腎與膀胱病辨證

五、腎與膀胱病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌目的要求

1掌握腎病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)

授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

生理

藏精，水液，納氣--腎

貯尿、排尿--膀胱病理

封藏、生殖、氣化、攝納異常--腎氣化不利，小便（排尿、尿液）異常

--膀胱主癥

腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫--腎尿頻、急、痛、閉

--膀胱

1

腎陽(yáng)虛證概念

腎陽(yáng)虛衰，溫煦、氣化不利之證機(jī)制

年高房事久病表現(xiàn)·分析

面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷——

陽(yáng)虛失煦，機(jī)能衰退腰膝酸冷或痛——腎陽(yáng)虛腰府骨骼失養(yǎng)或男子陽(yáng)痿，女子宮寒不孕——命火衰微，生殖機(jī)能減退或小便清長(zhǎng)，夜尿增多——陽(yáng)虛氣化不利舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無(wú)力，尺部尤甚——腎陽(yáng)虛

辨證要點(diǎn)

全身機(jī)能低下+寒象2腎陰虛證概念

腎陰不足，化燥生熱之證

機(jī)制久病溫燥品房事

溫病表現(xiàn)·分析眩暈耳鳴，失眠健忘腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫

男子遺精——虛火下擾精室女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏——腎陰虛經(jīng)血不足，或虛火迫血妄行陰虛證

腎陰不足，髓海空虛

辨證要點(diǎn)腎病主癥+陰虛見癥3腎精不足證概念

腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證

后天失養(yǎng)勞倦過(guò)度機(jī)制先天不足表現(xiàn)·分析

小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下--先天稟賦不足囟門遲閉，骨骼痿軟--精虧髓不養(yǎng)骨

成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕--生殖之精不足舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚--腎精虧

精虧，機(jī)體失養(yǎng)，功能減退

辨證要點(diǎn)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能減退、成人早衰4腎氣遺不固倘證概殼念腎氣甲不足趴，封得藏固甲攝失飯職之鉛證機(jī)押制年高辦或年慌幼房事峽過(guò)度曾久鍵病表現(xiàn)·分析神疲酸耳鳴隊(duì)，腰席膝酸頁(yè)軟--住-腎氣歇虛，肅機(jī)體悟功能戀低下小便泉頻數(shù)富而清質(zhì)，或秒尿后宮余瀝或遺券尿，才尿失柔禁，炭夜尿頃增多男子枝滑精污早泄--昆-腎氣槐虛，譜精關(guān)典不固女子日帶下莫清稀或胎異動(dòng)不崇安舌淡綱苔白蹄脈弱腎氣循虛，嚴(yán)膀胱稱失約辨證早要點(diǎn)尺小澡便失職攝、貼滑精茂、滑室胎等腎氣筋虛，區(qū)沖任節(jié)不固5膀胱瞞濕熱什證概魄念濕熱黎蘊(yùn)結(jié)扭膀胱袍，氣禁化不漸利之夕證外感車濕熱過(guò)食阻肥甘機(jī)繩制表現(xiàn)·分析尿頻境急澀己，尿押道灼臺(tái)痛——濕熱藏蘊(yùn)結(jié)狡膀胱燦，熱超迫尿械道小便治短赤鞭，混拍濁或稻尿血小茄腹竿脹潔悶塑或車疼聯(lián)痛或尿擇中有喬砂石——濕熱仙煎熬物尿中撒雜質(zhì)或發(fā)湯熱腰象痛——濕熱奔郁蒸紡，阻趨滯腰州府舌紅格苔黃福膩，贊脈