健康模式

最佳健康模式由鄧恩（H.L.Dunn）在1961年提出。他認(rèn)為健康僅僅是“一種沒有病的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表現(xiàn)出相對(duì)的恒定現(xiàn)象”。而人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。（二）健康的模式一、健康的概念每個(gè)人對(duì)健康都有自己的看法和觀點(diǎn)，社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)水平、文化觀念等直接影響人們對(duì)健康的理解和認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步影響其維持和促進(jìn)健康方面所采取的行動(dòng)及所采取的生活方式，因此影響健康的因素是多方面的。①生理因素：如生長(zhǎng)和發(fā)育水平，遺傳和家庭因素等；②心理精神方面因素：如情緒、性格、自我概念和期望等；③社會(huì)因素：如生活方式和行為習(xí)慣，生活水平和生活環(huán)境、文化、信仰和傳統(tǒng)習(xí)慣，以及社會(huì)支持系統(tǒng)和人際關(guān)系；④自然環(huán)境因素：自然界中空氣、水、陽(yáng)光、糧食、蔬菜、動(dòng)物等是人類賴以生存的環(huán)境。然而在這個(gè)環(huán)境中，存在許多危害人類健康的成分，如水質(zhì)的污染，空氣中含量過高的一氧化碳、二氧化硫等，病原微生物及其毒素，糧食、蔬菜中殘存的農(nóng)藥等。因此，幫助人們建立現(xiàn)代健康觀念，采取健康的生活方式以及科學(xué)地促進(jìn)健康的行為，應(yīng)是護(hù)士的職責(zé)。（三）影響健康狀況的因素一、健康的概念1.疾病是鬼神附體

這是在古代由于生產(chǎn)力低下和認(rèn)識(shí)自然的能力有限而出現(xiàn)的疾病觀。認(rèn)為世間有一些超自然的力量，疾病是鬼神附體，神鬼的懲罰或作祟是致病的原因，是疾病的本質(zhì)，因此出現(xiàn)了巫和醫(yī)的結(jié)合。2.疾病是機(jī)體陰陽(yáng)失衡

這是我國(guó)古代勞動(dòng)人民經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察、實(shí)踐所提出的疾病觀。在我國(guó)的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，隨著人們對(duì)自然界認(rèn)識(shí)的加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到人與自然界的關(guān)系，他們開始從巫術(shù)中解脫出來，將樸素的唯物自然觀用于人體，將人體分為陰陽(yáng)兩個(gè)部分，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)則健康，陰陽(yáng)失調(diào)則發(fā)生疾病，這就是我國(guó)古代對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（一）疾病的定義二、疾病的概念3.疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)與形態(tài)的改變

這是在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下一個(gè)非常具有影響力的疾病定義，是疾病認(rèn)識(shí)史上的一大飛躍，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定階段的結(jié)果。其特點(diǎn)是把疾病視為人體某個(gè)（些）組織、器官或細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能或形態(tài)改變，這就從本質(zhì)上把握了疾病發(fā)生的原因。4.疾病是機(jī)體恒定狀態(tài)的破壞

這是在整體觀點(diǎn)指導(dǎo)下對(duì)疾病所做的解釋。19世紀(jì)末，法國(guó)生理學(xué)家伯納德（C.Bernard）在大量的生理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出了致病原因的現(xiàn)代概念。他認(rèn)為所有生命都是以維持內(nèi)環(huán)境的平衡為目的，疾病是機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的破壞。而后在20世紀(jì)30年代，美國(guó)生理學(xué)家W.Cannon又進(jìn)一步發(fā)展了伯納德的學(xué)說，他首次提出了“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”一詞，指出“機(jī)體整體及體內(nèi)某一功能系統(tǒng)、器官或細(xì)胞在各種調(diào)節(jié)與控制機(jī)制作用下所保持的功能和結(jié)構(gòu)上的動(dòng)態(tài)平衡，是機(jī)體及其他所有生命系統(tǒng)的特征之一”（一）疾病的定義二、疾病的概念二、疾病的概念（一）疾病的影響1.個(gè)人行為與情緒方面的影響。2.個(gè)人自主性與生活方式的影響。3.對(duì)個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)的影響。4.對(duì)身體形象所產(chǎn)生的影響。5.家庭角色的改變。6.對(duì)自我概念的影響。健康和疾病都是人生命過程中最為關(guān)注的現(xiàn)象，對(duì)于健康和疾病的關(guān)系，過去多認(rèn)為二者各自獨(dú)立且相互對(duì)立，即為一種“非此即彼”的關(guān)系；爾后又強(qiáng)調(diào)二者是一種連續(xù)的過程，其范圍在瀕臨死亡至最佳健康之間；而現(xiàn)在多認(rèn)為健康與疾病可在個(gè)體身上同時(shí)存在，即一個(gè)人可能在生理、心理、社會(huì)的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態(tài)，但在其他方面卻是健康的，如身殘志堅(jiān)，即一個(gè)人可將各方面進(jìn)行調(diào)整，揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到自己健康的良好狀態(tài)，并充分發(fā)揮潛能，同樣能為人類、為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。另外，健康和疾病之間有時(shí)很難找到明顯的界限，存在過渡形式，是動(dòng)態(tài)的，不是絕對(duì)的，如一個(gè)人自覺不適，可能是疲勞所致，并非是患了某種疾病，但也可能是某些疾病的先兆；一個(gè)早期癌癥的患者，可能毫無癥狀，但疾病已潛伏在其體內(nèi)并在繼續(xù)發(fā)展中。三、健康和疾病的關(guān)系任務(wù)四

護(hù)理護(hù)理的英文名稱為nursing，源于拉丁文“nutricius”，原意為撫育、扶助、保護(hù)、照顧幼小等。自從1860年弗洛倫斯·南丁格爾開創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理新時(shí)代，一百多年來，護(hù)理定義的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了深刻的變化，這種變化從不同年代不同學(xué)者（或組織）對(duì)護(hù)理定義中反映出來。南丁格爾認(rèn)為“護(hù)理既是藝術(shù)，又是科學(xué)”。她在1859年NotesonNursing中寫道：“護(hù)理應(yīng)從最小限度地消耗患者的生命力出發(fā)，使周圍的環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣清新、陽(yáng)光充足、溫度適宜，此外還要合理地調(diào)配飲食?！币?、護(hù)理的概念（一）照顧（二）人道二、護(hù)理的內(nèi)涵照顧是護(hù)理永恒的主題。縱觀護(hù)理發(fā)展歷史，無論是在什么年代，亦無論是什么樣的方式提供護(hù)理，照顧（患者或服務(wù)對(duì)象）永遠(yuǎn)是護(hù)理的核心。護(hù)士是人道主義忠實(shí)的執(zhí)行者。在護(hù)理工作中提倡人道，首先要求護(hù)理人員視每一位服務(wù)對(duì)象為具有人性特征的個(gè)體，為具有各種需求的人，從而尊重個(gè)體，注重人性。提倡人道，也要求護(hù)理人員對(duì)待服務(wù)對(duì)象一視同仁，不分高低貴賤，不論貧富與種族，積極救死扶傷，為人們的健康服務(wù)。（三）幫助性關(guān)系幫助性關(guān)系是護(hù)士用來與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段。我們知道，護(hù)士和患者的關(guān)系首先是一種幫助與被幫助、服務(wù)者與顧客（或消費(fèi)者）之間的關(guān)系，這就要求護(hù)理人員以自己特有的專業(yè)知識(shí)、技能與技巧提供幫助與服務(wù)，滿足其特定的需求，與服務(wù)對(duì)象建立良好的幫助性關(guān)系。但護(hù)士在幫助患者的同時(shí)也從不同的患者那里深化了自己所學(xué)的知識(shí)，積累了工作經(jīng)驗(yàn)，自身也獲益匪淺，因此，這種幫助性關(guān)系其實(shí)也是雙向的。南丁格爾說過：“人是各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活、習(xí)慣、文化程度的不同，所得的疾病與病情也不相同，要使千差萬(wàn)別的患者都能得到有效的治療，達(dá)到康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”這就要求護(hù)士具有美好的心靈，像藝術(shù)家精工細(xì)雕一個(gè)藝術(shù)品那樣，在護(hù)理工作中以深厚的感情，美好的語(yǔ)言和精心、輕巧、細(xì)致的操作，使患者在接受治療的過程中，始終處于一種最佳的心理和生理狀態(tài)。所以說，護(hù)理的藝術(shù)是護(hù)士美好心靈和高尚道德情操的具體表現(xiàn)。如果沒有美好的心靈、對(duì)患者深厚的情感，是很難做好護(hù)理工作的。三、護(hù)理的藝術(shù)（一）護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)護(hù)理工作的對(duì)象是有生命、有思想感情的患者。作為一名合格的護(hù)士，應(yīng)該是美的形象象征，從情感上感染患者，使他們保持良好的心境，減少疾病的痛楚。護(hù)士形象的美，表現(xiàn)在儀表、態(tài)度、語(yǔ)言和行為等各個(gè)方面。人稱護(hù)士為“白衣天使”，護(hù)士的儀表應(yīng)以莊重、典雅為美。對(duì)于熏陶患者的心靈，激勵(lì)勝過十劑良藥。受疾病困擾的患者，看到護(hù)士的微笑，會(huì)感到親切溫暖，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。提倡護(hù)士職業(yè)的微笑，是文明的表現(xiàn)，不是虛偽的做作。三、護(hù)理的藝術(shù)（二）護(hù)士的形象是藝術(shù)的象征語(yǔ)言也是一門藝術(shù)，是人們交流思想感情的工具，是心靈美的外在表現(xiàn)。護(hù)士的一言一語(yǔ)，對(duì)患者的心理狀態(tài)、情緒變化、健康恢復(fù)有很大影響，因此，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，也是護(hù)士藝術(shù)修養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。美的行為是美的心靈的表現(xiàn)，護(hù)士?jī)?nèi)在的思想感情是通過行為表現(xiàn)出來的。護(hù)士在工作中應(yīng)是步態(tài)輕盈，技術(shù)操作輕巧細(xì)致、準(zhǔn)確。相反，慢慢吞吞、操作粗暴，都會(huì)給患者帶來不快和痛苦。我們的時(shí)代需要美，我們的患者需要美。今天，形勢(shì)的發(fā)展向護(hù)理工作者提出了更高的美的要求，作為一名稱職的護(hù)士應(yīng)該努力加強(qiáng)美的修養(yǎng)，追求美、創(chuàng)造美。三、護(hù)理的藝術(shù)（二）護(hù)士的形象是藝術(shù)的象征一個(gè)有道德修養(yǎng)的護(hù)士，一定會(huì)善于了解患者的心理需要，并用美的語(yǔ)言行為，使患者感到安慰、舒暢和愉快?；颊哂杉彝プ∵M(jìn)醫(yī)院，由生活自理者變?yōu)楸徽疹櫿?，由不知病情到獲得病情，并隨著病情的演變，心理和生理上有很大的變化，護(hù)士必須學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)，做好患者的心理護(hù)理，這是護(hù)理工作藝術(shù)的關(guān)鍵。做一名合格的護(hù)士，不僅要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精巧的藝術(shù)，而且要有美的心靈和美的形象，這使護(hù)理工作有別于其他職業(yè)。三、護(hù)理的藝術(shù)（三）掌握患者心理是護(hù)理藝術(shù)的核心四、護(hù)理專業(yè)（一）專業(yè)的定義專業(yè)是指具有系統(tǒng)知識(shí)和特殊功能的教育制度；職業(yè)人員具有評(píng)判性和創(chuàng)造性的思維能力，能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，是社會(huì)需要并對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的創(chuàng)業(yè)；是在人類社會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、生活生產(chǎn)實(shí)踐中，用來描述職業(yè)生涯某一階段、某一人群，用來謀生，長(zhǎng)時(shí)期從事的具體業(yè)務(wù)作業(yè)規(guī)范。1.以滿足社會(huì)需要為服務(wù)目的四、護(hù)理專業(yè)（二）專業(yè)的特征2.有系統(tǒng)完善的教育體制和培訓(xùn)制度3.有完善的理論基礎(chǔ)4.有良好的科研體系5.有專業(yè)的自主性四、護(hù)理專業(yè)（三）護(hù)理專業(yè)的特征（三）（五）（一）（二）（四）（六）6.護(hù)理工作者把本專業(yè)作為終身的事業(yè)1.為人類和社會(huì)提供至關(guān)重要的有關(guān)健康的服務(wù)2.實(shí)踐者接受高等教育并持續(xù)保持高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)水平3.具有獨(dú)特的知識(shí)體系并通過科學(xué)研究不斷發(fā)展4.護(hù)理活動(dòng)具有自主性5.有倫理準(zhǔn)則和道德規(guī)范五、人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系人、環(huán)境、健康和護(hù)理四個(gè)基本概念之間是相互聯(lián)系、相互作用的。四個(gè)概念的核心是人，人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心活動(dòng)的，護(hù)理對(duì)象存在于環(huán)境之中，與環(huán)境相互影響，健康即為機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡，多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護(hù)理的任務(wù)是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀態(tài)。謝謝觀看護(hù)理學(xué)導(dǎo)論目錄單