白血病病例討論

關(guān)于白血病病例討論第1頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例一

患者，李某某，男，32歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力1周”前來(lái)就診。近1月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力，顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)尿呈紅色，伴發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。第2頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)第3頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？2.可提供診斷的線索是什么？3.需要進(jìn)一步做什么檢查？第4頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-低倍第5頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍第6頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍第7頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三思考：1.該例患者骨髓像有什么特點(diǎn)2.如果從MICM診斷還需做什么檢查？3.其他檢查還有什么特點(diǎn)第8頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫組化第9頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三α-NAE+NaF（被抑制）第11頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三單克隆抗體M1M2M3M4M5M6M7HLA-DR

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急性髓系白血病免疫分型第12頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：遺傳學(xué)第13頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：分子生物學(xué)第14頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例二患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來(lái)就診。近2月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

第15頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)第16頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？2.可提供診斷的線索是什么？3.需要進(jìn)一步做什么檢查？第17頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？免疫分型如何?第18頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三FlowCytometry第19頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三FlowCytometry第20頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三21第21頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?第22頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三試描述該患者的分子生物學(xué)特點(diǎn)?第23頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例三患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來(lái)就診。近2月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

第24頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？考慮哪些疾?。?.需要進(jìn)一步做什么檢查？第25頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)試描述該患者的血常規(guī)特點(diǎn)?第26頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)-低倍第27頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？為什么?第29頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三第30頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?第31頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三Translocationoft(9;22)inCML第32頁(yè)，講稿共3