常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理復(fù)習(xí)課程課件

常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理復(fù)習(xí)課程常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理復(fù)習(xí)課程常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理復(fù)習(xí)課程常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱(chēng)“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停1、腦功能衰竭:如昏迷、中風(fēng)、腦水腫腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等?？茖W(xué)探究的過(guò)程應(yīng)該是不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維過(guò)程，解決問(wèn)題首先要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，因此在科學(xué)探究中應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境，通過(guò)問(wèn)題引起學(xué)生認(rèn)知的沖突，啟發(fā)學(xué)生積極思維。將問(wèn)題解決過(guò)程置于具體情境之中，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者問(wèn)題解決能力的生成，有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者問(wèn)題解決能力的遷移。（一）問(wèn)題的提出“教育作為一種過(guò)程，更少的是教學(xué)，而更多的應(yīng)是創(chuàng)建環(huán)境?！杯h(huán)境在教學(xué)系統(tǒng)中占有重要的地位。因?yàn)閷W(xué)習(xí)和思維都是基于情境的，不能獨(dú)立地鑲嵌在個(gè)體的大腦之中，而是通過(guò)情境中的文化活動(dòng)或工具發(fā)生在人類(lèi)的大腦中。問(wèn)題情境是指一種有目的但又不知如何達(dá)到的心理困境，也就是說(shuō)，當(dāng)已有知識(shí)不能解決新問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)。要擺脫這種處境，就必須擬出以前未曾有過(guò)的新的活動(dòng)策略，亦即完成創(chuàng)造性活動(dòng)?，F(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)研究表明：思維的本源在于問(wèn)題情境，而且以解決問(wèn)題情境為目的。在科學(xué)探究中，學(xué)生要根據(jù)老師提出的問(wèn)題進(jìn)行猜想，而猜想的關(guān)鍵就是設(shè)置合理的科學(xué)情境，幫助學(xué)生通過(guò)情境作出猜想，使學(xué)生在猜想時(shí)有目的，有針對(duì)性。初中學(xué)生的思維正處于具體形象思維向抽象邏輯思維過(guò)渡的階段，其中形象思維仍起重要作用，抽象思維正在發(fā)展。在很大程度上，學(xué)生仍習(xí)慣于靠經(jīng)驗(yàn)材料判斷分析事物，不善于從理論上進(jìn)行推導(dǎo)。這就要求教師必須給學(xué)生提供足夠的感性材料和活動(dòng)機(jī)會(huì)等情境，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，從而形成探究任務(wù)的驅(qū)動(dòng)。如果問(wèn)題情境設(shè)置不合理，學(xué)生的猜想就會(huì)偏離主題，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中就比較盲目，而導(dǎo)致失敗。設(shè)置巧妙合理的情境，幫助學(xué)生把已有的生活體驗(yàn)、感受轉(zhuǎn)化為物理知識(shí)，才能合理地做出猜想。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，問(wèn)題情境是引發(fā)認(rèn)知沖突的條件；對(duì)教師來(lái)說(shuō)，問(wèn)題情境是引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突的手段。因此，在科學(xué)課堂教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)挠行У膯?wèn)題情境，通過(guò)問(wèn)題引起學(xué)生認(rèn)知的沖突，啟發(fā)學(xué)生積極思維，促進(jìn)探究活動(dòng)深入進(jìn)行。（二）如何創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境1.創(chuàng)設(shè)認(rèn)知沖突性問(wèn)題情境。創(chuàng)設(shè)認(rèn)知沖突性問(wèn)題情境應(yīng)該與學(xué)生現(xiàn)有認(rèn)知結(jié)構(gòu)存在一定差距（臨近發(fā)展區(qū)），將未知內(nèi)容或疑難知識(shí)隱含其中，能夠引起學(xué)習(xí)者的認(rèn)知注意。在學(xué)習(xí)者已有知識(shí)與未知知識(shí)之間發(fā)生差異或矛盾時(shí)，將能激發(fā)起學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題知識(shí)的認(rèn)知興趣和解決愿望。例如筆者在教學(xué)“壓強(qiáng)”時(shí)，請(qǐng)一位男生和一位女生釘木板，向其他學(xué)生提問(wèn)：“誰(shuí)會(huì)釘?shù)每煲稽c(diǎn)？”學(xué)生笑話(huà)筆者“故弄玄虛”。結(jié)果在相同時(shí)間內(nèi)，女生釘好了，但男生失敗了。當(dāng)想象與實(shí)際形成巨大反差時(shí)，最容易使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。男生在回座位時(shí)，丟下一句話(huà)“不公平”，筆者及時(shí)抓住這句話(huà)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行猜想：“同學(xué)們想一想，除了男生比女生力氣大不公平之外，還有什么不公平？”“起初大家認(rèn)為男同學(xué)會(huì)毫無(wú)疑問(wèn)地勝出這個(gè)比賽，主要原因是基于什么考慮？”學(xué)生答：“男生力氣大!”于是筆者接著說(shuō)：“也就是說(shuō)，從大家常識(shí)來(lái)看壓力的作用效果與什么有關(guān)系？學(xué)生答：“力的大小”。最后筆者展示兩個(gè)同學(xué)用的釘，進(jìn)一步提問(wèn)：“男生說(shuō)不公平，是因?yàn)樗昧四膫€(gè)釘？”引導(dǎo)學(xué)生觀察鐵釘。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)觀察，學(xué)生提出影響壓力作用效果可能與受力面積的大小有關(guān)。再如在講解“鹽類(lèi)水解“時(shí)，教師可以在實(shí)驗(yàn)前設(shè)置問(wèn)題：酸的溶液顯酸性，堿的溶液顯堿性，那么鹽的溶液顯什么性？通過(guò)此問(wèn)題激起學(xué)生探究欲望，進(jìn)而讓學(xué)生測(cè)CH3COONa，NH4Cl，NaCl三種鹽溶液的PH值，得出與設(shè)想相反的結(jié)論。把學(xué)生置于設(shè)想與結(jié)論不一致的問(wèn)題情境中，使鹽類(lèi)水解原理的探究水到渠成。根據(jù)奧蘇貝爾的“同化理論”，任何一個(gè)新的知識(shí)均可以通過(guò)上位學(xué)習(xí)、下位學(xué)習(xí)、組合學(xué)習(xí)來(lái)設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)南刃薪M織者，尋求它與舊知識(shí)的聯(lián)系作為新概念增長(zhǎng)點(diǎn)，促進(jìn)新知識(shí)的學(xué)習(xí)?？梢?jiàn)在教學(xué)中，利用學(xué)生已有的知識(shí)來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，有助于學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)思維的敏捷性和創(chuàng)造性。例如在學(xué)習(xí)有關(guān)化學(xué)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中關(guān)于殺蟲(chóng)劑波爾多液（膽礬與生石灰的混合物）時(shí)，可以設(shè)置問(wèn)題：能否用鐵制容器盛裝波爾多液？為什么？在教師的引導(dǎo)下，把學(xué)生置于用舊知識(shí)解決新問(wèn)題的情境中，使學(xué)生體會(huì)到“溫故而知新”的妙趣。2.創(chuàng)設(shè)真實(shí)/擬真性原則問(wèn)題情境?？茖W(xué)課程理念堅(jiān)持從生活走向科學(xué)，從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷出發(fā)，讓學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)感興趣的問(wèn)題。因此真實(shí)/擬真性原則問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)強(qiáng)調(diào)把所學(xué)知識(shí)與一定真實(shí)情境和任務(wù)掛鉤，讓學(xué)習(xí)者解決富有情境特征的真實(shí)問(wèn)題。將問(wèn)題置于真實(shí)情境中，能夠突出體現(xiàn)學(xué)習(xí)教育與現(xiàn)實(shí)世界之間的溝通，體現(xiàn)“S-T-S”的教育理念，更大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣。例如在學(xué)習(xí)“水的三態(tài)變化”時(shí)，可以結(jié)合學(xué)生的生活實(shí)踐創(chuàng)設(shè)如下情境：用燃?xì)鉄?，水被燒開(kāi)后有大量“白汽”冒出來(lái)；放在冰箱冷凍室內(nèi)的水可以結(jié)成冰；灑水后的陽(yáng)臺(tái)很快會(huì)變干；冰箱中取出的冷飲包裝上會(huì)有水珠出現(xiàn)……這一系列生活現(xiàn)象學(xué)生在日常生活中經(jīng)常接觸，可將它們組織在一起創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境引導(dǎo)學(xué)生從思考身邊變化的科學(xué)道理出發(fā)認(rèn)識(shí)物態(tài)變化。當(dāng)學(xué)生原本熟悉的、常見(jiàn)的生活現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為新奇的、富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題情境時(shí)，學(xué)生心理上就產(chǎn)生了探究學(xué)習(xí)的沖動(dòng)?！霸谌说男撵`深處，總有一種把自己看做發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者的固有需要，這種需要在兒童的精神世界中尤其強(qiáng)烈?！苯處煈?yīng)創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生參與探究活動(dòng)，通過(guò)親身體驗(yàn)產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)和探究問(wèn)題的動(dòng)力。如在學(xué)習(xí)“聲音的產(chǎn)生與傳播”的內(nèi)容時(shí)，提出問(wèn)題“猜猜看，你認(rèn)為聲音是怎樣產(chǎn)生的”，然后讓學(xué)生利用身邊一切能發(fā)聲的物體（如塑料尺、文具盒，教師還可以課前準(zhǔn)備一些橡皮筋、口琴、少先隊(duì)對(duì)鼓等物品供學(xué)生使用，也可以讓學(xué)生自帶一些發(fā)生物體）發(fā)出聲音，觀察現(xiàn)象思考后做出假設(shè)。鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、動(dòng)手實(shí)踐，親身體驗(yàn)，可以更好地激發(fā)學(xué)生探究科學(xué)的興趣，在充分享受科學(xué)探究的樂(lè)趣和益處的基礎(chǔ)上建構(gòu)知識(shí)。初中科學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程。科學(xué)實(shí)驗(yàn)以其直觀性、形象性、生動(dòng)性為學(xué)生提供了豐富的感性信息去思考問(wèn)題、探索問(wèn)題，從而揭示科學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)，探究科學(xué)變化規(guī)律。例如學(xué)習(xí)“氣體的壓強(qiáng)”一課時(shí)，取少許檸檬酸顆粒，用餐巾紙包好后放入裝照相膠卷的塑料盒，再倒入一定量的碳酸氫鈉溶液蓋好蓋子。片刻膠卷盒蓋被反應(yīng)產(chǎn)生的大量氣體彈上天花板。這一“汽水炸彈”情境可以使學(xué)生好多年后都難以忘記，強(qiáng)烈的好奇心促使學(xué)生一定要揭開(kāi)其中的奧秘，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。這就要求教師根據(jù)學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和思維水平，在探索化學(xué)變化規(guī)律過(guò)程中設(shè)置一系列彼此相關(guān)、循序漸進(jìn)的探索性問(wèn)題情境，使學(xué)生思維步步深入，解決問(wèn)題的能力逐步提高。3.在課堂教學(xué)中根據(jù)具體情況生成問(wèn)題情境。例如在學(xué)習(xí)“熱膨脹”一節(jié)課時(shí)，為了研究氣體受熱膨脹的規(guī)律，部分學(xué)生和筆者一起在課前準(zhǔn)備了實(shí)驗(yàn)裝置，在水平玻璃管內(nèi)裝一段液柱，將燒瓶中氣體密封（實(shí)驗(yàn)時(shí)雙手捂住燒瓶，瓶?jī)?nèi)氣體因受熱膨脹而推動(dòng)液柱向外移動(dòng)）。上課大約二十分鐘即將開(kāi)始實(shí)驗(yàn)時(shí)，有學(xué)生向筆者報(bào)告說(shuō)：“老師，我們課前裝入玻璃管的液柱怎么會(huì)自己跑出來(lái)了？”筆者并沒(méi)有馬上將答案告訴學(xué)生，而是讓他們結(jié)合本節(jié)課所學(xué)知識(shí)思考液柱“外逃”的原因?！爸形缟险n前實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空無(wú)一人，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)老師和同學(xué)四十多人學(xué)習(xí)探究了二十分鐘，想想看哪些條件發(fā)生了變化”，“其中可能引起液柱向外移動(dòng)的原因是什么？”。在筆者的啟發(fā)誘導(dǎo)下，終于有同學(xué)想到是人在室內(nèi)活動(dòng)引起溫度升高的原因。接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)中，又有怪事出現(xiàn)了：有位同學(xué)把上述裝置放入盛有熱水的燒杯內(nèi)，液柱還是紋絲不動(dòng)。于是筆者又引導(dǎo)大家思考液柱不移動(dòng)可能是哪些因素造成的……這樣的一節(jié)課上下來(lái)，學(xué)生對(duì)熱膨脹現(xiàn)象認(rèn)識(shí)的非常充分了。（三）創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境應(yīng)該注意的事項(xiàng)通過(guò)信息技術(shù)支持、探究實(shí)驗(yàn)活動(dòng)、生活體驗(yàn)等多種形式創(chuàng)設(shè)豐富的有效的問(wèn)題情境，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和問(wèn)題意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促進(jìn)探究活動(dòng)深入開(kāi)展。創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1.注意問(wèn)題情境的交互性。在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí)，應(yīng)追求交互性和適度的可控性。教學(xué)是一個(gè)交往、溝通和對(duì)話(huà)的過(guò)程，而不是單向灌輸信息的過(guò)程。在使用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助課堂教學(xué)時(shí)，更需要注意避免出現(xiàn)“機(jī)灌”的單向呈現(xiàn)。2.注意問(wèn)題情境的多樣性。問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)追求多元化發(fā)展的可能。因?yàn)閷W(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)世界都是獨(dú)特的，滲透著背景、個(gè)性和風(fēng)格等因素的影響。當(dāng)教學(xué)問(wèn)題在情境中出現(xiàn)時(shí)，學(xué)習(xí)者通常會(huì)以相關(guān)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，依靠已有認(rèn)知水平來(lái)形成對(duì)問(wèn)題的感知和理解。所以教學(xué)問(wèn)題情境應(yīng)具有包容性，盡可能滿(mǎn)足學(xué)習(xí)者認(rèn)知多樣性的需求。另外，教師對(duì)學(xué)生的回答或提出的問(wèn)題要及時(shí)作出恰當(dāng)?shù)姆答?，以保護(hù)、刺激學(xué)生思維的積極性：教師要能夠接受部分正確的答案，甚至出乎意料的答案，并逐漸導(dǎo)向目標(biāo)答案；盡量不要自己回答問(wèn)題，不打斷學(xué)生的錯(cuò)誤答案，以免挫傷積極性。還可以將回答問(wèn)題作為一種獎(jiǎng)賞，使用更寬泛的標(biāo)準(zhǔn)，讓所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)回答問(wèn)題?，F(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展和新課程改革的深入開(kāi)展，為教師創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境實(shí)施探究教學(xué)提供了良好的舞臺(tái)。充分挖掘教育資源，創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，可以更好地啟動(dòng)學(xué)生的思維，提高學(xué)習(xí)探究的興趣，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，從而生成問(wèn)題解決的能力。當(dāng)前許多農(nóng)村初中德育工作，由于受傳統(tǒng)教育模式的影響，其采取的主要方式還是“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的正面灌輸和“背多分”的機(jī)械訓(xùn)練。這樣的教育方式，使得學(xué)生處于一種被動(dòng)接受的地位，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生主動(dòng)參與德育的積極性，學(xué)生只是應(yīng)付教師的權(quán)威而“傾聽(tīng)”，不利于學(xué)生道德品質(zhì)的形成和內(nèi)化。這種傳統(tǒng)的德育方式也是現(xiàn)今農(nóng)村初中德育工作低效、無(wú)效的根源。那德育的最佳方式是什么呢?筆者認(rèn)為是學(xué)生的自我教育。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“能夠促使人去進(jìn)行自我教育的教育，才是真正的教育?！彼^自我教育，是指在教育者的影響下，受教育者根據(jù)社會(huì)、集體要求的道德準(zhǔn)則、規(guī)范，通過(guò)自我的反省，提高自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)控、自我發(fā)展和自我完善能力的一種方法。簡(jiǎn)而言之，自我教育就是自己教育自己。在農(nóng)村初中德育工作中，只有通過(guò)學(xué)生的自我教育，使德育成為學(xué)生的一種自我需要，才能從根本上解決初中德育工作低效、無(wú)效的問(wèn)題。農(nóng)村初中德育讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我教育，有以下五個(gè)方面的作用：一、有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我定位能力。自我定位能力是指學(xué)生通過(guò)自我教育確切地明白自己在班集體、社會(huì)所處的地位，按集體、社會(huì)所要求的道德準(zhǔn)則、規(guī)范，做好在這個(gè)位置應(yīng)該做的事，同時(shí)也讓教師充分了解自己的能力?，F(xiàn)今傳統(tǒng)的農(nóng)村文化受到了“一切向錢(qián)看”的社會(huì)理念的強(qiáng)烈沖擊，農(nóng)村的社會(huì)風(fēng)氣一落千丈，同時(shí)又由于輿論引導(dǎo)的失范和不良社會(huì)環(huán)境的影響，使得學(xué)生處于一個(gè)很尷尬的位置，不清楚自己該如何面對(duì)這種情況。學(xué)生的自我教育，能使學(xué)生自己給自己一個(gè)定位，清楚自己所處的位置，在面對(duì)如此復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境下明白自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么；應(yīng)該怎么做，而不應(yīng)該怎么做。二、有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我調(diào)控能力。自我調(diào)控能力是指為實(shí)現(xiàn)社會(huì)或集體要求的道德準(zhǔn)則、規(guī)范的需要，自覺(jué)地控制和調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)和行為方式，克服種種困難，在意志方面表現(xiàn)出來(lái)的一種內(nèi)部力量。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，很多學(xué)生的父母雙雙外出打工，學(xué)生成為缺乏父母關(guān)愛(ài)的留守兒童，他們通常由祖輩撫養(yǎng)或寄宿學(xué)校。祖輩的溺愛(ài)或疏于管教，使得他們?nèi)菀资芡饨绲挠绊懚鴮?dǎo)致不良行為的出現(xiàn)，同時(shí)由于心理關(guān)懷缺失、情感發(fā)育不良而導(dǎo)致諸多心理問(wèn)題出現(xiàn)。讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我教育，通過(guò)一系列的道德準(zhǔn)則和道德規(guī)范的內(nèi)化，會(huì)讓學(xué)生明白父母的行為是為了使他們更好地學(xué)習(xí)、生活，為了使家庭生計(jì)得以維持，理解父母的用心，感恩父母的關(guān)愛(ài)。進(jìn)而讓學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)控，自覺(jué)地控制和調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)和行為方式，使自己不受外界不良行為的影響，以關(guān)懷缺失產(chǎn)生的原因?yàn)閯?dòng)力，努力學(xué)習(xí)，報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩。三、有利于學(xué)生道德品質(zhì)的形成。在農(nóng)村初中德育中，教師還是起著主導(dǎo)作用，但是教師“填鴨式”的灌輸?shù)赖聹?zhǔn)則、規(guī)范，畢竟是不能直接轉(zhuǎn)化為學(xué)生的道德品質(zhì)的。教師教育畢竟是外部條件，即外因。學(xué)生道德品質(zhì)的形成，關(guān)鍵還是在于學(xué)生自己本身，只有通過(guò)他們自身的選擇和內(nèi)化即自我教育，才能形成道德品質(zhì)，外因通過(guò)內(nèi)因起作用，自我教育在德育過(guò)程中使學(xué)生從“被動(dòng)”發(fā)展為“主動(dòng)”，通過(guò)思想道德內(nèi)化，促進(jìn)自身道德品質(zhì)的形成。四、有助于學(xué)生全面發(fā)展。學(xué)生通過(guò)自我教育，自己發(fā)展自己，自己管理自己，自己激勵(lì)自己，自己完善自己，有自己的尊嚴(yán)和獨(dú)立的人格，使自己不僅僅在思想品德方面有較大的發(fā)展，而且在學(xué)習(xí)、生活、能力等方面都有較大的發(fā)展。從而使自己自覺(jué)地促進(jìn)自身全方面和諧的發(fā)展。這也符合課程改革的核心理念：“關(guān)注每一位學(xué)生，促進(jìn)每一位學(xué)生的全面發(fā)展”。五、有助于減輕德育工作者的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高農(nóng)村初中德育質(zhì)量。學(xué)生通過(guò)自我教育能夠做到自我管理、自我完善，能積極主動(dòng)地將接受、獲取了的德育知識(shí)內(nèi)化為自身的道德品質(zhì)，德育工作者只要從旁引導(dǎo)、指導(dǎo)就可以了。這樣德育工作者既減輕了工作負(fù)擔(dān)又提高了德育的效率。學(xué)生自我教育的過(guò)程，是學(xué)生從“被動(dòng)”接受轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”獲取的一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，其最終表現(xiàn)為“知、情、意、行”的統(tǒng)一。在這個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程中，德育工作者應(yīng)該通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)、激勵(lì)等手段加速學(xué)生自己對(duì)道德準(zhǔn)則、規(guī)范的內(nèi)化，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)自我教育的潛能，促進(jìn)學(xué)生道德品質(zhì)的形成。那么，面對(duì)農(nóng)村初中德育現(xiàn)狀，在實(shí)際的教學(xué)工作中我們應(yīng)該如何讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我教育，培養(yǎng)學(xué)生的自我教育能力呢?經(jīng)過(guò)多年的探索總結(jié)，筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面：一、學(xué)校創(chuàng)建各種環(huán)境為培養(yǎng)學(xué)生自我教育能力提供前提性的條件，使學(xué)生養(yǎng)成自我教育的習(xí)慣(一)創(chuàng)建良好的校園環(huán)境，以環(huán)境影響學(xué)生。校園是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的載體，優(yōu)美、文明的校園環(huán)境對(duì)學(xué)生思想品格、道德素養(yǎng)的形成會(huì)有潛移默化的影響。學(xué)校對(duì)校容、校貌要認(rèn)真的規(guī)劃，與農(nóng)村環(huán)境相比更要營(yíng)造出一種整潔、優(yōu)美、健康、文明的育人環(huán)境。(二)構(gòu)建確實(shí)符合農(nóng)村初中學(xué)生生活實(shí)際的德育體系。在不違背國(guó)家有關(guān)初中生德育政策的前提下，根據(jù)農(nóng)村初中的實(shí)際情況，具體問(wèn)題具體分析，構(gòu)建在德育內(nèi)容上，針對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的身心特點(diǎn)和認(rèn)知水平的德育體系。(三)創(chuàng)造開(kāi)展各種活動(dòng)的條件，鍛煉學(xué)生自我教育的能力。比如看紅色電影，舉行歌詠、書(shū)畫(huà)、演講、征文比賽，開(kāi)設(shè)各種興趣班等等活動(dòng)。在這些活動(dòng)中，讓老師來(lái)指導(dǎo)，讓學(xué)生自己組織、管理、協(xié)調(diào)，盡可能地讓每一個(gè)同學(xué)參與其中。(四)將勞動(dòng)教育與道德實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。在農(nóng)村初中，學(xué)生參與勞動(dòng)是很正常的一件事，使它與道德實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，以勞動(dòng)促進(jìn)道德品質(zhì)的形成，以道德品質(zhì)的形成加強(qiáng)勞動(dòng)觀念，兩者相輔相成。具體可以采取以下形式：為學(xué)校修理桌椅、為學(xué)校的花草樹(shù)木澆水、為農(nóng)村“五?！崩先烁阈l(wèi)生、打掃農(nóng)村“三亂”地帶等等。這樣既加強(qiáng)了學(xué)生的勞動(dòng)觀念又增強(qiáng)了學(xué)生思想道德品質(zhì)的內(nèi)化，達(dá)到了“魚(yú)”和“熊掌”兩者兼得的效果。(五)加強(qiáng)學(xué)校德育隊(duì)伍建設(shè)，提高德育工作者的素質(zhì)。德育工作者只有提高素質(zhì)、身體力行、講究師德、言行一致才能去影響和引導(dǎo)自己的學(xué)生。二、教師在德育過(guò)程中要始終如一以關(guān)愛(ài)學(xué)生為己任，兢兢業(yè)業(yè)引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自我教育能力(一)教師的關(guān)愛(ài)是學(xué)生自我教育的基礎(chǔ)。教師通過(guò)關(guān)愛(ài)學(xué)生，與學(xué)生之間建立起一種互信關(guān)系，架起了與學(xué)生之間溝通的橋梁，便于教師的引導(dǎo)。農(nóng)村初中留守兒童比較多，教師的關(guān)愛(ài)可以給這些留守學(xué)生以溫暖，使缺失父母關(guān)懷的學(xué)生心里有一種安全感和溫暖感。這不僅能解決留守學(xué)生的一些心理問(wèn)題，也能使學(xué)生以一種舒暢的心情接受教師的教育和引導(dǎo)。(二)教師應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，激發(fā)他們自我教育的興趣。農(nóng)村學(xué)生生活的空間很狹窄，從家到學(xué)校，從學(xué)校到家，很少與社會(huì)接觸。教師應(yīng)該組織學(xué)生觀看反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的影片，以及反映其他發(fā)達(dá)地區(qū)初中教學(xué)的短片，讓學(xué)生自己體驗(yàn)到現(xiàn)在的社會(huì)需要什么樣的人，而自己又處在一個(gè)什么樣的環(huán)境中，自己具有什么樣的水平。同時(shí)教師通過(guò)各種活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，使學(xué)生明白現(xiàn)在自己能做好什么，不能做好什么；自己擁有什么，缺少什么。兩者結(jié)合，確實(shí)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己與時(shí)代要求的人才或同齡人之間的差距，以此來(lái)激發(fā)他們調(diào)整自己、發(fā)展自己，產(chǎn)生自我教育的愿望。(三)教師要引導(dǎo)學(xué)生參加各種自我教育的實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐活動(dòng)既可以讓學(xué)生的能力得到形成和鍛煉，也可以讓學(xué)生進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自己的不足。在學(xué)校，自我教育最好的實(shí)踐就是讓學(xué)生參與班級(jí)的管理。教師要建立班級(jí)自我管理機(jī)制，將班里的各項(xiàng)工作盡可能地分配到每一位學(xué)生，實(shí)行責(zé)任到人，讓學(xué)生主動(dòng)參與班級(jí)管理。在這個(gè)過(guò)程中，讓他們?cè)鰪?qiáng)班級(jí)主人翁意識(shí)，使他們能夠換位思考問(wèn)題，體會(huì)教師教導(dǎo)的艱辛，自覺(jué)地進(jìn)行自我管理。同時(shí)，在這種機(jī)制下，教師要積極地引導(dǎo)，對(duì)于學(xué)生做得不足的地方，要加以指出，并幫助他們改正；對(duì)于學(xué)生做得好的地方，要加以表?yè)P(yáng)和總結(jié)，以增強(qiáng)學(xué)生們進(jìn)行自我管理的積極性和自覺(jué)性。(四)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加快他們培養(yǎng)自我教育能力的步伐。我在開(kāi)展“評(píng)說(shuō)漢武帝”活動(dòng)辯論的過(guò)程中，把全班分成A、B二組。A組認(rèn)為：“漢武帝是十全十美的帝王?！盉組認(rèn)為：“漢武帝有功也有過(guò)，但是功大于過(guò)，而且是知錯(cuò)就改的人物?！碑?dāng)各隊(duì)把自己的三位主辯手都推出來(lái)的時(shí)候，開(kāi)始了各位在主辯手的排序和所持分論點(diǎn)的分工，在“團(tuán)隊(duì)必勝”的精神鼓舞下，各組精誠(chéng)合作，主動(dòng)交流，篩選論據(jù)，主辯手根據(jù)大家努力篩選來(lái)的材料，圍繞自己所闡述的分論點(diǎn)撰寫(xiě)了辯論文，然后同組的三個(gè)辯手還分別交換辯論文進(jìn)行溝通，進(jìn)一步完善自己辯論的分論點(diǎn)，形成三個(gè)人的整合辯論效果，以一致駁倒對(duì)方為目的。通過(guò)教師的指導(dǎo)，既培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神，又發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。在活動(dòng)課中充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了中考的方向和課改的要求，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和歸納綜合能力，達(dá)到既教書(shū)又育人的目的。常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別與處理急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱(chēng)“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停1、腦功能衰竭:如昏迷、中風(fēng)、腦水腫腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效