上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓

上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓上運(yùn)動神經(jīng)元及其發(fā)出的軸突纖維的損害引起的癱瘓01病因及常見疾病肌電圖檢查鑒別診斷治療原則目錄030204基本信息上運(yùn)動神經(jīng)元及其發(fā)出的軸突纖維的損害引起的癱瘓。上運(yùn)動神經(jīng)元起自額葉中央前回運(yùn)動區(qū)的巨錐體細(xì)胞，并包括至腦干顱神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角細(xì)胞的運(yùn)動神經(jīng)中樞通路——錐體束。上運(yùn)動神經(jīng)元損害引起的癱瘓常較廣泛，具有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽性等特征，早期不發(fā)生肌肉萎縮，又稱中樞性或痙攣性癱瘓。有時在損害的急性期可因錐體束休克而表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，急性期過后才呈現(xiàn)痙攣性癱瘓的特征。病因及常見疾病病因及常見疾病凡皮層運(yùn)動投射區(qū)和上運(yùn)動神經(jīng)元徑路受到病變的損害，均可引起上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎癥、腦血管病、變性、中毒、以及內(nèi)科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏等。鑒別診斷鑒別診斷上運(yùn)動神經(jīng)元病變所致的度攣性癱瘓作肌電檢查，可以出現(xiàn)上述各種肌電表現(xiàn)，因而借此可和下運(yùn)動神經(jīng)元疾患和肌源性肌病相鑒別，并結(jié)合臨床作出診斷。肌電圖檢查肌電圖檢查（一）肌肉松弛狀態(tài)：由于上運(yùn)動神經(jīng)元病變時，下運(yùn)動神經(jīng)元仍保持完整，故通常為電靜息，不出現(xiàn)纖頗電位和正相電位等失神經(jīng)電位也不出現(xiàn)束額電位，但后來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，亦可見失神經(jīng)電位，認(rèn)為在上運(yùn)動神經(jīng)元受損時脊髓前角細(xì)胞營養(yǎng)性紊亂所致。（二）肌肉隨意運(yùn)動狀態(tài)：由于錐體系統(tǒng)的病變，使由中樞來的沖動發(fā)放減少或完全停滯。因此，當(dāng)令病人做隨意收縮，尤其是做最大收縮時，可表現(xiàn)為無隨意運(yùn)動、單純相和混合相，其運(yùn)動單位電位電壓常偏低，波形及時程大多正常。（三）功能試驗：波動牽張試驗、握拳試驗、皮膚屈肌反射試驗、腱反射活動試驗和深吸氣后閉氣實驗。治療原則治療原則（一）靶向修復(fù)療法：通過該療法對受損神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，實現(xiàn)細(xì)胞的自我更新和分化。清除抑制神經(jīng)再生和生長的抑制因子，產(chǎn)生抑制因子抗體，增加神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使神經(jīng)細(xì)胞的再生速度加快，能快速有效地解決問題，改善生活質(zhì)量。（二）藥物治療：如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善癥狀。但長期服用后患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情就會復(fù)發(fā)，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產(chǎn)生一定的副作用。（三）物理治療：物理治療在臨床應(yīng)用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費(fèi)用十分的昂貴，不能成為主要的治療手段。（四）手術(shù)治療：手術(shù)治療存在一定適應(yīng)癥，并非所有患者都適合。且