醫(yī)療服務(wù)成本核算綜述課件整理

醫(yī)療服務(wù)成本核算綜述56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅醫(yī)療服務(wù)成本核算綜述醫(yī)療服務(wù)成本核算綜述56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅第十四章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本測算本章內(nèi)容1、掌握有關(guān)成本的基本概念2、了解成本核算方法的基本思路3、掌握成本差異分析的方法成本與費(fèi)用《新目標(biāo)Gofrit》是《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書英語》的系列教材之一，自從它投入使用以來，被給予了高度評價(jià)。《新目標(biāo)Goforit》是一套符合英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的教材，有著不可否認(rèn)的積極作用。但在廣大農(nóng)村中學(xué)。學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與城市學(xué)生存在著較大差異，教師的教學(xué)理念和教學(xué)要求相對滯后，學(xué)校的教學(xué)條件和教學(xué)要求受到各方面的限制。農(nóng)村生活經(jīng)驗(yàn)與英語教材的適切性問題顯得尤為突出。本文以《新目標(biāo)Goforit》(七年級)為例，對英語教材在農(nóng)村中學(xué)的適切性問題進(jìn)行問卷調(diào)查和分析，并嘗試對農(nóng)村中學(xué)七年級英語教學(xué)提出一些建議。一、《新目標(biāo)Goforif》(七年級)教材使用者的農(nóng)村生活經(jīng)驗(yàn)(一)農(nóng)村中學(xué)七年級學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)小學(xué)英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、現(xiàn)有的學(xué)習(xí)途徑和條件等，都會(huì)對中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。為此。筆者通過問卷的形式，對農(nóng)村學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)做出一個(gè)系統(tǒng)的調(diào)查。筆者選擇了浙江省某縣兩所農(nóng)村中學(xué)的五個(gè)班，發(fā)放問卷225份，回收問卷225份。調(diào)查表明?？傻贸鲆韵陆Y(jié)論：這兩所中學(xué)的大部分學(xué)生有三到四年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷；由于課時(shí)數(shù)、老師時(shí)常調(diào)換等原因，不少學(xué)生并不能掌握教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的英語基礎(chǔ)參差不齊；在小學(xué)階段，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣培養(yǎng)的指導(dǎo)；中小學(xué)老師的語音、教學(xué)方法等的差異使不少學(xué)生對中學(xué)英語學(xué)習(xí)并不適應(yīng)；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)多種多樣，但“有興趣”的學(xué)生只占了34.2％；學(xué)習(xí)方式和途徑比較單一；不少學(xué)生難以接受外國文化，他們了解文化差異的途徑和方式有待改善；半數(shù)教師只在教材涉及時(shí)才介紹文化差異；很少學(xué)生經(jīng)常閱讀英語課外書。(二)農(nóng)村中學(xué)七年級英語教師的生活局限在對幾位英語教師進(jìn)行訪談后，可得出以下結(jié)論：這兩所學(xué)校的七年級英語教師都已達(dá)到了英語本科學(xué)歷。并有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；教師對新課程都有一些了解，但由于受到現(xiàn)實(shí)條件的制約，進(jìn)行大膽嘗試的教師并不多；教師人數(shù)少，不利于形成合作群體；個(gè)別教師未接受新課程培訓(xùn)，接受過培訓(xùn)的老師認(rèn)為效果不佳，接受培訓(xùn)后“走老路”的教師居多；教師缺少新課程理念的學(xué)習(xí)資源，缺乏實(shí)際操作層面的指導(dǎo)；學(xué)校的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給教師的教學(xué)嘗試造成一定顧慮；教齡大的教師很難接受新理念；有些教師不太熟悉教材中的一些英語國家文化背景，這導(dǎo)致他們在教學(xué)過程中不能得心應(yīng)手。二、《新目標(biāo)Goforit》(七年級)的不足之處(一)知識(shí)結(jié)構(gòu)1語音方面：新教材沒有安排專門的語音教學(xué)。這種語音知識(shí)的編排對教師提出了更高要求。2詞匯方面：新教材雖然將詞匯教學(xué)貫穿于聽說讀寫之中，并以歸類的方法幫助學(xué)生理解與記憶詞匯，但詞匯量仍然很大，不易于學(xué)生掌握?！缎履繕?biāo)Goforit》七年級上冊有503個(gè)詞匯，另有68個(gè)人名。下冊有418個(gè)詞匯，另有39個(gè)人名和額外詞匯?；A(chǔ)薄弱的農(nóng)村學(xué)生要順利掌握這么多詞匯，并非易事。3語法方面：在循環(huán)出現(xiàn)的功能與話題項(xiàng)目中呈現(xiàn)并逐步拓展語法知識(shí)，在應(yīng)用中教學(xué)語法知識(shí)，是新教材的一個(gè)突出特點(diǎn)。但新教材在編寫中為了遷就話題與功能。使得有些語法項(xiàng)目循環(huán)安排相隔較遠(yuǎn)。語言結(jié)構(gòu)的安排有些無規(guī)律。這并不利于鞏固、深化知識(shí)。(二)中外文化差異和地區(qū)文化差異《新目標(biāo)Goforilt》(七年級)涉及到的文化有：問候用語、英文尋物啟示與招領(lǐng)啟示的寫法、介紹他人用語和英文書信的寫法、建議用語與應(yīng)答、表達(dá)喜好與厭惡的用語、禁止與命令用語等等。新教材力求使學(xué)生在濃郁的中外文化氛圍中學(xué)會(huì)得體地運(yùn)用英語進(jìn)行交際，以開拓其國際視野。但其中的有些文化與農(nóng)村學(xué)生的生活離得較遠(yuǎn)，不利于學(xué)生對其進(jìn)行拓展和理解。如：上冊Unit9Doyouwanttogotoamovie?農(nóng)村學(xué)生很少看電影，他們很難展開想象；下冊Unit2的問路，涉及到街道和小區(qū)，而農(nóng)村并沒有街道和小區(qū)，學(xué)生學(xué)了之后并不能加以運(yùn)用；Unit9Howwasyourweekend?農(nóng)村學(xué)生的周末生活大多都很單調(diào)，這也不利于他們進(jìn)行發(fā)揮。類似問題若處理不當(dāng)，教學(xué)效果就會(huì)與新教材的初衷離得很遠(yuǎn)。三、對教師的建議(一)充分了解農(nóng)村中學(xué)七年級新生的小學(xué)英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷充分了解學(xué)生的小學(xué)英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村小學(xué)的英語教學(xué)情況，分析其對學(xué)生產(chǎn)生的影響；通過問卷、訪談等方式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法，并加以鼓勵(lì)；和家長加強(qiáng)聯(lián)系，爭取他們的支持；設(shè)計(jì)一些簡單的測試，了解學(xué)生間的差異。(二)從心理上加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)七年級新生對中學(xué)英語教學(xué)的適應(yīng)從心理上加強(qiáng)學(xué)生對中學(xué)英語教學(xué)的適應(yīng)，如：認(rèn)真上好導(dǎo)言課，做好自我介紹，包括興趣、特長、教學(xué)策略與方法等，以排除師生情感溝通的障礙；創(chuàng)造寬松友好的課堂教學(xué)環(huán)境，用真誠的態(tài)度幫助他們克服心理障礙；鼓勵(lì)他們用百倍的信心迎接新的學(xué)習(xí)階段，讓學(xué)生相信英語學(xué)習(xí)對農(nóng)村孩子同樣會(huì)有很大幫助；明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出具體的學(xué)習(xí)要求、方法與建議。(三)加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道在英語學(xué)習(xí)的初始階段，特別要注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，如：通過情感教育等幫助學(xué)生克服畏難心理；吸取小學(xué)教師的一些教學(xué)方法，讓學(xué)生比較自然地過渡到中學(xué)學(xué)習(xí)；充分挖掘當(dāng)?shù)剞r(nóng)村資源，利用學(xué)生熟悉的、感興趣的事物進(jìn)行英語教學(xué)。還要拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，比如：加強(qiáng)和城里中學(xué)的聯(lián)系，共享教學(xué)資源；鼓勵(lì)學(xué)生積極合作，改變單一的學(xué)習(xí)渠道；向?qū)W生介紹一些英語課外讀物，鼓勵(lì)學(xué)生相互借閱。(四)尋找合作群體。積極學(xué)習(xí)新課程理念教師應(yīng)積極出擊，尋找合作群體，如：充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)和同行溝通，學(xué)習(xí)他人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；校內(nèi)教師之間積極學(xué)習(xí)；多爭取外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。進(jìn)一步學(xué)習(xí)新理念，如：利用書籍、電視等，主動(dòng)了解外國文化和文化差異；未受培訓(xùn)的教師應(yīng)該主動(dòng)了解新課程，盡早改變舊觀念；“改良”公開課，挪用到自己的課堂。(五)知識(shí)結(jié)構(gòu)的處理語音方面。在初始學(xué)習(xí)階段，可以在每節(jié)課當(dāng)中穿插語音知識(shí)，每次一小點(diǎn)，學(xué)生就不會(huì)感到單調(diào)，并時(shí)刻檢查學(xué)生的掌握情況。幾次教學(xué)之后，做一次小結(jié)，檢查學(xué)生的掌握情況。在教完所有語音知識(shí)之后，再做一次總結(jié)。此后隨時(shí)穿插語音復(fù)習(xí)。詞匯方面。雖然新教材的詞匯量很大，但在掌握語音之后，詞匯記憶就會(huì)比較簡單；有些難以記憶的單詞，可以先把它們拎出來，以減輕學(xué)生的心理壓力；運(yùn)用“小步子”原則，每次檢查一定數(shù)量的單詞，而后隨時(shí)檢查；鼓勵(lì)學(xué)生找些小竅門以輔助記憶，增加學(xué)生的興趣；利用一些小獎(jiǎng)勵(lì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，等等。語法方面。可參照“語法教學(xué)，意義先行”原則，即在保證正確傳遞信息的前提下，追求語言的準(zhǔn)確和得體?？勺寣W(xué)生在話題交流中先行體會(huì)，等學(xué)生對該語法知識(shí)有了一定了解，能進(jìn)行語言遷移的時(shí)候再作歸納總結(jié)。每次一點(diǎn)點(diǎn)，讓學(xué)生在不知不覺中掌握語法。經(jīng)過一小階段學(xué)習(xí)后，進(jìn)行小結(jié)。系統(tǒng)地教完某語法后，再進(jìn)行總結(jié)，以便于學(xué)生系統(tǒng)理解。(六)文化差異的處理文化差異容易造成知識(shí)理解上的偏差和交際上的障礙。教師如果不恰當(dāng)?shù)靥幚砗梦幕町惡椭R(shí)之間的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就會(huì)有一定困難。教師要不斷完善自己的專業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中適時(shí)介紹英美文化背景知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在不同的語境中使用得體的語言；引導(dǎo)學(xué)生多接觸英美原版的東西，如報(bào)刊、雜志等，從中體會(huì)中外文化差異。至于城市與農(nóng)村之間的文化差異，教師應(yīng)根據(jù)農(nóng)村生活實(shí)際進(jìn)行再設(shè)計(jì)。比如：Unit1Where'syourpenpalfrom?農(nóng)村學(xué)生沒有外國筆友，甚至沒有筆友。如果僅僅學(xué)習(xí)書本內(nèi)容，就不能靈活運(yùn)用?？梢宰寣W(xué)生假想出一個(gè)外國筆友，給筆友寫一封信介紹自己。還可讓學(xué)生相互介紹自己的筆友，以擴(kuò)大信息量。(七)教學(xué)資源的開發(fā)和利用農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)資源非常有限，但教師若多動(dòng)腦筋，因地制宜，也可以大有作為如：鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注學(xué)校內(nèi)的文明用語，要求學(xué)生用英語書寫并張貼在教室里，鼓勵(lì)學(xué)生記住并在學(xué)習(xí)中使用它們；鼓勵(lì)學(xué)生收集實(shí)物教具，讓學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)的語言環(huán)境；讓學(xué)生參與教具的制作和開發(fā)，制作大量動(dòng)植物、自然環(huán)境圖片等；在教室的墻報(bào)上設(shè)立“每日一讀”，讓全體學(xué)生參與班級的閱讀活動(dòng)，等等。心理學(xué)認(rèn)為：記憶是人腦對感知事物的認(rèn)識(shí)，并且保持下來重現(xiàn)。學(xué)習(xí)化學(xué)必須記憶，除少量機(jī)械識(shí)記外，大量的化學(xué)知識(shí)是要在理解的基礎(chǔ)上去記憶的。初中學(xué)生抽象思維能力較差，因此，常常覺得化學(xué)亂而繁，需要死記硬背，久而久之會(huì)造成顧此失彼的現(xiàn)象，不僅容易疲勞，而且事倍功半。人們一致認(rèn)為，干擾是造成遺忘、影響記憶的重要因素。因此，教學(xué)中向?qū)W生介紹一些科學(xué)的記憶方法，排除干擾，減少遺忘，從而增強(qiáng)學(xué)生的記憶能力，是完全必要的，也是可能做到的。為了克服學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)過程中產(chǎn)生的厭學(xué)情緒，在教學(xué)中筆者嘗試一些培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)記憶的方法。1堅(jiān)定信念，鍛煉記憶學(xué)生的記憶效果與心理狀態(tài)有密切的聯(lián)系。高爾基說過：“人的天賦就像火花，它既可能熄滅，也可能燃燒起來。”意志消沉，懶懶散散，遺傳素質(zhì)再優(yōu)越，環(huán)境再好，也是無濟(jì)于事的。教師在教學(xué)中要幫助學(xué)生樹立“我能記住”這種自信心。2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，集中學(xué)生的注意力，增強(qiáng)記憶化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力，在實(shí)驗(yàn)過程中尋找規(guī)律。例如：通過氧氣、氫氣、二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法，總結(jié)出實(shí)驗(yàn)室制取氣體的思路，應(yīng)用直觀形象教學(xué)，幫助學(xué)生加深理解，增強(qiáng)記憶；通過氧化汞受熱分解的微觀模擬示意圖，吸引學(xué)生的注意力，加強(qiáng)學(xué)生對分子、原子的定義、區(qū)別和聯(lián)系的理解。3組織有效的復(fù)習(xí)，強(qiáng)化記憶記憶的大敵是遺忘，心理學(xué)家艾賓浩斯的遺忘曲線說明大腦對知識(shí)的遺忘是先快后慢，先多后少。1）及時(shí)復(fù)習(xí)，使記憶基礎(chǔ)化。對于需要長時(shí)間保留在記憶中的知識(shí)，應(yīng)經(jīng)常復(fù)習(xí)、及時(shí)復(fù)習(xí)，使學(xué)生記憶的信息越來越強(qiáng)。因此，教師要抓好課前的復(fù)習(xí)提問，減少學(xué)生的遺忘，鞏固學(xué)生的記憶。2）合理分配復(fù)習(xí)時(shí)間，使記憶經(jīng)?；?。在教學(xué)中利用一切機(jī)會(huì)抓好平時(shí)復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)、期末復(fù)習(xí)。3）多次復(fù)習(xí)，使記憶深入化。復(fù)習(xí)時(shí)避免機(jī)械重復(fù)，每次復(fù)習(xí)都應(yīng)給予新的信息，提出新的理解要求，激發(fā)學(xué)生智力活動(dòng)的積極性，使學(xué)生更牢固地掌握知識(shí)。4）因人而異，變換復(fù)習(xí)方法，使記憶具體化。例如，有的學(xué)生考試時(shí)因?yàn)榫o張，本來記住的內(nèi)容一時(shí)怎么也回憶不起來，越急越想不起來，這就是一種情緒干擾。因此，教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生良好的心理狀態(tài)，避免因不良的心理狀態(tài)而引起的真正的遺忘。在教學(xué)中多傳授給學(xué)生一些記憶方法，如在教學(xué)中盡量揭示實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)之間的聯(lián)系，更好地運(yùn)用聯(lián)想記憶法。如實(shí)驗(yàn)室加熱氯酸鉀和二氧化錳的混合物制取氧氣的步驟可記為“茶、莊、定、點(diǎn)、收、利、息（即查、裝、定、點(diǎn)、收、離、熄）”。在知識(shí)量不斷增加的情況下，將知識(shí)濃縮，擇要記憶，刪繁就簡，優(yōu)化記憶效果，防止遺忘。如催化劑概念可簡記為“一變兩不變”；通電分解水測水的組成實(shí)驗(yàn)可簡記為“正氧負(fù)氫，氫二氧一”等。4尋找規(guī)律，便于記憶記憶某些物質(zhì)的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)其變化規(guī)律來達(dá)到記憶的目的。如在沒有掌握無機(jī)鹽的溶解性規(guī)律之前，學(xué)生對酸、堿、鹽的某些化學(xué)性質(zhì)很難掌握，而一旦掌握各類鹽的溶解性規(guī)律，就很容易記憶和運(yùn)用。規(guī)律：鉀、鈉、銨、硝溶；鹽酸不溶銀亞汞；硫酸不溶鋇和鉛；碳、硅、磷酸鹽，能溶只有鉀、鈉、銨。5分散難點(diǎn)，減輕負(fù)擔(dān)，容易記憶根據(jù)心理學(xué)規(guī)律，分散記憶優(yōu)于集中記憶。從緒言課開始，叫學(xué)生識(shí)記一些元素符號(hào)和化學(xué)式，既為第三、四單元的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，又減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又避免一部分學(xué)生掉隊(duì)。6編順口溜，趣味記憶現(xiàn)在的學(xué)生都有較強(qiáng)的求知欲，對某些知識(shí)容易產(chǎn)生好奇心，特別是對有趣味性的知識(shí)，更能牢固記憶和掌握。因此在教學(xué)中編一些順口溜達(dá)到對某些知識(shí)的記憶。如將常見元素化合價(jià)編成口訣：一價(jià)氫氯鉀鈉銀；二價(jià)氧鈣鋇鎂鋅；三鋁四硅五價(jià)磷；二三鐵二四碳；二四六硫都齊全；銅汞二價(jià)最常見。由于農(nóng)村教學(xué)條件有限，一氧化碳還原氧化鐵的實(shí)驗(yàn)無法完成，但為了讓學(xué)生多了解一些實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)，教學(xué)中可以用氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)來代替，簡記為：氫氣早來晚走，酒精燈遲到早退。7經(jīng)常運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)、技能，鞏固記憶人腦通過感知、識(shí)記保持的信息，每用一次就能使正確的回憶得到強(qiáng)化，錯(cuò)誤的回憶得到糾正，遺忘了的再進(jìn)行識(shí)記，久而久之終生不忘，其根本原因在于不斷使用。所以，在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常有計(jì)劃、有目的地編一些典型習(xí)題，讓學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的知識(shí)、技能解決問題，達(dá)到記憶目的。總之，無論哪種記憶方法，只要符合學(xué)生的記憶心理特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，必將取得良好的效果。第十四章醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本測算本章內(nèi)容1、掌握有關(guān)成本的基本概念2、了解成本核算方法的基本思路3、掌握成本差異分析的方法成本與費(fèi)用成本與費(fèi)用相互區(qū)別0成本,系指實(shí)際消耗了的資源。0費(fèi)用,系指會(huì)計(jì)帳目記錄的支出金額。案例:某醫(yī)院于2004年3月,購入一臺(tái)價(jià)值20萬元的B超,折舊期限10年。會(huì)計(jì)帳目支出費(fèi)用20萬元。(費(fèi)用)B超按年折舊率10%計(jì)提折舊,那么,計(jì)入2004年總成本中的B超成本只能是2萬元。(成本)費(fèi)用即成本(相互一致)對于某些費(fèi)用來說,其數(shù)量與成本相等案例:如某院年初購入300萬元衛(wèi)生材料(這是費(fèi)用)。年末,這300萬元衛(wèi)生材料已在衛(wèi)生服務(wù)過程中消耗完畢(這就是成本)。核算和測算核算:交易之后測算:交易之前醫(yī)院為什么要開展全成本核算?中中來國務(wù)院《哭于際化愿遼生俸制改革的見》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全