病毒感染的臨床表現(xiàn)

關(guān)于病毒感染的臨床表現(xiàn)第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三EB病毒EB病毒（epstein-barrvirus.EBv），又稱人類皰疹病毒（Humanherpesvirus4(HHV-4)）。一般認(rèn)為該病毒是多種惡性腫瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。本病毒分布廣泛，引起的疾病多呈散發(fā)性，亦可引起流行。病毒攜帶者和病人是傳染源。經(jīng)口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。全年均有發(fā)病，似以晚秋初冬為多。一次得病后可獲較持久的免疫力。發(fā)病以15～30歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染。第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三EB病毒：僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBv的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細(xì)胞識別膜抗原（lydma）。除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產(chǎn)生相應(yīng)的lgG和lgA抗體，研究這些抗原及其抗體，對闡明EBv與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義。第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三EB病毒感染：是兒科常見的一種病毒性疾病，他可累及全身多個系統(tǒng)，包括肝、脾、淋巴結(jié)、腎、心臟、肺、骨髓、腦等，而且癥狀多變，病情輕重不一，但以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病變?yōu)橹鳌５?頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三兒童EB病毒感染首發(fā)癥狀：EB病毒感染患兒起病癥狀不一，首發(fā)癥狀中以發(fā)熱（66.8%）多見，其次為咳嗽（14.2%），皮疹(7%)，淋巴結(jié)腫大（5.3%），眼瞼浮腫（3.2%），咽痛（1.6%），驚厥（1.6%），肉眼血尿（0.5%）等。第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三兒童EB病毒感染常見疾?。嚎衫奂叭砀鱾€系統(tǒng)，引起疾病多樣，但以呼吸道感染最多見（40.5%），其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥（17.9%），川崎?。?.3%），特發(fā)性血小板減少性紫癜（5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒性腦炎（2.6%），嗜血細(xì)胞綜合癥（1.6%）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1.0%）、急性淋巴結(jié)炎（1.0%）等。第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)的輕重?fù)?jù)個人理解，EB病毒感染的輕重判斷主要看其引起疾病的輕重。我所接觸過的EB病毒感染最常見的為傳染性單核細(xì)胞增多癥。第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三傳染性單核細(xì)胞增多癥：輕癥：主要臨床表現(xiàn)有：

1.發(fā)熱。

2.咽峽炎。

3.淋巴結(jié)大。

4.肝脾大。

6.皮膚、黏膜皮疹等。第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三傳染性單核細(xì)胞增多癥：重癥（無明確標(biāo)準(zhǔn)-個人總結(jié)）：

1、持續(xù)發(fā)熱，肝脾明顯腫大。

2、外周血象2系或3系明顯降低。

3、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，尤其是LDH顯著升高。

4、同時合并黃疸、低蛋白血癥、漿膜腔積液甚至消化道出血。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如吉蘭-巴雷綜合征、腦膜腦炎等。第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三嗜血細(xì)胞綜合征人體血液中的吞噬細(xì)胞過度活躍，就會不分?jǐn)澄?，將人體有用的細(xì)胞一并吞噬，嚴(yán)重的會將人體組織、器官一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕，造成一系列損傷，導(dǎo)致大出血點(diǎn)、肝功能衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。這就是嗜血細(xì)胞綜合癥。第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三嗜血細(xì)胞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、發(fā)熱：發(fā)熱超過1周，熱峰>38.5'C

2、肝脾腫大：肝脾大伴全血細(xì)胞減少，累計>=2個細(xì)胞系

3、血細(xì)胞減少(外周血二或血三系細(xì)胞減少)，其中血紅蛋白<90g/L，血小板<100x109/L，中性粒細(xì)胞<1.Ox109/L

4、高甘油三酯血癥和/或低纖維蛋白原血癥

5、骨髓、脾或淋巴結(jié)可見噬血細(xì)胞但無惡性表現(xiàn)。

第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三嗜血細(xì)胞綜合征如果是感染因素，要盡快去除感染因素，原發(fā)病治療好后多可自