甲狀腺生理基礎

關于甲狀腺生理基礎第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三甲狀腺濾泡第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

酪氨酸第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三核糖體I–攝碘碘泵NIS

I2或I+

過氧化酶在內質網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質甲狀腺細胞毛細血管１、碘運送（攝取、氧化）TG第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內質網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質甲狀腺細胞毛細血管２、酪氨酸碘化III2酪氨酸碘化作用第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內質網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質甲狀腺細胞毛細血管3、碘化酪氨酸偶聯(lián)III2酪氨酸碘化作用偶聯(lián)過氧化酶3IIIIO第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內質網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質甲狀腺細胞毛細血管4、生成、釋放T3

、T4III2酪氨酸碘化作用偶聯(lián)過氧化酶3IIIIO釋放δ溶酶體結合膠質入細胞（泡飲作用）T4，

T34第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三甲狀腺素合成在甲狀腺球蛋白(TG)上進行攝碘

主動攝取碘化物（I-）氧化

I-氧化成活性碘（I+）碘化

酪氨酸碘化為MIT、DIT偶聯(lián)

碘化酪氨酸偶聯(lián)形成T3、T4

貯存貯存在濾泡腔內分泌在蛋白水解酶作用下，釋出T3、T4

場所

甲狀腺濾泡上皮細胞

甲狀腺濾泡上皮細胞濾泡腔第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

甲狀腺過氧化酶

(Thyroperoxidase,TPO)

促進碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦聯(lián)第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三運輸,極少量游離(起作用),在血漿中與蛋白結合(運輸、貯庫)代謝

T4半衰期7天;T3半衰期1.5天

20%肝降解小腸糞便

80%外周組織T4T3、rT3

腎可降解少量T3,T4脫碘酶第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三II腎核糖體I–攝入I–葡萄糖醛酸鹽腸I–I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內質網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺球蛋白膠質入細胞（泡飲作用）δ溶酶體結合甲狀腺腺泡釋放蛋白分解脫碘酶結合蛋白T3T4肝及外周組織組織效應II–偶聯(lián)過氧化酶IIIIIIOT4，

T3T4，

T331酪氨酸碘化作用24T4T3rT3MIT\DITI2或I+

過氧化酶過氧化酶泡腔膠質甲狀腺細胞毛細血管MIT單碘酪氨酸DIT雙碘酪氨酸第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三甲狀腺素的作用1.影響代謝---

能量代謝：促進細胞氧化物質代謝：糖,蛋白,脂肪分解產(chǎn)熱---高代謝（1mg甲狀腺素可使產(chǎn)熱增加4180KJ，基礎代謝率增加2.8%）2.生長發(fā)育---主要腦與骨第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三T3、T4的生物學作用(一)對代謝的影響

1.產(chǎn)熱、耗氧增加效應:

耗O2量、產(chǎn)熱量均增加(部分與Na+—K+ATP酶活性增強，部分與β腎上腺素能受體增加有關)ImgT4

增高基礎代謝率2.8%

甲亢時喜涼、怕熱、多汗第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三2.對三大營養(yǎng)素代謝影響

(1)蛋白質：

T3、T4

正常促進蛋白質合成

T3、T4

促進蛋白質分解

(乏力、骨質疏松)(2)糖:

促進小腸葡萄糖吸收、增加糖原分解,對其它升高血糖激素允許作用血糖↑加強外周組織對G的利用血糖↓甲亢時血糖↑尿糖第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三(3)脂肪:

對脂肪分解,合成具雙重作用,分解作用更強一些。甲狀腺激素主要增加肝臟LDL受體的量，進而促進膽固醇的合成和分解。甲亢時血中膽固醇↓，脂肪酸分解增加釋放出脂肪酸和甘油。

甲亢時加強三大營養(yǎng)素分解代謝,

故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛

第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三水、鹽代謝：促進水、鈉從腎臟排出，有利尿作用。鈣、磷代謝：骨質脫鈣，尿鈣、磷排泄增加。維生素代謝：多種維生素和成的必需激素第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三(二)對生長發(fā)育的影響促進組織分化、生長與發(fā)育成熟特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要

(幼年T4、T3減少呆小癥critinism)

甲狀腺和垂體前葉的TSH系統(tǒng)約在人類胎兒期的第11周開始起作用。11周前胎兒甲狀腺不能濃聚I，產(chǎn)生甲狀腺素胎盤含有高濃度的3型5-脫碘酶，滅活大部分T4、T3只有少數(shù)激素到達胎兒血循環(huán)對胎兒大腦早期發(fā)育極為重要第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三(三)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

興奮發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng):

多愁善感、喜怒失常、失眠多夢興奮交感神經(jīng)系統(tǒng):

心動過速、心輸出量↑做功↑心衰甲狀腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪組織和淋巴細胞中β腎上腺素能受體的數(shù)量，減少心肌α腎上腺素能受體的數(shù)量，放大受體后兒茶酚的作用第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三對消化系統(tǒng)的影響使胃腸道蠕動加快直接肝臟毒性第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三血液系統(tǒng)甲亢：影響三系細胞的生成；或由于免疫作用細胞破壞過多，壽命縮短。甲減：1、骨髓抑制，正細胞貧血；

2、胃酸缺乏，小細胞貧血；

3、VB12缺乏，大細胞貧血。第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三5.甲狀腺激素分泌的調節(jié)

受垂體、下丘腦的調節(jié)控制

下丘腦TRH

垂體TSH

甲狀腺甲狀腺激素靶細胞++----第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三三、甲狀腺功能的調節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

TRHTSHT3、T4(二)甲狀腺激素的反饋調節(jié)

T3、T4↑TSH分泌↓第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三(三)甲狀腺的自身調節(jié)(碘調節(jié))a.過量碘產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用

(wolff–chaikoff效應)b.高碘適應

c.血碘不足增強甲狀腺聚碘及T3、T4合成第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三(四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響交感–腎上腺能纖維(+)NE

α、β受體結合