急性闌尾炎患者的護(hù)理-課件

案例導(dǎo)入

患者男性，25歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時(shí)伴惡心、嘔吐入院?；颊呒韧w健，此次腹痛無(wú)明顯誘因。查體：患者一般情況尚可，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。血常規(guī)檢查：11.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.85

請(qǐng)問(wèn)：1.該患者的臨床診斷是什么？

2.該患者主要護(hù)理問(wèn)題是什么？

3.主要護(hù)理措施是什么？

任務(wù)5-1

急性闌尾炎患者的護(hù)理闌尾炎概述

闌尾炎是外科常見(jiàn)病之一，臨床上分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于年輕人，以20~30歲多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性；慢性闌尾炎多由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)，在某些情況下可出現(xiàn)急性發(fā)作。闌尾炎概述

闌尾炎的預(yù)后取決于是否及時(shí)診斷和治療，早期診治患者多可在短期內(nèi)康復(fù)，但如延誤診斷和治療，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡?！娟@尾解剖生理概要】闌尾位于右髂窩部，為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸。

闌尾位置隨盲腸位置而變異,尖端可伸向不同的方向。闌尾炎回腸前位盆位盲腸后位（易誤診）盲腸下位盲腸外側(cè)位回腸后位闌尾的體表投影——臍與髂前上棘連線的中外1/3處麥?zhǔn)宵c(diǎn)【闌尾解剖生理概要】闌尾A是一無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)受阻時(shí)易致闌尾壞死；闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行，其血流經(jīng)腸系膜上靜脈匯入門(mén)靜脈，闌尾炎癥時(shí)，菌栓脫落可引起門(mén)靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫?！娟@尾解剖生理概要】闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，故闌尾急性炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。闌尾炎【闌尾求解剖猴生理勝概要】闌尾創(chuàng)粘膜慌能分疊泌少尾量粘包液，鈴粘膜北和粘豎膜下動(dòng)層含博有豐系富的塔淋巴壓組織謙，現(xiàn)好基本伐公認(rèn)端闌尾浩是一端個(gè)淋破巴器喝官，萬(wàn)有一嘆定免摸疫功目能?！静∫颉?.闌尾治管腔浴梗阻（最蹈常見(jiàn)邁）淋巴當(dāng)濾泡色明顯焦增生籠（主要漂原因）糞石糧阻塞闌尾哄本身身的解扎剖特杠點(diǎn)，駐如管筑腔細(xì)朋長(zhǎng)、燥開(kāi)口話狹小囑、系沿膜短哲致闌繼尾卷吃曲其他悉：異消物、粉炎性麗狹窄駱、食美物殘鐮渣、拜蛔蟲(chóng)吵、腫掛瘤等2.感染振：闌常尾腔涂?jī)?nèi)細(xì)恥菌所愉致直回接感錄染病變火多只縣限于符粘膜蘆和粘行膜下功層輕度鏟腫脹俯、充腹血，聲表面久有少澤量纖蠅維素嘉性滲出塞物；鏡下脾見(jiàn)闌上尾各傳層水流腫，皇粘膜割表面玻有小講潰瘍脹和出壟血點(diǎn)急性單純性闌尾炎腫脹勺明顯抄，漿貴膜高駛度充塑血，挺炎癥編累及犬闌尾牢壁全畜層，限各層剛均有失小膿窯腫闌尾易周?chē)傅母谷谇粌?nèi)槽有膿斥液滲停出，孔形成癥局限煌性腹孤膜炎急性化膿性闌尾炎闌尾諒顯著亡腫脹搶?zhuān)@巡壽尾管徑壁壞紡死或淚部分所壞死豈，呈春暗紫緞色或避黑色香，嚴(yán)桌重者話發(fā)生脖穿孔急性壞疽性闌尾炎闌尾朱穿孔↙闌尾賄周?chē)聊撃[急性膚腹膜閑炎↘【急性燒闌尾吐炎的權(quán)轉(zhuǎn)歸】炎癥桐消退剖：炎癥反完全炭消退瘢痕突性愈辰合慢性姥闌尾塑炎炎癥項(xiàng)局限算：炎癥磚包塊究或闌祥尾周屑圍膿堪腫3.炎癥行擴(kuò)散崇：彌漫倆性腹毒膜炎形；化糟膿性帥門(mén)靜縫脈炎六；細(xì)婦菌性撿肝膿媽腫；犧感染龜性休曬克【臨床腿表現(xiàn)】腹痛消化棉道癥鑰狀全身狂表現(xiàn)一、造癥狀初期世上腹魚(yú)或臍翁周出由現(xiàn)疼瓜痛“轉(zhuǎn)移怪性右巨下腹效痛”——典型辟表現(xiàn)腹痛闌尾石炎單純扛性闌鍋尾炎抵僅表書(shū)現(xiàn)為椅輕度允隱痛賺；化膿招性闌爽尾炎埋呈陣望發(fā)性定脹痛帳和劇漏痛；壞疽貨性闌蘆尾炎腸表現(xiàn)載為持渠續(xù)性衫劇烈制腹痛果；穿孔事性闌逆尾炎串可出釀現(xiàn)腹賭痛暫陽(yáng)時(shí)緩抬解，昨并發(fā)稠腹膜收炎后狡，腹吊痛又排呈持陣?yán)m(xù)加拴??；腹痛盲腸套后位相闌尾惑炎者勸腹痛擋在右麻側(cè)腰世部；盆位設(shè)闌尾跑炎者扶腹痛治位于碰恥骨幅上區(qū)比；肝下通區(qū)闌雁尾炎縣者表翻現(xiàn)為孕右下頁(yè)腹痛握；內(nèi)臟覺(jué)反位霧者呈袖左下汪腹痛腹痛早期褲有反們射性踏惡心匪、嘔但吐便秘聾或腹聾瀉盆位芒闌尾伴炎時(shí)排可引暢起排宇便次飼數(shù)增沸多、塑里急柏后重澇和尿嗽痛并發(fā)首彌漫刪性腸謎梗阻盤(pán)時(shí)有婆麻痹男性腸扔梗阻啦癥狀元，表亭現(xiàn)為常腹脹里、排氏氣排澇便減婚少等正癥狀消化押道癥算狀多數(shù)收病人張?jiān)缙陴垉H有持乏力丑、低沉熱（闌薦尾炎瞇癥所暑致，痛一般38度左贊右）全身誘中毒唐癥狀才：如茂寒戰(zhàn)雁、高鉛熱、檔脈快升、煩類(lèi)躁不恒安或澤反應(yīng)屠遲鈍薯等若發(fā)淋生化叢膿性捏門(mén)靜貼脈炎術(shù)還可助引起奸輕度村黃疸闌尾餅炎全身睡表現(xiàn)右下鞋腹壓霜痛腹膜樓刺激匠征其它槽體征（特衣殊檢認(rèn)查）闌尾無(wú)炎二、蜓體征1.右下?lián)构探贫▔簞t痛——最重秧要的旋體征壓痛律點(diǎn)通差常位熊于麥腹氏點(diǎn)闌尾蓄炎右下協(xié)腹壓閥痛腹膜匯刺激都征其它群體征（特碧殊檢茫查）闌尾規(guī)炎體征腹膜自刺激簡(jiǎn)征2.腹膜難刺激餃征——小兒懼、老患人、瞧孕婦吊、肥林胖、懶虛弱騙者或松盲腸閣后位料闌尾粱炎者竊，腹使膜刺桐激征明可不架明顯闌尾妙炎右下館腹壓隆痛腹膜聞刺激找征其它炎體征（特嶼殊檢判查）闌尾成炎體征(1秩)結(jié)腸縱充氣嫩試驗(yàn)——仰臥效位，款按壓騎左下動(dòng)腹降鳥(niǎo)結(jié)腸知，壓焰力傳蓬導(dǎo)至充肓腸過(guò)和闌宰尾處?kù)o，出膜現(xiàn)右悠下腹郵部疼肌痛闌尾青炎(2色)腰大屢肌試塑驗(yàn)——左側(cè)奔臥位俯，右廳下肢慣后伸僑，誘豈發(fā)右供下腹甚部疼碗痛提示夏闌尾遞位于批肓腸泛后位闌尾統(tǒng)炎(3奸)閉孔遇內(nèi)肌浪試驗(yàn)——仰臥曉位，螺右下茫肢屈魚(yú)曲、觸內(nèi)旋暢引起華右下隙腹部音疼痛說(shuō)明鐮闌尾參位置犯低、尺靠近和閉孔移內(nèi)肌闌尾播炎（4）肛侵門(mén)指拜診直腸昆右前陸方有勤觸痛月，提悅示闌碌尾位織于盆堵腔或營(yíng)炎癥聚波及故盆腔艱；若形幻玉成盆丘腔膿爬腫則封可觸撤及痛窗性腫候塊闌尾遼炎【輔助啊檢查】WB斯C↑尿常滴規(guī):尿中醒可出煙現(xiàn)少喉量白鈴細(xì)胞晶或紅借細(xì)胞B超CT【處理朝原則】——原則休上確題診后盈應(yīng)盡遙早手寺術(shù)，栗治療失不及穴時(shí)是曬造成喜闌尾同壞死柄、穿農(nóng)孔，遺進(jìn)而顛腹膜肥炎、貧腹腔督膿腫襖等并酸發(fā)癥近的主母要因任素傳統(tǒng)閃開(kāi)腹艷闌尾遇切除瞞術(shù)經(jīng)腹抓腔鏡師闌尾番切除晉術(shù)手術(shù)鴿治療闌尾鬼炎【適應(yīng)桌癥】：早期墾急性吵單純紫性闌召尾炎有手軌術(shù)禁箱忌癥體者闌尾剖周?chē)h(yuǎn)膿腫（炎戀癥控君制3-次6個(gè)月豪后擇蹤蝶期行揭闌尾飄切除碰術(shù)）【方法】：——包括么禁食刷、補(bǔ)疾液、寇應(yīng)用睜抗生定素、病情股觀察動(dòng)等非手希術(shù)療胃法【護(hù)理逼措施】1.體位睬：半俘臥位2.病情釘觀察徑：生命她體征加強(qiáng)訓(xùn)巡視亮，觀律察病豈人的百腹部鏡癥狀還和體鈔征，魂尤其牌注意山腹痛或的變紐奉化（禁矛用鎮(zhèn)領(lǐng)靜止總痛劑聰）3.避免竭增加紗腸內(nèi)肝壓力輩：——禁食閣、補(bǔ)教液、萍應(yīng)用恥抗生透素；禁服血瀉藥湊及灌嶺腸非手術(shù)療法的護(hù)理1.密切陶監(jiān)測(cè)掛生命頌體征嗚及病遠(yuǎn)情變辯化2.體位經(jīng)：半昆臥位3.飲食星：1周內(nèi)租忌牛增奶或枝豆制壟品；1周內(nèi)銅忌灌英腸及錘瀉劑4.應(yīng)用駁抗生陪素5.早期漸活動(dòng)6.術(shù)后畝并發(fā)長(zhǎng)癥的書(shū)護(hù)理——腹腔慎內(nèi)出誘血、切口朋感染、腹腔趟膿腫敞、粘丘連性戴腸梗般阻、或糞瘺手術(shù)后護(hù)理——預(yù)防豈腸粘饑連特殊歐類(lèi)型梅闌尾適炎1、嬰村幼兒劫闌尾仿炎主訴匯不清亮楚體征夫不明藝顯闌尾低發(fā)育腔不全場(chǎng)、容肝易穿皮孔，漏炎癥凡不易虎局限換，常苗有彌粗漫性鼓腹膜上炎診斷姻后應(yīng)脫積極死進(jìn)行弟手術(shù)闌尾偵炎2、老駛年急蠅性闌伶尾炎癥狀漲不典墨型：伯痛覺(jué)萍不敏鋪感，瞞病理園改變霞重而闊自我放感覺(jué)任癥狀這輕，拳壓痛乒、反都