現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查資料分析

關(guān)于現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查資料分析第1頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三流行病學(xué)定義與特征流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。群體的特征；對(duì)比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的特征；社會(huì)學(xué)特征；預(yù)防為主的特征；發(fā)展的特征第2頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場流行病學(xué)定義

現(xiàn)場流行病學(xué)主要以解決疾病爆發(fā)和應(yīng)急性公共衛(wèi)生問題為目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法，及時(shí)做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施?，F(xiàn)場流行病學(xué)是流行病學(xué)應(yīng)用于疾病預(yù)防和控制實(shí)踐，同時(shí)吸取其他相關(guān)學(xué)科的理論和方法，而逐漸形成和發(fā)展起來的交叉學(xué)科，是流行病學(xué)向群體和宏觀應(yīng)用方面發(fā)展而產(chǎn)生的分支。第3頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三幾個(gè)概念流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，涉及到描述、分析和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)等方面，是一個(gè)更廣泛的概念現(xiàn)場調(diào)查作為流行病學(xué)學(xué)科的一大特點(diǎn)，是流行病學(xué)工作者不可忽視的觀念和方法現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查是主要針對(duì)疾病流行、爆發(fā)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查，是一個(gè)特定的概念第4頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場調(diào)查的啟動(dòng)前提條件獲得公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息信息來源公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)政府有關(guān)部門（如民政、公安、教育等部門）企事業(yè)單位（學(xué)校、工廠等）公民和媒體（報(bào)紙、廣播、電視及網(wǎng)絡(luò)）第5頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場調(diào)查的啟動(dòng)接獲信息后初步分析信息初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來源地，進(jìn)一步核實(shí)及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請第6頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù)控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止疾病暴發(fā)或流行預(yù)測疾病暴發(fā)或流行的發(fā)展趨勢評(píng)價(jià)控制措施效果進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測系統(tǒng)提供依據(jù)培訓(xùn)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員第7頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的要求在各種限制條件和利益競爭條件下，使現(xiàn)場調(diào)查最大程度提高科學(xué)性，控制疾病進(jìn)一步蔓延根據(jù)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)（罹患率、發(fā)病率、死亡率）和公眾關(guān)注熱點(diǎn)，提出社區(qū)人群中重大的公共衛(wèi)生問題現(xiàn)場調(diào)查必須及時(shí)予以實(shí)施盡早發(fā)現(xiàn)傳染源等致病源并對(duì)其危害作出評(píng)價(jià)使用合理的描述性或分析性流行病學(xué)方法（因果關(guān)系、證據(jù)充分）有因果關(guān)系上的充分證據(jù)確定傳染源或病因建立疾病的適時(shí)控制和長期干預(yù)系統(tǒng)第8頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟組織準(zhǔn)備核實(shí)診斷確定暴發(fā)或流行的存在建立病例定義核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)描述性分析（三間分布）

建立并檢驗(yàn)假設(shè)迅速采取控制措施完善現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告交流反饋第9頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三一資料分析計(jì)劃第10頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三決定驗(yàn)證假設(shè)所需的資料為得到所需資料，設(shè)計(jì)調(diào)查表和資料整理表收集資料數(shù)據(jù)錄入和整理資料描述性分析：病例計(jì)數(shù)、頻數(shù)分布、構(gòu)成比、率聯(lián)系的測定：四格表、顯著性檢驗(yàn)、可信區(qū)間計(jì)算分層分析：評(píng)價(jià)混雜因素和效應(yīng)修正作用必要時(shí)作多因素分析必要時(shí)進(jìn)一步深入分析合理解釋結(jié)果,評(píng)價(jià)因果關(guān)系產(chǎn)生假設(shè)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查資料分析步驟第11頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三假設(shè)假設(shè)中應(yīng)包括以下幾項(xiàng)因素危險(xiǎn)因素來源傳播的方式和載體引起疾病的特殊暴露因素高危人群假設(shè)應(yīng)該具備如下特征合理性被調(diào)查中的事實(shí)所支持能夠解釋大多數(shù)的病例第12頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三建立假設(shè)的過程中應(yīng)注意注意現(xiàn)場的觀察始終保持開放的思維請教相關(guān)領(lǐng)域和專業(yè)的專家第13頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三資料的整理

規(guī)定變量的取值方法如：男性＝1，女性＝2，缺失＝9錄入資料時(shí)有章可循，正確地處理不可接受數(shù)值審查

可與錄入同步（Epidata

）質(zhì)量控制：范圍核對(duì)邏輯核對(duì)

及時(shí)糾正數(shù)據(jù)錯(cuò)誤不能因調(diào)查結(jié)果不在取值范圍而將數(shù)據(jù)隨意改動(dòng)現(xiàn)場審查，列出病例一覽表第14頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三資料分析策略的制定

為實(shí)際資料分析提供綱領(lǐng)和指南草擬資料整理表又稱預(yù)期分析表（一系列）可按邏輯順序可由簡單到復(fù)雜可由描述到分析第15頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三資料整理表資料描述整理表1類：臨床特征描述2類：三間分布描述分析性研究整理表3類：2×2表(因素和疾病之間聯(lián)系的基本表)4類：分層分析表(混雜因素、效應(yīng)修正)5類：劑量反應(yīng)關(guān)系6類：配比病例對(duì)照研究第16頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表舉例Kawasaki綜合征調(diào)查資料整理表第17頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表A川崎病臨床癥狀頻數(shù)分布

項(xiàng)目病人數(shù)百分比（%）1.發(fā)熱大于5天2.雙眼結(jié)膜充血3.口腔改變(1)雙唇充盈(2)咽充血(3)唇干裂(4)草莓舌4.皮膚和四肢改變(1)水腫(2)紅斑(3)指(趾)甲脫落5.皮疹6.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm第18頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表B川崎病嚴(yán)重并發(fā)癥病人頻數(shù)分布并發(fā)癥病人數(shù)構(gòu)成（%）關(guān)節(jié)炎冠狀動(dòng)脈瘤其他并發(fā)癥死亡第19頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表C川崎病病例特征項(xiàng)目特征病人數(shù)構(gòu)成（%）年齡（歲）＜11～2～3～4～5～≥6性別男

女種族白人

黑人

亞裔第20頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表D川崎病病人家庭收入年均家庭收入（元）病人數(shù)構(gòu)成（%）＜1500015000～2999930000～44999≥45000第21頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表E川崎病病例地區(qū)分布地區(qū)名稱病例數(shù)人口數(shù)罹患率（%）甲乙丙丁戊己第22頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表F川崎病病例發(fā)病時(shí)間分布

日期病人數(shù)構(gòu)成（%）X月1日X月2日X月3日X月4日X月5日X月6日X月7日X月8日X月9日X月10日X月11日X月12日第23頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表G川崎病與既往病史關(guān)系的病例對(duì)照研究

病例對(duì)照合計(jì)OR＝95%CL：χ2=P值既往病史有無合計(jì)第24頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表H川崎病與地毯清潔劑關(guān)系的病例對(duì)照研究病例對(duì)照合計(jì)OR＝95%CL：χ2=P值使用地毯清潔劑有無合計(jì)第25頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三整理表I川崎病與家庭收入關(guān)系的病例對(duì)照研究

病例對(duì)照合計(jì)OR家庭年均收入（千美元）＜1515～30～≥45合計(jì)第26頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三二、資料的描述性研究第27頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三臨床資料的描述1、體征和癥狀的頻率表一種疾病一般可根據(jù)觀察到的各種癥狀和體征的相對(duì)頻率來描述。頻率表是描述在至少1組30個(gè)病例中觀察到的體征或癥狀的次數(shù)，如果想使結(jié)果更為準(zhǔn)確，病例數(shù)則應(yīng)更多。若有足夠多的被檢病例數(shù)，可將疑似病例、臨床診斷病例、確診病例,或輕型和重型病例的疾病資料分開單獨(dú)制成圖表。第28頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三臨床資料的描述2、疾病過程的描述每一種癥狀或體征有出現(xiàn)的時(shí)間和消失的時(shí)間，如果有足夠數(shù)量的被檢病例，可將體征和癥狀的頻率從起病到康復(fù)按一定的時(shí)間間隔列成表格，或繪成曲線圖，了解疾病過程中體征和癥狀的動(dòng)態(tài)情況。第29頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三表1病毒性腦膜炎病例癥狀和體征的頻數(shù)分布（N=101）第30頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三圖2A病毒性腦膜炎病例癥狀和體征的頻數(shù)分布圖第31頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三圖2B病毒性腦膜炎病例癥狀和體征的頻數(shù)分布圖第32頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三流行強(qiáng)度的描述常用指標(biāo)感染率罹患率（總罹患率）死亡率

基本概念散發(fā)爆發(fā)流行（局部、大流行）第33頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三三間分布的描述時(shí)間分布繪制疾病暴發(fā)的時(shí)間分布圖，表示暴發(fā)的開始、高峰、終止的整個(gè)時(shí)間動(dòng)態(tài)過程。

地點(diǎn)分布按病例的不同地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算罹患率或繪制標(biāo)點(diǎn)地圖，或按照活動(dòng)場所或其他有關(guān)資料（如停留時(shí)間）等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。

人群分布按人群特征進(jìn)行流行病學(xué)分析，全面描述病例特征，發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。

第34頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三人地時(shí)

三間分布

描述流行病學(xué)分析綜合信息分析病原?

傳染來源?傳播途徑?第35頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三時(shí)間分布統(tǒng)計(jì)圖類型按時(shí)間發(fā)病率分布：線圖或頻數(shù)多邊形按時(shí)間發(fā)病數(shù)分布：直方圖第36頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三流行曲線繪制Y軸表示病例數(shù)，X軸表示時(shí)間間隔（小于潛伏期：1/3to1/4）制作特定地點(diǎn)或群體的流行曲線圖特殊事件的描述從曲線形狀可以做出多種推斷利用潛伏期后推可能的暴露時(shí)間區(qū)分暴露的類型預(yù)測病例數(shù)量第37頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三流行曲線圖點(diǎn)源連續(xù)性的同源多峰–人to人

或二次爆發(fā)

第38頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三IncidenceofMeaslesinChina,1964-2001StartEPIMeaslesvaccinefirstusedColdchainestablished第39頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三

表31994年4月4日-5月17日某縣麻疹按日分布

發(fā)病日期

病例數(shù)

發(fā)病日期

病例數(shù)4月1日05月1日344月2日05月2日224月3日05月3日124月4日15月4日34月16日35月5日54月17日25月7日24月18日75月11日14月19日105月12日24月20日115月13日44月21日55月14日24月22日35月15日34月23日35月16日44月24日45月17日14月25日15月18日04月28日75月19日04月29日145月20日04月30日285月21日0第40頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三圖3A

1994年4月4日-5月17日某縣麻疹發(fā)病時(shí)間分布圖（按日）第41頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三圖3B

1994年4月4日-5月17日某縣麻疹發(fā)病時(shí)間分布圖（按周）第42頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三潛伏期的計(jì)算暴露時(shí)間明確，計(jì)算平均潛伏期中位數(shù)法：資料不明確（少）幾何均數(shù)法：偏態(tài)分布資料（多）算術(shù)平均數(shù)：正態(tài)分布資料第43頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三暴露時(shí)間不明確，推算共同暴露時(shí)間潛伏期推算法：首例病例發(fā)病時(shí)間→最短潛伏期末例病例發(fā)病時(shí)間→最長潛伏期發(fā)病高峰→常見潛伏期（或平均潛伏期）公式推算法（適用于對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料且潛伏期較短的疾?。?/p>

M1、M0

、M2分別為16%、50%、84%位數(shù)發(fā)病時(shí)點(diǎn)平均潛伏期x=(M2-M0)(M0-M1)/[(M2-M0)-(M0-M1)]共同暴露時(shí)間：Ｔ＝M0-X第44頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病日期病例數(shù)積累百分?jǐn)?shù)6月21日12.36月22日27.96月23日315.86月24日836.86月25日960.56月26日676.36月27日589.56月28日294.76月29日2100.0某幼兒園某年風(fēng)疹爆發(fā)病例發(fā)病時(shí)間分布表舉例第45頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三

某幼兒園某年風(fēng)疹爆發(fā)病例發(fā)病時(shí)間分布圖第46頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三２１天最長潛伏期１４天最短潛伏期

可能的暴露日期暴露日期推算第47頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三地點(diǎn)分布按照居住地工作地活動(dòng)場所標(biāo)點(diǎn)地圖:特定的居住區(qū)和/或暴露區(qū)建筑物城區(qū)或近郊縣或州第48頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMP霍亂病例分布與水井的位點(diǎn)圖

GoldenSquareareaofLondon,August--September,1848第49頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三1-4950-99100+NodataCasesper100,000NicosiaPaphosLimassolLarnacaF.Famagusta病毒性腦炎住院病例地區(qū)分布圖

Cyprus,5July-5November1996第50頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三人群分布詳細(xì)描述病例組鑒別病例的共同暴露因子獲得分母計(jì)算發(fā)病率比較不同人群組的發(fā)病率第51頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三

Age(years)

Male

Female

Total

<1

800

8501,650

1-14

8,200

8,150

16,350

15-29

5,500

6,000

11,500

30-49

6,250

6,750

13,000

50+

3,000

4,5007,500

Total

23,750

26,25050,000流行區(qū)按性別年齡估計(jì)人口數(shù)第52頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三性別年齡組罹患率

Age(years)

Male

Female

Total

<112.816.514.6

1-14

2.2

3.1

2.6

15-29

6.0

10.0

8.1

30-49

9.1

7.7

8.4

50+

7.7

5.86.5

Total

5.9

6.76.4易感？暴露機(jī)會(huì)多？就診多？敏感？母嬰傳播？再分月齡第53頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三病毒性腦炎住院病例年齡分布圖

Cyprus,5July-5November1996

第54頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三危險(xiǎn)因素或致病因子暴露的時(shí)間或時(shí)期病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間采取治療、預(yù)防、控制等干預(yù)措施的時(shí)間潛在的相關(guān)事件或異常情況出現(xiàn)的時(shí)間有關(guān)事件的時(shí)間順序第55頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三確定診斷依據(jù)：臨床特點(diǎn)（癥狀和體征表現(xiàn)），流行特征（三間分布）和檢驗(yàn)結(jié)果第56頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三推斷暴發(fā)性質(zhì)和類型

1、同源暴發(fā)：包括共同傳播媒介和共同暴露，可有一次暴露，也可多次暴露。（1）一次暴露的特點(diǎn)：時(shí)間分布：流行曲線快速上升快速下降，呈單峰型，全部病例均發(fā)生在一個(gè)潛伏期全距內(nèi)。地點(diǎn)分布：病例集中發(fā)生在與共同傳播因素有關(guān)的單位內(nèi)人群分布：基本無差異，發(fā)病人群均有共同暴露于某因素的歷史。（2）二次暴露特點(diǎn)：有兩個(gè)發(fā)病高峰，時(shí)間與二次暴露時(shí)間一致。發(fā)病超過一個(gè)潛伏期全距。第57頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三推斷暴發(fā)性質(zhì)和類型

（3）多次暴露特點(diǎn)：高峰寬，可有多個(gè)高峰。（4）連續(xù)暴露特點(diǎn)：流行曲線在高水平。2、非同源暴發(fā)：暴發(fā)時(shí)流行曲線可單峰（峰寬），也可多峰，病例在單位內(nèi)分布不均勻，有聚集家庭或班組性，呈輻射狀分布等。3、混合傳播：即同源和非同源均存在。往往在同源暴發(fā)后有發(fā)生非同源暴發(fā)?；旌蟼鞑r(shí)流行曲線上往往出現(xiàn)“拖尾現(xiàn)象”。第58頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑的分析和判斷

1、判斷依據(jù)：（1）流行特征（2）傳播實(shí)現(xiàn)的條件（致病因子污染的可能性、人群暴露機(jī)會(huì)）（3）實(shí)驗(yàn)室檢查第59頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑的分析和判斷2、分析步驟：（1）分析流行特征（2）確定共同暴露時(shí)間（3）確定傳播因素（4）確定污染原因（5）實(shí)驗(yàn)室檢查第60頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三知識(shí)連續(xù)統(tǒng)一體較少信息 較多信息尋找線索 確定因果關(guān)系描述性研究分析性研究第61頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三三、資料的分析性研究第62頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三分析性研究關(guān)注ED關(guān)系試圖確定某種疾病的危險(xiǎn)因素或/和保護(hù)因素尋找研究人群中的暴露和疾病變量的分布差異用于檢驗(yàn)描述性研究提出的假設(shè)量化暴露和疾病的關(guān)系第63頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三分析性研究的類型實(shí)驗(yàn)性研究觀察性研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究橫斷面研究第64頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三研究對(duì)象試驗(yàn)組對(duì)照組隨訪有效應(yīng)無效應(yīng)有效應(yīng)無效應(yīng)隨機(jī)分組調(diào)查方向過去現(xiàn)在第65頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三研究對(duì)象暴露組非暴露組病例非病例

病例非病例隨訪調(diào)查方向過去現(xiàn)在第66頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三非病例病例暴露組非病例病例非暴露組隊(duì)列研究：方向ED第67頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三+bdb/(b+d)+aca/(a+c)病例對(duì)照暴露疾病人數(shù)調(diào)查方向過去現(xiàn)在研究對(duì)象第68頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三非暴露暴露病例非暴露暴露的對(duì)照（非病例）病例對(duì)照研究：方向總是向后的第69頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三聯(lián)系的測量

測定聯(lián)系就是要量化暴露因素與衛(wèi)生事件之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的強(qiáng)度和大小。在隊(duì)列研究時(shí)，聯(lián)系的測量最常采用相對(duì)危險(xiǎn)度，而病例對(duì)照研究時(shí)，比值比最為常用。在橫斷面研究時(shí)，可以計(jì)算患病率比值(prevalenceratio)或患病率比值比(prevalenceoddsratio)。第70頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三聯(lián)系的測量發(fā)病未發(fā)病合計(jì)暴露ab

非暴露cd

合計(jì)

RR

OR第71頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三RR=暴露中的發(fā)病率=

.a/(a+b)

c/(c+d)

非暴露中的發(fā)病率相對(duì)危險(xiǎn)度：比較暴露和非暴露對(duì)象的發(fā)病率第72頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三OR=病例組的暴露比值=

.a/c

b/d

對(duì)照組的暴露比值比值比：比較病例組和對(duì)照組之間的暴露比值第73頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三冰淇淋發(fā)病未發(fā)病合計(jì)吃431154未吃31821合計(jì)462976疾病爆發(fā)與食用某種食物有關(guān)?計(jì)算指標(biāo)OR？

RR

？

第74頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三匹配病例-對(duì)照研究保證病例組和對(duì)照組的已知與疾病相關(guān)的變量是可比的例如：病例組是北京兒童醫(yī)院患白血病的兒童對(duì)照組是每個(gè)病例最近的鄰居兒童第75頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三對(duì)照暴露未暴露病例暴露a

b未暴露cdOR（匹配研究）=配對(duì)中不一致的比例=b.C第76頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

當(dāng)暴露因素實(shí)際與疾病發(fā)生無關(guān)，僅由于偶然的原因，造成觀察結(jié)果與實(shí)際情況不符時(shí)，這種可能性究竟有多大，可通過統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)來確定。

第77頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三不同研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)類型的數(shù)據(jù)分析方法選擇變量類型研究設(shè)計(jì)類型兩組比較兩組以上比較實(shí)驗(yàn)前后比較重復(fù)測量兩變量間的聯(lián)系數(shù)值變量t檢驗(yàn)方差分析配對(duì)t檢驗(yàn)重復(fù)測量的方差分析線性回歸，Pearson相關(guān)系數(shù)分類變量c2檢驗(yàn)c2檢驗(yàn)配對(duì)c2檢驗(yàn)列聯(lián)表相關(guān)系數(shù)有序變量Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)Kruskal-Wallis分析Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)Spearman相關(guān)系數(shù)生存時(shí)間生存分析第78頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)χ2值計(jì)算是統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)的常用方法，闡明了如果無效假設(shè)確實(shí)成立，得出暴露與疾病有關(guān)這一結(jié)論的概率大小，用P值來表示。P值越小，意味著拒絕無效假設(shè)的可能性越大。當(dāng)P值小于某一事先確定的界值，如0.05或5％，就可以拒絕無效假設(shè),接受備擇假設(shè)，認(rèn)為聯(lián)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。第79頁，講稿共86頁，2023年5月2日，星期三統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無效假設(shè)和備擇假設(shè)需要事先確定。