孕期保健與快樂分娩2021完整版課件

孕期保健與快樂分娩生命的起始十月懷胎一朝分娩

經(jīng)過母體近40周的孕育，腹內(nèi)的小寶寶從微小的細(xì)胞團(tuán)長(zhǎng)成了一個(gè)足月的小家伙，Ta即將告別母體，開始自己獨(dú)立的成長(zhǎng)生活。孕期營養(yǎng)的重要性

準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)不良，營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不均衡不僅影響著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且影響其一生的健康。孕期營養(yǎng)

足夠的熱量較高的蛋白質(zhì)充足的維生素鐵的儲(chǔ)備保證碘的攝入鈣的供應(yīng)水分的攝入油脂類奶類制品、豆類及豆制品畜禽肉類、魚蝦、蛋類蔬菜類、水果類糧食平衡膳食寶塔孕早期重要的營養(yǎng)素營養(yǎng)素功能飲食來源蛋白質(zhì)是胎盤形成以及肌肉和組織發(fā)育必需的成分肉，禽，牛奶、大豆及相關(guān)制品，谷物、堅(jiān)果*鈣保護(hù)孕婦骨骼及促進(jìn)胎兒骨和牙齒生長(zhǎng)牛奶及奶制品，深色綠葉蔬菜和豆腐，沙丁魚葉酸有助于血細(xì)胞形成；是遺傳物質(zhì)重要原料；促進(jìn)器官發(fā)生和神經(jīng)管閉合；防止心臟缺損和腦畸形綠葉蔬菜，南瓜，橘子，葡萄，桃子，番木瓜，花生，芝麻，土豆**鐵健康紅細(xì)胞生成所必需的紅肉、魚、蛋黃、牛奶、豆類、菠菜、西蘭花、帶麩谷類食物***鋅參與細(xì)胞復(fù)制過程；參與傷口愈合和免疫；預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形；預(yù)防FGR和低出生體重紅肉、鱭魚、貝殼類及蟹、蝦，火雞，豆類，堅(jiān)果，葡萄干，無花果孕早期

補(bǔ)充干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。增加碘、鋅、葉酸、維生素A的攝入孕中期必需的維生素營養(yǎng)素功能飲食來源硫胺素（B1）有助于人體將蛋白質(zhì)和碳水化合物轉(zhuǎn)化為能量；大腦功能和全身代謝所必需豬肉、芝麻、葵花籽、花生、豆類、卷心菜、蘆筍、胡椒、西紅柿核黃素（B2）在蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物釋放能量過程中起重要作用牛奶及奶制品、谷制品、麥芽、肉及肉制品、豆制品、蘑菇、鴨和綠葉蔬菜、蛋、杏仁煙酸與前兩者一起發(fā)揮作用釋放食物中的能量；是細(xì)胞分裂、正常生長(zhǎng)、腦和神經(jīng)功能所必需的肉及肉制品，禽，蛋、含麩谷類、豆類、干水果、堅(jiān)果、煙熏鮭魚維生素B6分解蛋白質(zhì)用于人體新組織的生長(zhǎng)及抗體和紅細(xì)胞的產(chǎn)生芝麻、榛子、香蕉、甜瓜、酪梨、土豆、雞脯肉營養(yǎng)素功能飲食來源維生素B12與葉酸一起參與紅細(xì)胞生成；維持代謝和神經(jīng)系統(tǒng)正常功能魚、鴨、鱈魚、牛排、蛋、乳酪維生素A為皮膚和毛發(fā)健康、正常視力和牙釉質(zhì)健康所必需；抗氧化劑肝、多油脂的魚、魚肝油、牛奶、乳酪、奶油Β-胡蘿卜素作為一種抗氧化劑發(fā)揮作用；促進(jìn)免疫反應(yīng)胡蘿卜、綠葉蔬菜、豆類、梅、辣椒、西紅柿、桃子、南瓜、芒果維生素C用于合成膠原；有助于鐵和鈣的吸收；促進(jìn)免疫功能綠葉蔬菜、辣椒、甘薯、桔子、草莓、獼猴桃、石榴、葡萄柚、桃子、芒果、西紅柿維生素D維持胎兒生長(zhǎng)，骨骼、牙齒和釉質(zhì)形成的鈣化或變硬海藻、鯖魚、沙丁魚、鱈魚、蛋、牛奶、乳酪孕中期必需的維生素孕中期多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶、動(dòng)物血補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，尤其鐵孕晚期的重要營養(yǎng)素營養(yǎng)素功能飲食來源ω-3脂肪酸/DHA和ω-6脂肪酸/ARA/AA--是大腦和眼的發(fā)育和功能所必需的；--是一組類花生酸類的激素樣物質(zhì)前體，在增強(qiáng)免疫功能、血凝和其他重要功能方面具有重要作用ω-3脂肪酸/DHA—鮭魚、鲅魚、沙丁魚、鱈魚、牛肉、雞肉、蛋ω-6脂肪酸/ARA/AA—綠葉蔬菜、豆類、奶、菜籽油、玉米油、橄欖油、花生、大豆、肉、葵花籽維生素E--作為一種抗氧化劑保護(hù)細(xì)胞免受輻射損傷；--有助于細(xì)胞發(fā)育和強(qiáng)度維持，尤其是紅細(xì)胞--保護(hù)肺免受環(huán)境污染物的氧化損傷麥芽、蛋黃、種子如向日葵籽、種子油、人造奶油、堅(jiān)果、杏仁、鱷梨、綠葉蔬菜孕晚期多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，尤其鈣。多吃富含維生素Ｂ1的粗糧如燕麥、玉米等七種食物對(duì)孕婦最有利最佳防吐食物——檸檬、土豆最佳保胎蔬菜——菠菜（含有豐富的葉酸）最佳飲料——綠茶（微量元素的“富礦”）最佳防早產(chǎn)食品——魚最佳零食——瓜子最佳酸味食品——西紅柿、楊梅、櫻桃、葡萄、柑橘、蘋果最佳分娩食品——巧克力孕期體重若將懷孕的過程每３個(gè)月分為一期第一期增２kg

第二期增５kg第三期增６kg

整個(gè)孕期增12-14kg注意：根據(jù)孕前體重合理增長(zhǎng)孕期監(jiān)護(hù)及保健一.產(chǎn)前檢查的時(shí)間:1.孕20—27周:每4周一次2.孕28—35周:每2周一次3.>36周:每周一次孕期監(jiān)護(hù)及保健二.自我監(jiān)護(hù)的方法:

1.數(shù)胎動(dòng)（如何數(shù)）

2.聽胎心胎動(dòng)經(jīng)產(chǎn)婦16-18周開始感胎動(dòng)，初產(chǎn)婦18-20開始感胎動(dòng)．孕6個(gè)月以后，準(zhǔn)媽媽每日自測(cè)胎動(dòng)每天早中晚固定1個(gè)小時(shí)測(cè)胎動(dòng)

3次相加乘4正常每小時(shí)3~4次

12小時(shí)>30次異常12小時(shí)<20次孕期監(jiān)護(hù)及保健三.日常生活應(yīng)注意事項(xiàng):1.保持良好的心態(tài)2.適當(dāng)活動(dòng)3.增加午休、宜左側(cè)臥位4.注意個(gè)人衛(wèi)生5.乳頭護(hù)理6.物質(zhì)準(zhǔn)備孕期監(jiān)護(hù)及保健四.緊急問題的處理:1.陰道流血、流液2.胎動(dòng)過多或過少4.頭暈,眼花,胸痛等征象5.羊水過多\過少6.達(dá)到或超過預(yù)產(chǎn)期2周7.孕37周以前出現(xiàn)分娩跡象8.突發(fā)腹痛分娩前心理：好奇

驚喜

緊張

恐懼分娩前的準(zhǔn)備產(chǎn)婦自身的準(zhǔn)備注意休息，飲食規(guī)律，保證體力充沛注意衛(wèi)生，禁性生活，防胎膜早破感染

24小時(shí)最好有人陪伴，不單獨(dú)出行卸首飾，剪指甲，留短發(fā)分娩前產(chǎn)婦與嬰兒的用品準(zhǔn)備產(chǎn)婦

睡衣、睡褲、內(nèi)衣、內(nèi)褲、出院時(shí)穿的衣服、喂奶胸罩及乳墊、洗嗽用品及日常生活用品、多備小毛巾、衛(wèi)生紙及衛(wèi)生巾、軟底鞋及拖鞋、通訊工具、準(zhǔn)生征及身份征、現(xiàn)金2000—3000元、嬰兒

備衣服、一次性尿布、小毛巾、必要時(shí)需備奶瓶、奶嘴（院內(nèi)有購）。新生兒根據(jù)胎齡分為早產(chǎn)兒——孕37周以前足月兒——孕37周至孕42周過期兒——大于42周胎兒過熟也會(huì)有危險(xiǎn)，一般要讓胎兒在４２周內(nèi)出生，如果沒有臨產(chǎn)跡象，需要采取引產(chǎn)措施，盡快產(chǎn)下嬰兒。分娩的最佳時(shí)機(jī)

胎兒通過胎盤得到母體的氧氣和營養(yǎng)。妊娠38—39周時(shí)的胎盤供血能力最強(qiáng)，能增強(qiáng)胎兒的儲(chǔ)備能力，使其能夠經(jīng)受宮縮時(shí)短暫缺氧狀態(tài)；另外此時(shí)胎兒顱骨未鈣化，利于胎頭塑形通過產(chǎn)道。分娩方式自然分娩：陰道分娩手術(shù)分娩：陰道助產(chǎn)分娩胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)分娩如何選擇分娩方式？根據(jù)骨盆大小胎兒大小胎位情況有無產(chǎn)科合并癥有無其它疾病如何選擇分娩方式應(yīng)考慮母體和胎兒方面因素，聽取專家意見。陰道分娩為試產(chǎn)過程，給孩子和自己一個(gè)機(jī)會(huì)，利于母體也利于孩子。宮縮和產(chǎn)道的擠壓對(duì)于孩子很重要，即使沒有成功，這個(gè)過程對(duì)于孩子來說也是意義非凡。自然分娩的好處——對(duì)孩子宮縮時(shí)短暫的缺氧狀態(tài)，可以促進(jìn)胎兒腦細(xì)胞的分裂與發(fā)育，促進(jìn)新生兒的智商。宮縮時(shí)對(duì)胎兒身體的推進(jìn)作用，利于新生兒神經(jīng)平衡運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。生后兒童多動(dòng)癥發(fā)生率低。產(chǎn)道對(duì)胎兒肺部的擠壓，有助于新生兒排出肺內(nèi)羊水，生后濕肺及呼吸窘迫綜合征發(fā)病率低。自然分娩的好處——對(duì)孩子有資料報(bào)道：自然分娩的新生兒，其血液中Hgb和免疫球蛋白的數(shù)值均高于剖宮產(chǎn)的新生兒。經(jīng)受了宮縮考驗(yàn)而自然分娩的新生兒是一個(gè)健康強(qiáng)壯的新生兒自然分娩的好處——對(duì)媽媽是一個(gè)自然分娩的生理過程，創(chuàng)傷小，產(chǎn)后恢復(fù)更快。完整的子宮可以經(jīng)歷多次的生育。陰道分娩時(shí)腹部的陣痛使產(chǎn)婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這是一種比嗎啡作用更強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的欣快感。自然分娩的好處——對(duì)媽媽

產(chǎn)程中對(duì)母體的刺激，可以調(diào)節(jié)其分泌系統(tǒng)，使初乳來臨早。經(jīng)過擴(kuò)張的陰道，絕經(jīng)后萎縮的程度小，利于性生活的和諧。剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)和母嬰合并癥的手段，并非理想的分娩方式媽媽要承擔(dān)額外的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)寶寶由于沒有主動(dòng)參與分娩過程，而是完全被動(dòng)地在短時(shí)間被迅速娩出，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗(yàn)和學(xué)習(xí)，因此易造成日後免疫能力相對(duì)較差，易患肺炎、多動(dòng)癥、有的還會(huì)出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差等各國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀關(guān)于剖宮產(chǎn)美國婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)指出：剖宮產(chǎn)是一種對(duì)母嬰都有潛在危害的外科干預(yù)。沒有醫(yī)學(xué)根據(jù)地采用剖宮產(chǎn)代替自然分娩，是令人擔(dān)憂的。剖宮產(chǎn)兒綜合癥，新生兒“感覺統(tǒng)合失調(diào)”，手術(shù)和麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，母親創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,不利母乳喂養(yǎng)，母親并發(fā)癥增多，新生兒IgG少,易發(fā)生感染，有發(fā)生并發(fā)癥的可能，增加再次妊娠的危險(xiǎn)性，不會(huì)使孩子更聰明剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥

妊娠并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝等妊娠合并癥：心臟病等胎兒因素：巨大兒、胎兒窘迫、橫位、臀位等其他：骨盆畸形、頭盆不稱、高齡（初產(chǎn)年齡≥35歲）、產(chǎn)程異常等剖宮產(chǎn)實(shí)景圖影響自然分娩的四個(gè)要素胎兒產(chǎn)道產(chǎn)力精神因素分娩四要素—胎兒胎兒≥2500g為足月兒≥4000g為巨大兒

亞洲女性適合分娩2500～3250g的胎兒分娩四要素——產(chǎn)道骨產(chǎn)道——骨盆三個(gè)不同徑線軟產(chǎn)道——宮頸、子宮下段、陰道及骨盆底軟組織

成熟宮頸不成熟宮頸分娩四要素——產(chǎn)力產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力—貫穿全程，受精神、營養(yǎng)及先天條件的影響腹肌及膈肌收縮力（腹壓）—第二產(chǎn)程肛提肌收縮力—第二、三產(chǎn)程分娩四要素——精神因素精神緊張、恐懼心理及焦燥的情緒，均可以通過精神內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。讓分娩更容易，

我們能做些什麼？

預(yù)防巨大兒巨大兒在分娩時(shí)，由于胎兒過大及胎頭變形差，娩出胎頭及胎肩困難。巨大兒在成人后，發(fā)生肥胖的可能性大。許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、糖尿病等發(fā)生，均與肥胖有關(guān)。預(yù)防成人疾病應(yīng)從胎兒抓起。母親要均衡營養(yǎng)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)，預(yù)防巨大兒的發(fā)生。輕松的心情是輕松分娩的前提信心：堅(jiān)定信心去體驗(yàn)一個(gè)母親的完整經(jīng)歷，相信自己和孩子的潛力，相信自然的力量，學(xué)會(huì)放松自己，不斷改變姿勢(shì)，分散注意力，自我暗示，微弱的宣泄。了解分娩過程，知而后有信。獲得家人的支持。如果有條件，可以考慮采用“無痛分娩”。何時(shí)入院合適？出現(xiàn)以下臨產(chǎn)征兆時(shí)，準(zhǔn)媽媽就要去醫(yī)院待產(chǎn)了。規(guī)律性子宮收縮見紅破水到了預(yù)產(chǎn)期沒有任何臨產(chǎn)征兆的準(zhǔn)媽媽，最好在預(yù)產(chǎn)期前后１－２天就到醫(yī)院檢查一下，由醫(yī)生決定是否入院。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有某些合并癥的產(chǎn)婦，應(yīng)按醫(yī)生建議提前入院待產(chǎn)。了解分娩過程

第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮到宮口開全（10CM)

初產(chǎn)婦11－12小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)第二產(chǎn)程：宮口開全到胎兒娩出

初產(chǎn)婦

1－2小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘-1小時(shí)第三產(chǎn)程：胎兒娩出到胎盤娩出

5－15分鐘第一產(chǎn)程時(shí)你可以做些什麼？

放松心情，吃點(diǎn)東西，補(bǔ)充營養(yǎng)和水份和身邊的人聊聊天分散疼痛感利用宮縮間隙休息，節(jié)省體力如果胎膜未破，可以下地活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促進(jìn)宮縮，有利于胎頭下降，縮短產(chǎn)程。經(jīng)常變換體位，能使你感覺陣痛減輕的體位，就是最佳體位可以請(qǐng)家人替你按摩一下背部通過胸式呼吸鎮(zhèn)定情緒、減輕疼痛第二產(chǎn)程時(shí)你可以做些什麼來配合醫(yī)生？

宮口開全后，注意隨著宮縮正確用力。在宮縮停止的間歇期里，放松全身肌肉，安靜休息，積攢體力。不斷鼓勵(lì)自己：我們一定能行，再堅(jiān)持一下，我們很快就要見面了胎頭即將娩出時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)提醒你：“不要用力了”當(dāng)胎兒娩出的剎那間，保持固定的體位，臀部不要扭動(dòng)。第三產(chǎn)程時(shí)

孩子娩出以后，你可以大大地松一口氣了你只要保持心情平靜，其他的交給醫(yī)生去做吧分娩鎮(zhèn)痛非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法藥物性分娩鎮(zhèn)痛法非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法精神預(yù)防性無痛分娩法孕婦學(xué)?！私夥置溥^程社會(huì)支持——家人陪伴導(dǎo)樂陪產(chǎn)——由助產(chǎn)士陪伴,宮口2-3cm開始至產(chǎn)程結(jié)束。水中分娩人性化分娩模式(水中分娩)藥物性分娩鎮(zhèn)痛法全身性鎮(zhèn)痛吸入性鎮(zhèn)痛：氧化亞氮（N2O）非吸入性鎮(zhèn)痛麻醉鎮(zhèn)痛——度冷丁催眠鎮(zhèn)靜——安定區(qū)域性麻醉—無痛分娩部位：腰部脊椎硬膜外插管麻醉藥物：對(duì)胎兒無害，麻醉母體感覺神經(jīng)，不影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也不影響子宮收縮力和腹肌力量。時(shí)間：宮口開大3cm時(shí)進(jìn)行一旦產(chǎn)程中發(fā)生困難可以直接行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩大大緩解分娩時(shí)的疼痛，準(zhǔn)媽媽還可以下地自由行走。

缺點(diǎn)：

會(huì)降低腹壁肌肉的收縮功能，一部分準(zhǔn)媽媽還會(huì)出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)現(xiàn)象，因此在宮口將近全開的時(shí)候需要減少藥量。有極少產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)局部麻醉或脊髓麻醉的并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)：無痛分娩對(duì)母嬰的影響：無痛分娩對(duì)孩子不會(huì)產(chǎn)生不利的影響還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。無痛分娩的一般并發(fā)癥有低血壓和較輕微的頭痛，但嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。對(duì)胎兒：對(duì)產(chǎn)婦：

定期的產(chǎn)前保健、醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助、親人的關(guān)心與呵護(hù)、均衡的營養(yǎng)補(bǔ)充，為您生一個(gè)健康的寶寶保駕護(hù)航。小結(jié)16、如果你希望成功，以恒心為良友，以經(jīng)驗(yàn)為參謀，以小心為兄弟，以希望為哨兵。5.為明天做準(zhǔn)備的最好方法就是集中你所有智慧，所有的熱忱，把今天的工作做得盡善盡美，這就是你能應(yīng)付未來的唯一方法。2.很多時(shí)候，生活不會(huì)是一副完美的樣子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心