氣管插管患者的口腔護(hù)理

關(guān)于氣管插管患者的口腔護(hù)理第1頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三操作流程準(zhǔn)備

1、工作人員：著裝整潔、洗手、戴口罩。2、用物：一次性口腔護(hù)理包、絹膠布1ｘ30ｃｍ2條、20ｍｌ空針1個(gè)、生理鹽水（或益口涑口液）、一次性吸痰管數(shù)根（如病人使用封閉式吸痰管可備封閉式管和一次性吸痰管。）一次性手套兩雙、電筒，按需要備開口器、牙墊、7號(hào)縫針線、布帶60ｃｍ等患者：評(píng)估病情、管道固定情況，牙墊污染情況、有無牙齒松動(dòng)、負(fù)壓、床單位、操作環(huán)境、告知相關(guān)事項(xiàng)。第2頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三操作流程1、備齊用物到床旁，核對(duì)病人，向清醒病人解釋。2、聽雙肺呼吸音是否清晰，有無痰鳴音，按需吸痰，更換封閉式吸痰管。3、整理病人的口腔和頸部衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管、呼吸機(jī)管道等。助手協(xié)助將病人取得合適的體位，頭部側(cè)向操作者。4、卡弗適當(dāng)充氣，避免沖洗液進(jìn)入下呼吸道。5、按鋪無菌治療盤方法打開一次性開口護(hù)理包，戴手套，治療巾鋪于病人頸下稍靠右側(cè)。

第3頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三6、將治療巾內(nèi)換藥碗一分為二，塑料盤內(nèi)吸管、小紗、壓舌板等依次擺放在治療巾內(nèi)：棉球夾在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球剛好侵濕，另一個(gè)碗內(nèi)盛NS（或益口涑口液）適量；塑料盤放在病人右側(cè)治療巾上。

7、查看氣管插管在門齒處的長度，在助手的協(xié)助下拆開病人氣管擦管固定膠布（煩躁病人可暫時(shí)不拆開膠布），助手左手托住病人下頜，并以此為支點(diǎn)，拇指、食指固定病人氣管插管和牙墊。8、用壓舌板撐開病人口腔，用電筒仔細(xì)察看口腔粘膜及牙齒的數(shù)目，注意有無松動(dòng)的牙齒和縫合的線頭。有松動(dòng)的牙齒可用7號(hào)縫線牽于口腔外。9、用空針抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由對(duì)側(cè)向近側(cè)、上側(cè)向頰部沖洗，邊沖洗邊邊抽吸。注意沖洗和吸力適度，不直接接觸口腔內(nèi)傷口縫線，避免縫線脫落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。10、助手將氣管插管移向操作近側(cè)，操作者用鑷子傳遞棉球，按順序擦洗對(duì)側(cè)口腔；更換牙墊位置（避免牙墊壓迫時(shí)間過長造成牙齦損傷），助手將氣管插管移向操作者，按順序擦洗近側(cè)口腔。第4頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三11、再次按上述方法沖洗口腔，邊洗邊抽吸，盡量吸盡咽后壁液體。12、用小紗擦洗雙側(cè)頰部，擦看插管距離門齒長度（煩躁病人拆開膠布察看），注意保持操作前后長度。13、取一根絹膠布一端固定在病人對(duì)側(cè)面部額骨處，然后順插管方向黏貼，在插管與牙墊盤上分緊緊纏繞2-3圈，貼在近側(cè)耳垂以下和下頜之間；同法固定一根絹膠布，注意保持插管在門齒的長度和位置的居中。14、卡弗正常放氣至正常水平。15、聽診雙側(cè)呼吸音，與操作前對(duì)照，必要時(shí)吸痰。16、廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。

第5頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三氣管插管護(hù)理注意事項(xiàng)1、固定導(dǎo)管,檢查其深度.保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm,插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張,插管過淺易使導(dǎo)管脫出.選擇適牙墊利于固定和吸痰.2、保持人工氣道通暢,濕化,,加強(qiáng)氣道沖洗,霧化吸入及吸痰.3、吸痰時(shí)注意痰的顏色,量,性質(zhì)及氣味,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)處理.4、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引氣管,口鼻腔.每次吸痰時(shí)間不能超過15秒.5、監(jiān)測氣囊壓力,放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小時(shí)考試,大收集整理將氣囊放氣5分鐘,氣囊注氣后,壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓－25cmh2o.6、做好預(yù)防肺炎,肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理.7、氣管插管后監(jiān)測血氧飽和度,心率,血壓及血?dú)庵笜?biāo).第6頁，講稿共8頁，2023年5月2日，星期三生活護(hù)理

1.病室空氣清新,定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)溫濕度適宜.2.定時(shí)更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護(hù)理.3.保證充足的液體入量,液體入量保持每日2500－3000ml.4.更換體位時(shí),避免氣管導(dǎo)管過度牽拉,扭曲.5.拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練.6.拔出氣管插管后應(yīng)密切觀察病情變化,注意病人呼吸頻率,