醫(yī)院感染的預(yù)防和控制-手衛(wèi)生（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

第三節(jié)洗手與手的消毒

一、洗手技術(shù)二、手的消毒掌心相對(duì)，兩手交叉沿指縫相互摩擦兩手掌心對(duì)掌心相互搓擦手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦兩手互握，一手手掌搓擦另一手指背

一、洗手技術(shù)1234一手手掌旋轉(zhuǎn)搓擦另一手大拇指5一手指尖放于另一手掌心中搓擦6一手手掌螺旋搓擦另一手腕7清潔洗手

——七步洗手法注意事項(xiàng)：1．搓擦?xí)r稍用力，每個(gè)部位至少10次，雙手搓擦?xí)r間不少于15s，

如雙手有明顯污染，應(yīng)延長(zhǎng)洗手時(shí)間最好30s。2．注意清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。清潔洗手——七步洗手法消毒洗手——刷手法1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指縫4刷洗手指6刷洗指尖雙手共刷洗2min消毒洗手——消毒液浸泡法雙手浸泡于消毒液中反復(fù)擦洗或兩手相互搓擦2min

流水沖凈消毒液

擦干或烘干雙手

消毒洗手——消毒液擦拭法0.3%～0.5%碘伏或快速手消毒劑揉搓雙手2min，任其自干注意事項(xiàng)：1．刷手時(shí)身體應(yīng)與水池保持一定距離，以免污染水池或水濺到身上。2．刷洗的范圍應(yīng)超過被污染的范圍，刷洗順序?yàn)榍氨邸⑼蟛?、手掌、手背、手指、指縫、指甲。3．流水沖洗時(shí)，腕部要低于肘部，使水從前臂流向指尖。洗手指征1．下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇流水洗手或使用速干手消毒劑洗手：（1）直接接觸病人前后，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)（2）接觸病人的粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔和無菌物品之前。（5）接觸病人周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2．下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（1）接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。

知識(shí)鏈接洗手與手的消毒第四節(jié)無菌技術(shù)

一、概述二、無菌技術(shù)基本操作（一）基本概念（二）無菌技術(shù)操作原則一、概述●無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。●無菌物品：

經(jīng)滅菌后，未被污染的物品?！穹菬o菌物品：指未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的物品。●無菌區(qū)域：經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。●非無菌區(qū)域：未經(jīng)滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。（一）基本概念1．保持環(huán)境清潔2．工作人員整潔3．妥善保管無菌物品4．正確取用無菌物品5．操作中保持無菌6．防止交叉感染（二）無菌技術(shù)操作原則（一）無菌持物鉗的使用（二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）取用無菌溶液（五）鋪無菌盤（六）戴脫無菌手套二、無菌技術(shù)基本操作目的:

用于取用或傳遞無菌物品。（一）無菌持物鉗的使用卵圓鉗三叉鉗長(zhǎng)、短鑷子種類無菌持物鉗的存放經(jīng)壓力蒸汽滅菌后放大口有蓋容器內(nèi)保存：

消毒液浸泡法：每周或每日更換

干罐法：4～6h更換

（一）無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的使用取、放時(shí)應(yīng)前端閉合使用時(shí)保持鉗端向下只能夾取無菌物品

不能夾取油紗布使用無菌持物鉗的注意事項(xiàng)1．到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移動(dòng)。2．不可用無菌持物鉗夾取油紗布；也不可用于換藥或消毒皮膚。3．使用過程中，無菌持物鉗應(yīng)保持在使用者胸腹部水平。4．無菌持物鉗如被污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌。目的：用于盛放無菌物品，保持已滅菌的物品處于無菌狀態(tài)

（二）無菌容器的使用無菌容器的使用對(duì)側(cè)向近側(cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）打開無菌容器蓋

蓋的內(nèi)面朝上放于操作臺(tái)穩(wěn)妥處，或拿在手上

無菌容器的使用用無菌持物鉗垂直夾取物品，不可在容器內(nèi)翻找取物后將容器蓋由近側(cè)向?qū)?cè)（或由一側(cè)向另一側(cè)）蓋上手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托起容器底部

使用無菌容器的注意事項(xiàng)1．打開或蓋上無菌容器蓋時(shí)，手不可觸及容器及蓋的邊緣和內(nèi)壁。2．無菌容器打開后，手臂及其他非無菌物品不可跨越容器上方。3．無菌物品一經(jīng)從容器中取出，即使未用，也不可再放回容器內(nèi)。目的：

用于包裹無菌物品，保持包內(nèi)的物品處于無菌狀態(tài)。（三）無菌包的使用無菌包包扎法：蓋上最后一角，將系帶以“＋”字形扎妥或用化學(xué)指示膠帶粘貼包外標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，粘貼指示膠帶將需滅菌的物品放于包布中央將包布近側(cè)一角折起蓋住物品分別折蓋左右兩角無菌包打開法：檢查核對(duì)后將無菌包放于操作臺(tái)上

1解開系帶壓于包下

2先打開包布對(duì)角，再分別打開左右兩角

3用無菌持物鉗夾取包內(nèi)物品

4按原折包蓋無菌包5系上“一”字帶，注明開包日期和時(shí)間

6遞送無菌包內(nèi)物品法：將包托在手上打開另一手將包布四角抓住，將物品放在無菌區(qū)內(nèi)1．使用過程中，手及其他非無菌物品不可觸及包布內(nèi)面。2．手臂或其他非無菌物品不可跨越已打開的無菌包上方。3．一次性物品包裝外標(biāo)簽?zāi)：⒒蛞堰^有效期、或包裝漏氣或破損均不可再使用。使用無菌包的注意事項(xiàng)檢查核對(duì)瓶簽——藥名、劑量濃度、有效期瓶口——有無松動(dòng)瓶體——有無裂痕液體——澄清度、有無混濁有無變色、沉淀（四）取用無菌溶液方法1打開瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

蓋上瓶塞

簽署開瓶日期時(shí)間1．不可將物品伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶?jī)?nèi)。3、已打開過的無菌溶液可保存24小時(shí)。取用無菌溶液注意事項(xiàng)（五）鋪無菌盤無菌盤：

將無菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供診療護(hù)理之用。鋪無菌盤——單巾鋪盤法

打開無菌巾，雙折鋪于治療盤上，打開上層并呈扇形折疊，邊緣向外

將治療所需無菌物品放入盤內(nèi)，將上層無菌巾拉平蓋于物品上

將上下兩層邊緣對(duì)齊，開口邊向上反折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。記錄鋪盤日期、時(shí)間

鋪無菌盤——雙巾鋪盤法

兩巾邊緣對(duì)齊，四邊多余部分分別向上反折，露出治療盤邊緣。記錄鋪盤日期、時(shí)間

將治療所需無菌物品放入盤內(nèi)，取出另一塊無菌巾打開，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無菌盤上打開無菌巾，由對(duì)側(cè)向近側(cè)鋪于治療盤上，無菌面朝上鋪無菌盤注意事項(xiàng)

1．治療盤必須清潔、干燥，無菌巾應(yīng)保持干燥，一旦潮濕應(yīng)視為污染，即不可再使用。2．操作過程中，手及其他非無菌物品不可觸及無菌面，不可跨越無菌區(qū)。目的：進(jìn)行無菌操作或接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套，以保持無菌物品不被污染，保護(hù)病人，防止感染。（六）戴、脫無菌手套戴無菌手套——取手套檢查核對(duì)后將無菌手套袋放于清潔、干燥的臺(tái)面上打開，分別捏住手套反折面

將兩手套對(duì)合，一手捏住，取出手套戴無菌手套

——戴手套雙手調(diào)整手套位置，將手套翻折部分翻轉(zhuǎn)

一手捏住兩手套翻折面，另一手伸入手套內(nèi)戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的內(nèi)