基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的內(nèi)容與措施課件

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的內(nèi)容與措施省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處馮惠強(qiáng)2010年12月7日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的內(nèi)容與措施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的內(nèi)容與措施省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處馮惠強(qiáng)2010年12月7日口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一個(gè)最為薄弱的環(huán)節(jié)?？?009年,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診量、住院人數(shù)均占到醫(yī)療總量的23%和31%6,但床位利用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。盡管近年來加強(qiáng)了投入,基層綜合配套改革仍然滯后2010年8月19日,在首屆中國衛(wèi)生論壇上衛(wèi)生部長陳竺指出,衛(wèi)生部將積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革,建立人員管理和人事分配制度,進(jìn)行多渠道綜合補(bǔ)償和績效考核制度,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。信息技術(shù)是一門新興獨(dú)立學(xué)科，在信息化社會(huì)的今天，迅速地篩選和獲取信息、準(zhǔn)確地鑒別信息、創(chuàng)造性地加工和處理信息，將是所有社會(huì)成員應(yīng)具備的能力之一。運(yùn)用多種形式，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，把復(fù)雜的問題簡單化，把抽象的東西具體化，使學(xué)生感到看得見、摸得著、學(xué)得會(huì)，提高了課堂教學(xué)效率，最終達(dá)到使學(xué)生具備在信息社會(huì)中靈活運(yùn)用信息技術(shù)知識(shí)的目的。筆者就信息技術(shù)課堂教學(xué)的優(yōu)化整合談以下幾點(diǎn)思考。1激發(fā)興趣，增強(qiáng)求知欲望好奇心和求知欲既是激發(fā)創(chuàng)造活動(dòng)的誘發(fā)劑，又是進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)的原動(dòng)力。強(qiáng)大的功能和全方位的處理能力對(duì)以前較少接觸計(jì)算機(jī)的學(xué)生無不充滿神奇色彩。面對(duì)計(jì)算機(jī)，如何引導(dǎo)學(xué)生逐步深入，揭開層層神秘面紗，并最終拿到進(jìn)入現(xiàn)代化殿堂的金鑰匙，是信息技術(shù)教學(xué)關(guān)鍵的一步。教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)非常重視第一節(jié)課的教學(xué)安排。俗話說：良好的開端是成功的一半。第一節(jié)信息技術(shù)課，借助多媒體演示，結(jié)合典型事例講解，應(yīng)使學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的發(fā)展、應(yīng)用有一個(gè)比較系統(tǒng)、全面的了解，并從中感悟到學(xué)習(xí)信息技術(shù)的重要性，從而激發(fā)出他們的學(xué)習(xí)欲望。在此基礎(chǔ)上，教師要向?qū)W生講明，為了最大限度地利用有限課時(shí)，一方面教師對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)會(huì)做精心的設(shè)計(jì)和安排；另一方面，也需要同學(xué)們密切地配合。這樣就讓學(xué)生有一個(gè)必要的心理準(zhǔn)備，為今后的學(xué)習(xí)尤其是上機(jī)課能充分利用好45分鐘開個(gè)好頭。其次是注重上機(jī)課的教學(xué)形式安排。如采用多種形式的競賽活動(dòng)，借助相關(guān)軟件組織師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的相互交流以及虛擬網(wǎng)上沖浪等等。2結(jié)合教材，用好“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)2.1制定目標(biāo)明確的“任務(wù)”。教師要在學(xué)習(xí)總體目標(biāo)的框架上，把總目標(biāo)細(xì)分成一個(gè)個(gè)的小目標(biāo)，并把每一個(gè)學(xué)習(xí)模塊的內(nèi)容細(xì)化為一個(gè)個(gè)容易掌握的“任務(wù)”，通過這些小的“任務(wù)”來體現(xiàn)總的學(xué)習(xí)目標(biāo)。設(shè)計(jì)“任務(wù)”時(shí)，其認(rèn)知目標(biāo)一般可以采用了解、理解、掌握三個(gè)層次的學(xué)習(xí)水平。操作目標(biāo)一般可以采用初步學(xué)會(huì)、學(xué)會(huì)、熟練三個(gè)層次的學(xué)習(xí)水平。2.2制定可操作的“任務(wù)”。信息技術(shù)課是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。學(xué)生親自上機(jī)動(dòng)手實(shí)踐遠(yuǎn)比聽老師講、看老師示范要有效得多。教師在進(jìn)行“任務(wù)”設(shè)計(jì)時(shí)，一定要注重“任務(wù)”的可操作性，要設(shè)計(jì)出只有通過上機(jī)操作才能完成“任務(wù)”。2.3制定符合學(xué)生心理的“任務(wù)”。信息技術(shù)是實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，每節(jié)課都有至少一半的操作練習(xí)時(shí)間。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的減弱很大程度上是因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太枯燥，離現(xiàn)實(shí)生活太遙遠(yuǎn)。信息技術(shù)課程所學(xué)內(nèi)容在課本上基本以專業(yè)術(shù)語的形式逐步逐條講解，教學(xué)方法不適宜照本宣科。什么樣的學(xué)習(xí)任務(wù)才能培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？在課堂上，應(yīng)該力求營造一個(gè)民主、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境里探求新知。達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵在于了解學(xué)生，在學(xué)生的興趣愛好與課本內(nèi)容之間尋找切入點(diǎn)，制定出符合學(xué)生心理的學(xué)習(xí)任務(wù)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。3加強(qiáng)對(duì)課程整合的理解我們應(yīng)該利用信息技術(shù)對(duì)其他課程進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究的能力，積極開展信息技術(shù)與各類課程的整合，通過信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)進(jìn)行整合，可以充分地利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，在有限的物質(zhì)基礎(chǔ)上，實(shí)施高質(zhì)量和高效率的教育。信息技術(shù)課程整合通常以各種各樣的主題“任務(wù)”驅(qū)動(dòng)教學(xué)，有意識(shí)地開展信息技術(shù)與其他學(xué)科相聯(lián)系的橫向綜合教學(xué)。這些“任務(wù)”可以是具體學(xué)科的任務(wù)，也可以是把學(xué)科“任務(wù)”包含其中的真實(shí)性問題情景，使學(xué)生置身于提出問題、思考問題、解決問題的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)過程中。在整合過程中，把相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技能要求作為一個(gè)整體，有機(jī)地結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)服務(wù)于具體的任務(wù)，學(xué)生以一種自然的方式對(duì)待信息技術(shù)，把信息技術(shù)作為獲取信息、探索問題、協(xié)作解決問題的認(rèn)知工具，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)獲取、處理信息就像使用電話、鉛筆、橡皮那樣自然。教師進(jìn)行“任務(wù)”時(shí)，要盡可能體現(xiàn)學(xué)科整合的思想，使學(xué)生在潛移默化中得到鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生綜合處理問題的能力。4加強(qiáng)信息道德的培養(yǎng)當(dāng)今的社會(huì)各種信息層出不窮，既有大量的、豐富的學(xué)科知識(shí)、動(dòng)人事跡等信息，也泛濫著一些不科學(xué)、偽科學(xué)、不健康的甚至有害的信息垃圾；計(jì)算機(jī)犯罪、計(jì)算機(jī)病毒肆虐、個(gè)人隱私遭到威脅等都是信息技術(shù)發(fā)展所帶來的消極后果，因此在進(jìn)行信息技術(shù)課程中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生使用信息技術(shù)的人文、倫理、道德和法制的教育，培養(yǎng)學(xué)生鑒別信息真?zhèn)蔚哪芰拓?fù)責(zé)任地使用信息技術(shù)，就顯得非常重要。在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，作為教師始終不能忘記，我們的目的不是教會(huì)學(xué)生完成“任務(wù)”，任務(wù)只是學(xué)習(xí)的載體，我們的目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)探索，學(xué)會(huì)解決問題，提高能力。無論是設(shè)計(jì)任務(wù)，設(shè)置認(rèn)知沖突，還是教師的循循善誘，目的就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，讓學(xué)生逐漸進(jìn)入主體角色，能夠主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，自主地去學(xué)習(xí)，成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。責(zé)任心是一個(gè)人應(yīng)該具備的基本素養(yǎng),是健全人格的基礎(chǔ)。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯明確指出:“沒有責(zé)任心,就不會(huì)有真正的工作?！蓖袪査固┰f過:“一個(gè)人若是沒有熱情,他將一事無成,而熱情的基點(diǎn)是責(zé)任心?！蔽覈逃款C發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》中提出,新課程的培養(yǎng)目標(biāo)之一是要使學(xué)生具有社會(huì)責(zé)任感,努力為人民服務(wù)。作為學(xué)生,其基本任務(wù)是學(xué)習(xí),然而要使學(xué)生順利有效地進(jìn)行學(xué)習(xí),并非靠強(qiáng)制所能辦到的。心理學(xué)研究表明,一個(gè)學(xué)生必須具有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)責(zé)任心,才有可能保持飽滿的學(xué)習(xí)熱情,產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的學(xué)習(xí)毅力,從而在學(xué)習(xí)中獲得成功。那么,該如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任心呢?一、引導(dǎo)責(zé)任認(rèn)識(shí),奠定責(zé)任心基礎(chǔ)對(duì)責(zé)任的認(rèn)識(shí)乃是形成責(zé)任心的基礎(chǔ)。即面對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí),應(yīng)讓學(xué)生明確自己對(duì)這些任務(wù)應(yīng)負(fù)有什么責(zé)任,并了解所負(fù)責(zé)任的意義。這樣,學(xué)生對(duì)他們將要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)的價(jià)值、意義就有了明確地認(rèn)識(shí)與深刻地理解,便為其學(xué)習(xí)責(zé)任心的形成奠定了基礎(chǔ)。一方面,教師要幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)音樂學(xué)科對(duì)其發(fā)展的意義及重要性。這可在每一屆學(xué)生的第一節(jié)音樂課進(jìn)行。筆者從2007年開始做了試驗(yàn)――精心設(shè)計(jì)了一堂“初中音樂第一課”,其中包括“為什么要上音樂課”“音樂家名言知多少”“音樂課怎么上”幾個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生通過“第一課”的學(xué)習(xí),對(duì)音樂課有了從未有過的深刻的認(rèn)識(shí),懂得了對(duì)音樂學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)就是對(duì)自己的發(fā)展負(fù)責(zé),明確了自己的學(xué)習(xí)責(zé)任,給后期的音樂課進(jìn)行及學(xué)生學(xué)習(xí)責(zé)任心的建立打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面,教師在上每一節(jié)音樂課時(shí),還要對(duì)本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容作責(zé)任認(rèn)識(shí)引導(dǎo)。通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深度挖掘,明確教材編寫的意圖,明確作品的情感表達(dá)及深刻內(nèi)涵,領(lǐng)悟作品中所蘊(yùn)含的精神、傳統(tǒng),從而啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感。二、增強(qiáng)主體意識(shí),促發(fā)責(zé)任心養(yǎng)成責(zé)任心的強(qiáng)弱與主體意識(shí)強(qiáng)弱密切相關(guān),責(zé)任心客觀上是主體意識(shí)的表現(xiàn)。一般來講,主體意識(shí)愈強(qiáng),則責(zé)任心也會(huì)隨之愈強(qiáng);反之,主體意識(shí)愈弱,則責(zé)任心也會(huì)隨之愈弱。只有當(dāng)教師把學(xué)生當(dāng)做主體看待,學(xué)生也始終把自己當(dāng)主體看待時(shí),他們才會(huì)積極主動(dòng)地承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù),并敢于負(fù)責(zé),從而使自己逐步養(yǎng)成學(xué)習(xí)責(zé)任心。因此,我們?cè)诮虒W(xué)工作中,不僅要尊重學(xué)生的主體地位,把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主人,而且要引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到自己的主體地位,從而增強(qiáng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的責(zé)任意識(shí),深化主體體驗(yàn)。唯有如此,他們才能真正發(fā)揮其主體作用,積極地面對(duì)并很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù),最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)責(zé)任心的養(yǎng)成。音樂作為一種聽的藝術(shù),具有非語義性、非具象性和不確定性,教師上課時(shí)切忌把自己對(duì)音樂的理解生硬地灌輸給學(xué)生,而是要引導(dǎo)學(xué)生觀察生活、感受生活,把自己的生活體驗(yàn)和作品相聯(lián)系,并與之產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感共鳴,鼓勵(lì)他們發(fā)表自己的見解,表達(dá)自己的感受。這樣,他們就能充分感受到自己在學(xué)習(xí)中的主體地位,從而促發(fā)其學(xué)習(xí)責(zé)任心的養(yǎng)成。三、樹立榜樣示范,激勵(lì)責(zé)任心產(chǎn)生榜樣能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的激勵(lì)作用。美國心理學(xué)家班圖拉認(rèn)為,人的品德行為往往是通過觀察模仿示范者榜樣而習(xí)得的。一方面,可樹立有責(zé)任心的同學(xué)為榜樣。比如,給學(xué)生布置適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)任務(wù)并嚴(yán)格要求他們認(rèn)真、負(fù)責(zé)地完成,對(duì)其完成的學(xué)習(xí)任務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地檢查。對(duì)有責(zé)任心、完成好的同學(xué)予以表揚(yáng),對(duì)不負(fù)責(zé)任、馬虎應(yīng)付的同學(xué)予以批評(píng)引導(dǎo),并樹立那些有學(xué)習(xí)責(zé)任心的同學(xué)為榜樣,倡導(dǎo)全體同學(xué)向他們學(xué)習(xí)。使整個(gè)集體養(yǎng)成一種“見賢思齊,見不賢而內(nèi)省”的良好風(fēng)氣。另一方面,教師要嚴(yán)格要求自己,注重自身對(duì)學(xué)生的榜樣示范作用?？鬃釉?“其身正,不令而行;其身不正,雖令不從?！苯處煹囊谎砸恍?對(duì)學(xué)生的影響至關(guān)重要。因此,教師要通過自己的高度責(zé)任心去培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心,要求學(xué)生做到的,教師一定要做到。常言說得好,身教重于言教。一個(gè)責(zé)任心強(qiáng)的教師,自然會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象,成為學(xué)生的楷模,學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任心也會(huì)在教師潛移默化的影響下逐步增強(qiáng)。四、兼顧“三觀”教育,強(qiáng)化責(zé)任心認(rèn)識(shí)責(zé)任心是居于道德層面的一種特征,而世界觀、人生觀、價(jià)值觀則是道德行為的思想基礎(chǔ)。所以,學(xué)習(xí)責(zé)任心的養(yǎng)成與“三觀教育”密不可分。如果一個(gè)人的價(jià)值取向以奉獻(xiàn)為樂,那么他就會(huì)有很強(qiáng)的責(zé)任心,反之,則會(huì)對(duì)人對(duì)事漠然置之。中學(xué)階段是青少年學(xué)生培養(yǎng)良好道德情操、行為習(xí)慣的最好時(shí)期,也是樹立正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀的重要時(shí)期。世界觀是人們對(duì)整個(gè)世界以及人與世界關(guān)系的總的看法和根本觀點(diǎn),它建立于一個(gè)人對(duì)自然、人生、社會(huì)和精神的科學(xué)地、系統(tǒng)地、豐富地認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上。而從某種程度上講,音樂則天然蘊(yùn)含著世界觀的教育,因?yàn)橐魳繁緛砭褪歉星榈乃囆g(shù),它是對(duì)自然、對(duì)社會(huì)、對(duì)人生的有感而發(fā)。在日常教學(xué)中,我們應(yīng)充分發(fā)揮音樂學(xué)科的優(yōu)勢,兼顧學(xué)生的“三觀教育”,從而強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任心。責(zé)任心是學(xué)生做人之本,是立足社會(huì)之本。今天有學(xué)習(xí)責(zé)任心,將來才會(huì)有家庭責(zé)任心、社會(huì)責(zé)任心、民族責(zé)任心,才能擔(dān)負(fù)起建設(shè)祖國、復(fù)興民族的大任。但學(xué)習(xí)責(zé)任心的培養(yǎng)并非一朝一夕之功,需日積月累逐步形成,它需要長期教育、不斷督促、逐步強(qiáng)化。這就要求我們教師在教育教學(xué)工作中,能夠持之以恒,并努力創(chuàng)造各種有利條件,使每個(gè)學(xué)生都能有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)責(zé)任心,使他們逐漸成長為中國特色社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人?？诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一個(gè)最為薄弱的環(huán)節(jié)?？?009年,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診量、住院人數(shù)均占到醫(yī)療總量的23%和31%6,但床位利用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。盡管近年來加強(qiáng)了投入,基層綜合配套改革仍然滯后2010年8月19日,在首屆中國衛(wèi)生論壇上衛(wèi)生部長陳竺指出,衛(wèi)生部將積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革,建立人員管理和人事分配制度,進(jìn)行多渠道綜合補(bǔ)償和績效考核制度,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。2010年8月19日,在首屆中國衛(wèi)生論壇上財(cái)政部副部長王軍指出,要在堅(jiān)決取消不合理、不合法收入的前提下,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革發(fā)生的經(jīng)常性收支差額,將采取機(jī)構(gòu)內(nèi)部消化、醫(yī)保基金補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償?shù)霓k法,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥制度后能夠正常和良好地運(yùn)轉(zhuǎn)口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀:1.公益性不明顯;2.人員素質(zhì)整體較低;3服務(wù)水平和運(yùn)行效率不高?？趪野l(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任朱之鑫指出,近期改革的重點(diǎn)是,圍繞著?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制口為了確保改革成效,將把全面增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力作為醫(yī)改突破口基本原則口堅(jiān)持公益性質(zhì)。注重社會(huì)效益,強(qiáng)化政府職責(zé),完善財(cái)政保障機(jī)制,落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),突出重點(diǎn),積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。口堅(jiān)持綜合改革。推進(jìn)人事制度、收入分配制度財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,建立充滿活力的長效機(jī)制?；驹瓌t口堅(jiān)持綜合考核。堅(jiān)持公平、公正、公開,建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效綜合考核評(píng)