醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)課件

當(dāng)醫(yī)生，你準(zhǔn)備好了嗎？馮澤喜

醫(yī)院院訓(xùn)厚德精術(shù)

創(chuàng)新

和諧一、醫(yī)生的崗位職責(zé)二、醫(yī)生的工作態(tài)度三、與臨床工作密切相關(guān)的法律法規(guī)四、醫(yī)療文書的書寫五、防范醫(yī)療差錯事故的措施

崗前培訓(xùn)內(nèi)容一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

1、在科室主任及上級醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下開展日常臨床工作。2、積極參加醫(yī)院及科室組織的各項活動，遵守活動規(guī)則和要求。服從工作分配，按要求完成各級領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。3、嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。4、積極參加繼續(xù)教育活動，努力提高業(yè)務(wù)水平。5、正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，按照個人利益服從集體利益，逐級上報的原則反映情況。一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

6、熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)及病歷書寫規(guī)范。積極進行醫(yī)患溝通，主動避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯事故。7、愛護醫(yī)療儀器設(shè)備，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用，在治療過程中嚴(yán)格遵守用藥原則，認真選擇藥物，保證病人得到有效的救治。8、認真做好對所管病人巡診活動（每天至少上、下午各巡診一次）。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的十三項核心制度。9、積極參加科室內(nèi)的搶救工作要求，在搶救病人過程中，做到處理得當(dāng)，搶救及時，及時完成病程記錄。對疑難危重病情，及時向上級醫(yī)師報告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運意見并采取相應(yīng)的搶救措施，以保證病人安全。

二、醫(yī)生的工作態(tài)度

你作為醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度?

態(tài)度決定成敗1、熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)愛患者

——與愛同行首先應(yīng)該忠誠和熱愛本職工作其次應(yīng)關(guān)愛患者

2、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹“慎獨”的工作作風(fēng)——角色定位

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中所表現(xiàn)的道德品質(zhì)和醫(yī)療作風(fēng)，是醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的綜合反映。

醫(yī)護人員在診療過程中，應(yīng)注意微笑服務(wù)。向病人展示“天使”的微笑，加上耐心、細心的服務(wù)態(tài)度，熟練的操作技能，會消除病人的焦慮、恐懼，使病人在疾病治療、護理過程中，發(fā)揮主觀能動性。3、熱情接待患者，理解患者——

微笑服務(wù)

醫(yī)護人員只要心中充滿著愛，在工作中滿腔熱情，在治療、護理過程中要善于應(yīng)用語言、非語言技巧與患者進行有效的溝通，同時要善于協(xié)調(diào)醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護士之間、護士與護士之間、醫(yī)生與患者之間、護士與患者之間、以及醫(yī)護人員與患者家屬、親朋之間的關(guān)系。4、協(xié)調(diào)社會關(guān)系，鼓舞患者

—左右逢源三、從事臨床工作需要了解

的法律法規(guī)1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、傳染病防治法3、侵權(quán)責(zé)任法4、處方管理條例5、醫(yī)療事故處理條例6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、藥品管理法醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、母嬰保健法等《侵權(quán)責(zé)任法》（2010年7月1日實施）第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機動車交通事故責(zé)任第七章醫(yī)療損害責(zé)任(第54條~64條)第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險責(zé)任第十章飼養(yǎng)動物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附則《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任要點：1、醫(yī)療糾紛訴訟原則上由原告承擔(dān)過錯的舉證責(zé)任，特殊情況下發(fā)生舉證責(zé)任倒置，實行“過錯推定”；2、在患者知情權(quán)的保護上，提出了具體的要求；3、確定了評判醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)是“與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)”；4、明確了醫(yī)務(wù)人員為患者保密的義務(wù)；5、對病歷的書寫與保管提出了更高的要求?！肚謾?quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。（賠償要件；有過錯、有損害、存在因果關(guān)系）《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明者，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的經(jīng)，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（緊急救治義務(wù)）第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！肚謾?quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。（先行替代賠付義務(wù)）《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任

第六十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任第六十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第六十三條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療損害責(zé)任1、《侵權(quán)責(zé)任法》屬于普通法，《醫(yī)療事故處理條例》屬于行政法規(guī)。《侵權(quán)責(zé)任法》相對于《醫(yī)療事故處理條例》屬于上位法；2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的適用問題；3、賠償范圍：醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。四、醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的意義：1.是醫(yī)療過程的全面記錄.2.是醫(yī)生對病人的診斷依據(jù).3.體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平.4.是臨床教學(xué)、科研、總結(jié)經(jīng)驗及醫(yī)院信息管理的重要資料.5.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷成為執(zhí)行法律的依據(jù).四、醫(yī)療文書的書寫基本要求：1.用藍黑墨水藍黑墨水或碳素墨水筆書寫，字體工整、清晰、書寫整潔，不能涂抹擦拭，也不能剪貼.2.病人敘述的疾病名稱，須加雙引號.3.文字的敘述應(yīng)簡練、層次分明、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要使用民家語言，土話。4.病歷完成的時限:大病歷在入院后24小時內(nèi)完成.首次病程在8小時內(nèi)。5.重癥患者紀(jì)錄時間具體到幾時幾分.6.一張紙修改的字達到10個以上，須重抄.四、醫(yī)療文書的書寫7.職業(yè)應(yīng)寫具體工種，如農(nóng)民、建筑工人、技術(shù)員等。8.填寫病歷紙上所列出的要求,如:住院號,科室,第幾頁等.9.然后按現(xiàn)病史、過去史、個人史、婚育史、家族史、體檢、輔助檢查等逐項書寫，在病歷右下角寫“入院診斷”，然后低一行按主次列出疾病名稱，在右下方簽全名。

客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整四、醫(yī)療文書的書寫門診病歷質(zhì)量要求①一般項目：門診病歷封面應(yīng)詳細填寫病人姓名、性別、年齡、詳細住址或工作單位、就診日期。持通用門診病歷就診者，應(yīng)寫明醫(yī)院、科室和就診日期。②初診病歷

(1)主訴：主要癥狀+（部位）+時間；

(2)病史：現(xiàn)病史重點突出（包括與本次發(fā)病有關(guān)的過去史、個人史和家族史）；

(3)體檢：有一般項目、陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征；

(4)其他：必須做的實驗室檢查、器械檢查或會診記錄；

(5)診斷：有診斷或初步診斷?！按\”者應(yīng)有進一步檢查或建議；

(6)處理：應(yīng)正確及時。③復(fù)診病歷

(1)要記載上次診治后的病情變化和治療反應(yīng)，不可用“病情同前”字樣描述；

(2)體檢著重記錄原陽性體征的變化和新的陽性發(fā)現(xiàn)；

(3)補充的實驗室檢查和特殊檢查；

(4)三次不能確診應(yīng)請上級醫(yī)師會診，并寫明會診意見、日期，并簽名。④醫(yī)師簽名：應(yīng)簽全名，字跡清楚。四、醫(yī)療文書的書寫處方質(zhì)量要求

①一般項目填寫齊全（包括姓名、性別、年齡、科別、診斷、日期等）。

②正確書寫藥品名稱、劑量、用法、用藥時間，規(guī)范中英文書寫，實行兩行全量書寫法。

③無配伍禁忌，無超量給藥，特殊用藥有說明。

④抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限符合分級管理制度的要求。

⑤需進行皮試的處方應(yīng)有注明。

⑥貴重藥品使用應(yīng)有指征或用法、用量合理。

⑦字跡清楚，易辨認，修改處有醫(yī)生簽章。

⑧開具處方后的空白處劃斜線。

⑨醫(yī)生簽全名。處方管理辦法一、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的格式處方書寫，即麻醉藥品處方(淡紅色)、急診處方(淡黃色)、兒科處方（淡綠色）、普通處方（白色）。二、項目填寫要齊全，包括姓名、性別、年齡、科別或病室、床位號、日期、臨床診斷。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。處方管理辦法三、處方書寫應(yīng)用藍(或黑)墨水書寫，字跡應(yīng)清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。四、處方一律用規(guī)范的中文或英文名字書寫。不得自行編制藥品編號名或用代號，書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方管理辦法五、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重，西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。六、每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。七、用量，一般應(yīng)按原藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。處方管理辦法八、醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。九、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。十、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須寫在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。處方管理辦法十一、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)，如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。

處方管理辦法《處方管理辦法(試行)》第14條規(guī)定普通處方可以用電腦開方。沒有明確指示急診、兒科、麻醉處方是否也可用電腦打印處方。因此，處方管理制度應(yīng)對新出現(xiàn)的問題作補充規(guī)定。處方管理辦法現(xiàn)行國家法律法規(guī)沒有明確這種傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方可以用現(xiàn)代電子處方來代替，雖然《電子簽名法》規(guī)范電子簽名行為，確立電子簽名的法律效力，但電子處方簽名還沒有電子認證機構(gòu)。由于這類證據(jù)容易被修改，因此在作為證據(jù)出示前，目前還要經(jīng)過法律部門的核查。四、醫(yī)療文書的書寫住院病歷書寫內(nèi)容及要求1、首次病歷記錄，應(yīng)由接診或值班醫(yī)師在患者入院8小時內(nèi)必須完成。2、住院病歷應(yīng)于病人入院后24小時內(nèi)完成。3、24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24之內(nèi)完成。24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時完成。4、入院72小時必須有上級醫(yī)師查房記錄。5、住院醫(yī)師每天至少早、晚各查房一次對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。手術(shù)前一天記錄術(shù)前準(zhǔn)備情況和病人的情況，手術(shù)后的前3天應(yīng)每天記錄一次病程記錄，會診當(dāng)天、侵入性操作的當(dāng)日和次日、病人出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄。6、歸檔病歷要及時完成交上級醫(yī)師檢查。四、醫(yī)療文書的書寫醫(yī)囑的書寫格式及要求1、長期醫(yī)囑；醫(yī)囑時間、執(zhí)行時間實行24小時制，護理常規(guī)類別、護理級別、病危與否、是否測血壓、是否給氧吸痰、飲食、體位、藥物(名稱、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段等，寫完檢查無誤后醫(yī)師簽名。2、臨時醫(yī)囑；常規(guī)檢查、依據(jù)病情需要進行的相關(guān)檢查、臨時需要做的操作及治療四、醫(yī)療文書的書寫各種申請單的書寫

放射科申請單B超申請單心電圖申請單化驗室申請單CT申請單胃鏡申請單等十三項醫(yī)療核心制度1、首診負責(zé)制

2、三級醫(yī)師查房制度

3、分級護理制度

4、疑難、危重病例會診討論制度

5、死亡病例討論制度

6、危重病人搶救制度

7、會診制度

8、手術(shù)分級管理制度

9、術(shù)前討論制度

10、查對制度

11、病歷書寫規(guī)范與管理制度

12、醫(yī)師交接班制度

13、手術(shù)安全核查制度中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十三條：

醫(yī)師實施醫(yī)療措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四條：對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。第二十五條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

五、防范醫(yī)療差錯事故的措施1、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，增強醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心。2、落實崗位的首診責(zé)任制。3、加強技術(shù)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。4、增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識，保護自身的合法權(quán)益,自覺規(guī)避和防范醫(yī)療風(fēng)險。5、積極參入科室內(nèi)急救物品的檢查，保證急救任務(wù)順利完成。 6、落實各項規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)。

7、尊重和保護患者對自己疾病和治療的知情同意權(quán)。

五、防范醫(yī)療差錯事故的措施8、及時完成各種醫(yī)療文書的書寫。9、加強醫(yī)生和護士用藥的“三清一復(fù)核和三查五對”。（聽清、問清、看清、與醫(yī)生復(fù)核，三查為操作者前，中，后檢查，五對為姓名，藥名，濃度，劑量，用法。）10、發(fā)生事故四不放過：查不清事故經(jīng)過不放過。找不出原因不放過。不寫檢查不放過。不處理不放過。醫(yī)患溝通一個要求：醫(yī)患溝通必須有誠信、尊重、同情、耐心。兩個技巧：一是多聽病人（家）說幾句話，多對病人（家）說幾句話；二是掌握患者病情、治療情況、檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費用情況及病人（家）的心理狀態(tài)。四個留意：醫(yī)務(wù)人員留意溝通對象的情緒，留意溝通對象的感受，留意溝通對象對交流的期望，留意醫(yī)生自己的情緒和態(tài)度。醫(yī)患溝通五個避免：避免強求溝通對象即時接受事實，避免用刺激性語言，避免過多使用對方聽不懂的專業(yè)術(shù)語，避免刻意改變對方的觀點，避免壓抑對方的情緒。六個方式：針對預(yù)防醫(yī)療投訴為主的方針，采取針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通、實物對照講解溝通?？偨Y(jié)：服務(wù)態(tài)度到位詢問病史到位體格檢查到位判斷確認到位治療措施到位操作規(guī)范到位文書書寫到位溝通落實到位THANKS！雙1.注意力持續(xù)時間短2.遺忘速度快3.目的性強4.自我意識強

成人學(xué)習(xí)的特點：如何上好一堂培訓(xùn)課自愿參加非自愿參加合作、主動學(xué)習(xí)、意識強不合作、被動學(xué)習(xí)、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者課堂的表現(xiàn)了解學(xué)員非自愿參加不合作、被動學(xué)習(xí)、意識弱注意：非自愿者可能是麻煩的制造者對于非自愿參加學(xué)員，培訓(xùn)師應(yīng)該增加授課的趣味性，多讓他們發(fā)表自己的見解，增強與他們的溝通。了解學(xué)員雙方熟識采取提高注意力的多種形式雙方陌生采取破冰游戲、搭建溝通氛圍熟悉程度了解學(xué)員培訓(xùn)前的準(zhǔn)備課程設(shè)計場地布置物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備培訓(xùn)前---課程設(shè)計把要說的寫下來：資料搜集動筆寫作演示文稿最后修改資料搜集：互聯(lián)網(wǎng)研討會、演講圖書館企業(yè)內(nèi)部資料同事、親友報紙、雜志音像制品培訓(xùn)前---課程設(shè)計動筆寫作：發(fā)散性思維法撰寫提綱制定時間表培訓(xùn)前---課程設(shè)計發(fā)散性思維法：所謂發(fā)散性思維法，就是從同一來源的材料中探求不同答案，從不同的方面尋求答案的思維過程。他能讓人通過聯(lián)想，拓展思路，從不同的角度尋求解決問題的各種可能途徑。

答案一問題答案二答案……培訓(xùn)前---課程設(shè)計撰寫提綱—列提綱的好處：為授課提供清晰的思路為資料的取舍提供依據(jù)時間分配的依據(jù)選擇培訓(xùn)方法、輔助工具的依據(jù)培訓(xùn)前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維服務(wù)培訓(xùn)個人層面團隊層面企業(yè)層面標(biāo)準(zhǔn)理念……培訓(xùn)前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法一：利用發(fā)散性思維培訓(xùn)主題論點一論點二論點三分論點一分論點二……培訓(xùn)前---課程設(shè)計撰寫提綱—如何撰寫提綱：方法二：利用5W1H

WHO 誰

WHERE 哪里

WHY 為什么

WHAT 什么

WHEN 何時

HOW 怎樣培訓(xùn)前---課程設(shè)計提綱的通用模式：一、引言（1）開場白（2）說明你的主題和目的（3）概括培訓(xùn)的內(nèi)容二、第一個要點（1）論點

A論據(jù)B論據(jù)（2）論點三、第二個要點（1）論點（2）論點四、第三個要點

……五、總結(jié)（1）重復(fù)你的要點（2）結(jié)束語培訓(xùn)前---課程設(shè)計制定時間表：越缺乏講課經(jīng)驗，你的時間表越要訂的詳細！培訓(xùn)前---課程設(shè)計課題描述幾個部分：課題名稱課題的宗旨課題目標(biāo)培訓(xùn)對象培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)持續(xù)時間與日程設(shè)施要求培訓(xùn)教師要求制定課程大綱——編排課程內(nèi)容授課計劃：目標(biāo)內(nèi)容提綱教學(xué)方法時間分配必須的培訓(xùn)資源練習(xí)項目布置作業(yè)評價或考核方法制定課程大綱——編排課程內(nèi)容內(nèi)容提綱編寫程序：確定達到目標(biāo)所必須的知識確定每項目標(biāo)的表現(xiàn)內(nèi)容或技能確定實現(xiàn)目標(biāo)的態(tài)度要素依據(jù)知識技能態(tài)度三要素編排成合理順序制定課程大綱——編排課程內(nèi)容制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧培訓(xùn)方法種類：講授與講演小組討論演示閱讀練習(xí)案例分析角色扮演現(xiàn)場參觀與學(xué)習(xí)考察選擇培訓(xùn)方法的影響因素：培訓(xùn)目標(biāo)（知識、技能、態(tài)度）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)講師（經(jīng)驗、能力）學(xué)員（數(shù)量、經(jīng)驗、能力水平）培訓(xùn)環(huán)境與資源限制（時間、經(jīng)費）制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧選用合適培訓(xùn)方法的程序：陳述培訓(xùn)目標(biāo)決定表現(xiàn)類型考慮學(xué)員特點列出所有合適的培訓(xùn)方法考慮實際情況縮減清單，作出決定制定課程大綱——選擇培訓(xùn)方法與技巧編寫課程資料一、編寫課程大綱二、編寫講師手冊三、編寫練習(xí)手冊四、編寫學(xué)員手冊五、編寫演示文件六、設(shè)計評估內(nèi)容與評估方式培訓(xùn)前---場地布置魚骨式馬蹄形課桌式會議式桌椅的擺放

魚骨式講臺以學(xué)員為中心,互動性強容易形成小團體培訓(xùn)前---場地布置

課桌式講臺坐位角度比較統(tǒng)一

以講師為中心不利于小組討論與互動培訓(xùn)前---場地布置

會議式講臺正式

以講師為中心氣氛嚴(yán)肅培訓(xùn)前---場地布置合理安排桌椅擺放重要性

確保以學(xué)員為中心

確保培訓(xùn)效果達到最佳確保學(xué)員在培訓(xùn)過程中感覺舒適,集中精神培訓(xùn)前---場地布置

簽到表學(xué)員手冊課程評估表白板紙計時器。。。。。。

培訓(xùn)所需書面資料課程所需練習(xí)紙以及培訓(xùn)道具

白板筆、鉛筆、橡皮培訓(xùn)小禮物樣品。。。。。。培訓(xùn)前---物料準(zhǔn)備測試投影儀（清晰度，屏幕大小等）

空調(diào)的溫度視聽器材（DVD,音箱，光碟）茶點或其它

電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）

室內(nèi)的燈光明暗度培訓(xùn)前---設(shè)備檢查

器架培訓(xùn)前---自我準(zhǔn)備

熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程形象-著裝/面貌/發(fā)型振作精神,消除緊張情緒現(xiàn)場呈現(xiàn)技巧及其關(guān)鍵點現(xiàn)場呈現(xiàn)的四大關(guān)鍵任務(wù)氣氛營造：平等溝通分享：互動點評剖析：價值改善指導(dǎo)：實踐產(chǎn)生緊張情緒的原因

思想感覺

行為自尊？自信？“怯場”測試心神不安不敢正視詞不達意盼望結(jié)束大腦空白心跳加速口干舌燥出虛汗手發(fā)抖兩腿發(fā)軟正面應(yīng)對壓力的方法舒解分散壓力轉(zhuǎn)換法壓力挑戰(zhàn)太大太不容易高度緊張動力機會更大更須努力聚精會神登臺恐懼及其破解

怕丟面子怕講錯怕別人不接受怕場面無法控制上場與下場空臺登場靜場起音上場從容不迫啟動注意專注全場享受掌聲再次致禮下場影響訓(xùn)練效果的