護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸息肉摘除術(shù)后患者再?gòu)?fù)查中作用的探討

護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸息肉摘除術(shù)后患者再?gòu)?fù)查中作用的探討

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)結(jié)腸息肉摘除術(shù)再?gòu)?fù)查

結(jié)腸息肉是下消化道疾病中的常見病,摘除后復(fù)發(fā)率較高。有資料顯示:絕大多數(shù)結(jié)腸癌是腺瘤癌變的,其癌變率為%～%,整個(gè)癌變過(guò)程約需10年左右［１］。因此通過(guò)護(hù)理干預(yù)促使患者及時(shí)復(fù)查顯得十分必要。本院自2003年2月至2007年4月對(duì)結(jié)腸息肉治療的患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)，促使其及時(shí)復(fù)查，取得良好效果，報(bào)道如下。

1臨床資料

一般資料206例結(jié)腸息肉患者中男147例，女59例；男女比：1，其中19～40歲33例、41～60歲71例、61～75歲102例，＞41歲173例。

內(nèi)鏡所見病理類型206例中多發(fā)128例，單發(fā)78例。息肉組織病理學(xué)診斷：管狀腺瘤82例、增生性息肉61例、炎性息肉27例、混合性腺瘤17例、絨毛狀腺瘤3例、幼年性息肉5例、腺瘤性息肉癌變11例。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)鏡隨訪，2～13次，平均次。其中每年1次127例、2年1次36例、不定期檢查43例；共進(jìn)行879例次檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性息肉57例。復(fù)發(fā)時(shí)間3～6個(gè)月，平均個(gè)月，42例在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。再發(fā)性息肉216例，再發(fā)時(shí)間為3～78個(gè)月，平均個(gè)月，161例于2年內(nèi)再發(fā)。206例患者隨訪中發(fā)現(xiàn)息肉癌變5例，惡變率為%，其間隔時(shí)間分別為10、12、18、36、及50個(gè)月，平均個(gè)月，癌變細(xì)胞分化均為I級(jí)。

3討論

結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)是一種較普及的技術(shù)，不僅操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦、無(wú)需住院、費(fèi)用低廉、并發(fā)癥較少，患者在內(nèi)鏡室接受治療后即可回家休息。但是由于腸息肉少有癥狀而腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備及檢查過(guò)程的痛苦、隱私的需要，限制了相當(dāng)部分患者再次復(fù)查的決心，因此，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)初次檢查時(shí)的遺漏及復(fù)發(fā)病灶，早期發(fā)現(xiàn)新的病變，并及時(shí)處理，有著深遠(yuǎn)的意義。護(hù)理干預(yù)：(1)認(rèn)知干預(yù)：結(jié)腸息肉在內(nèi)鏡下摘除后，許多患者認(rèn)為從此高枕無(wú)憂。護(hù)士應(yīng)以科學(xué)和負(fù)責(zé)的態(tài)度，向患者講解息肉產(chǎn)生的病因、臨床特點(diǎn)及復(fù)查的重要性，引導(dǎo)患者建立正確的認(rèn)知觀念，認(rèn)真聽取并解答患者提出的與本病相關(guān)的各種疑問(wèn)，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)復(fù)查的必要性。(2)飲食干預(yù)：結(jié)腸息肉摘除術(shù)后應(yīng)臥床休息，前3d流質(zhì)飲食、后3d半流質(zhì)飲食。術(shù)后2周內(nèi)禁止高纖維、多渣飲食，避免進(jìn)食導(dǎo)致腹脹、產(chǎn)氣的豆類，保持大便通暢，避免用力,防止出現(xiàn)遲發(fā)性出血［２］。平時(shí)應(yīng)多進(jìn)食高纖維食物，減少脂肪的攝入量，不飲酒。(3)心理行為干預(yù)：檢查時(shí)的疼痛、腹脹及術(shù)前腸道準(zhǔn)備麻煩，影響患者再次復(fù)查有直接的關(guān)系。護(hù)士應(yīng)以高度的愛心和責(zé)任心幫助患者克服這種情緒。如患者身體條件許可，可建議患者下次檢查時(shí)采用麻醉腸鏡，減輕患者接受檢查時(shí)的痛苦。退鏡時(shí)盡量把腸腔中的氣抽吸干凈，使患者的腹脹感減輕。檢查結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，及時(shí)上衛(wèi)生間排便、排氣。對(duì)于有些患者一時(shí)難以服較多瀉藥，可采用檢查前晚服2盒復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散、早上服(1000ml)［３］，也可達(dá)到清潔腸道的目的。使術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中的痛苦減少到最小，患者樂意接受檢查。(4)人格的保護(hù)：由于腸鏡檢查的特殊性，有些患者羞于暴露隱私處。護(hù)士應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、細(xì)心體貼的服務(wù)如：屏風(fēng)遮擋、檢查中拒絕其他人進(jìn)入檢查室、術(shù)中杜絕談?wù)撆c檢查無(wú)關(guān)的話題、注意保暖、術(shù)后及時(shí)為患者穿衣等，使患者感到溫馨、生命和人格受尊重，為患者創(chuàng)造一個(gè)既溫馨又嚴(yán)肅的檢查氛圍［４］。(5)安全干預(yù)：由于患者檢查的需要，只能進(jìn)一些瀉藥和水，檢查時(shí)極易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，因此，囑患者在檢查前先喝500ml的糖開水，或者靜滴葡萄糖鹽水,檢查結(jié)束后及時(shí)進(jìn)食。在患者上、下檢查床時(shí)，做好保護(hù)工作，防止墜床等意外的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

1MorsonofColorectalCancer.ClinGastroenterol，1976，5:505～525.

2陳敏芳.大腸息肉高頻電切后遲發(fā)性出血8例.中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(3):209.

3王蓓,莊小英.改良復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散口服法對(duì)腸道清潔度的影