眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全介紹01病因診斷臨床表現(xiàn)治療目錄030204基本信息眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。導致眼瞼閉合不全最常見原因為面神經(jīng)麻痹，其次為瘢痕性瞼外翻，另外，眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)，全身麻醉或重度昏迷時均可發(fā)生眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。眼瞼閉合不全輕者引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化。重者因角膜暴露，表面無淚液濕潤而干燥，導致暴露性角膜炎。通常，根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，眼瞼閉合不全診斷并不困難。治療方面，首先針對病因，輕者保守，重者必要時手術(shù)。病因病因1.最常見原因為面神經(jīng)麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。2.其次為瘢痕性瞼外翻。3.眼眶空寂與眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。4.全身麻醉或重度昏迷時可發(fā)生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.輕度因閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象），只有下方球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化。2.重度因角膜暴露，表面無淚液濕潤而干燥，導致暴露性角膜炎，實質(zhì)角膜潰瘍。而且大多數(shù)患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。診斷診斷根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，可以明確確診。治療治療1.首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經(jīng)麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術(shù)矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療，減輕組織水腫，制止眼球突出；否則可考慮眶減壓術(shù)。2.按病因治療，在病因未去除前，應及早采取有效措施保護角膜。對輕度患者結(jié)膜囊內(nèi)可涂抗生素眼膏，然后牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋。或用“濕房”保護角膜，方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩，覆蓋于眼上，周圍以粘膏固定密封，利用淚液蒸發(fā)保持眼球表面濕潤。重癥者行瞼緣縫合術(shù)。但是，由于引起眼瞼閉合不全的原因復雜多樣，故手術(shù)方法各異，醫(yī)生需根據(jù)患者的發(fā)病原因正確地選擇手術(shù)方式，并且嚴密手術(shù)操作，以制定個性化的治療方案。參考資料1.劉家琦，李鳳鳴．實用眼科學.第三版：人民衛(wèi)生出版社，2010：239．2.趙堪興，楊培增．眼科學.第七版：人民衛(wèi)生出版社，2009：