心臟手術(shù)中的血液保護(hù)課件

心臟手術(shù)中的血液保護(hù)

外科策略

國(guó)家心血管病中心阜外心血管病醫(yī)院心外科1孫寒松主要內(nèi)容背景心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)差距總結(jié)2背景3輸血的風(fēng)險(xiǎn)4目前輸血的現(xiàn)狀5血液制品患者數(shù)量患者比例1，超過50%的心臟手術(shù)未輸血2，10-20%的患者輸注80%的血液制品（FerrarisV,FerrarisS.Limitingexcessivepostoperative

bloodtransfusion

aftercardiacprocedures:areview.Tex

HeartInstJ1995:22:216–30.）心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)6心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)7術(shù)前識(shí)別需要輸血的“高危”患者心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)相應(yīng)的處理措施8心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)術(shù)中可能致輸血的危險(xiǎn)因素9時(shí)間心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)短：盡量選擇手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小的手術(shù)方案采用off-pump的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

hybrid技術(shù)腔鏡技術(shù)、小切口技術(shù)快：縮短學(xué)習(xí)曲線，提高熟練程度

平：手術(shù)過程平穩(wěn)，止血技術(shù)扎實(shí)養(yǎng)成良好的止血習(xí)慣，做到充分、細(xì)心、迅速10心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)術(shù)中血液保護(hù)裝置（cell-saver）應(yīng)用盡量每臺(tái)手術(shù)都應(yīng)用Skin-to-skin對(duì)出血量大、滲血多的病例必要時(shí)可將cell-saver帶回ICU繼續(xù)洗滌滲血。11心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)圍術(shù)期處理：把好術(shù)后3小時(shí)質(zhì)量控制控制血壓監(jiān)測(cè)凝血功能：ACT，血栓彈力圖掌握二次開胸指征，避免因拖延導(dǎo)致失血增多12心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)輸血指征（紅細(xì)胞）13心臟外科對(duì)血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)單中心off-pump

CABG的結(jié)果14血液管理措施前后輸血量對(duì)比152010年全年完成9384例手術(shù)，死亡率0.6%血液管理措施前后輸血率對(duì)比16血液管理措施前后輸血量對(duì)比17血液管理措施前后輸血率對(duì)比18血液管理措施前后輸血率對(duì)比19心臟移植差距20生理性止

血過程21詳盡的血液保護(hù)流程22根據(jù)相關(guān)的臨床證據(jù)和出凝血過程，制定出詳盡的輸血和止血藥物應(yīng)用流程差距23差距止血藥物和血制品的輸注存在隨意性，理應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果缺什么補(bǔ)什么血漿不合理輸注偏多，比如應(yīng)用血漿補(bǔ)充血容量，盲目輸注血漿補(bǔ)充凝血因子。24總結(jié)心臟外科醫(yī)生工作中的要求提高血液保護(hù)的認(rèn)識(shí)掌握血液保護(hù)的知識(shí)“行動(dòng)”對(duì)“行動(dòng)”的共識(shí)25--Justdoit26謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,or