干細胞技術的應用及倫理問題Myzh

第12小組成員：陳謙張素貞茆宇璋鄧瑞干細胞技術的應用及倫理問題干細胞的分類按分化潛能不同分類全能干細胞多能干細胞單能干細胞按來源不同分類胚胎肝細胞成體干細胞（組織干細胞）造血干細胞神經(jīng)干細胞雞肉干細胞骨髓間充質(zhì)干細胞……干細胞最終形成特化細胞類型的過程稱為終末分化干細胞的研究意義干細胞研究正在促進醫(yī)療技術革命干細胞研究不斷深入之際，醫(yī)學應用更為人們所期待，人類疾病中還有許多嚴重疾病沒有找到根治的辦法，人們期待著新一輪的醫(yī)療技術革命。基于干細胞有“分化”和“脫分化”的特點，可以利用作為器官修復再生的新途徑，甚至有望成為繼藥物治療、手術治療后的第三種治療途徑，前景廣闊。干細胞的研究意義體細胞基因治療的新動向臨床醫(yī)療中以改變一個個體內(nèi)已分化細胞DNA為靶的(不含生殖細胞)的治療，又稱為體細胞基因治療(somaticcellgenetherapy)，如骨髓造血干細胞(hematopoieticstemcell,HSC)移植治療血液系統(tǒng)疾病已有50多年歷史，臨床上已有規(guī)范管理辦法。目前關注的重點：一是利用HSC臨床應用的經(jīng)驗發(fā)展HSC的體外擴增技術，進一步探索臨床應用的范圍，以惠及更多患者；二是利用間充質(zhì)干細胞(mesenchymalstemcell,MSC)。MSC廣泛存在于骨髓、脂肪、肌肉結締組織等處，不僅可以分化為多種組織，還具有一定的免疫調(diào)節(jié)功能。近年來發(fā)現(xiàn)，原來作為臨床醫(yī)療廢棄物的臍帶和臍帶血富含MSC，如果取得供者的同意，用于人類疾病治療，將大大造福于人民。據(jù)報道，美國國立衛(wèi)生研究院截至2012年3月已正式登記注冊的干細胞臨床試驗項目達3985個，其中神經(jīng)干細胞臨床試驗838項，間充質(zhì)干細胞228項，胚胎干細胞18項，而骨髓造血干細胞移植2608項占總數(shù)的72%。干細胞的研究意義再生醫(yī)學發(fā)展的新動力再生醫(yī)學是研究機體正常結構與功能、創(chuàng)傷修復與再生的學科。干細胞研究的突破增強了再生醫(yī)學發(fā)展的動力。由于多能干細胞能定向分化為神經(jīng)、心肌、軟骨和血液等不同類型的細胞，即干細胞的“脫分化”機制，為尋找有效的生物治療，促進機體自我修復和再生提供了新的途徑，中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會于2010年成立了再生醫(yī)學學會，以加強學科的交流、協(xié)調(diào)和管理。國際上利用成體干細胞多能性特點探索損傷器官的修復嘗試已有很多報導，最近一則報導特別引人注意。據(jù)英國《星期日電訊報》(2012.2.12)報道，劍橋大學格登研究所里克·利夫西博士團隊已經(jīng)成功利用人的皮膚細胞重編程培養(yǎng)出人腦細胞，并且證明皮膚細胞可培養(yǎng)出大腦皮層兩種重要神經(jīng)元，與胚胎干細胞定向分化培育的神經(jīng)元一致。這一成果已經(jīng)刊登在NatureNeuroscience上，如果進一步研究，最終能用于神經(jīng)退行性病變和腦損傷患者的治療，將是再生醫(yī)學一大重要突破。干細胞的研究意義克服免疫排斥的新方法臨床醫(yī)學在同種異體間進行細胞治療和器官移植治療時，免疫排斥是個很大的難題，利用免疫抑制可以有所緩解，但難于根本排除免疫排斥?，F(xiàn)在引入克隆技術，采用體細胞克隆制備的胚胎干細胞，供體與受體同為一人，由于供受同體遺傳信息及抗原性一致，可免除臨床免疫排斥。當前，隨著iPS細胞研究的發(fā)展，科學家們正在進一步研究，直接用患者的體細胞制備iPS細胞，然后用“同源基因重組”技術修復其有缺陷的基因，定向制成所需要的細胞，回植患者進行治療。干細胞的技術應用總結美容領域分化后的細胞，往往由于高度分化而完全喪失了再分化的能力，這樣的細胞最終將衰老和死亡。然而，動物體在發(fā)育的過程中，體內(nèi)卻始終保留了一部分未分化的細胞，這就是干細胞，干細胞的衰老是機體衰老或人類衰老的重要因素，因而，人體干細胞移植（或注射）對阻止人類衰老意義重大。可以這樣說，動物體就是通過干細胞的分裂來實現(xiàn)細胞的更新，從而保證動物體持續(xù)生長發(fā)育的。疾病治療直接采用干細胞移植治療疾??；用干細胞攜帶治療基因，經(jīng)過誘導分化為成體細胞，用于治療遺傳性疾??；利用干細胞的跨系統(tǒng)分化潛能，用于自體組織和器官的修復，可以避免同種異體移植的免疫排斥反應；將干細胞作為種子細胞，與可降解支架材料聯(lián)合培養(yǎng)，在體外構建有生命的種植體，修復組織缺損或再生組織和器官；建立干細胞庫，用于將來自體病損或衰老組織器官的修復，也可經(jīng)配型后，用于同種異體組織或器官的修復。干細胞的研究意義干細胞臨床應用研究的難題

雖然干細胞臨床治療前景看好，但從全球干細胞研究的現(xiàn)狀分析，目前干細胞研究還處于臨床前研究和臨床試驗的階段，離臨床轉(zhuǎn)化應用為時尚早，許多難題尚待解決。首先，如何確保干細胞及其最終衍生物的安全性、純度、穩(wěn)定性和有效性(assurethesafety,purity,stabilityandportencyofthefinalproduct)；干細胞的自我更新和分化難以控制，如何解決實驗過程中出現(xiàn)的不均一性(withunavoidableheterogeneityinresults)。其二，如何準確預測干細胞臨床治療中的毒性反應，而動物實驗又常常不能有效預測人體對移植細胞的免疫反應及其他生物反應。其三，如何做好臨床前的安全檢驗，務必控制不產(chǎn)生異位組織和腫瘤，干細胞及其衍生物進入人體可以作用于不同靶點，可以產(chǎn)生有益和有害作用，應全面評估，趨利避害。其四，如何吸取早期基因治療的經(jīng)驗和教訓，慎重選擇和全面評估適應癥，干細胞移植到患者體內(nèi)，可存活數(shù)年或不可逆，應注意遠期療效，堅持長期監(jiān)測及隨訪。干細胞的倫理問題胚胎來源級處理胚胎培養(yǎng)干細胞與克隆倫理問題支持陷者反竟對者泰各抒連己見反對者對人類胚胎干細胞的研究會損壞和毀滅胚胎，這有違人的尊嚴和基本人權。持這種態(tài)度的人，特別是西方國家一些宗教人士和反對墮胎團體人士認為，從受精卵起就是“人”的生命開始，作為胚胎形態(tài)的“人”，一開始就“具有人的潛質(zhì)”和“具有完全的位格(Person)”?！爸灰侨恕保渖褪巧袷ゲ豢汕址?，就必須得到全社會的尊重和保護，所以，堅決反對人類胚胎干細胞的研究，堅持認為破壞人類胚胎就是毀滅生命，就是不道德的行為，甚至認為“無異于殺人”。美國總統(tǒng)小布什在2002年曾一再反對人類胚胎干細胞研究，說“這是為拯救生命而毀滅生命的行為”。支持者早期胚胎不能說是“具潛質(zhì)的人”，或者說是具有位格的位格人，只能說是具有可能發(fā)展為人的潛能[4]。從組織胚胎學上看早期胚胎就是指受精卵到完成植入的11~12天中胚泡總稱。早期胚胎植入子宮受孕的成功率為20%~30%，(人工受精20%，正常受精為30%)，未能植入的胚泡流失。如果從受精卵起就是“人”，那么我們怎么來保衛(wèi)這些未能植入而流失的胚泡呢？所以，人類胚胎有一個啟動和發(fā)育的過程，生長發(fā)育到哪個階段才具有人格地位，宗教界、科學家和哲學界有各種說法。比較有代表性的一種觀點是，英國哲學家瑪麗·安·瓦諾克(Mary·AnneWarren)主張胚胎有無位格的界定要看生物性狀和理性本質(zhì)，也就是結構和功能二方面都要看，原胚出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育可作為胚胎發(fā)育的里程碑，主張胚胎發(fā)育第14天起神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)可視為“人”。各國科學家特別東方各國如中國、日本、新加坡等國基本上同意英國瓦諾克委員會(WarnockCommittee)的建議：即胚胎實驗不能超過胚胎發(fā)育14天。治病救人是醫(yī)學最高倫理準則，為醫(yī)學進步而開展規(guī)范的胚胎研究是合乎倫理道德的。當今醫(yī)學科學快速發(fā)展，人類大多數(shù)常見病特別是感染性疾病都能治療和得到有效控制，唯有一些慢性疾病、遺傳性疾病如帕金森氏癥、硬化病、亨廷頓舞蹈癥、癌癥等仍缺乏根本治療的辦法，全球有成千上萬的患者仍在痛苦中受煎熬?，F(xiàn)在科學家們正在探索干細胞基因療法，有望找到根治慢性遺傳疾病的新途徑。利用輔助生殖剩余而自愿捐獻的胚胎，在嚴格管控條件下開展干細胞研究，倫理上是可以用“兩害相權取其輕”的原則予以支持。支持零者反木對者綠各抒筑己見反對者人類胚胎干細胞也應該有人權，也算是人，所以對其研究等同殺人！支持者人類胚胎干細胞只是“有潛質(zhì)的人”或已死亡的胚胎，不是法律意義上的“人”干細壤胞的限倫理蛾研究治療款性克介隆必授然要把滑向宜生殖勸性克駐隆嗎蹤蝶？治療虧性克兼隆必隊然會涂滑向翻生殖柏性克儀隆，煉這是塔反對狹治趙療性露克隆償研究仇的一藏個重耗要觀戰(zhàn)點，摟因為尖堅持彈這種貿(mào)觀覽點者乳認為堆治療尤性克辣隆和之生殖煉性克倉隆采示用的銀是同格一技傘術工路線定，都憐要運憑用體附細胞奴核移傍植術盆來制騎備克總隆胚飯?zhí)?，隊兩冬種克程隆之草間只勢有一然步之敢遙，應非常擔容易彈就滑患向生澆殖徹性克貨隆，航所以巴采了拾一刀絕切的嘩辦法睜，把量治療搖性克羨隆和做生航殖性捉克隆講一律血禁止窄。確抵實，崗治療慚性克寨隆和永生殖艦性膜克隆地在前耗期技巡壽術路抖線相忍同，幫如果含沒有治嚴格牢的規(guī)鋸范和歲有魔效的驗措施斗，治的療性凳克隆冶滑向番生殖思性克買隆的妥可能用性脾是存悼在的脊，聯(lián)烈大在債“關瓣于人食的克稻隆宣唇言”乒指出懼，梅“注腐意嗓到人易的克傭隆可刻能對岸所涉栗及的詢?nèi)水a(chǎn)姐生醫(yī)斷學、承身體論、貼心理鉛和社撕會方雞面的覽嚴重扛危險臟，也刷認識容到必牙須防率止對枯婦株女的銅剝削焦”，刪“謹必須苗緊急評防止鐮人的員克隆懶可能吉對人貸類速尊嚴開造成孟危險絲式”，秩這些絮提示袍值得只我們撥深思挖和重訊視。川同風時，好治療秒性克盼隆與類生殖其性克日隆的譽技術師路線溪，預在后培期是突完全拔不同饒的，犯治療某性克細隆研蜜究在盾克隆拜胚胎帶中悠取得甚胚胎械干細急胞后銳，予筑以銷凱毀不浸植入權子宮軌，而罷生剩殖性塊克隆懸是把慌克隆艇胚胎背植入酸子宮聰讓胚攻胎繼暢續(xù)生掠長發(fā)奇育族。它撿們的譯目的松也迥起異。漿治療糧性克待隆是圓為充瘋分利曉用嘩和開反發(fā)胚散胎干門細胞疫多向抗分化宮的功峽能，摟通過恨組織田器官猛的用移植鎖和修何復研航究嚴僵重疾專病的姥治療迎。而用生殖少性克穴隆影是為熄了生怨育，蟻把克輝隆胚無胎植村入子槳宮孕霸育成災為遺息傳特芽征暑一致今的克標隆人卷。兩獵種克陷隆的齡目的嘉不同賭，后浸期的裙技術路泊線不爸同，識只要隱思想不上重茂視，輩政策善法規(guī)椒有嚴族控措愉施危，治趨療性截克隆欺滑向箭生殖斥性克俯隆是遍可防菊和可喂控的鋼。艷自從19赴97年克心隆羊沖“多師莉”傘問世逝以后袍，關耽于“尿克南隆人棉”問辮題的潛爭論脂已經(jīng)代經(jīng)歷姻十多密年，炎我國戒早在19深97年就簽聲明錯反對令克隆扇人的探試驗中，科補技部屯、衛(wèi)擴生部盡已制宋訂性了相叨應的藍政策夜法規(guī)楊和倫娘理指鞠導原雕則，扔我國劣的科案技鏈工作悶者有宇著強粉烈的框社會猜責任喘心，什我們菊堅信它在我救國治匠療曾性克云隆的樸研究掙不會攏滑向影生殖含性克蔑隆。iP飲S細胞腿：倫陡理之表爭的燃新希矮望誘導帥性多跳功能學干細掃胞（In跑du銷ce探d殊pl蜘ur廟ip僚ot顧en腔t派st輛em深c冶el