兒童股骨遠端骨折培訓課件

定義

股骨遠端骨折是指股骨下端9cm內的骨折，包括髁上和髁間骨折。發(fā)生率占所有股骨骨折的4%

嚴重軟組織傷、骨折端粉碎、伸膝裝置損傷內固定的應用相對困難治療優(yōu)良率低，70%～85%兒童青壯年：則由直接暴力致傷——高能量損傷。。特點AO分型A型：關節(jié)外B型：單髁C型：雙髁股骨遠端骨折的分型Seinsheimer分型Ⅰ型移位小于2mm的骨折Ⅱ型涉及股骨骺、未進入髁間（A、B）Ⅲ型骨折涉及髁間窩，一髁或兩髁分離(A、B、C)Ⅳ型骨折延伸到股骨髁關節(jié)面(A、B、C)骨折類型及移位治療治療需盡可能達到解剖復位恢復下肢正常長度糾正旋轉和軸線，避免下肢短縮和膝內外翻畸形的發(fā)生治療非手術治療

適用于較穩(wěn)定的骨折年齡較小。采用外旋位下骨牽引或皮牽引。閉合復位后石膏固定。治療李陽天男9月摔傷石膏固定石膏固定半年黃振軒男7歲閉合復位+克氏針固定+石膏外固定術后2月拆除石膏及內固定術后2月余術后半年恢復良好孫嘉寶男6歲車禍傷合并脛骨骨折外固定支架固定術后4月余術后9月術后1年余雙下肢等長關節(jié)功能良好討論非手術治療牽引、手法復位后石膏或夾板外固定高分子透氣輕便石膏繃帶的應用，已大大減少既往石膏的一些缺陷。年齡小于5歲，兒童股骨遠端骨折、移位不明顯或經簡單手法即可復位的穩(wěn)定性股骨遠端骨折任高宏，沈開金，林昂如.股骨遠端骨折的治療現狀與進展[J].中國矯形外科雜志,2003,11(03):246-247.姚**女3月石膏固定固定后3月4月后討論手術治療閉合復位（優(yōu)先）、切開復位內固定選擇：有彈性髓內釘、鋼板及克氏針彈性髓內釘：髓內釘固定，但是不適用于臨近關節(jié)的骨折AnglenJO,ChoiL.Treatmentoptionsinpediatricfemoralshaftfractures[J].JOrthopTrauma,2005,19(10):724-733.鋼板：目前尚無專門針對兒童肱骨遠端設計的解剖鋼板，肱骨近端鎖定鋼板，成人脛骨遠端內側鎖定版克氏針：經皮穿針，創(chuàng)傷小，需石膏外固定，限制早期功能鍛煉，針道感染的風險許京芝，楊發(fā)明，彭誠剛.成人脛骨遠端內側梭標樣Ⅱ型鎖定板在大齡兒童股骨遠端骨折中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015(22).王冬，王進，楊雅麗.成人肱骨近端鎖定鋼板在兒童股骨遠端骨折固定術中應用效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015(27)討論外固定支架是一種介于手術和非手術治療之間的半侵入固定方法，由于它具有操作簡便，創(chuàng)傷小，并且可牽引、復位、固定、調整骨折端緊密度、便于早期功能活動等優(yōu)點而受到青睞開放性骨折，具有優(yōu)勢針道感染葉**男，3歲車禍傷右側股骨頸骨折左側股骨骨折空心釘內固定左側股骨骨折固定支架固定拆除外固定支架。術后3月術后1年半女7歲車禍傷術后1月術后4月拆除外固定支架術后5月并發(fā)癥感染：針道感染延遲愈合、假關節(jié)形成畸形愈合膝關節(jié)功能障礙創(chuàng)傷性關節(jié)炎膝關節(jié)不穩(wěn)定結論對于年齡小，