中醫(yī)外治漫談?wù)n件

中醫(yī)外治漫談內(nèi)治腔道、血管給藥外治皮膚給藥透皮問題穴位經(jīng)絡(luò)調(diào)控治則：益氣溫陽，活血散寒，通痹止痛中醫(yī)診斷為哮證，痰熱蘊(yùn)肺型；體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等舌淡紅苔薄黃膩，脈弦。總之，拔罐療法作用機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫等眾多的環(huán)節(jié)和物質(zhì)。卵巢囊腫術(shù)后胃癱由花體制的芳香油，為高級香料。治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學(xué)科。調(diào)整免疫功能，增強(qiáng)自身抵抗力起罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色、瘀點(diǎn)、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。局部血氧狀態(tài)變化拔罐使局部組織處于高供氧低消耗狀態(tài)，極其有利于新陳代謝的改善。《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深。有興奮子宮作用?？人浴饧狈磸?fù)發(fā)作15年。中醫(yī)外治學(xué)研究中醫(yī)外治的淵源、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及發(fā)展的一門學(xué)科。中醫(yī)外治法在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上，融匯先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和思想，運(yùn)用藥、械、技等手段經(jīng)體表或體表進(jìn)入以防治疾病的方法。發(fā)展《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“桂心漬酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“風(fēng)中血脈”，后被譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載了許多外治法，如針、灸、熏、貼、蒸、洗、熨、吸等諸多療法。古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；晉朝葛洪的《肘后備急方》首次記載了用生地黃或栝樓根搗爛外敷治傷；用軟膏劑貼敷治療外傷?！巴庵沃?，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”清代吳師機(jī)《理瀹駢文》。吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深。Companynamethemegallery《理瀹駢文》認(rèn)為外用膏藥中的藥物炒用、蒸用皆不如生用。外用藥應(yīng)選用生、香、猛、辛?，F(xiàn)代中醫(yī)外治療法豐富多彩，分藥物外治療法、非藥物外治療法、手術(shù)療法三大類，非手術(shù)的外治法未能達(dá)到治療目的時(shí)，則根據(jù)病情，在適當(dāng)?shù)芈樽硐拢瑧?yīng)用手術(shù)療法，以收到更好的治療效果。適應(yīng)癥治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學(xué)科。中藥外用穴位貼敷穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡，又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。五倍子敷臍治止汗吳茱萸敷涌泉穴治失眠生梔子粉加面粉、白酒、蛋清外敷阿是穴治急性軟組織挫扭傷……

冬病夏治穴位貼敷

歷史悠久

療效好

不斷改進(jìn)

治未病雙重治療作用一、穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰。二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善周圍組織營養(yǎng)。三、兩者的綜合疊加作用：幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用。采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環(huán)不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。總之，拔罐療法作用機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫等眾多的環(huán)節(jié)和物質(zhì)。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗(yàn)（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內(nèi)側(cè)壓痛（+）,左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+），并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環(huán)不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。不斷改進(jìn)4、排罐法適用于病變較廣泛的疾病。每遇天氣變化時(shí)易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)難以平臥。中醫(yī)診斷：痹證（氣虛血瘀型）；起罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色、瘀點(diǎn)、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗(yàn)（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內(nèi)側(cè)壓痛（+）,左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+），并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。局部形態(tài)學(xué)角質(zhì)層沿毛囊間隙拉裂，形成多條均勻、散在、龜裂樣裂紋，每條裂紋都向深部組織延伸，同時(shí)有橫向裂紋出現(xiàn)，并有紅細(xì)胞附著在裂紋壁上。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；適應(yīng)癥體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等風(fēng)濕性/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、虛寒型關(guān)節(jié)痛/筋膜肌肉疼痛/頸腰背痛等產(chǎn)后病、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等免疫力低下、凍瘡、亞健康狀態(tài)虛寒型胃腸病等禁忌癥急性感染、急性外感發(fā)熱禁用；咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作期不宜；支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咯血等禁用；經(jīng)期、孕婦、1歲以下小兒不宜；藥物過敏，有瘡、癤、癰、水泡和皮膚感染破損或出血者禁用，瘢痕體質(zhì)、糖尿病患者血糖控制不理想者慎用。Companynamethemegallery典型病例支氣管哮喘患者蔣某，男，19歲，學(xué)生?？人?、氣急反復(fù)發(fā)作15年。每遇天氣變化時(shí)易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)難以平臥。舌淡紅苔薄黃膩，脈弦。中醫(yī)診斷為哮證，痰熱蘊(yùn)肺型；西醫(yī)診斷為支氣管哮喘。予以頭伏、中伏、末伏穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。經(jīng)上述治療后，次年冬病夏治時(shí)患者訴哮喘未發(fā)，連續(xù)冬病夏治10余年，哮喘未發(fā)。古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐咳嗽、氣急反復(fù)發(fā)作15年。外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?？人?、氣急反復(fù)發(fā)作15年。吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深?？傊喂薤煼ㄗ饔脵C(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫等眾多的環(huán)節(jié)和物質(zhì)。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等調(diào)整免疫功能，增強(qiáng)自身抵抗力予以冬病夏治穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐1、閃罐法適應(yīng)于肌肉較松弛，吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。Companynamethemegallery典型病例過敏性鼻炎患者葛某，男，18歲，學(xué)生。噴嚏、流清涕、鼻塞反復(fù)發(fā)作10年，伴鼻癢，晨起為甚。檢查鼻粘膜水腫、蒼白，舌淡紅苔偏黃厚，脈滑。中醫(yī)診斷為鼻鼽，肺虛邪戀型；西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎。予以冬病夏治穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。同年三伏治療時(shí)患者鼻塞也較前減輕；次年冬病夏治時(shí)，患者自訴過敏性鼻炎半年未發(fā)，再予穴位貼敷，鞏固療效。中藥藥浴藥?。ㄅ菰瑁┗蚺菽_是指在浴水中加入藥物的煎液或浸液，直接用熱水沖泡或使用中藥蒸汽沐浴或浸泡全身、足部或熏洗患處的方法。藥浴除本身的理化作用外，主要是使藥物水溶液的有效成分經(jīng)體表和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用。是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐檢查鼻粘膜水腫、蒼白，舌淡紅苔偏黃厚，脈滑?；颊呤Y某，男，19歲，學(xué)生。療效好黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效。themegallery每遇天氣變化時(shí)易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)難以平臥。6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐患者經(jīng)一周治療后即感頸肩背部疼痛癥狀有所緩解，即出院，繼續(xù)隔姜灸加穴位貼敷，治療1年后頸肩部疼痛及頭暈癥狀均明顯改善，次年伏天隔姜灸鞏固治療，現(xiàn)已痊愈。若皮膚破損，常規(guī)消毒，無菌敷料覆蓋。Companyname常用藥物黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效?！侗窘?jīng)》“主腸痔，女子漏下赤白，陰陽蝕瘡?！薄夺t(yī)學(xué)入門》“治鼻皶皮，喉痹及癰疽發(fā)背乳癰臍瘡?！爆F(xiàn)代研究認(rèn)為，黃柏含小蘗堿，及黃柏酮、黃柏內(nèi)酯，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病細(xì)菌有抑制作用，對某些皮膚真菌亦有抑制作用。案例夏季皮炎紅花具特異香氣，性溫，味辛，味微苦。具有活血通經(jīng)，去瘀止痛作用。主治氣血阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈。也用于用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環(huán)不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。有興奮子宮作用。玫瑰花味甘苦、性溫，具有理氣活血、疏肝解郁的功效，是著名舒緩情緒中藥，還有活血調(diào)經(jīng)、美容除斑、降脂減肥等作用，主治肝胃氣痛，新久風(fēng)痹，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，乳癰，鎮(zhèn)靜，抗抑郁。由花體制的芳香油，為高級香料。灸法理論淵源《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”?！夺t(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！睂O思邈：“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也;針灸不藥,藥不針灸,尤非良醫(yī)也?！薄~的功用苦、辛、溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。有通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛、溫經(jīng)止血、除濕開郁、生肌安胎、回陽救逆的作用。內(nèi)服治宮寒步不孕、行經(jīng)腹痛、崩漏帶下；外用灸治百病，無論虛實(shí)寒熱均可，尤其適于陽虛寒盛或風(fēng)寒濕邪所致者。作用與適應(yīng)證

溫經(jīng)通絡(luò)，升陽舉陷，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結(jié)，回陽救逆等作用。對慢性虛弱性疾病和風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。常用于痹癥、虛寒性胃腸病、遺精、陽痿、月經(jīng)病、嬰兒腹瀉、胎位不正、神經(jīng)性皮炎、濕疹、胃下垂等，亦可用于防病保健。典

型

病

例

(一)紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環(huán)不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等患者反復(fù)頸肩背部疼痛20余年，加重半年。外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效。二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善周圍組織營養(yǎng)?？傊?，拔罐療法作用機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫等眾多的環(huán)節(jié)和物質(zhì)。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗(yàn)（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內(nèi)側(cè)壓痛（+）,左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+），并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。西醫(yī)診斷為支氣管哮喘。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；典型病例（二）施某某，女，58歲，2011年11月8日初診?；颊叻磸?fù)頸肩背部疼痛20余年，加重半年。時(shí)有頭暈，曾就診多家醫(yī)院被考慮為抑郁癥、更年期綜合征。因癥狀逐漸加重到我科住院治療。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗(yàn)（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內(nèi)側(cè)壓痛（+）,左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+），并可觸及條索狀結(jié)節(jié)。舌淡紅苔薄白。脈沉細(xì)。頸椎MR示頸椎退行性改變。中醫(yī)診斷：痹證（氣虛血瘀型）；西醫(yī)診斷：頸肩背部肌筋膜炎治則：益氣溫陽，活血散寒，通痹止痛處方：膏肓俞、大椎、阿是穴采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。患者經(jīng)一周治療后即感頸肩背部疼痛癥狀有所緩解，即出院，繼續(xù)隔姜灸加穴位貼敷，治療1年后頸肩部疼痛及頭暈癥狀均明顯改善，次年伏天隔姜灸鞏固治療，現(xiàn)已痊愈。存在問題人們對灸法的要求發(fā)生改變，如效果良好的瘢痕灸是現(xiàn)代人不容易接受的，施灸時(shí)產(chǎn)生的疼痛也是人們拒絕灸法的理由。灸法項(xiàng)目操作時(shí)比較耗時(shí)，操作不當(dāng)容易燙傷患者，都是難以推廣的原因。PM2.5上升，影響醫(yī)生健康。灸法病種也在不斷拓寬，應(yīng)用灸法治療癌癥等疑難病、還是治未病及抗衰老方面。在臨床選擇灸法應(yīng)用時(shí)可以是用一種灸法，或者二種或更多的灸法結(jié)合應(yīng)用，總之以提高臨床療效為關(guān)鍵點(diǎn)。器械刺激拔罐療法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。罐具種類與拔罐法分類原始的罐具獸角發(fā)展竹罐、陶罐、金屬罐、玻璃罐、有機(jī)玻璃罐、橡膠罐······常用竹罐、陶罐、玻璃罐罐具種類拔罐法的應(yīng)用1、閃罐法適應(yīng)于肌肉較松弛，吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。2、留罐法一般5~15分鐘，可分為單罐法和多罐法。3、走罐法（推罐法）一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等處。案例卵巢囊腫術(shù)后胃癱治急性軟組織挫扭傷吳師機(jī)擅用膏藥等外治法治療內(nèi)外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響?yīng)q深。古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；themegallery5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等每遇天氣變化時(shí)易發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)難以平臥。中醫(yī)外治學(xué)研究中醫(yī)外治的淵源、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及發(fā)展的一門學(xué)科?？人?、氣急反復(fù)發(fā)作15年。有興奮子宮作用。《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。一、穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰。4、排罐法適用于病變較廣泛的疾病。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐施術(shù)后處理正常反應(yīng)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，或兼微熱痛感，或局部發(fā)紅，片刻后消失。一般不予處理。古代醫(yī)家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎。Companyname咳嗽、氣急反復(fù)發(fā)作15年。themegallery二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善周圍組織營養(yǎng)。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐頸椎MR示頸椎退行性改變?；颊叻磸?fù)頸肩背部疼痛20余年，加重半年。刮痧具有調(diào)氣行氣、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)邪排毒等功效，已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科的多種病癥及美容、保健領(lǐng)域。治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學(xué)科。支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咯血等禁用；罐斑起罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色、瘀點(diǎn)、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。拔罐后給人以最直接的感官特征即是罐斑。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，罐斑屬于拔罐療法的治療效應(yīng)，拔罐后出現(xiàn)的這些皮膚反應(yīng)，是體內(nèi)病理的外在反映。施術(shù)后處理若微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自退；若出現(xiàn)水皰，只要不擦破，可任其吸收；若水皰過大，用一次性消毒針從皰底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋；若出血，用消毒棉球拭凈；若皮膚破損，常規(guī)消毒，無菌敷料覆蓋。適用范圍

防治疾病臨床各科，目前常用于臨床的病種已多達(dá)100多種。養(yǎng)生保健廣泛應(yīng)用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“桂心漬酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“風(fēng)中血脈”，后被譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。themegallery藥物過敏，有瘡、癤、癰、水泡和皮膚感染破損或出血者禁用，瘢痕體質(zhì)、糖尿病患者血糖控制不理想者慎用。玫瑰花味甘苦、性溫，具有理氣活血、疏肝解郁的功效，是著名舒緩情緒中藥，還有活血調(diào)經(jīng)、美容除斑、降脂減肥等作用，主治肝胃氣痛，新久風(fēng)痹，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，乳癰，鎮(zhèn)靜，抗抑郁。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐調(diào)整免疫功能，增強(qiáng)自身抵抗力藥浴