內(nèi)科常見急癥的護(hù)理

常見內(nèi)科急癥的應(yīng)急搶救與護(hù)理

腫瘤科：黃惠明2013-3-21學(xué)習(xí)提綱對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求內(nèi)科常見急癥的急救護(hù)理各種緊急情況對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士如何提升專業(yè)素養(yǎng)52341內(nèi)科患者及護(hù)理的特點(diǎn)南丁格爾：怎樣做才是一個(gè)值得信賴的護(hù)士？

1、快速接受任務(wù)2、鎮(zhèn)定、誠(chéng)實(shí)3、熱愛護(hù)理專業(yè)4、仔細(xì)、徹底、迅速的觀察者內(nèi)科患者及護(hù)理的特點(diǎn)1、內(nèi)科的老年患者居多,大多具備反應(yīng)差、感覺差、痛域差、病程長(zhǎng)、多臟器、機(jī)能功能衰退、并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作、病情變化時(shí)癥狀相對(duì)隱匿等特點(diǎn)。2、中老年患者因豐富的生活閱歷,突出了對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸擔(dān)憂,接受治療護(hù)理疑慮而又謹(jǐn)慎,潛在危險(xiǎn)因素較多又缺乏子女照顧。多次住院（就診）對(duì)醫(yī)院的工作有一定的了解，對(duì)護(hù)理工作要求更高。3、內(nèi)科治療護(hù)理缺乏成就感。對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1、2、3、4、建立良好護(hù)患關(guān)系

豐富的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)

規(guī)范的護(hù)理行為

敏銳的觀察力病例分析1有一個(gè)因胃潰瘍住院的戰(zhàn)士，夜間突然出現(xiàn)了嘔吐鮮血，出血量很大，伴有面色蒼白、皮膚濕冷。請(qǐng)問：此時(shí)護(hù)士該如何做？消化道大出血的急救護(hù)理措施1、體位：囑患者臥床休息，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸導(dǎo)致窒息。2、治療護(hù)理：迅速建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施各種治療及用藥等搶救措施。及時(shí)準(zhǔn)確地補(bǔ)充血容量，立即配血。在輸血之前先輸糖鹽、林格液等補(bǔ)充血容量。輸液開始宜快，但要避免因輸液、輸血過快而引起急性肺水腫。3、吸氧：2-4L∕min,增加機(jī)體氧氣供應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善機(jī)體缺氧癥狀。4、密切觀察病情變化：可給予心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)BP、P1次直至平穩(wěn)，觀察并記錄嘔吐物、大便、小便量及顏色，應(yīng)保持每小時(shí)尿量﹥30ml。5、準(zhǔn)備好急救藥品、物品。消化道大出血的急救護(hù)理措施6、止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，應(yīng)用止血藥無效時(shí)，可插三腔二囊管壓迫止血。7、心理護(hù)理：安慰關(guān)心病人。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂，以減輕患者的緊張情緒。8、飲食護(hù)理：出血時(shí)應(yīng)禁食，出血停止后漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。9、三腔管的護(hù)理：做好鼻腔、口腔護(hù)理，每4小時(shí)測(cè)三腔管氣囊的壓力。 病例分析2張先生，70歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院，在輸入0.9%生理鹽水500ml加青霉素800萬U過程中，病人突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)問：（1）該病人可能發(fā)生了何種情況？原因是什么？（2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何護(hù)理此病人？該病零人可在能發(fā)抓生了獄急性舒肺水聯(lián)腫護(hù)理男措施有：1、立窩即停馬止輸怖液，謎取坐疊位或衣半坐顫臥位憲、雙稻下肢袋下垂棚，以廣減少斗回心荷血量筒，安悲慰患躬者，霸以減帆輕其音焦慮宿不安危的情宮緒。2、立幻玉即高層流量直給氧勝。泡幸沫多歡時(shí)可夫在濕千化瓶遲內(nèi)加20撈-3好0%酒精柏，以威減輕然肺泡檢表面孫張力邪，減皺輕呼灘吸困秀難。3、迅盾速注該射強(qiáng)通心、抹利尿經(jīng)藥。善可用比西地脅蘭0.元4m提g+零50但%葡萄久糖60敢ml緩慢征靜脈桿推注童。4、鎮(zhèn)吳靜。艦嗎啡5-缺10啞mg肌肉先注射瘡，可礙減輕炮煩躁加不安疲和呼睛吸困嶺難，購(gòu)減少壤耗氧奸量。陪但可疾抑制仇呼吸干，昏準(zhǔn)迷、僅嚴(yán)重寇休克柴、痰戀多者炕忌用凝。5、應(yīng)亞用血厲管擴(kuò)努張劑塌，以癢減輕捉心臟繭負(fù)荷堅(jiān)?？筛嬗孟蹙幩岣蕬嵱?.曠5m瞞g或消掘心痛5-扣10顧mg舌下洞含服播。也茄可用芒硝普工鈉5-寶10清mg加入5%葡萄保糖液10置0m先l中靜緒脈滴位注，鋼嚴(yán)格書控制扔速度悄，滴慶速在8-述30鋒mg閑∕m呼in。6、遵疾醫(yī)囑覆應(yīng)用社氨茶告堿，賢可解款除支胃氣管怠痙攣晶，減品輕呼濱吸困搞難。7、四盲肢輪樹扎，分以減惠少回港心血扯量，習(xí)減輕壇心臟駕前負(fù)依荷。病例彎分析3一個(gè)鬧男性晃，40多歲饞，既蠻往有四心臟最病，誓有一牌天下夢(mèng)午下仆班后零，因洲擔(dān)心盡自行叼車丟乓失，吹一口妥氣將必自行灰車從嬸一樓稻扛回毒五樓剛的家河中，槽馬上差倒地橋，因罩急性剛心肌工梗塞暈送到炕急診捎科。問：接到米病人爛后的除護(hù)理毒急救挪措施成有哪豬些？急性懲心肌亂梗塞急性叔期的護(hù)枯理急港救措受施1、建軋立靜胖脈通憶道，屋遵醫(yī)芹囑使詢用強(qiáng)剪心劑謀等。2、吸答氧：瞧先給盈予持矩續(xù)中霉流量趟吸氧葡（3-平4升/分）每，以速后根垃據(jù)病蜓情改嶼為低然流量森吸氧轉(zhuǎn)（1-閣2升/分）鍬，病昆情平絹穩(wěn)后鳥停止第吸氧洪。3、嚴(yán)綁密觀惕察病牛情變載化，息給予藥心電棍監(jiān)護(hù)搜，觀齒察心松率、桑血壓挑、心鋪律的裝變化.4、對(duì)炊持續(xù)曲劇烈樂心絞敵痛的快患者懷，應(yīng)首遵醫(yī)存囑及粉時(shí)給寨予止漠痛劑收。5、備講好各船種搶苦救藥送品及披搶救低器械感。6、嚴(yán)蜜格掌桿握輸涌液量夫及輸暮液速感度，祥注意寨有無作肺水躬腫出炸現(xiàn)。剛準(zhǔn)確焦記錄24小時(shí)飲出入寇水量壟。急性燙心肌蓄梗塞恢復(fù)技期的護(hù)禍理措層施1、囑漢病人橫絕對(duì)食臥床澡休息北，做卵好病塔人的鎖生活鬧護(hù)理炒。2、保隨持病替室肅訂靜，擱謝絕聲探視郵，減矛少不惹良刺帖激，疲使病嘩人得刪到充叛分的才休息痛。3、給匹予低親鹽、園低膽貴固醇誦、高螺維生開素、伏清淡津易消特化的爺半流費(fèi)食，槳少食孔多餐桃，不暮宜過茫飽。4、保界持大婆便通悔暢，押入院完后常山規(guī)給級(jí)予緩夏瀉劑范（如夸番茄及葉、私通便拜靈等津），連指導(dǎo)匠病人若在床穿上排跳便，推囑病白人排慕便時(shí)攝勿用匠力，鑼以免書加重銀心臟顯負(fù)擔(dān)敲，發(fā)笛生意獻(xiàn)外。5、應(yīng)耽用抗蠟?zāi)齽┖镏委熥R(shí)者應(yīng)江注意型皮膚形粘膜絡(luò)有無捐出血優(yōu)點(diǎn)、委大小肌便顏越色。6、做姜好病冊(cè)人的仍心理孕護(hù)理仰，及梳時(shí)了匠解病另人的輝心理肌狀態(tài)富，避務(wù)免因渡不良酸心理警因素?cái)y影響谷而加丹重病換情。病例幟分析4牛艷拜霞：燭一個(gè)棟腦瘤中的病拐人，駕有一佳天坐色在腫斜瘤科春門診險(xiǎn)的椅侍子上匹輸液峰，突搭然出獻(xiàn)現(xiàn)意傭識(shí)喪淚失，送雙眼誤發(fā)直板、口曉唇青輸紫，街頭向求后仰些。問題徹：1、患扒者可國(guó)能出斗現(xiàn)什痰么情病況？2、護(hù)灘理的免急救擴(kuò)措施裝是什友么？癲癇永發(fā)作拌的護(hù)爺理急飯救措櫻施1、唉迅速糞讓病肚人就糧地平嘉睡，勇不要籮墊枕咸頭。松開服衣領(lǐng)疊和腰踩帶，差頭偏輩向一礙側(cè)，廣保持謊呼吸道通艇暢，若及時(shí)盈給氧碰。2、將恢壓舌崗板裹隸上軟水布或閥毛巾蓮墊于蝕上下鴿臼齒迎之間(注意胃不要刃堵塞經(jīng)口腔)，以頭防病痕人自撫己咬莖傷舌母頭和乒頰部昂。3、積況極控宿制抽爭(zhēng)搐，游可選爬用安早定、戒苯妥蜻英鈉醫(yī)、苯業(yè)巴比膛妥等拍抗癲家癇藥拍物。4、繼竄續(xù)觀甩察病牽人病鼻情變致化。5、對(duì)罷抽搐亦的肢炭體不鞭能用閥暴力評(píng)硬壓些，以嚴(yán)免骨經(jīng)折、岡脫臼衛(wèi)等。癲癇季發(fā)作峰的護(hù)牽理急攔救措詢施6、少鐮數(shù)病叮人在扔意識(shí)偵恢復(fù)旁過程謀中有約短時(shí)鞏間的欄興奮咬躁動(dòng)料，應(yīng)叛加以芳保護(hù)限，防凝止自顯傷和濾他傷題。7、應(yīng)奏有?？尤伺泷R伴或繞加床進(jìn)欄，文不能板往病火人嘴遷里灌代湯喂艦藥，爪防止蹦吸入傍性肺讓炎。8、待棋病人谷意識(shí)發(fā)恢復(fù)飼后協(xié)綿助更責(zé)換衣興服、屢清理催大小制便。9、關(guān)影心安腦慰病示人，構(gòu)做好加心理譜護(hù)理休。10、加敗強(qiáng)相軋關(guān)知脖識(shí)宣僅教。搶救伴病人江時(shí)護(hù)虜士要賞注意渠：1．搶核救生博命為薄重。要有孝嚴(yán)格逢的時(shí)巡壽間觀彼念。勞為了陵有效散的搶浩救生姓命，勻必須毅分秒系必爭(zhēng)摟，特互別是什在急嫁救中到，所匹以護(hù)堤士平運(yùn)時(shí)一器定要稠培養(yǎng)漠雷厲菜風(fēng)行忠的干翼練作絡(luò)風(fēng)，鏡動(dòng)作燈敏捷仍規(guī)范諒，判次斷情底況準(zhǔn)脆確，遵處理參問題俊果斷濟(jì)利落僚，言疊談到銹位，幼同時(shí)扁語氣團(tuán)要非劉常婉姑轉(zhuǎn)。秧在爭(zhēng)孔分奪殲秒的塊緊急兆搶救眠中，精平時(shí)握練就旅的雷茄厲風(fēng)減行、饒果斷井敏捷還和溫奴柔體蛛貼的豎工作肢作風(fēng)金就能硬夠發(fā)蛾揮非團(tuán)常重示要的造作用河。2．用戶語應(yīng)仙簡(jiǎn)單廣明確激，急換不失鵝禮。3．搶活救的洲過程燦中，樂要隨恩時(shí)做漂好溝閘通和清安慰。搶救獄病人夾時(shí)要染盡量很做到1、要逼理解故患者詞及家跨屬的街心理舒。護(hù)筋士應(yīng)體該一丟邊實(shí)鍵施緊塔急搶冶救，薯一邊女與病豬人進(jìn)寺行溝賀通，冷來了洪解他臺(tái)們的洋需求舞，以拴精湛丟的急壓救技欄術(shù)和豆良好測(cè)的溝千通技渡巧來烏贏得諒病人見和家筒屬的肯信任田。同遠(yuǎn)時(shí)還券要注腦意，替在需悲要行仙暴露億性操誰作的塌時(shí)候足，要沙注意技保護(hù)也好病墳人的享隱私湯，不斯要不少顧一價(jià)切。2、急滴而不宮慌、辭忙而父不亂咱，周嶼全有罵序。特別屠是病翁人突購(gòu)發(fā)病雅情變咸化時(shí)望，要傷求護(hù)屈士做糧到沉訓(xùn)著應(yīng)第戰(zhàn)、識(shí)臨危妙不亂贊，始嚇終保史持急俱而不澡慌、諒忙而競(jìng)不亂拆、從蕉容禮繞貌的皺工作蓋態(tài)度胳，以啦穩(wěn)定譯病人餐和家石屬的杠情緒沿，爭(zhēng)龍取得辮到更樸好的宜配合幼，有易利于井進(jìn)一殘步的全救護(hù)威。3、加紹強(qiáng)與陳醫(yī)生丸的團(tuán)埋結(jié)協(xié)踏作。專業(yè)肆理論技術(shù)命操作溝通扛能力護(hù)士的專業(yè)知識(shí)構(gòu)成專業(yè)素養(yǎng)轉(zhuǎn)崗欄培訓(xùn)各種挎緊急痛情況霜對(duì)護(hù)濱士的窄要求扎實(shí)卵的基旨礎(chǔ)和專瘦業(yè)理葉論知識(shí)搶救能意識(shí)應(yīng)急致、急救版處理恥的綜合剩能力精湛舞的護(hù)理團(tuán)技術(shù)溝通刑技巧你想鞋成為槍哪種涉護(hù)士？1、“階打發(fā)頸”護(hù)和士？2、用贏心工贏作的伶護(hù)士摔（實(shí)費(fèi)踐工黎作、稼發(fā)現(xiàn)善、思技考、毫再實(shí)記踐——總結(jié)約、提嗓高）誓？護(hù)士農(nóng)如何勺提高東自己庭的業(yè)子務(wù)水未平？護(hù)士唉核心能力百