環(huán)境質(zhì)量與優(yōu)生

關(guān)于環(huán)境質(zhì)量與優(yōu)生第1頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三1、原生環(huán)境：天然形成受人類敢于較少的自然環(huán)境。2、次生環(huán)境：人類為生存的需要，開發(fā)利用自然資源，對原生環(huán)境加以改造而形成的人工化了的環(huán)境。如隨城市人口密集，工業(yè)發(fā)展，能源利用，生活和生產(chǎn)中廢棄物大量投入環(huán)境，人為造成的污染環(huán)境（一）環(huán)境的概念第2頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（一）環(huán)境的概念生態(tài)平衡：在自然狀態(tài)下，生態(tài)系統(tǒng)的組成和功能，包括生物種類的組成、各種群的數(shù)量比例以及能量和物質(zhì)的輸入輸出處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)——生態(tài)平衡能量流動，物質(zhì)循環(huán)。第3頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（二）人體與環(huán)境的關(guān)系1、人體與環(huán)境具有物質(zhì)上的統(tǒng)一性。通過新陳代謝與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換（包括同化作用與異化作用）2、人體的調(diào)節(jié)機能對環(huán)境的變化具有相對的適應(yīng)性。環(huán)境各因素的狀態(tài)是經(jīng)常變動的3、人群對環(huán)境異常變化呈劑量——反應(yīng)關(guān)系發(fā)揮調(diào)節(jié)機能-適應(yīng)超出調(diào)節(jié)能力-病癥第4頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（三）環(huán)境因素對胎兒的影響通過母親干擾正常胎兒的發(fā)育（不通過遺傳機制，不具遺傳性）導(dǎo)致父或母基因突變，傳給后代（具有遺傳性，通過遺傳機制）第5頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三二、環(huán)境污染對人群健康的危害（一）環(huán)境污染概念：當(dāng)污染物進(jìn)入人們生活環(huán)境，使環(huán)境各構(gòu)成因素的性質(zhì)或狀態(tài)發(fā)生變化，并超過自然凈化能力，對居民身體和精神狀態(tài)產(chǎn)生直接或間接的影響，在大范圍內(nèi)妨礙生物的正常生長，使環(huán)境質(zhì)量惡化，嚴(yán)重時可擾亂和破壞生態(tài)系統(tǒng)的平衡，稱為環(huán)境污染。第6頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三環(huán)境污染類別環(huán)境污染主要包括：水污染、空氣污染和食品污染水污染：水中的汞、鎘、鉻、鎳、鉬、鉛、鍶、砷的化合物；有機磷農(nóng)藥和有機氯農(nóng)藥；亞硝酸鹽類；苯及其衍生物；染料等——工業(yè)污水空氣污染的化學(xué)物質(zhì)：含硫化合物如二氧化硫、硫化氫；含氮化合物；碳氧化合物如一氧化碳等——燃燒產(chǎn)生的廢氣。食物污染的化學(xué)物質(zhì)：殘留在食物中的各種農(nóng)藥、工業(yè)廢水、亞硝酸鹽、食物添加劑第7頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（二）環(huán)境污染物的來源和種類1、化學(xué)性污染物目前環(huán)境中主要的污染物，對人們健康危害最大2、物理性污染物如噪聲、微波輻射、放射性污染等3、生物性污染物主要來源于生活中產(chǎn)生的垃圾、糞便及生活污水，還有工業(yè)生產(chǎn)的垃圾及廢水第8頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（三）環(huán)境污染對人群健康的危害急性中毒:由于大量毒物于短期內(nèi)進(jìn)入人體所引起；慢性中毒:是環(huán)境中有毒物質(zhì)以低濃度長時期反復(fù)連續(xù)作用于人，毒物在體內(nèi)蓄積，或毒物引起的微小損害逐次積累造成的危害；致癌作用致畸作用致敏作用第9頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（四）環(huán)境污染對人群危害的特點1、生活居住區(qū)人口集中，污染影響了包括老、弱、病、幼以及胎兒整個人群；2、污染物往往以低濃度、長時期作用于人體；3、在環(huán)境中一般是多種污染物同時存在，因而引起的危害也往往是多種有害物質(zhì)聯(lián)合作用的結(jié)果；4、不少污染物進(jìn)入環(huán)境后不易被消除，它們在環(huán)境中積累，可以長期發(fā)揮危害作用；第10頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（五）環(huán)境污染對人類優(yōu)生造成危害的事件1940年澳大利亞風(fēng)疹大流行，眼科醫(yī)戈里格(Gregg)首先發(fā)現(xiàn)，妊娠時感染過風(fēng)疹病毒的婦女所生的嬰兒，先天性白內(nèi)障失明，伴有耳聾、智力不全、肝脾腫大、心臟缺陷等。人們開始注意到環(huán)境因素對人類胚胎發(fā)育及先天畸形的發(fā)生可能有影響。1964年美國風(fēng)疹大流行。20世紀(jì)40年代,美國向日本廣島丟下兩枚原子彈而誘發(fā)的胎兒畸形：頭小，智力低下；白血病，腫瘤。第11頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（五）環(huán)境污染對人類優(yōu)生造成危害的事件20世紀(jì)50年代日本水俁灣因氮肥廠排放含甲基汞廢水污染水體和魚貝,引起先天性水俁(yǔ)病。1959年西德生產(chǎn)的反應(yīng)停用于治療妊娠嘔吐,被英國、瑞士、日本等28個國家引進(jìn)。60年代在這些國家中陸續(xù)報道新生兒四肢發(fā)育不全,稱之為“海豹”畸形或短肢畸形,總計達(dá)2萬例。第12頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（五）環(huán)境污染對人類優(yōu)生造成危害的事件1984年印度博帕爾市，美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠儲氣罐內(nèi)的異氰甲酯劇毒液體泄漏，嚴(yán)重污染周圍環(huán)境，造成急性中毒死亡2500多人,中毒52萬人,10萬人終身致殘。在事故發(fā)生后的一年多時間里，在博帕爾市居民中降生了許多畸胎。事件后調(diào)查3750個家庭,其中865名婦女在事件中懷孕,379名分娩出死胎(43.8%)，其余486名分娩出活胎。14.2%嬰兒出生30天內(nèi)死亡。第13頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（五）環(huán)境污染對人類優(yōu)生造成危害的事件我國吉林省新生兒患神經(jīng)管畸形的發(fā)病月份，多在每年11月左右，與季節(jié)有密切相關(guān)。且農(nóng)民中發(fā)病率高。經(jīng)研究，認(rèn)為可能與在春季人們多吃儲存了一個冬天的發(fā)芽土豆有關(guān)。發(fā)芽土豆中含有毒的龍葵堿，經(jīng)動物試驗，龍葵堿可使胚胎發(fā)生神經(jīng)管畸形。第14頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三三、環(huán)境因素與出生缺陷出生缺陷指嬰兒出生前形成的發(fā)育障礙。主要表現(xiàn)為：⑴宮內(nèi)發(fā)育障礙：即指在化學(xué)物質(zhì)的影響下，受精卵未發(fā)育或胚泡末著床，或著床后生長發(fā)育到一定階段死亡，然后從子宮排出（自然流產(chǎn)）。⑵形態(tài)結(jié)構(gòu)異常：主要是化學(xué)物質(zhì)干擾胚胎正常發(fā)育所致。使胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)低于正常水準(zhǔn)，如低體重兒、腦小畸形等。通常以胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)小于正常平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差為生長遲緩。第15頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三三、環(huán)境因素與出生缺陷⑶功能缺陷：包括器官系統(tǒng)、生化、免疫等功能的變化，其通常不易識別，如聽力或視力異常以及精神發(fā)育遲緩等，均需在出生后經(jīng)一段時間才能診斷。⑷先天智力低下：①遺傳的原因，約占25%；②環(huán)境的原因，約占10%；③遺傳與環(huán)境互作，約占65％。第16頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié) 原生環(huán)境質(zhì)量與胎兒發(fā)育一、環(huán)境缺碘與地方性克汀病全世界有不少地區(qū)缺碘，我國許多省份都有缺碘地區(qū)。居住在缺碘地區(qū)的人群中，就有碘缺乏病的流行。碘缺乏病(IDD)：是由于環(huán)境缺碘而導(dǎo)致機體缺碘所發(fā)生的一系列損傷，在成人主要表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫，我國北方俗稱為“粗脖根”。地方性甲狀腺腫流行地區(qū)人群的后代往往發(fā)生地方性克汀病。第17頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三1、碘與人體成人每日需碘約為100-250微克，主要來源于水和食物。土壤和水中碘含量很低，會導(dǎo)致植物和食物中碘量也低。第18頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三2、我國地質(zhì)條件碘的含量地面水含碘小于地下水，深層地下水含碘大于淺層地下水平原地區(qū)大于山區(qū)沿海大于內(nèi)陸第19頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三3、地方性克汀病與地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫俗稱的“大脖子病”地方性克汀病癥狀每人每日碘攝入量低于25微克，發(fā)生嚴(yán)重的甲狀腺腫和地方性克汀?。粩z入量在25-50微克，發(fā)生甲狀腺腫病，但無克汀(tīng)病第20頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三4、缺碘的危害克汀病(呆小癥)的病因：是由于孕期母體缺碘，而導(dǎo)致胎兒缺碘，致甲狀腺發(fā)育不全，不能合成甲狀腺素，甲狀腺功能低下，影響了大腦發(fā)育，因而出現(xiàn)呆小癥。第21頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三孕婦由于碘缺乏還可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生。多年來，我國在缺碘地區(qū)大面積施行食鹽加碘，從而降低了地方性克汀病的發(fā)病率。食鹽加碘是一般為l/20000～l/10000。加碘要求均勻，注意防曬防潮。要注意宣傳教育群眾不可將碘鹽罐放在日光下、爐臺上和水缸邊，以免碘揮發(fā)。成人的碘需要量為每日100～250微克。對患有地方性甲狀腺腫的已婚育齡婦女，可采用碘油口服或肌肉注射進(jìn)行防治。孕婦應(yīng)多吃海帶等含碘量高的食物。第22頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三地方性克汀病的類型地方性克汀病在臨床上可分為兩種類型：一是神經(jīng)型，特點是癡、呆、聾、啞和神經(jīng)性肌肉痙攣、行走不穩(wěn)、步履蹣跚，重者呈痙攣性癱瘓。二是粘液水腫型，其特點除癡、呆、聾、啞外，矮小為主要特征，并有甲狀腺功能低下。此外，還可有混合型，具有上述兩型特點。第23頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三呆小癥胎兒臨床表型特點①智力低下：輕者智力低，學(xué)習(xí)成績差，多年上小學(xué)仍為一年級。重者癡呆，生活不能自理。②生長發(fā)育差：身材矮小，四肢短，足多扁平，走路不穩(wěn)，甚至癱瘓。③聾啞，呈傻相。④少數(shù)病人有甲狀腺腫大及甲狀腺功能低下。第24頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三5、碘鹽監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容如下：食鹽含碘量：更具地方水碘含量及地方性甲狀腺腫流行程度，確定加碘比例。人群發(fā)病率動態(tài)變化觀察、比較食用碘鹽前后患病率變化。碘代謝和垂體－甲狀腺系統(tǒng)功能的監(jiān)測。第25頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三二、高氟區(qū)與先天性氟中毒氟是地殼中分布比較廣泛的一種元素。由于地質(zhì)的原因和地球化學(xué)條件，常形成一些高氟區(qū)，即在土壤中、天然水源和作物中含氟量較高。高氟指的是飲水中含氟量超過1.0%毫克/升以上。高氟區(qū)飲水含氟量超過3.0毫克/升很多，部分地區(qū)超過5-10毫克/升，有的地區(qū)超過24毫克/升，陜西榆林地區(qū)達(dá)32.5毫克/升。第26頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三氟是人體生命活動必需的微量元素，是形成堅硬的骨骼和預(yù)防齲齒所必需的。正常人體中含氟為：骨骼；牙齒人體需要的氟主要來源于飲水和食物。自然環(huán)境中的低氟區(qū)，兒童往往易患齲qǔ齒；高氟區(qū)，可引起氟中毒。第27頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三地方性氟中毒輕型表現(xiàn)為氟斑牙；重型為氟骨癥。氟斑牙的臨床癥狀：過量的氟進(jìn)入人體，與鈣結(jié)合為氟化鈣，大部分沉積在骨組織中，少量沉積在軟組織內(nèi)，氟化鈣的形成，影響牙齒鈣化，使牙觀冠鈣化不全，釉質(zhì)受損，色素沉著，形成氟斑牙。輕度者牙釉質(zhì)無光澤，粗糙似粉筆樣的白堊色，中度者牙釉質(zhì)呈黃色，黃褐色或棕褐色，出現(xiàn)點狀、片狀或條紋狀缺損；重度者牙齒變脆；碎裂、缺損，以至過早脫落。第28頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三氟骨癥胎兒形成的原因及表型特點母體在妊娠期間體內(nèi)攝入過量的氟，通過胎盤傳給胎兒，氟與鈣結(jié)合成氟化鈣，大部分沉積在骨組織里。氟骨癥的臨床癥狀：四肢、脊柱、關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，無游走性，與天氣變化無關(guān)、進(jìn)而關(guān)節(jié)活動障礙，肢體麻木，變形，僵直以致癱瘓，肌肉萎縮或痙攣。并有頭暈、頭痛、心悸、乏力等神經(jīng)衰弱征候群。骨骼X光可見骨密度增高，骨紋增粗，骨質(zhì)增生，骨周軟組織鈣化。氟骨癥與營養(yǎng)條件有一定的關(guān)系，營養(yǎng)條件好則少發(fā)病。第29頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三隨工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，氟廣泛作為化工原料；工業(yè)生產(chǎn)過程中排出大量氟；工業(yè)和生活燃煤也排放氟。第30頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防原生環(huán)境高氟區(qū)危害的措施：改用低氟水源，或利用天然降水。無這些條件時可采用藥物降低水氟含量。預(yù)防工業(yè)氟污染則需改革工藝，控制排放。第31頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié) 環(huán)境污染與胎兒發(fā)育一、水體甲基汞污染與先天性水俁yǔ病汞礦的開采及冶煉，用汞齊法提煉金、銀等貴重金屬，熒光燈以及儀器儀表如溫度計、血壓劑等制造過程中，均可接觸金屬汞蒸汽。先天性水俁病是世界上第一個因環(huán)境污染誘發(fā)的先天畸形病。1953年在日本發(fā)現(xiàn)甲基汞→水體→魚、貝體內(nèi)→人體→水俁病第32頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三1953年，日本九州水俁灣附近的小漁村中出現(xiàn)了一種以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的怪病，三年中死了40余人。后經(jīng)調(diào)查證明是由于一家氮肥工廠，將大量含有甲基汞的廢水排放到水俁灣，污染了水體，魚和貝類等水生生物體內(nèi)富集了甲基汞，居民們因食用了含甲基汞的魚、貝而中毒。因為首先發(fā)生在水俁灣，故稱作水俁病。第33頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三先天性水俁病的特征先天性水俁病是由于母體于孕期吃了含有甲基汞的食物，通過胎盤進(jìn)入胎體而引起的先天性甲基汞中毒。水俁病的主要臨床表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙：嚴(yán)重精神遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、共濟失調(diào)、步行困難，語言、咀嚼、咽下困難，生長發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇、斜視，病兒多于出生后3個月開始出現(xiàn)癥狀。母親在分娩時多數(shù)尚未發(fā)生水俁病，表明胎兒對甲基汞有較高的敏感性。第34頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三先天性甲基汞中毒產(chǎn)生的機理甲基汞易于通過胎盤：通過實驗證實甲基汞，乙基汞這類低級烷基類汞有易于通過胎盤侵入胎兒的特性。汞及其化合物與體內(nèi)蛋白質(zhì)中的巰基結(jié)合，抑制多種巰基酶的活性而影響細(xì)胞的正常功能。第35頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三胎兒對毒物的高感受性：排泄途徑作用不充分解毒功能不發(fā)達(dá)代謝旺盛組織處于細(xì)胞增殖和分化階段第36頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三長期攝入甲基汞對第二代的危害不孕流產(chǎn)先天性水俁病精神遲鈍兒第37頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三汞的來源各種塑料和化工生產(chǎn)中用汞催化劑；綠堿工業(yè)使用汞作陰極電解食鹽；電器、電子工業(yè)用汞連接電路；儀表制造業(yè)用汞作填充液；牙科治療用汞合金；醫(yī)院使用升汞消毒；各種實驗室使用汞制劑等。第38頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三無機汞如何進(jìn)入人體無機汞→沉降水底→被微生物作用→甲基汞→水生生物→小魚、小蝦→大魚→人體第39頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三短時間接觸大量汞，可發(fā)生急性汞中毒，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀，明顯的口腔炎，也可出現(xiàn)肝大、蛋白尿。接觸較低濃度的汞數(shù)月乃至數(shù)年可發(fā)生慢性汞中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征。眼瞼、手指、舌出現(xiàn)震顫，易興奮是汞中毒時突出的癥狀之一，即出現(xiàn)急躁易怒，或膽怯、憂郁、易激動、愛哭，亦可有口腔炎，少數(shù)人可有肝腎損害。第40頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三汞作業(yè)的女工主要表現(xiàn)為無月經(jīng)、經(jīng)量少；從16世紀(jì)開始使用汞制劑治療梅毒患者時，發(fā)現(xiàn)被治療者流產(chǎn)，表明汞對胎兒有毒性作用。有多數(shù)資料報道汞作業(yè)女工自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)病率較高，但汞是否引起流產(chǎn)還缺乏有力證據(jù)，尚有待進(jìn)一步研究證實。汞可通過胎盤進(jìn)入胎兒，特別是汞蒸汽，通過胎盤特別迅速，因此，職業(yè)接觸汞可能對胎兒更加危險。胎盤中的汞含量，一般高于母血及胎兒血液中的汞含量。第41頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三我國規(guī)定了車間空氣中汞的最高容許濃度為：汞蒸汽0.01毫克／立方米，無機汞鹽0.10毫克／立方米，有機汞化合物為0.005毫克／立方米。在“女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定”中規(guī)定：已婚待孕女職工禁忌從事汞作業(yè)，懷孕女職工禁忌從事汞及其化合物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)。有機汞對胎兒發(fā)育的影響見：“水體污染與胎兒發(fā)育”。第42頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三二、大氣污染大氣與人體的關(guān)系：直接參與氣體代謝和物質(zhì)代謝10-12立方米/人·天（約13-15公斤）第43頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三大氣污染事件：1952年倫敦?zé)熿F事件，1952年美國洛杉磯光化學(xué)煙霧事件，嚴(yán)重的大氣污染可降低日光紫外線的強度，大氣對兒童健康的危害首先反映在呼吸道的疾患，室內(nèi)外空氣的污染與妊娠早期胚胎畸形具有顯著相關(guān)性。第44頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三大氣污染對胎兒發(fā)育及嬰兒健康均有不良影響。1970～1973年間，在美國俄亥俄州三氯乙烯聚合工廠附近地區(qū)居民中，每4名活產(chǎn)嬰兒中的先天缺陷率為18.2‰，顯著高于俄亥俄州的平均水平(10.1‰)。我國曾報道，鋁廠及磷肥廠排出的含氟廢氣污染周圍環(huán)境，影響兒童健康。某鋁廠的調(diào)查表明，污染區(qū)兒童氟斑牙患病率達(dá)40.3%～52.2%，顯著高于一般地區(qū)。離該工廠150米的地區(qū)，兒童尿中氟含量平均為2.29毫克／升，顯著高于對照地區(qū)兒童尿氟含量(0.97毫克／升)。北京石景山區(qū)為大氣污染較嚴(yán)重的地區(qū)，1974～1975年嬰兒死亡率為16.5‰，新生兒死亡率為9.9‰,而同時期北京市西城區(qū)的嬰兒死亡率僅為9.6‰，新生兒死亡率僅為5.2‰。第45頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三大氣污染還可降低日光中紫外線的照射，影響嬰幼兒發(fā)育，并可使兒童慢性呼吸道炎癥，如慢性鼻炎、慢性氣管炎的患病率增高。預(yù)防大氣污染對胎嬰兒健康的影響，關(guān)鍵在于采取技術(shù)措施，控制工業(yè)污染，使大氣中有害物質(zhì)的含量降低到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第46頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三二噁英二噁英是有機物與氯或含氯物質(zhì)一起加熱產(chǎn)生的化合物。垃圾中含有大量的含氯有機化合物，如氯乙烯、氯化苯、五氯苯酚等物質(zhì)，在垃圾焚燒過程中將產(chǎn)生二噁英。1991～1995年美國環(huán)保署對二噁英進(jìn)行了評價，指出它不僅具有致癌性，還具有生殖毒性、內(nèi)分泌毒性、肝毒性和免疫抑制作用，特別是具有環(huán)境雌激素效應(yīng)，可能造成男性的雌性化。1997年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心將二噁英列為一級致癌物，被稱為地球上毒性最強的毒物，其毒性大，毒性約為氰化物100倍以上，砒霜的500~900倍。第47頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三研究發(fā)現(xiàn)出生缺陷率與大氣污染的關(guān)系：冬季：出生缺陷率為7.9‰夏秋季：5‰室內(nèi)用煤：8.6‰室內(nèi)用煤氣：5.5‰第48頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三三、吸煙對胎兒的影響煙草中含有尼古丁，煙葉在燃燒過程中還會產(chǎn)生十余種有害的化學(xué)物質(zhì)，如一氧化碳、焦油、氰化物等。世界衛(wèi)生組織調(diào)查，證明吸煙者平均死亡率比不吸煙者高。國內(nèi)年輕婦女吸煙者較少，家庭內(nèi)、辦公室、公共場所等處大量的人吸煙，不僅本人受毒害，而且造成空氣污染而毒害他人，使原本不吸煙的人也被動吸進(jìn)大量的煙霧。吸煙不僅危害吸煙者本身，也影響許多被迫吸煙者，吸煙引起生殖機能障礙，影響下一代健康，是關(guān)系到人口質(zhì)量的重大問題。如果孕婦吸煙，這些有害物質(zhì)通過血液循環(huán)帶給胎兒，使胎兒深受其害。第49頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三孕婦吸煙對胎兒的影響新生兒出生體重低，體重在2500克下早產(chǎn)兒的發(fā)生率增加；胎兒畸形多，主要是胎兒的心血管系統(tǒng)受損害，以先天性心臟病居多；自然流產(chǎn)率高；早產(chǎn)率及妊娠并發(fā)癥均增高，圍產(chǎn)死亡率也增加，死產(chǎn)率上升。男子吸煙：有可能直接造成精子形態(tài)上的改變或活動能力減低，使受孕率降低，即使懷孕也影響胚胎發(fā)育。第50頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三原因：孕婦血液中碳氧血紅蛋白增加，氧含量降低煙堿引起胎兒血管痙攣男、女吸煙都可能引起生殖機能障礙第51頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三四、放射線和放射性同位素放射線包括x、α、β、γ射線等。放射線達(dá)到足夠的量時→導(dǎo)致基因突變放射線達(dá)到大劑量時→導(dǎo)致染色體畸變外環(huán)境中放射性污染來源：核武器爆炸散落物放射性廢棄物的排放原子能工業(yè)和放射性物質(zhì)應(yīng)用和運輸事故第52頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三五、噪聲隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通事業(yè)迅猛發(fā)展，居民區(qū)環(huán)境受到了噪聲的污染。長期接觸強烈的噪聲，聽器官首先受到損害，主要引起聽力下降，嚴(yán)重者造成噪聲性耳聾，除影響聽力外，接觸噪聲工人還可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、睡眠不好等；心血管系統(tǒng)也受影響，如心率加快或減慢、血壓升高等。第53頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第54頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三研究發(fā)現(xiàn)：在長期接觸強烈噪聲的女工中，妊娠嘔吐的發(fā)生率和妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率都比其它女工高。使新生兒體重降低，死產(chǎn)率增高。噪聲可引起月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或經(jīng)期延長；痛經(jīng)；噪聲對妊娠經(jīng)過及妊娠結(jié)局的影響與噪聲的強度有關(guān)。國內(nèi)曾報道接觸100分貝以上的強烈噪聲的女工自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率均增高。第55頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三懷孕期間接觸強烈噪聲的母親所生的子女與其它小兒相比智商低；母親接觸強烈的噪聲會影響胎兒的聽覺發(fā)育。第56頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三六、鉛污染在母體內(nèi)一定水平的前的解除對出生后兒童體格發(fā)育和和神經(jīng)發(fā)育都有一定影響。（一）環(huán)境中鉛的來源大氣：0.0001～0.001μg/m3

地面水：0.5ng/L，地下水：1～60ng/L食物：GB27591-1996規(guī)定≤0.3mg/kg第57頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三汽油:12.2%的鉛用于汽油的防爆劑10%的鉛擴散100米之內(nèi)45%擴散到20,000之內(nèi)10%擴散到20,000-200,000之間第58頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三油漆:12.8%的鉛用于顏料含鉛油漆脫落時，鉛被釋放到室內(nèi)的灰塵和室外的土壤中鉛漆污染灰塵是兒童鉛中毒的重要因素第59頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三鉛管:飲用水常常被輸水鉛-銅管或管道焊接部分的鉛所污染溫度升高礦物質(zhì)減少，釋放鉛多水呈酸性第60頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三食品罐頭的密封:食品罐頭使用鉛密封當(dāng)食物是酸性時,鉛溶解的多第61頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三陶瓷釉料:陶瓷釉料中可能釋放大量的鉛相應(yīng)的研究：當(dāng)儲存酸性食物時釋放更多第62頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭裝修:發(fā)展中地區(qū)使用含鉛的材料裝修家庭是很普遍的鉛可以通過胎盤及乳汁排出。第63頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三電池:占鉛總消耗量的63%發(fā)達(dá)國家電池回收率達(dá)90%鉛隨沒有回收的電池進(jìn)入環(huán)境第64頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三工業(yè)釋放:電池生產(chǎn)過程工業(yè)使用鉛原料鉛產(chǎn)品制造過程工業(yè)排放的廢水廢氣第65頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（二）鉛對胎兒的影響1、鉛的胎盤轉(zhuǎn)運

胎盤對鉛無屏障作用第66頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三胚胎期是人類對鉛最敏感的階段，鉛通過胎盤組織積累，對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響；由于細(xì)胞分化對鉛的毒作用非常敏感，胎兒越小其腦組織越易受到鉛的損害。第67頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三2、宮內(nèi)鉛暴露對胎兒的影響孕母在孕期接觸一定量的鉛，未對母親產(chǎn)生危害可對胎兒期及以后的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。第68頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三鉛對兒童生長發(fā)育及神經(jīng)行為發(fā)育的影響與鉛暴露水平有關(guān)，出生前期在母體內(nèi)鉛暴露可能是產(chǎn)生這些損害的敏感期。第69頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三（三）鉛對兒童的影響及行為控制進(jìn)入人體的途徑：呼吸飲水吃東西皮膚接觸第70頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三1、兒童是鉛的易感人群：第71頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第72頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第73頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三2、鉛的危害母體鉛污染對胎兒發(fā)育的影響：鉛是一個嗜神經(jīng)毒物，有嗜神經(jīng)性、嗜胎盤性主要表現(xiàn)為：會造成不孕，胎兒發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的可能引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、死胎；出生時體重降低，嬰兒期生長緩慢，小孩智力低下，上學(xué)后表現(xiàn)出注意力不集中、多動、沖動，鉛高也可以影響兒童的造血系統(tǒng)，引起貧血，還可以引起兒童的免疫機能低下，反復(fù)感染第74頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三3、