壓瘡預防新進展課件

壓瘡預防新進展教學目標了解最新壓瘡預防的規(guī)范了解新增醫(yī)療相關性壓瘡的預防方法掌握壓力性損傷的定義掌握壓瘡的預防誤區(qū)學會運用壓瘡預防流程7/3/20231壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展壓力性損傷定義曾用名：壓瘡、褥瘡、壓力性壞死、缺血性潰瘍英文名：PressureInjury（2016年前為PressureUlcer）定義：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下地皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為皮膚完整和開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。7/3/20232壓瘡預防新進展壓瘡治療費用比較CN:未有具體統(tǒng)計US:78000美元/個UK:3.91英鎊/天壓瘡預防新進展7/3/20233壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展

如果事先做一個PU發(fā)生危險因素評估，凡認為存在危險因素而不采取措施的病人100%會發(fā)生PU。采取措施的病人只有38.2%會發(fā)生PU。通過培訓病人體位擺放、減壓設施的應用、增加護理人力、新的制度指導原則，PU發(fā)生率可降至11.5%。已發(fā)生的PU中95%是可以預防的，而5%則屬于不可避免的壓瘡轉變率2016年最新指南指出7/3/20234壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展執(zhí)行壓瘡預防規(guī)范制定并執(zhí)行整合了壓瘡預防關鍵內(nèi)容的護理規(guī)范（例如：SSKIN集束化壓瘡管理方案），并根據(jù)患者具體風險因素制定個性化干預措施與患者及相關醫(yī)護人員充分溝通壓瘡預防干預措施的必要性，有助于有效落實干預措施應定期教育和培訓護理人員，包括壓瘡風險識別、壓瘡預多學科團隊參與7/3/20235壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展集束化壓瘡管理方案-SSKIN7/3/20236壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展尤其應重視直接的壓力再分布無法移動的患者壓瘡發(fā)生風險高，應鼓勵其頻繁調整體位，至少每4-6小時一次對無法自行調整體位者，應啟用體位調整時間表，如條件允許，可安排一定時間坐在床旁椅子上，對臥床壓瘡風險患者應采取足跟部減壓措施執(zhí)行壓瘡預防規(guī)范7/3/20237壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展維持一定程度的皮膚水化對皮膚完整性很重要，通過攝入足夠的營養(yǎng)和水分過多的潮濕會影響皮膚功能以及對外界損害的抵抗力，對尿糞失禁患者應采用合適的隔離產(chǎn)品來降低皮膚破損的風險執(zhí)行壓瘡預防規(guī)范增進皮膚健康是壓瘡預防的關鍵7/3/20238壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展

壓瘡預防流程7/3/20239壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展

預防壓瘡的誤區(qū)對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。誤區(qū)一7/3/202310壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展預防壓瘡的誤區(qū)局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。誤區(qū)二研究表明，對壓紅的皮膚進行按摩無助于防止壓瘡。7/3/202311壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展預防壓瘡的誤區(qū)誤區(qū)三每日蛋白質40-50g蛋白質0.8g/Kg優(yōu)質蛋白的選擇鈉鹽4g/d飲食治療：7/3/202312壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展預防壓瘡的誤區(qū)誤區(qū)四

使用烤燈等措施使皮膚過分干燥，使組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。7/3/202313壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展預防壓瘡的誤區(qū)誤區(qū)五涂抹凡士林、氧化鋅等油性膏劑。此類膏劑無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導致皮膚浸漬。7/3/202314壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展

器械相關壓瘡可發(fā)生在非骨隆突部位的皮膚或粘膜由器械下方或周圍持久、未緩解的壓力或潮濕所致（如鼻胃管、氣管造口、吸氧面罩）壓瘡通常與器械形狀吻合多發(fā)生在頭部、頸部、面部和耳部7/3/202315壓瘡預防新進展壓瘡預防新進展器械相關壓瘡預防要點1、應選擇合適的器械尺寸，確保正確的定位和護理，經(jīng)常檢查皮膚，從而使皮膚損傷的風險最小化2、當患者病情