清潔間歇導(dǎo)尿護理規(guī)范

XXX大學(xué)XXX醫(yī)院清潔間歇導(dǎo)尿護理規(guī)范編號：NS-SSD-WI-389脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號：C.0頁碼：1/31.0概述清潔間歇導(dǎo)尿是在清潔條件下定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，可由患者及家屬實施。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈，會陰部及尿道口用清水清洗干凈，無需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可，不需要無菌操作。2.0適應(yīng)癥：①神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化，脊柱腫瘤等導(dǎo)致的排尿問題；②非神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如前列腺增生，產(chǎn)后尿潴留等導(dǎo)致的排尿問題；③膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全；④常用于下列檢查：如獲取尿液檢測的標(biāo)本；精確測量尿量；用于經(jīng)陰道或腹部的盆腔超聲；檢查前充盈膀胱用于尿流動力學(xué)檢測。3.0禁忌癥：①不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)助導(dǎo)尿的患者；②缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不配合插管者或不能按計劃導(dǎo)尿者；③尿道解剖異常，如尿道狹窄，尿路梗阻和膀胱頸梗阻；④可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤；⑤膀胱容量小于200ml；⑥尿路感染；⑦嚴(yán)重的尿失禁；⑧每天攝入大量液體無法控制者；⑨經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者；⑩下列情況須慎用間歇導(dǎo)尿術(shù)，前列腺膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支持支架或人工假體等。另外，醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)尿時應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。4.0常見的并發(fā)癥：尿路感染、膀胱過度膨脹、尿失禁、尿道損傷、出血、尿路梗阻、尿道狹窄、自主神經(jīng)異常反射（多發(fā)生于脊髓損傷平面在T6或以上者）、膀胱結(jié)石等。5.0措施5.1時機5.1.1清潔間歇導(dǎo)尿宜在患者病情基本穩(wěn)定、無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染、無壓瘡等并發(fā)癥的情況下開始。脊髓損傷患者在度過脊髓休克期即可實施。進行清潔間歇導(dǎo)尿的患者應(yīng)符合清潔間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)癥，并排除禁忌癥。XXX大學(xué)XXX醫(yī)院清潔間歇導(dǎo)尿護理規(guī)范編號：NS-SSD-WI-389脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號：C.0頁碼：2/35.1.2導(dǎo)尿間隔時間取決于殘余尿量，一般為4～6h，一般每天導(dǎo)尿次數(shù)不超過6次；隨著殘余尿量的減少可逐漸延長導(dǎo)尿間隔時間，當(dāng)每次殘余尿量少于100ml時，可停止間歇導(dǎo)尿。5.2對癥處理5.2.1用物準(zhǔn)備清潔或無菌導(dǎo)尿管（成人通常用10～12號），潤滑劑和冷開水，濕紙巾或毛巾兩條（要求濕紙巾不含香料），帶刻度的尿壺/瓶子，女患者準(zhǔn)備一面鏡子，肥皂/洗手液/乙醇消毒液，污染物袋等。5.2.2按導(dǎo)尿術(shù)方法進行清潔間歇導(dǎo)尿。5.3飲水計劃5.3.1飲水計劃是患者進行間歇性導(dǎo)尿前的準(zhǔn)備工作及進行間歇性導(dǎo)尿期間要遵從的重要原則，以避免膀胱因不能排尿而過度膨脹，有損其功能。5.3.2具體內(nèi)容5.3.2.1膀胱訓(xùn)練期飲水量應(yīng)限制在1500～2000ml（水量包括水、湯、果汁、粥、麥片等所有飲品及靜脈輸液量），于6：00～20：00平均分配飲水量，每次不超過400ml，入睡前3h盡量避免飲水。5.3.2.2在限水的同時應(yīng)特別注意患者有無脫水或意識不清等情況，脫水會使尿液濃縮，加重對膀胱黏膜的刺激，導(dǎo)致尿頻或尿急等癥狀。5.3.2.3交待患者盡量避免飲用茶、咖啡、酒等利尿性飲料，盡量避免攝入酸、辣等刺激性食物。5.3.2.4患者口服抑制膀胱痙攣的藥物時會有口干的不良反應(yīng)，交待患者不要因此而大量進水，只需間斷少量飲水，濕潤口腔即可。5.3.2.5進食或進飲后，及時準(zhǔn)確的記錄水分量。每天的進出量需保持平衡，如未能達(dá)到目標(biāo)，需根據(jù)情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。5.3.2.6參考飲水計劃早餐：200～250ml水分、流質(zhì)或粥類。早餐后午餐前：200～250ml水分、流質(zhì)。XXX大學(xué)XXX醫(yī)院清潔間歇導(dǎo)尿護理規(guī)范編號：NS-SSD-WI-389脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號：C.0頁碼：1/3午餐：200～250ml水分、流質(zhì)或粥類。午餐后晚餐前：200～250ml水分、流質(zhì)。晚餐：200～250ml水分、流質(zhì)或粥類（如進食水果或湯類，則減少飲水量）?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】蔡文智，羅翱翔.骨