復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理

復(fù)用器械的預(yù)處理復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第1頁。目的認(rèn)識預(yù)處理的重要性1掌握預(yù)處理的措施2提高使用者預(yù)處理的能力3復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第2頁。目標(biāo)延長器械的使用壽命1確保器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染2保障病人安全3使用科室與CSSD互惠共贏4復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第3頁。預(yù)處理概念2預(yù)處理重要性3預(yù)處理現(xiàn)狀與分析4預(yù)處理措施5小結(jié)6內(nèi)容大綱背景1復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第4頁。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第5頁。?消毒技術(shù)規(guī)范?中指出，物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況會影響滅菌的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。如物品上有機(jī)物變干，則清洗時很難將有機(jī)物徹底去除。一、背景復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第6頁。一、背景復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第7頁。

醫(yī)療器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院感染的一個重要因素。有機(jī)物變干的器械使用常規(guī)的清洗方法是不能徹底清洗的，由于消毒供應(yīng)中心不能及時清洗,臨床使用者對器械預(yù)處理成為解決這一問題的關(guān)鍵。

一、背景復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第8頁。二、預(yù)處理的概念

在醫(yī)療器械使用后，為增強(qiáng)清洗效果，提高醫(yī)療器械再次使用的安全性而及時進(jìn)行的初步處理。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第9頁。三、預(yù)處理重要性按《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求，消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收，集中清洗，滅菌和供應(yīng)。這樣從使用到回收往往存在一定的時間差，期間殘留在器械上的有機(jī)物會凝固干燥，甚至?xí)纬缮锬?。?fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第10頁。生物膜的定義生物膜：緊密黏附于復(fù)用醫(yī)療器械表面并且難以去除的，細(xì)菌團(tuán)塊與細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)合體，又稱界膜。一些微生物，在水中或水溶液或體內(nèi)（如血流）生長時，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基質(zhì)中。多聚糖基質(zhì)含細(xì)胞、活和死的微生物和多聚糖，阻止抗菌劑如滅菌劑、消毒劑和抗菌素作用于微生物。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第11頁。生物膜一旦形成，通過浮游細(xì)菌的粘附，粘附細(xì)菌產(chǎn)生膠狀基質(zhì)，給清洗工作帶來很大的難度。而且會給器械帶來很大的腐蝕性，影響器械的使用壽命。更可怕的是生物膜影響滅菌因子的穿透，影響消毒滅菌的效果，導(dǎo)致病人感染。三、預(yù)處理重要性復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第12頁。三、預(yù)處理重要性器械預(yù)處理不當(dāng)?shù)奈：Γ?.增加了器械的處理難度和成本；2.加大了器械的腐蝕程度；3.增加了人員與環(huán)境再次污染的風(fēng)險；復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第13頁。三、預(yù)處理重要性器械處理不當(dāng)增加了器械的處理難度和成本：新鮮血液——冷水處理表面凝固的新鮮血液——酶處理完全凝固的干血——酶+刷洗復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第14頁。三、預(yù)處理重要性預(yù)處理應(yīng)從使用部門開始的三個重要原因：1、在使用現(xiàn)場做預(yù)處理工作可以幫助延長器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。2、長時間的拖延可對器械造成不利影響，器械會開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。3、污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會比濕潤時候更難以去除，尤其當(dāng)器械有清洗工具難以進(jìn)入的管腔和縫隙結(jié)構(gòu)的時候，這些污垢和殘留物也會破壞器械的保護(hù)層。IAHCSMM《技術(shù)手冊》復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第15頁。三、預(yù)處理重要性使用者對使用后的器械及時預(yù)處理的作用：1

防止有機(jī)污染物干凅；2

防止生物膜的形成；3

減少污染物對器械的傷害；4

預(yù)處理過的器械清洗時間會縮短；

5

預(yù)處理后器械清洗合格率提高。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第16頁。A、未及時沖洗

臨床科室及手術(shù)室未將使用后器械立刻進(jìn)行沖洗，未能去除大顆粒污染物。四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第17頁。B、預(yù)清洗方法有誤

使用消毒劑浸泡：1、消毒劑有腐蝕性；2、使蛋白變性，微生物附著在器械表面，增加清洗難度。使用科室無需對器械進(jìn)行消毒處理！四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第18頁。C、不及時保濕

有機(jī)物干涸造成的腐蝕四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第19頁。D、不及時丟棄廢棄物---針頭、刀片四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第20頁。調(diào)查研究顯示，消毒供應(yīng)中心工作人員針刺傷比例逐年上升北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：北京市三級甲等醫(yī)院的CSSD工作人員針刺傷比例逐年上升復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第21頁。四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第22頁。操作人員物培訓(xùn)醫(yī)生工作量大預(yù)處理不合格缺乏預(yù)處理意識觀念護(hù)士未做預(yù)處理工作量大未培訓(xùn)其他責(zé)任心較差流程相關(guān)知識缺乏缺少預(yù)處理流程保濕劑未提供供應(yīng)未達(dá)到保濕效果復(fù)用器械管理日常督察不到位職責(zé)不明確四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析一次性物品未及時沖洗不及時保濕未按規(guī)范處理保濕方法錯誤缺乏預(yù)處理意識觀念復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第23頁。臨床常見器械包

1、人流包

2、產(chǎn)包

3、小手術(shù)包

4、清創(chuàng)包

5、胸穿包

6、腰穿包

7、換藥碗

8、口護(hù)包

9、骨科牽引包

10、導(dǎo)尿包對象：使用后的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械五、預(yù)處理措施復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第24頁。五、預(yù)處理措施什么時候處理呢？復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第25頁。器械清洗時效及合格率組別污染器械清水沖洗時效器械清洗數(shù)量器械預(yù)清洗后檢測合格數(shù)量肉眼放大鏡檢測構(gòu)成比A組>1小時清洗2000171085.5B組30分鐘內(nèi)及時清洗2000192096清洗后檢測的合格率是：A組85.5%；B組96%。A組的血污變干放置較B組的難以清洗?！蚊?，胡珊珊，賈鳳琴.銹蝕醫(yī)療器械清洗維護(hù)過程模式轉(zhuǎn)變與成本控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第26頁。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第27頁。關(guān)于最佳預(yù)處理時間IAHCSMM《技術(shù)手冊》最佳的器械預(yù)處理開始時間是器械使15min—1h內(nèi)，長時間拖延可對器械造成不利影響，器械會開始著色、出現(xiàn)銹蝕、生銹及變鈍干涸的血液將變得更加難以去除待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú)放置。如果可以浸泡，就放置在一個含有預(yù)浸液或酶清洗劑的容器里復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第28頁。五、預(yù)處理措施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第一步：拆卸管腔類器械（腰穿針、活檢針等）復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第29頁。五、預(yù)處理措施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第二步：流動水下沖洗復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第30頁。五、預(yù)處理措施1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第三步：保濕保濕的方法：a.噴灑保濕劑;b.沉水箱浸泡保濕;保濕劑的選擇：中性或者含有多酶的保濕劑

噴灑保濕劑沉水箱浸泡保濕復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第31頁。五、預(yù)處理措施2、一次性物品的處理復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第32頁。五、預(yù)處理措施3、密閉存放復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第33頁。口腔科器械預(yù)處理椅旁處理復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第34頁。五、預(yù)處理措施椅旁處理—手機(jī)踩腳閘沖洗管腔30s，卸下污染手機(jī)，用濕棉球及時擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物椅旁處理—牙托保濕刮除表面材料，沖洗后，浸泡入印模清洗液中。復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第35頁。五、預(yù)處理措施復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理全文共38頁，當(dāng)前為第36頁。小結(jié)

醫(yī)療器械由分散式管理模式向現(xiàn)行的消毒供應(yīng)中心采取集中管理模式轉(zhuǎn)型，實行專業(yè)化的清洗、消毒和滅菌處理。預(yù)處理這一前期處理步驟，有效解決了醫(yī)療器械有機(jī)物殘留時間長，而導(dǎo)致的清洗難度大、清洗時間長的問題。做好預(yù)處理降低了清洗難度，保證清洗質(zhì)量，減少有機(jī)物對器械腐蝕，延長器械使用壽命；進(jìn)一步保障滅菌效果。醫(yī)院是解除患者病痛之處，因此是純潔、神圣之地。如果因為我們