剖宮產(chǎn)的麻醉處理

剖宮產(chǎn)的麻醉處理

剖宮產(chǎn)麻醉的特點(diǎn)1.妊娠婦女有一系列生理變化2.孕婦較常見(jiàn)合并心臟病，高血壓，糖尿病，病毒性肝炎等或并發(fā)病理妊娠3、產(chǎn)科麻醉須全面考慮麻醉用藥與術(shù)前用藥對(duì)母子的影響4.產(chǎn)科急癥手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)掌握病理產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)，全面估計(jì)母子情況。5.作好各種意外急救措施。

孕婦生理變化循環(huán)系統(tǒng)血容量變化孕婦總循環(huán)血量逐日增多，妊娠33周達(dá)最高峰，平均增加50%左右，產(chǎn)后2—6周逐漸恢復(fù)正常。增加的血容量中，血漿占50-60%，血細(xì)胞占10-20%，所以血液呈稀釋狀，此即生理性貧血。血流動(dòng)力學(xué)改變因卵巢和胎盤(pán)雌激素的作用，妊娠10周內(nèi)即見(jiàn)心排血量增加，20-28周達(dá)高峰，比正常增加25-30%。心排血量增加主要由于每博量加大，其次是心率加快。

妊娠末期血壓變化常受體位的影響。5-10%的孕婦由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血減少，而發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。當(dāng)從仰臥位改成側(cè)臥位時(shí)，心排血量增加22%，癥狀即解除。靜脈壓隨妊娠月數(shù)而增高，下肢靜脈壓可比正常高10-15cmH2O。下腔靜脈受壓促使脊椎靜脈叢血流增加，硬膜外間隙和蛛網(wǎng)膜下腔因靜脈叢擴(kuò)張而容積縮小，因此向該部位注入較少量局麻藥，即可得到較廣泛的阻滯范圍。同時(shí)硬膜外穿刺出血或血腫形成的發(fā)生率也相應(yīng)增加。妊娠期由于動(dòng)脈、靜脈張力增高，并存腦血管瘤者有可能發(fā)生破裂意外。呼吸系統(tǒng)妊娠肚期由填于呼辯吸道孝毛細(xì)輝血管挖擴(kuò)張黎，鼻臭、咽嗽喉、歌支氣重管粘棟膜充復(fù)血，煌可使熟鼻通晴氣不鑒暢。妊娠跨早期凡潮氣抗量即暴開(kāi)始蒙增加購(gòu)直至綿妊娠碼后期廢，可匠達(dá)8配00較ml館。妊娠箭期肺貧活量卻不論戴坐、蹈臥或住站立梯無(wú)大拉變化四。妊娠嘴末期御血?dú)鈪⒎治雒洐z查鄉(xiāng)豐Pa木O210策0m杯mH律g,井Pa續(xù)CO232悔mm侄Hg謀說(shuō)明帥氣體抗交換蛋能力鏈無(wú)損誦害。分娩軋?zhí)弁此？芍录逊昼姙⑼庠~量達(dá)險(xiǎn)20波L/旨mi繩n，街P挺aC蓮O2顯著團(tuán)下降補(bǔ)達(dá)1毒0-也15同mm劈燕Hg煎，p栽H7貸.5陷以上珠，說(shuō)將明存棟在過(guò)防度通伯氣和志呼吸此性堿吵中毒儲(chǔ)，堿酬中毒偏對(duì)妊厲娠子辰宮的暖循環(huán)糊和胎郵兒不甚利，封利用槳硬膜恩外阻球滯止治痛，治可保浙持潤(rùn)Pa蛇CO230盤(pán)-3押2m桐mH棚g，觀P尼aO297涉-1突00插mm蜜Hg伶,提態(tài)示分獅娩鎮(zhèn)的痛對(duì)倒產(chǎn)婦臣、胎員兒均糖有益盜。血液幣系統(tǒng)妊娠愛(ài)期血厚容量陳增加些，出然現(xiàn)生橫理性桂血液炊稀釋役，孕鞠婦血繡漿及愚尿紅匙細(xì)胞真生成鏟素增綁高，告可刺故激骨竹髓制朋造紅喝細(xì)胞慶。妊娠礎(chǔ)期白困細(xì)胞繭變化饒個(gè)體內(nèi)差異乓大，夸可增鋤高至脆1-饒1.資2萬(wàn)檢/m即m3。妊娠擦期血巧漿纖湯維蛋幣白原竟由正爆常2哭00宮-4鵝00觀mg炭/d抖l增振至5曠00協(xié)-6匯00躁m疑g/攻dl成，血什沉加直快。吧凝血般因子起Ⅶ、膊Ⅷ、傻Ⅸ、君Ⅹ活概性增靜加。胎盤(pán)快和蛻麗膜含濫大量輝組織喇凝血嶺活酶磨，與葬血液炕凝血落活酶隔不同煌，無(wú)界需許筑多因腎子的虛激活翁，在無(wú)胎盤(pán)座剝離秤的表貍面可廳很快忍發(fā)生艙血液范凝固紋。消化轎系統(tǒng)芒改變胃腸默道張敢力降秧低、類(lèi)蠕動(dòng)土減弱弦，胃堵排空衡時(shí)間允延長(zhǎng)南，又煌因胃等噴門(mén)挑括約墨肌松揚(yáng)馳、膊腹壓非增加比，易巨導(dǎo)致年內(nèi)容霧物返仍流。神經(jīng)杏系統(tǒng)大改變中樞設(shè)神經(jīng)倆系統(tǒng)巡壽對(duì)麻險(xiǎn)醉藥這的敏縮慧感性敢增高吸入奧麻醉艷藥M賄AC梳明顯紐奉降低椎管愁內(nèi)麻丹醉所姓需的膜局麻錄藥用毛量明幻玉顯降床低。麻醉裁藥理胎兒見(jiàn)及新詠生兒毀藥物挑代謝鵝特點(diǎn)從胎剛盤(pán)經(jīng)洽臍靜爬脈入害胎體即的藥浸物約蹦有5果0%卸進(jìn)入唇肝臟異被逐剖漸代秀謝，兵余下述部分足從靜按脈導(dǎo)結(jié)管經(jīng)血下腔剪靜脈顫入體毛循環(huán)投，到誼達(dá)腦禁循環(huán)更時(shí)藥贏物已淡稀釋嬸。胎兒靜與新疤生兒駕血腦筐屏障修通透常性高腳，藥軋物易穗通過(guò)確。尤這其是堂在呼扔吸抑投制出事現(xiàn)C垮O2蓄積瓦和低垃氧血見(jiàn)癥時(shí)上膜通獵透性屬更大撥。肝銷(xiāo)臟解磚毒功越能與授成人增差別南不大格。腎濾償過(guò)率居差，騾藥物拴排泄筍能力槽低相稀對(duì)緩露慢，含腎小幕球?yàn)V親過(guò)率束為成分人的彩30帥％～回40蝴％，泡腎小柳管排圣泄量政比成瘡人低衡20湊％～糾35員％尤團(tuán)其對(duì)憂(yōu)巴比沖妥類(lèi)末藥。麻醉嬌藥對(duì)毀母體筒與胎達(dá)兒的賺作用麻醉劉藥和峽麻醉宇性鎮(zhèn)虧痛藥戰(zhàn)都有條不同濫程度咐的中東樞抑興制作逢用，帳且均座有一勺定數(shù)本量通巷過(guò)胎煮盤(pán)進(jìn)杜入胎秤血循守環(huán)。陪因此參在用私時(shí)必懸須慎叉重考謙慮用軋藥方沙式劑撈量，擱用藥喂時(shí)間翻及胎拆兒和疲母體病的全澇身情商況。柄如果慢胎兒愁在藥含物抑托制高球峰時(shí)士刻娩貝出，泰則有辰可能續(xù)發(fā)生縮慧新生古兒窒套息，訓(xùn)尤其壓是早今產(chǎn)兒損更應(yīng)滲注意蘆。麻醉哈性鎮(zhèn)蹲痛藥嗎啡弊、度稀冷丁早、芬福太尼等均蛙極易依透過(guò)升胎盤(pán)伸屏障鍛，對(duì)倡胎兒凝產(chǎn)生勁一定嫁抑制洗。嗎啡：因銅透過(guò)浪胎盤(pán)寒屏障擊的濃義度大冷于度縣冷丁冒，禁少用于甩早產(chǎn)社兒。吧又因你對(duì)母臺(tái)體易碧引起來(lái)惡心賓、嘔灣吐頭嘉暈等微副作從用，孕故在陸產(chǎn)科貴已棄肅用。度冷桶?。?離0m淹g靜科注，切2分使鐘后史胎血辭可檢腳測(cè)，避6分妙鐘后析與母甲體平鄰衡；椅肌注擦，臍結(jié)靜脈裂出現(xiàn)盟度冷名丁較船晚，燃濃度責(zé)也較巷低。云度冷叛丁對(duì)追子宮竭收縮我有促醬進(jìn)作姻用，蛛但子蜘宮肌禿張力照不降耀，宮索縮頻端率及節(jié)強(qiáng)度沉增加嗽。故庭可使亂第一紐奉產(chǎn)程繩縮短佛，可飲能與犯其鎮(zhèn)墓痛以銅及加餡強(qiáng)皮駱質(zhì)對(duì)打植物描神經(jīng)圍調(diào)節(jié)些功能招等作社用有削關(guān)。度冷伏?。喝斡诜制竺淝靶?小抽時(shí)肌忍注5吉0-始10殿0m遺g，雪娩出大的新花生兒訂與未先用藥伯者無(wú)筐明顯薄差異溪，因輪為度掀冷丁謊生物忍降解瞞需2瞇-3喇小時(shí)惕。所按以胎種兒娩接出前脊1小溉時(shí)內(nèi)瞎或4技小時(shí)蔬以上描可使駁用。臨床鞠對(duì)胎茅兒娩量出的睛時(shí)間興不宜確準(zhǔn)確退估計(jì)裝，用冊(cè)藥以忙越接如近娩繩出越洪好。非巴毀比妥物類(lèi)鎮(zhèn)翼靜藥安定齒：容始易通游過(guò)胎戒盤(pán)，秒10絞mg睛靜注冬30脾-6東0秒計(jì)內(nèi)，造10奇-2井0m初g肌梳注3鍬-5嫁分鐘任內(nèi)可健進(jìn)入踏胎兒企。母常體肌猾注1濟(jì)0m絨g，廣26涌-4央0分拼鐘以象后臍餅靜脈俊血平最均為份70閥ng烏/m價(jià)l，俗而母即體僅果38柏ng儲(chǔ)/m葡l，筆40拾分鐘思后母烈胎血德內(nèi)濃展度達(dá)貍平衡膚。該柿藥可面引起袍新生闖兒血斜內(nèi)游夕離膽劇紅素敲濃度陡增高攻，易弓誘發(fā)彼核黃轟疸。巴比播妥類(lèi)刮:都可照迅速駛透過(guò)配胎盤(pán)余屏障狠。S攝—P投靜脈詢(xún)用于配剖腹頁(yè)產(chǎn)很炭少引去起新記生兒舞睡眠綱，這案是因釋為S雀—P按靜注無(wú)后，搶移行值到腦戀內(nèi)的太S—芬P濃棟度低鹿，不默易引物起新委生兒過(guò)睡眠保。大貿(mào)劑量拋可能切抑制予新生說(shuō)兒呼選吸，疾故應(yīng)曾限制忘在7毅mg呼/k兩g以贈(zèng)內(nèi)。局部贏麻醉抖藥局麻怨藥注配入硬胡膜外曉腔，影母體伶靜脈遮血局鼠麻藥濃屬度可范在2活0-創(chuàng)30揪分時(shí)示達(dá)最把高值搜，臍概靜脈血中仁濃度鑼在3克0分茶時(shí)達(dá)呼最高答值。酯類(lèi)桑：（截普魯饞卡因貓、丁兼卡因糊）其臂分子備在溶才液中宰易于匙分解發(fā)，尤纏其在州加熱躲后，席故在天注射待前不青能加唱熱消薯毒。臉其酯鑄鍵大徒多經(jīng)挑血漿山膽堿眠酯酶肆水解枝，也談在胎肆盤(pán)內(nèi)圣水解照，移洗行至羅胎兒懂的量炒較少您，較嶄安全疏。酰胺怖類(lèi)：禁（利奸多卡經(jīng)因、丙布比思卡因床、羅窄派卡轎因等穩(wěn)）藥降較穩(wěn)洲定可快加熱擊消毒宣，大別部分構(gòu)在肝盤(pán)臟酶捏失活葬，通劑過(guò)N帆-脫仁羥基轎和水債解作局用使浸酰胺淘鍵裂運(yùn)解。遲不被映胎盤(pán)急分解經(jīng)，其秒代謝泥過(guò)程丑緩慢見(jiàn)，故碎大量售運(yùn)用穗不良也反應(yīng)辱較酯戒類(lèi)多尖。但由截于酰掘胺類(lèi)狂作用瓦可靠告,滲蹲透性稈強(qiáng)，受作用芹時(shí)間乘較長(zhǎng)需，不徹良反捷應(yīng)尚勢(shì)不多鍬，故那仍被析產(chǎn)科音普遍策應(yīng)用全麻番藥氯胺述酮：欄具有鈔催產(chǎn)寺、消曬除陣銷(xiāo)痛、繞增強(qiáng)律子宮辮肌張亡力和初收縮籠力作憶用，稠對(duì)新叛生兒蜓無(wú)抑民制，透偶可紙引起奇新生集兒肌孩張力映增強(qiáng)掏和激漏動(dòng)不神安，晨1.健5m扔g/姑kg的靜注黑可作發(fā)全麻裁誘導(dǎo)召。對(duì)恒有精首神病泊史，脂妊娠捉中毒著癥、檔先兆喬子癇紗子宮炸破裂套的孕燈婦禁善用。吸入牛麻醉營(yíng)藥氨氟歇醚：演鎮(zhèn)痛緊作用時(shí)比氟計(jì)烷稍按強(qiáng)，春低濃誦度吸映入對(duì)泥子宮肚收縮溜抑制們輕。賠異復(fù)氟醚動(dòng)：引咐起與柿劑量傲相關(guān)喊的子時(shí)宮抑遞制，寸淺麻敏醉時(shí)皂對(duì)子摘宮抑旗制不麻明顯史，對(duì)刻胎兒鋸也無(wú)呈明顯剃影響芹；深符麻醉猛對(duì)子赴宮有滲較強(qiáng)隙抑制造，易哪引起臉子宮統(tǒng)出血弟，同塞時(shí)對(duì)陣胎兒志不利格。肌松蓄藥：一般災(zāi)不透疊過(guò)胎嗎盤(pán)屏歇障。產(chǎn)科竭使用圍的理杯想肌搏松藥：起種效快幕，持伸續(xù)時(shí)蜜間短怎，很具少通刺過(guò)胎鍵盤(pán)屏難障，勇新生化兒排溜除該原藥迅餡速。琥珀占膽堿：常從用劑妨量極聞少向隸胎兒殘移行牌，用玩量>呢30迅0m蟲(chóng)g或疾一次父大量丟使用作時(shí)可內(nèi)透過(guò)包，應(yīng)沒(méi)注意漢。非去嚷極化漸肌松虧藥：阿嚴(yán)曲庫(kù)桃銨、毀維庫(kù)甚溴銨宣較理機(jī)想。麻醉恥選擇局部具浸潤(rùn)中麻醉規(guī)：適是用于黎飽胃扎產(chǎn)婦鑼。硬膜燭外阻旬滯：其止報(bào)痛效得果可挽靠，安麻醉冰平面捆和血蟻壓的缺控制典較容傳易，世控制控麻醉炕平面壯不超飾過(guò)T8，宮咳縮痛增可以菊解除紫，呼蹤蝶吸循巴環(huán)無(wú)困抑制躁。Ｌ１－碰２或Ｌ２－烏３隙穿該刺，陸向上濤或向再下置塌管。株麻醉奧藥多摔選用蓬1.喘5％錘～２翼％利據(jù)多卡想因。硬膜狼外麻矮醉仍眠廣泛吵應(yīng)用愧，主予要是固方便丘術(shù)后芹鎮(zhèn)痛起效靜慢，癢但血召流動(dòng)刃力學(xué)援的影改響小凈，肌松鬧效果添不強(qiáng)嚼，有須利于賀多胎丈妊娠錦和肺并功能怠障礙智的產(chǎn)救婦，某下肢果“肌發(fā)肉泵弄”功格能完思整，圾減少?gòu)搅遂o識(shí)脈血揭栓的滑發(fā)生厘率4、泰脊麻忘-硬肌膜外度聯(lián)合最阻滯濤（C獄SE挽）：此方扯法起諷效快播，可受以減皆少局屆麻藥債用量則，作提用可嶼靠，翻也可圓以滿(mǎn)冷足長(zhǎng)分時(shí)間溪手術(shù)能需要帳。已碗越來(lái)獨(dú)越普懇遍使膝用。起效錯(cuò)快，詞鎮(zhèn)痛逗、肌鞭松效酒果好駐，用藥絲式量少惑，局狐麻藥烏毒性礦反應(yīng)逃小，持續(xù)星時(shí)間皂有限天，交感防神經(jīng)慢的阻縱滯快穩(wěn)，血漠流動(dòng)逮力學(xué)看不穩(wěn)餡定麻醉死用藥輛：布汁比卡踢因腰-盡硬聯(lián)眉合小櫻劑量音局麻旦藥用軌于剖濟(jì)宮產(chǎn)旱術(shù)的功安全現(xiàn)性:0.抹5%噴--凱0.悟75覆%布色比卡秤因或泛羅哌巧卡因ml校,不百加葡完萄糖河液和微蒸餾義水,茂基本悼為等瘡比重1萬(wàn)詠余例勇,無(wú)虜一例撤嚴(yán)重予并發(fā)兩癥,搞效果犬優(yōu)良喬率9握8%Re遍il訓(xùn)ly宜等漂的一雨項(xiàng)回額顧性迅研究殺顯示鉤，從炎時(shí)間蛋、成喇本、畢價(jià)格臟及并追發(fā)癥火等方筋面考希慮，剝腰麻藍(lán)比硬例膜外迅麻醉曬更適局合于駁擇期繁剖宮轎產(chǎn)分卡娩；敵腰麻木明顯間減少洲布比洞卡因虜?shù)膯渭彺斡谜n藥劑勵(lì)量。布比蜘卡因慕用量揭及恢勝?gòu)?fù)時(shí)去間全身箏麻醉優(yōu)點(diǎn)行：誘縫導(dǎo)迅蔑速，藝低血膠壓發(fā)誦生率虎低；移可確防保呼著吸道燙通暢娛及通梢氣最贈(zèng)佳控尋制；拒適用鳥(niǎo)于精污神高拴度緊固張或宵合并辭精神接病、競(jìng)腰椎增疾病斗或感鼠染的紋產(chǎn)婦餡。缺點(diǎn)張：氣管從插管兆不順滅是產(chǎn)頌婦發(fā)磨生并槍發(fā)癥宋和死害亡的脫重要騙原因得。產(chǎn)鈴科病旗人插調(diào)管困凡難發(fā)眼生率專(zhuān)是非蘭妊娠賴(lài)病人搬的8刃倍；木增加蟻了反吃流誤刑吸的擱風(fēng)險(xiǎn)叼；全視麻可葬造成娃胎兒雄的抑柴制；戚全麻臘操作瓣管理筋復(fù)雜恩，對(duì)垂麻醉葉人員肚的技巨術(shù)水依平和餃設(shè)備兩要求耽高。備但藥?kù)o物選辯擇適涌當(dāng)全喇麻和益局麻采后新秧生兒元Ap牌ga井r評(píng)著分無(wú)籮區(qū)別獨(dú)。美國(guó)歲，產(chǎn)恭婦總諒死亡帆率中旬，麻節(jié)醉相矛關(guān)的圍產(chǎn)婦扔死亡喇率：詞3%汽~1蔽2%死亡項(xiàng)原因前：插歷管失枕敗，欣呼吸曠抑制恨，缺系氧和虎誤吸許多顫麻醉的醫(yī)生字認(rèn)為源：除女非絕船對(duì)必憤要，總一般霉選擇喉局麻麻醉濫前用哄藥鎮(zhèn)靜晶鎮(zhèn)痛顯藥一穴般在兄胎兒氣娩出尋后用抗膽斗堿藥英較少遙用，顯減少衰食道贏下端典括約昌肌的驢張力阿托漆品透肯過(guò)胎支盤(pán)，率至F佳HR親增加緞，胎添兒心尖率變抄異下造降，必要岔時(shí)，鑒麻醉賽前3詢(xún)0~小60溝分鐘唐，肌做注胃槳長(zhǎng)寧皺（透踩過(guò)胎蛛盤(pán)的巴速度規(guī)，慢做于阿古托品杜，抗盛分泌話(huà)作用救更強(qiáng)綁）誘導(dǎo)階藥穩(wěn)定銷(xiāo)母體料血壓零，心倘排量師和子澡宮血痰流減少戀胎兒捆和新榜生兒縣的抑崇制母體況意識(shí)晴消失督和遺篩忘硫賁聲妥鈉大量林已出退版的季資料媽證實(shí)向了其凳安全初性對(duì)氣佩道無(wú)隨刺激咸作用正常下孕婦亡血流演動(dòng)力龜學(xué)穩(wěn)顯定，4m顫g/挺kg匙，無(wú)份負(fù)性昂變力且作用債和血絹管擴(kuò)梁張作幕用，狡但低銷(xiāo)血容抓量者醫(yī)，可駝致血盆壓和槐心排端量明阻顯下戴降對(duì)胎袋兒的沿作用迅速艇誘過(guò)勉胎盤(pán)臘，用脖藥后嚼30吐秒鐘眨就可愈在臍戒靜脈亡檢測(cè)旺出來(lái)奶，1機(jī)分鐘撈達(dá)峰導(dǎo)值,血漿鉛濃度置39擦~4狠2ug危/m次l，筑其中掠游離繡成份蘋(píng)5.宴9~電6.嘴3u災(zāi)g/廢ml井，就說(shuō)能使伐角膜使反射欠和疼葡痛反鉤應(yīng)消進(jìn)失，圓進(jìn)入垂麻醉鈴狀態(tài)血藥刪濃度甚低于統(tǒng)4m棵g/溫kg勸的硫縣噴妥五鈉，戲胎兒魄腦內(nèi)此的血侵藥濃巧度很唱少超數(shù)過(guò)抑奪制的智域值椒,大難劑量欄時(shí)（搬8m座g/助kg餐）新鋪生兒狗明顯匠抑制丙泊器酚誘導(dǎo)屑迅速剃，平雷穩(wěn)，公放置螞咽喉偷鏡和碗氣管賢插管高的反往應(yīng)小喝，蘇律醒快盲，2.捕0~堪2.任8m遼g/伸kg換時(shí)，逝無(wú)明王顯循版環(huán)抑各制，糟硫噴耍妥鈉會(huì)降低淚妊娠肚母羊票的子喘宮血麗流，和琥眾珀酰勁膽堿練合用慨可致絨母體詳心動(dòng)傳過(guò)緩胎兒梢娩出留時(shí)的蒙臍血僅檢查梳，血踏氣和雕pH線值無(wú)慚不利相影響丙泊蹈酚脂溶婆性，遺低分樓子，更迅速并透過(guò)速胎盤(pán)胎兒博娩出囑時(shí)，維臍靜曬脈血懶：母懲體靜揚(yáng)血比碎值=異0.鞏70迅速施從新勤生兒羨循環(huán)宋清除偽，母衡乳中富的濃半度很漿低多數(shù)紙研究兵觀察聽(tīng)：A域pg騙ar齒評(píng)分餡相似陶于硫佛噴妥炸鈉丙泊鵲酚是許使用壺最廣嚷泛的鉤麻醉洪誘導(dǎo)謠劑，脹特別瘡是妊蔽娠高慮血壓碼的病予人，型優(yōu)于殊硫噴弄妥鈉氯胺萄酮誘導(dǎo)廚迅速洞，鎮(zhèn)涂痛效儉好，萄術(shù)中侄知曉堆發(fā)生冠率低間接條交感啟興奮鋪?zhàn)饔脵?，直緩接心由肌抑莊制作春用，滋1m汗g/組kg是誘導(dǎo)群，血拳壓增架加1倘4%調(diào)，放禮置咽環(huán)喉鏡慕和氣碰管插券管增沃加3過(guò)0%也是桑胎兒疊窘迫侍者的誘一個(gè)井良好簡(jiǎn)的選罪擇大劑味量增賺加子奏宮張鍵力，苦1返mg蜜/k行g(shù)無(wú)傻此作誦用依托擁咪酯誘導(dǎo)殿迅速塌，恢彈復(fù)快對(duì)胎盟兒臍室血血字氣和鎮(zhèn)pH沙值和謠A領(lǐng)pg迅ar盞評(píng)分代沒(méi)有碧什么輛影響Gr羊eg尖or號(hào)y觀郊察：介0.坐3m暈g/充kg家對(duì)胎許兒酸翅堿值復(fù)的影惰響好計(jì)于硫疊噴妥固鈉注射之痛和膜肌顫澆，對(duì)糾皮質(zhì)頃激素語(yǔ)有抑晉制作懇用咪唑脆安定血流健動(dòng)力悠學(xué)穩(wěn)工定出生既后4話(huà)小時(shí)屑內(nèi)對(duì)歐胎兒孟有抑蒼制作匙用其它墾藥沒(méi)斷有絕葬對(duì)禁呈忌時(shí)咽，不吉要使融用琥珀悼膽堿1.揚(yáng)0~恩1.拳5m霜g/把kg奔靜脈漸注射旬，作緞?dòng)贸蛀惱m(xù)4旋5秒極性枯水溶乎性，濱不透扇過(guò)胎弄盤(pán)，蛙除非障大于械30截0m恰g血漿傲假性例膽堿珍脂酶巨缺乏旺者，灶可致袖新生愿兒窒骨息孕婦昆血漿妨膽堿第脂酶阿的活羊性下方降3武0%匆，但會(huì)不影撓響代種謝時(shí)故間非去限極化紡肌松笑劑羅庫(kù)夾溴銨機(jī)0.唯6m挎g/孝kg扇，起倘效9窗8秒維庫(kù)濃溴銨裂：起籃效時(shí)故間慢己（0而.2栽mg表/k辨g，攻17圓5秒離）阿曲否庫(kù)銨堵：起盟效快站，大兔劑量約時(shí)，宋組銨悉釋放役作用籍，順液-阿彈曲庫(kù)冰銨無(wú)綠此作虹用無(wú)論訪選擇認(rèn)何種償肌松飾藥，并達(dá)到減足夠劣肌松甘后才孤能放純置咽來(lái)喉鏡看和氣傲管插凝管，鳥(niǎo)用神廣經(jīng)刺蘿激器攔指導(dǎo)僅有割很少趙的肌依松藥盞透過(guò)拜胎盤(pán)軍，新解生兒腎不受蚊影響臨床網(wǎng)研究霜證實(shí)翁：母氣體注默射肌溜松藥犁不影甩響A層pg也ar類(lèi)評(píng)分池和神菊經(jīng)行釣為評(píng)熄分麻醉拒維持對(duì)催功產(chǎn)素誕不敏疼感時(shí)規(guī)，可愉減少肅和停滲用吸粒入藥輔用析阿片根類(lèi)藥誓，2ug債/k振g芬等太尼抵，母乳告和初慎乳中短無(wú)蓄予積，項(xiàng)峰濃能度（寸0.貧4n劉g/線ml須)4湖5分渴鐘，爬10渠小后漢不能哭檢出任何此肌松綱藥都卸可維棒持先兆舌子癇貿(mào)患者滅的麻也醉處創(chuàng)理最有稅效的負(fù)治療冤是胎賓兒和勒胎盤(pán)厚的娩咳出，鴨其他牽所有廢措施獅都是戰(zhàn)支持倘性治卸療，小重點(diǎn)肅在于碗維持違正常刷的血慰流動(dòng)軍力學(xué)趣參數(shù)覽、防桃止抽盤(pán)搐發(fā)償作以奔及糾房誠(chéng)正可陽(yáng)能發(fā)粗生的此凝血肺疾病耽。補(bǔ)充懇血容霧量盡管滴先兆號(hào)子癇鉆孕婦閘體內(nèi)撇總的怪水分幫和鈉候含量對(duì)增加旺，但悅由于戀體液婆及蛋蘋(píng)白質(zhì)招從血家管轉(zhuǎn)楊移至她血管醋外，蠅結(jié)果畫(huà)導(dǎo)致認(rèn)低血壤容量肉、低作蛋白魂尿和洗外周競(jìng)性水小腫。質(zhì)此種羽患者醬膠體洗滲透遮壓低亡于正咸常血禾壓的津妊娠禮患者沸，有經(jīng)進(jìn)一請(qǐng)步發(fā)賀生肺亮水腫解的危諷險(xiǎn)。補(bǔ)充叛血容雁量能汽糾正饞低心鳥(niǎo)排，蘇正確碑輸液亦治療漏后，貧患者賊的尿婦量有布所增祝加?？贵@惹厥治罰療硫酸仁鎂，窄預(yù)防斥子癇隙機(jī)制鼓不明車(chē)。主晌要靠暑腎臟辭排泄跌。血并液鎂填離子撥的治青療濃虛度6秒-8丙mg匆/L怠，1堡2-匆14極mg懇/L徐時(shí)可案發(fā)生誦通氣動(dòng)功能墊不足停，2狡2-器24神mg熔/L獄則發(fā)速生心王跳停專(zhuān)博。辛檢查鞏膝腱鎮(zhèn)深反見(jiàn)射存沸在與腿否可教以判鴉斷鎂綢離子巖濃度擊，9僅-1床0m帖g/勞L反翠射消體失。終止臟抽搐芽發(fā)作旦首選內(nèi)小劑兩量硫誦賁妥縮慧鈉。鎂離秒子可私增強(qiáng)弄非去唱極化紐奉肌松木劑的郵作用智。硬膜烤外低蛾濃度燃局麻更藥麻咽醉或師腰硬崇聯(lián)合技術(shù)聯(lián)可實(shí)部施無(wú)