心理危機咨詢技術(shù)

關(guān)于心理危機咨詢技術(shù)第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三一、危機與身心反應(yīng)破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對。心身狀態(tài)：個人有各種身心反應(yīng)。第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三可控制可預測公正和公平有意義的

威脅生命的不能預期無能感脆弱求生反應(yīng)沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識軀體強壯靈活的

侵入回避恢復驚嚇不停地說侵入性畫面，聲音惡夢、失眠反復出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺焦慮激惹憤怒自責脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯亂感覺被疏遠情感淡漠抑郁失記

第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三身心反應(yīng)

危機事件一般會令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時，會產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機事件發(fā)生時都會有創(chuàng)傷壓力，可能是即時或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢身體痛、易疲倦、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無助自責內(nèi)疚易怒沖動…..行為方面重復創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學習困難幼稚行為……認知方面精神恍惚,混亂過敏的聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。

每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會不同。

不要把自己或別人的危機反應(yīng)視為異常。

第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三心理康復過程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應(yīng)

康

復

時間

創(chuàng)傷高低心理干預心理重建心理教育第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三心理急救PFA危機事件管理

CMBCISB心理康復技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三危機干預★專業(yè)工作者的及時幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為?！镂C干預是一個過程，恢復當事人的心理平衡?！锾岣弋斒氯说膽?yīng)對技巧，使當事人有效應(yīng)對危機情境。第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三危機干預目標協(xié)助當事人度過危機的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復到危機前的功能與現(xiàn)實狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)的出現(xiàn)；增加當事人成長的可能性，學到新的應(yīng)對技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價值觀。

第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三二、心理急救（PsychologicalFirstAid）

提供情感支持和心理幫助協(xié)助與災(zāi)難有關(guān)的人：

表達和了解：災(zāi)難帶來的影響和變化。發(fā)展和學習：適應(yīng)新環(huán)境和解決問題的技巧重新恢復平衡狀態(tài)第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三心理急救六要素安身+安心紓解+了解預測+預備第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求消息和通訊的需求安心(Security)接受和了解危機后的身心反應(yīng)保證、有控制感隱私、保密第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

紓解(Ventilation)當事人表達創(chuàng)傷事件的經(jīng)歷述說有治療功能

了解(Validation)讓他人知道自己的經(jīng)驗不要建議、不要批評有理解的傾聽第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

預測

(Prediction)可能的現(xiàn)實問題生活、工作和家庭要應(yīng)對的問題

預備(Preparation)

對面臨的問題有怎樣的打算？有哪些計劃？

第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

心理急救技巧在混亂中建立秩序，從失衡到穩(wěn)定。以母親的角色，用原始的方式照顧他人1、實際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回財產(chǎn)等。2、完全傾聽不要講道理，避免打攪。

用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語言的含義耳朵：理解語言的意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當事人第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3、非語言技巧：陪伴和同在。如點頭，目光接觸簡短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納當事人的身心反應(yīng)5、放松練習散步，慢節(jié)奏運動，呼吸訓練，按摩等。第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

注意！不要阻止/強迫他人表達自己的情緒。不要阻止/強迫他人講述自己的經(jīng)歷。不要阻止/強迫他人重述自己的體驗。不要強迫他人堅強、勇敢。不要刻意回避災(zāi)難和死亡的問題。不要對災(zāi)難做不恰當?shù)慕忉?。不要勉強他人談?wù)摓?zāi)難問題。

尊重溫暖體貼支持第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三三、危機管理簡報會（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)針對影響大眾的危機事件，正式發(fā)布的人數(shù)不限用于學校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機關(guān)等在緊急事件發(fā)生時的幾天之內(nèi)。45-75分鐘。第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三CMB目標提供真實準確的信息；危機干預的領(lǐng)導感；減輕混亂的感覺；提高可信性，控制留言擴散；提供應(yīng)對危機的資源；建立團體凝聚力，提高士氣；重建對群體的歸屬感。健康狀況篩查第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三注意！不是記者招待會，傳媒機構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點小組。不是解決各機構(gòu)或社區(qū)持久以來的問題。不要使CMB變成點名會，責難會，不是普通會議。第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三CMB步驟

1.集合：召集合適的參加者2.事實陳述：由學校、社區(qū)有信任的代表來陳述真實情況。3.講解反應(yīng)：緊急事件帶來的心理影響和反應(yīng)狀況4.措施建議：提出應(yīng)對措施和壓力管理建議，介紹可用的后續(xù)資源。5.回答問題：回答參加者的提問。第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三四、突發(fā)事件應(yīng)激會談（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危機24小時到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導者：2-3名專業(yè)人員，對應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。對象：與事件有關(guān)的人員，9-10人。時間：48小時左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個問題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭論。第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三CISD步驟1、導入期說明團體目的，會談規(guī)則領(lǐng)導者自我介紹（具體，簡潔）邀請成員輪流自我介紹（從左到右）介紹CISD過程和方法會談規(guī)則：保密、非批評設(shè)限：時間、內(nèi)容第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2、事實期當事人描述在危機事件中的活動當事人講述在處理危機事件過程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）鼓勵當事人發(fā)言，不做批評、評斷。本階段只講事實，不涉及情緒。注意：此階段當事人容易會講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導者要提醒當事人在后面有機會談到情緒問題。第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三領(lǐng)導者：“請你回憶一下事故現(xiàn)場看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動？”當一個人講完了后，領(lǐng)導者：“謝謝你講的這些”，“我知道你談這些事情會很難過，謝謝你的分享”每個人2-5分鐘。第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3、感受期當事人講述自己的感受。本階段當事人可能會有很強烈的情緒。領(lǐng)導者要處理好當事人的自責、內(nèi)疚等感受。識別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。領(lǐng)導者“在危機事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”

第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三4、反應(yīng)期當事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認知和行為四個方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的標簽領(lǐng)導者：“事情發(fā)生以來，你體驗到了哪些不同尋常的事情？”“”自從危機發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？”領(lǐng)導者需評估當事人的反應(yīng)程度，篩選高危機者第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三5、輔導期領(lǐng)導者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導者要強調(diào)危機事件的正常反應(yīng)。領(lǐng)導者的語言要準確，有權(quán)威性。強調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的應(yīng)付方式。要提醒可能會出現(xiàn)的并存問題，如借酒澆愁等行為。第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三6、再入期討論行動和計劃。消除顧慮，提供保證；對需要進一步咨詢或治療的人提供信息和服務(wù)?；卮饐栴}，總結(jié)會談。第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三案例：地震危機減壓團體

座談開始前讓參加者的座位感到舒服。步驟一：說明宗旨領(lǐng)導者：“謝謝各位同學和老師前來參加座談。我是學校的心理老師，今天我們匯聚一起，是因為512地震事件帶給大家非常非常大的震驚和傷害，所以我們舉行這樣一個減壓座談，提供一個大家療傷止痛的機會。”

（說明團體的宗旨）第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三領(lǐng)導者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個安全的機會，大家說到的內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自己的心聲和感受說出來，共同商量我們必須做哪些事情，一起來共度難關(guān)?！保▓F體原則）領(lǐng)導者：“另外，我要跟大家說明一下，我們會一個一個地輪流說，每個人都有幾次的發(fā)言機會。期望大家都直接回答我的問題，如果你的回答離題了，請你原諒我會打斷你的，好吧?！保▓F體會談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導者：“現(xiàn)在，我想請每個人先介紹一下你自己，以便我好稱呼你們?！钡?2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三步驟二：還原現(xiàn)場

領(lǐng)導者：“請每個人回顧一下，事發(fā)當天，當時你在哪里？在做什么？當時閃過心里的第一個念頭是什么?”（注意，在此不要對情緒有過深的接觸）當每個一個人說了后，領(lǐng)導者要簡單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三步驟三：壓力反應(yīng)領(lǐng)導者：“我要請大家回顧過去幾天以來，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒有過的現(xiàn)象，比如說，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個助手來記錄大家講的內(nèi)容。最好分四類記錄：行為、情緒、認知、生理。第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三步驟四：心理教育領(lǐng)導者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解危機事件后的一些反應(yīng)?！鳖I(lǐng)導者：“我們每個人的這些身心痛苦是「非常狀況下的正常反應(yīng)」，任何人遇到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多數(shù)人會在幾周內(nèi)大大改善。假如兩、三個月后，你還是相當?shù)赝纯?，建議你到醫(yī)院或心理機構(gòu)去尋求幫助?！钡?5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三步驟五：行動能力領(lǐng)導者：“我想請大家想想，這些天以來，面臨這么大的沖擊，你們是怎樣熬過來的？靠什么方法來排解的？”領(lǐng)導者：“你們也想一下，接下來我們有什么需要「預測」和「預備」的？有什么事情你會比較擔心的？你會打算怎么辦？”領(lǐng)導者要鼓勵每個人講述自己的應(yīng)對方法，是一個相互學習的機會。第36頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三步驟六：重新出發(fā)領(lǐng)導者：“我想請你思考一下：雖然這次地震很是不幸，但對你的有什么啟示呢？你得到了哪些幫助？你有哪些收獲呢？”第37頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三結(jié)束語