外科換藥課件

外科換藥ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。外科換藥ppt課件外科換藥ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。外科換藥新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院盧穎本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容實(shí)驗(yàn)?zāi)康膿Q藥的基本步驟換藥前的準(zhǔn)備環(huán)境、病人、換藥者、物品示教換藥操作的一般步驟講解換藥相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)三、換藥的一般步驟換藥操作中無(wú)菌原則的基本要求——”不接觸”原則步驟操作要點(diǎn)揭開(kāi)敷料、暴露創(chuàng)面

觀(guān)察傷口消毒傷口周?chē)Ｆつw處理創(chuàng)面覆蓋創(chuàng)面、包扎固定

動(dòng)作要輕巧，手取外層、鑷子取內(nèi)層，揭取方向與傷口縱向一致。周?chē)つw情況，傷口肉芽組織性質(zhì)，縫合傷口，膿腔傷口等常規(guī)消毒，清潔傷口由內(nèi)向外消毒，污染傷口由外向內(nèi)消毒。根據(jù)傷口、創(chuàng)面情況作相應(yīng)處理。一般覆蓋面積超出傷口四周3-5cm，膠布固定方向應(yīng)與身體長(zhǎng)軸方向垂直。安置病人、整理用物四、換藥的相關(guān)知識(shí)（一）不同創(chuàng)面的處理

1.縫合傷口

（1）無(wú)引流、無(wú)感染者，可拆線(xiàn)時(shí)再更換敷料；（2）有引流者，外層紗布濕透者隨時(shí)更換輔料；（3）針線(xiàn)反應(yīng)者，可用酒精濕敷或紅外線(xiàn)照射；（4）針眼有小膿包者，應(yīng)提前拆除此針縫線(xiàn)；（5）局部感染化膿者，用針頭穿刺，若抽到膿液，應(yīng)立即將傷口敞開(kāi)引流，按膿腔傷口處理。2.肉芽組織創(chuàng)面類(lèi)型特點(diǎn)處理方法健康肉芽組織創(chuàng)面色澤鮮紅、表面呈均勻的細(xì)顆粒狀、硬實(shí)、分泌物不多、觸之易出血，創(chuàng)面一周有新生上皮。用棉球拭凈分泌物后，外敷等滲鹽水或凡士林紗布即可。多能自行愈合，如創(chuàng)面過(guò)大應(yīng)予植皮水腫肉芽組織創(chuàng)面肉芽組織表面光滑晶亮，呈淡紅或蒼白色，觸之不易出血。用5%-10%高滲鹽水濕敷，注意病人全身情況，糾正低蛋白血癥。肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)度高出創(chuàng)面用剪刀剪平，以棉球壓迫止血。萎縮肉芽組織創(chuàng)面色澤暗淡、表面光滑無(wú)明顯顆粒、分泌物少、創(chuàng)面長(zhǎng)期無(wú)明顯變化，傷口愈合緩慢局部可用魚(yú)肝油軟膏等外敷，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，改善局部血液循環(huán)。3.膿腔傷口（感染壞死肉芽組織創(chuàng)口）（1）特點(diǎn)：傷口深，不斷有膿液溢出。（2）處理：持續(xù)引流，注意引流是否通暢。

引流不暢：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物時(shí)有多量膿液流出。

引流通暢：敷料上有多量膿液而膿腔內(nèi)積膿少，且膿腔日益變淺變小，肉芽生長(zhǎng)快。4.其它感染傷口中的異物，應(yīng)盡早取出；手術(shù)切口感染，傷口內(nèi)的線(xiàn)結(jié)必須去凈；已形成瘺管或竇道者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)或手術(shù)切除。四、換藥的相關(guān)知識(shí)（二）引流物的選擇根據(jù)手術(shù)時(shí)及手術(shù)后傷口情況而定，常用的有片狀、煙卷式和管狀引流物。四、換藥的相關(guān)知識(shí)（三）蝶形膠布的應(yīng)用

傷口兩創(chuàng)緣距離較遠(yuǎn)或創(chuàng)口拆線(xiàn)后如發(fā)現(xiàn)愈合不良、哆開(kāi)，可用蝶形膠布牽拉。五、換藥注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作清理創(chuàng)面過(guò)程中，應(yīng)避免刺激性較強(qiáng)的化學(xué)藥品直接接觸傷面，以免損傷肉芽組織。不宜用暴力擠壓創(chuàng)口周?chē)つw達(dá)到排膿目的或以血管鉗亂捅。對(duì)壞死或失去生機(jī)的組織，要以剪刀剪除。對(duì)放入膿腔或較深傷中的引流物要記錄數(shù)目，以免下次換藥時(shí)將其遺留腔內(nèi)。分組練習(xí)6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

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