新生兒護(hù)理知識(shí)

關(guān)于新生兒護(hù)理知識(shí)第1頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常新生兒外觀：皮膚顏色紅潤(rùn)，身長(zhǎng)50cm左右，體重3000g左右，特殊姿勢(shì)（蛙形，屈肌發(fā)育早）身體呈屈曲狀。頭大與身體比例1:4.體溫：正常新生兒體溫36.5—37之間，一般測(cè)腋溫。生后1小時(shí)降低2.5℃，12-24小時(shí)穩(wěn)定，隨環(huán)境溫度體溫波動(dòng)較大。呼吸：頻率快，30－50次/分，節(jié)律不齊，腹式呼吸，呼吸道狹窄、氣道干燥易影響呼吸循環(huán)：心率120-140次/分。血液多分布于軀干、內(nèi)臟而四肢少，四肢易發(fā)涼，末梢易出現(xiàn)青紫。第2頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

正常新生兒消化：胃呈水平位，賁門(mén)松幽門(mén)緊，易嘔吐和溢乳，胃容量10—20毫升，1周50—90毫升。腸壁薄易發(fā)生脹氣。生后10-12小時(shí)排胎便。生后24小時(shí)未排便應(yīng)及時(shí)查找原因。腎臟：12－24小時(shí)后必須排尿，奶量增加尿量也增加。24小時(shí)排便不少于6次。每次尿量20-30毫升。代謝：較成人高，糖原儲(chǔ)備不足，易發(fā)生低血糖。隨環(huán)境溫度體溫波動(dòng)較大。生后2小時(shí)降至最低，特別糖尿病母親兒更易發(fā)生低血糖。神經(jīng)：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持、嘔吐等反射已形成。打哈欠，驚嚇?lè)瓷涠际钦，F(xiàn)象。生后清醒1小時(shí)左右，開(kāi)始睡眠。十幾到二十個(gè)小時(shí)不等，能自然覺(jué)醒。內(nèi)分泌：受母親雌激素影響，出現(xiàn)泌乳，乳房腫大，陰道分泌物等2到3周消退。第3頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)（一）口腔上皮珠：俗稱“馬牙”，指新生兒上腭中線兩側(cè)及齒齦上常有微凸的淡黃色點(diǎn)狀物，是正常上皮細(xì)胞堆積所致，數(shù)周后自然消退。切勿擦拭或挑破，以免感染。乳房腫大及泌乳：男女?huà)刖砂l(fā)生，是由于出生前母體雌激素的影響。2－3周后逐漸消失，切勿擠壓乳房，以免發(fā)生乳腺感染。陰道出血及分泌物：又稱“假月經(jīng)”，見(jiàn)于女?huà)胪怅?。是由于胎兒陰道上皮及子宮內(nèi)膜受母體雌激素影響，出生后母體雌激素影響中斷，造成類似月經(jīng)的出血。不必處理。第4頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)（二）生理性體重下降：新生兒出生后由于攝入少，水分丟失多而出現(xiàn)體重逐漸下降，下降不應(yīng)超過(guò)10％，一般7—10天恢復(fù)出生體重。生理性黃疸：約有50％的足月兒、80％的早產(chǎn)兒在生后3--4天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，1周內(nèi)達(dá)高峰，第7天開(kāi)始消退，14天退盡。早產(chǎn)兒延遲消退。如出現(xiàn)過(guò)早24小時(shí)內(nèi)、消退延遲或黃疸值過(guò)高，足月兒大于12毫克、早產(chǎn)兒大于15毫克均屬于異常需要治療。圖片第5頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)（三）新生兒毒性紅斑：30％-70％的新生兒于出生后24-48小時(shí)出現(xiàn)全身性紅斑，以紅斑、丘疹及膿皰為特征，膿皰系無(wú)菌性，好發(fā)部位為胸部、背部、面部及四肢。發(fā)生原因可能是對(duì)肥皂、油類或床單、衣物等的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)。輕癥不需治療，可自行消退。頭皮水腫受擠壓所致3至4天可消退。圖片粟粒疹：皮下點(diǎn)狀的白點(diǎn)，1－2周內(nèi)可在鼻尖、頦處看到。是皮脂凝集所致，2周內(nèi)可消失。先鋒頭：頭皮水腫、產(chǎn)道擠壓所致，24—48小時(shí)消退。第6頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒觀察內(nèi)容生命體征（體溫、呼吸等）體位皮膚顏色、溫度臍帶體重一般表現(xiàn)（奶量、大小便、黃疸出現(xiàn)與消退）睡眠時(shí)間、活動(dòng)能力、對(duì)外界反應(yīng)新生兒啼哭第7頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理一．環(huán)境要求：陽(yáng)光充足、空氣新鮮，室內(nèi)清潔，室溫保持在22－24度。相對(duì)濕度保持在55％-60％之間。光線柔和，新生兒避免強(qiáng)光照射，易造成斜視，影響眼底發(fā)育。避免存放刺激性花草、小動(dòng)物、吸煙。第8頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理二.皮膚護(hù)理:每日用溫水擦拭皮膚皺褶處。不主張用粉。每日至少沐浴一次,生后24小時(shí)方可沐浴。室溫應(yīng)控制在26-28oC,采用39-41oC的流動(dòng)水為宜.以手臂內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫，洗澡時(shí)動(dòng)作要輕、柔、快，保護(hù)好新生兒。眼、耳、鼻勿進(jìn)水，重點(diǎn)是皮膚皺褶處。每次大小便之后，均應(yīng)用溫水或油濕巾擦洗臀部，并輕輕吸干水份，防止臀紅的發(fā)生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透氣的油膏類第9頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理三.臍部護(hù)理沐浴后檢查臍部,用碘伏、75%酒精棉棍消毒處理,要擦拭臍根部及臍輪，并保持局部清潔干燥,直至臍帶脫落無(wú)分泌物為止。不要使大小便濕尿布污染臍部.如有滲血、臍周紅腫、有黏液或膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第10頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理四、衣物的要求:

柔軟、寬松、舒適儲(chǔ)藏不可用樟腦衣帶不可過(guò)高、過(guò)緊第11頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理五.預(yù)防感染:應(yīng)盡量減少親戚朋友的來(lái)訪，降低房間內(nèi)人員密度。家人生病、患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩或暫時(shí)隔離。不宜親吻新生兒。房間每日通風(fēng)二次，每次20－30分鐘。不能在室內(nèi)吸煙。接觸新生兒前后洗手。臍帶、臀部、皮膚、是細(xì)菌侵入的通道。手、喂養(yǎng)、環(huán)境是感染的途徑。

接觸嬰兒前后應(yīng)流動(dòng)水認(rèn)真洗手。第12頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理六、保暖：

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫常隨外界溫度的變化而變化。新生兒正常腋溫:36-37.5oC之間。合理保暖。第13頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒日常護(hù)理保暖應(yīng)注意：1、新生兒脫水熱：是由于環(huán)境溫度過(guò)高、保暖過(guò)度、水份供給不足所致。表現(xiàn)為體溫驟然升高、皮膚干燥、不安、煩躁、尿少等。2、注意環(huán)境溫度及體溫的變化,及時(shí)對(duì)新生兒的包裹進(jìn)行調(diào)整.3、沐浴時(shí)控制好室溫,動(dòng)作迅速,關(guān)閉門(mén)窗,勿使空氣對(duì)流.4、低體溫時(shí)注意頭部保暖.第14頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三觀察新生兒的大便胎便：一般于生后8-24小時(shí)排出，約4天即可排完。胎便是墨綠色、粘稠的，有粘液，無(wú)味。過(guò)渡便：新生兒喂奶后會(huì)產(chǎn)生黃綠色的過(guò)渡便，為胎便與奶便混合組成，粘稠性比胎便小，有奶塊，排1-2天的時(shí)間.奶便:出生3-7天后,因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，大便呈糊狀，顏色金黃、味酸次數(shù)多。喂牛奶者，大便多呈硬條狀，顏色淡黃或淡棕色，味臭次數(shù)較少。新生兒的喂養(yǎng)：生后半小時(shí)即吸吮奶頭、2—4小時(shí)試喂少量淡糖水、無(wú)異常即可喂奶第一天20—30毫升每次。喂母乳按需哺乳新生兒連續(xù)吸吮15—20分鐘即可吃飽。從新生兒期養(yǎng)成好習(xí)慣：不邊吃邊睡、不抱著睡覺(jué)、不開(kāi)燈睡覺(jué)。傳通把尿能盡早控制大小便、從新生兒期對(duì)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練。第15頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題

一、皮膚問(wèn)題。1.濕疹，可能與過(guò)敏、外部刺激有關(guān)。好發(fā)于臉、頰、頸、耳后。避免潮濕、摩擦、抓撓。2、尿布疹。尿酸、氨的刺激，摩擦多見(jiàn)肥胖兒，大便刺激肛周膿腫，尿布中的肥皂、清潔劑的刺激。尿布干、軟、吸水、透氣。勤清洗臀部皮膚保持干爽。皮膚暴漏與空氣接觸。護(hù)膚軟膏。二溢乳。胃容量小、食管下端松馳、水平位、消化酶及胃腸蠕動(dòng)功能差有關(guān)。喂后驅(qū)趕胃內(nèi)空氣、、抬高上半身。要注意吐奶的量、次數(shù)、及體重增長(zhǎng)情況。第16頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三三.哭鬧。饑餓時(shí)、大小便時(shí)、過(guò)冷過(guò)熱時(shí)、需要安慰時(shí)、屬于生理需求哭鬧時(shí)音調(diào)不高。病理性哭鬧，哭聲劇烈、持續(xù)、聲調(diào)高。積極查找原因，及時(shí)解決。四.便秘。3—5天以上不大便，多見(jiàn)一月以上的嬰兒。一般無(wú)嘔吐、腹脹的表現(xiàn)。多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)者。母乳喂養(yǎng)者母親飲食缺乏纖維素及維生素、嬰兒胃腸功能差。刺激肛門(mén)、順時(shí)針按摩腹部、改變母親飲食結(jié)構(gòu)。人工喂養(yǎng)者改變配方奶、喂蔬菜汁、糖水等使便體松軟。第17頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三五腹瀉。1，母乳性母乳中含前列腺素刺激腸蠕動(dòng)，每次換尿布都帶少量大便，不影響體重增長(zhǎng)。一般不需要處理。乳糖不耐受，便稀次數(shù)多可喂一段時(shí)間防腹瀉奶粉低乳糖。2，過(guò)敏性異性蛋白過(guò)敏。魚(yú)、豆汁、雞蛋等，小嬰兒喂深度水解奶，四個(gè)月上添加輔食。3.綠便見(jiàn)于消化不良、受涼。4.感染性伴其他癥狀、大便檢查治療。六臍部感染細(xì)菌感染、大小便污染、潮濕刺激。表現(xiàn)臍部紅腫、臍窩潮濕有膿性分泌物。注意消毒、免受潮濕及大小便刺激。及時(shí)治療。七陣發(fā)性用力或屏氣是一種緩解疲勞不適的表現(xiàn)，多見(jiàn)于低鈣或缺氧的嬰兒。第18頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三撫觸前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)

1、撫觸的房間應(yīng)該關(guān)閉門(mén)窗，備室溫計(jì)，室溫達(dá)到28℃以上，冬天可以采取電暖氣、浴燈或空調(diào)取暖。必須保證嬰兒不會(huì)受寒。2、撫觸的時(shí)間應(yīng)在兩次進(jìn)食中間，或喂奶一小時(shí)后，最好選在沐浴后、午睡及晚上就寢前，孩子清醒、不疲倦、不饑餓，不煩躁的時(shí)候進(jìn)行。3、撫觸前媽媽要洗凈雙手，指甲剪短，無(wú)倒刺，不使用指甲油和戴首飾，以免劃傷孩子皮膚。第19頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、嬰兒的皮膚嬌嫩且薄，撫觸嬰兒的肌膚要適當(dāng)用力，禁忌用力太大，但太輕也不能達(dá)到作用。注意觀察嬰兒的反應(yīng)，如果出現(xiàn)哭鬧、不安、煩躁，肌緊張?zhí)岣?、膚色變化時(shí)應(yīng)暫停，等好轉(zhuǎn)后在繼續(xù)，否則就停止。5、撫觸前準(zhǔn)備好嬰兒潤(rùn)膚油（或爽身粉），將其涂在媽媽雙手上，避免太多。6、撫觸時(shí)，可放一些輕松的音樂(lè)，并和孩子交談，或唱歌，進(jìn)行情感交流，使母嬰心情放松愉悅。7、對(duì)于臍帶尚未脫落的嬰兒，需要避免腹部的按摩

第20頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)的新生兒意外傷害及防范一、窒息。1，喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂后豎抱拍背20~30分鐘，取右側(cè)臥位。母乳喂養(yǎng)者乳房大喂奶時(shí)堵住口鼻。2，睡眠安全。母嬰同睡一個(gè)被窩，母親熟睡后翻身或手臂壓住新生兒。3，包裹太緊，蓋大被子，被子太重，遮蓋新生兒而引起窒息。4，圍嘴，紗布纏繞頸部而引起的窒息。第21頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、燙傷冬天為新生兒取暖時(shí)，應(yīng)用暖水袋不當(dāng)而引起燙傷。應(yīng)用暖水袋時(shí)水溫應(yīng)，<50°。并用毛巾包裹，不可直接于皮膚接觸。洗澡時(shí)，水溫28°~40°。應(yīng)先放冷水再放熱水。試好溫度再洗浴。第22頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、小動(dòng)物抓傷或咬傷。寵物都帶有寄生蟲(chóng)和過(guò)敏原，應(yīng)讓新生兒遠(yuǎn)離寵物。

四、煤氣中毒或中暑。夏天緊閉門(mén)窗，不通風(fēng)換氣，不開(kāi)空調(diào)，環(huán)境溫度過(guò)高，包裹太多，容易引起中暑。冬天用煤爐取暖，煙道不暢通，房間不通風(fēng)，容易引起煤氣中毒。

五、衣服、線頭、帶子纏繞肢體而引起肢體、手腳趾壞死，穿脫衣服時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，將新生兒手腳暴露。

六、安全用藥；預(yù)防感染。第23頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒游泳

出生之后的新生兒，應(yīng)用特制的“游泳”項(xiàng)圈，在責(zé)任人的看護(hù)下“游泳”通過(guò)視、聽(tīng)、溫、平衡等感覺(jué)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的刺激和生理效應(yīng)，促進(jìn)全身系統(tǒng)的成熟與發(fā)育。第24頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒游泳的好處“嬰兒游泳”，可以促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)食物消化吸收，減弱應(yīng)激反應(yīng)，提高小兒抗病能力，促進(jìn)患病兒童的健康，促進(jìn)小兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，減少哭鬧，促進(jìn)親子情感交流。

第25頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒游泳適應(yīng)癥足月正常分娩的剖宮產(chǎn)兒、順產(chǎn)兒（體重在2500g以上，住院期間無(wú)須特殊處置者）第26頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒游泳注意事項(xiàng)和要求1、參加游泳的新生兒，其父母必須在知情同意的情況下簽定好游泳意向書(shū)。2、住院期間為防止交叉感染，游泳桶內(nèi)套一次性塑料袋及每次換水。其泳池水深＞60cm，必須以嬰兒足不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)。3、新生兒游泳期間必須一對(duì)一專人全程看護(hù)，看護(hù)者與新生兒的距離必須在監(jiān)護(hù)人的一臂之內(nèi)。由專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。第27頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生兒游泳的注意事項(xiàng)和要求4、室溫在28°左右，水溫在28-38°左右（每增大一個(gè)月，水溫可酌情下調(diào)，由高到底，并注意