小兒上呼吸道感染的護(hù)理查房教學(xué)教材課件

小兒上呼吸道感染的護(hù)理查房◆急性上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱上感,俗稱"感冒主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病,以冬、春季節(jié)及候驟變時(shí)多見(jiàn)。多為散發(fā),偶見(jiàn)流行,主要是空氣飛沫傳播,患兒可反復(fù)患病病因各種病毒和細(xì)菌均可引起,但90%以上為病毒所致,主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特點(diǎn)嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室·腺病毒擁擠、通風(fēng)不良、陽(yáng)光不足、空氣嚴(yán)重污染、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)致冷暖失宜等,則易患上呼吸道感染。臨床表現(xiàn)1.一般類型上感頭痛全身癥狀。發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適乏力等。嬰幼兒起病急,多有高熱,體溫可高達(dá)39-40°C,常持續(xù)2-3天至1周左右,常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安,甚至高熱驚厥。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀,如鼻塞、流涕、噴然連。新生兒可因俱基幣出現(xiàn)張口呼或拒乳2.流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起,潛伏期一般1-3天,起病初期傳染性最強(qiáng)。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等,有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥3兩種特殊類型上感①皰疹性咽峽炎主要柯薩奇A組病毒引起,好發(fā)于夏秋體檢②咽結(jié)合膜熱皰疹性咽峽炎由腺病毒引起,常發(fā)生于夏秋季,散發(fā)或征。臨床主要現(xiàn)為發(fā)熱痛、部刺部充血雙側(cè)眼濾泡性炎,頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周上呼吸道感染可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎喉炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等,其中肺炎時(shí)嬰幼兒時(shí)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱。d】正常鼓膜分泌性中耳炎鼓中耳炎癔癥癔癥(hysteria)或稱歇斯底里。是由于明顯的心理因素,如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),暗示或自我暗示等引起的一組疾病。有時(shí)由暗示誘發(fā),也可由暗示消失。、發(fā)病機(jī)制:家庭、工作、人際關(guān)系等使患者感到氣憤、恐懼、悲傷等,患者對(duì)此具有強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性體驗(yàn)而起病,部分患者多次發(fā)病后可無(wú)明顯誘因,而可能通過(guò)觸景生情、聯(lián)想或自我暗示而發(fā)病2.遺傳因素3.性格特征:癔癥性格有以下特征:(1)情感豐富強(qiáng)烈而易變:情感鮮明強(qiáng)烈但極不穩(wěn)定,往往易從一個(gè)極端走向另一極端對(duì)事物判斷完全憑一時(shí)情感出發(fā),隨情感的變化而變化。。(2)暗示性高:基于某種環(huán)境氣氛和情感基礎(chǔ)上,對(duì)外界某種影響和觀念易于接受稱暗示,如癔癥患者在醫(yī)生言語(yǔ)誘導(dǎo)鄉(xiāng)下進(jìn)入催眠狀態(tài)。另外,易對(duì)自身感覺(jué)或某種觀念無(wú)條件接受,稱自我暗示。(3)高度自我表現(xiàn)欲:處處吸引他人對(duì)自己的注目。愛(ài)炫耀自己,甚至不惜當(dāng)眾表演,富有夸張、表演色彩,目的在于博得人們的同情和重視。4.器質(zhì)性因素:神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變可伴有癔癥發(fā)作二、臨床表現(xiàn):(一)分離性障礙:又稱癔癥性精神障礙,指不同精神活動(dòng)之間的分離1意識(shí)障礙:環(huán)境意識(shí)障礙:意識(shí)活動(dòng)的狹窄,意識(shí)朦朧狀態(tài),或表現(xiàn)為昏睡,嚴(yán)重者癔癥性木僵,動(dòng)其肢體有抗力,強(qiáng)行張開(kāi)其眼,可見(jiàn)眼球迅速偏向某側(cè),以示有意回避醫(yī)生檢查。。癔癥性神游:不僅記憶喪失,且從原地出走,當(dāng)發(fā)現(xiàn)則否認(rèn)全部經(jīng)歷,甚至否認(rèn)其身份自我意識(shí)障礙:又叫身份識(shí)別障礙:交替人格、“雙重人格”,多重人格。人格解體障礙:一種對(duì)自己和對(duì)周圍現(xiàn)實(shí)的陌生感和不現(xiàn)實(shí)感。好像與自己隔離了開(kāi)來(lái)、或像機(jī)器人一樣象做夢(mèng)一樣。對(duì)周圍則有非真實(shí)感等。2情感爆發(fā):常在精神刺激后急起,表現(xiàn)以盡情發(fā)泄