口腔醫(yī)院各種診療服務流程

醫(yī)務部工作指導手冊第41頁共41頁第二部分診療流程、安全操作規(guī)程及注意事項一、診療服務流程患者預約失敗咨詢回訪流程患者預約失敗咨詢回訪流程預約到診預約未到預約到診預約未到到院掛號到院掛號由客服導醫(yī)負責接待，并按標準流程（現(xiàn)病史、既往史、過敏史）帶給咨詢師由客服導醫(yī)負責接待，并按標準流程（現(xiàn)病史、既往史、過敏史）帶給咨詢師首診負責制首診負責制咨詢師初檢咨詢師初檢針對患者問題制定治療方案、輔助檢查，X線檢查，必要時請求醫(yī)生檢查會診，簽署同意書收費（進入診療流程）針對患者問題制定治療方案、輔助檢查，X線檢查，必要時請求醫(yī)生檢查會診，簽署同意書收費（進入診療流程）制定治療方案制定治療方案注意操作規(guī)范和醫(yī)患溝通對初診患者全口檢查是必做項目，通過全口檢查來找出需要治療的牙齒全口檢查注意操作規(guī)范和醫(yī)患溝通對初診患者全口檢查是必做項目，通過全口檢查來找出需要治療的牙齒全口檢查告知病情告知病情，治療方法、時間、效果、價格，治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理辦法。必要時簽字病人還需考慮，送回咨詢協(xié)調病人還需考慮，送回咨詢協(xié)調確定治療方案并補充咨詢師未發(fā)現(xiàn)的口腔問題，并做好溝通遵守消毒隔離流程若需潔牙，可以由潔牙師先潔牙，潔牙結束后由護士告知醫(yī)生遵守消毒隔離流程若需潔牙，可以由潔牙師先潔牙，潔牙結束后由護士告知醫(yī)生實施治療醫(yī)生注明復診再約時間，以便回訪客服進行復診提醒醫(yī)生注明復診再約時間，以便回訪客服進行復診提醒治療結束，醫(yī)生完成病歷書寫、護士刷牙指導5分鐘治療結束，醫(yī)生完成病歷書寫、護士刷牙指導5分鐘二次收費二次收費治療后24小時之內客服電話回訪、定檢提醒等復診再約（提醒）治療完成復診治療后24小時之內客服電話回訪、定檢提醒等復診再約（提醒）治療完成復診診療終結診療終結客服要登記三個月后定檢的時間以便做好定檢提醒，如果還有已檢查出的問題但患者還沒有決定做的，主診醫(yī)生在系統(tǒng)中做好提示，客服回訪或定檢的時候再與患者溝通。客服要登記三個月后定檢的時間以便做好定檢提醒，如果還有已檢查出的問題但患者還沒有決定做的，主診醫(yī)生在系統(tǒng)中做好提示，客服回訪或定檢的時候再與患者溝通。二、PMTC的診療服務流程與注意事項PMTC技術，根據其字面意思為一種利用專業(yè)化的器械輔助以氟化物的涂布，對患者牙面及牙周進行清潔，除去牙垢的技術。這種技術起源于北歐，其主要目的是通過清潔牙齒及牙周從而達到預防口腔疾患的目的。目前由于該技術具有：1.可靠效果及優(yōu)點，已在世界上許多發(fā)達國家得以廣泛開展，到牙科診所前來就診的患者中有相當一部分是來進行PMTC治療的，可見這項技術在國外應用的普及性。

2.PMTC的目的：PMTC的目的主要是將引起口腔疾患的齒垢及細菌清潔，從而達到預防及治療口腔疾患的目的。由于牙面及牙間長期存有牙垢，導致一些口腔致病菌生存，時間過長不清潔處理將導致齲齒、牙周疾病的發(fā)生。因此，定期進行口腔清潔有助于減少牙間及牙周細菌的滋生，防止口腔疾患的發(fā)生。2.1PMTC的操作規(guī)程PMTC的操作規(guī)程PMTC的操作規(guī)程②物理性清潔染色③牙線、牙縫刷④牙周沖洗②物理性清潔染色③牙線、牙縫刷④牙周沖洗⑤涂氟⑥刷牙指導⑦注意事項①①染色：菌斑染色：用專用菌斑顯示劑均勻涂布患者牙面及牙間，涂布結束后囑患者漱口，觀察菌斑染色情況，并作記錄（染色劑不要染到患者的身上，涂抹染色劑時，盡量不要涂抹到口腔粘膜）②②物理性清潔：PMTC治療一般使用口腔預防手機，連接專用工作尖進行的專業(yè)操作的一種方式。PMTC工作尖分為多種型號，根據使用部位及用途的不同，將工作尖設計成錐形或柱形，同時工作尖的研磨面被設計成不同的紋理以便最大效能的發(fā)揮研磨效果，同時減輕研磨時的機械損傷。（操作中要有支點，不可觸碰患者牙齦或粘膜）③③牙線和牙縫刷的使用：正確的使用牙線，將每顆牙齒的鄰接面清潔干凈。牙齒如做過修復，在使用牙線時要注意（牙線在上下提拉時要注意速度不可過快，牙線取出時，要松開一頭從牙縫中輕輕抽出，以免外力將修復體帶出）④④牙周沖洗：口腔內牙周及牙間殘留的研磨劑進行沖洗。沖洗一般抽取沖洗液，用注射器進行沖洗。對于牙齒感覺過敏的患者，應在沖洗時添加抗過敏成分，以減輕患者不適。（注：盡量插入患者牙周袋中，但不要碰到患者牙齦）⑤⑤涂氟：PMTC治療結束后，對口腔內牙齒及齒間進行氟化物涂布，主要作用有抗炎、預防齲齒等。（氟保護劑涂在牙齒上保持1-4分鐘）⑥⑥刷牙指導：針對患者口腔情況有針對性的做刷牙指導，不要太復雜，從患者能接受的地方開始。⑦⑦注意事項：PMTC時如發(fā)現(xiàn)有蛀牙可向患者告知一下，再讓醫(yī)生檢查,如發(fā)現(xiàn)患者因刷牙方法不當導致牙齒缺損的，要糾正其錯誤的刷牙方法，進行正確的刷牙指導，患者如有塞牙，牙縫較大等等問題的要指導患者使用正確的清潔用具。2.2PMTC的診療流程PMTCPMTC的診療流程物品準備：常規(guī)物品物品準備：常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、開口器、醫(yī)用凡士林、棉簽、棉球、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套相關物品：彎手機、菌斑顯示劑、一次性藥杯、預防手機、EVA/Profin專用工作尖、拋光杯、拋光刷、拋光膏、氟保護劑、涂氟托盤、牙周沖洗藥物（口泰、生理鹽水、雙氧水）、一次性注射器、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、牙縫刷、牙線、舌苔刷）消毒洞巾、相機、面鏡、卡片式注意事項。術前溝通+知情告知（包括價格）全口檢查，拍照牙縫刷、牙線使用牙縫刷、牙線使用菌斑顯示劑菌斑顯示劑牙面物理性清潔牙面物理性清潔牙周沖洗牙周沖洗牙面的氟保護牙面的氟保護刷牙指導刷牙指導術后指導術后指導注意事項：注意事項：1.PMTC后的牙齒對部分患者會有敏感癥狀，通常一周左右就會消失。2、若酸痛癥狀一直存在，建議使用抗敏感牙膏，一般一個月左右多會改善。3、PMTC后，三天內請不要進食過于辛辣或是過于酸冷的食物.4、正確的刷牙方法，使用牙線，牙縫刷等，以控制菌斑的形成。過普通潔牙不能清除的，要告知醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)患者因刷牙方法不當導致牙齒缺損的，要糾正其錯誤的刷牙方法，進行正確的刷牙指導，患者如有塞牙，牙縫較大，等等問題的要指導患者使用正確的清潔用具。預約復診時間。根管治療結束后，此顆牙齒并沒有結束，為了能讓這顆牙長時間的為我們服務，還需要進行冠保護。一般一周后方可進行。也可治療結束后立即進行冠修復。2.3PMTC流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格）全口檢查，拍照講解PMTC的作用，流程。確認手術同意書等資料。準備好內窺鏡檢查及術前拍照。全口檢查時配合醫(yī)生做好記錄。菌斑顯示劑菌斑顯示劑用來對齒垢進行染色，以明確患者牙齒的哪些部位存留有頑固的齒垢，指導進一步的PMTC處理。染色后顯示紫紅色。注意：①顯示劑不要染到患者的衣服上或皮膚上。②涂抹顯示劑時，要均勻的涂抹在牙面上，盡量不要涂抹到口腔粘膜上。牙面物理性清潔PMTC:一種利用專業(yè)化的器械輔助以氟化物的涂布，對患者牙面及牙周進行清潔，除去齒垢的技術.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，從而能使牙菌斑附著時間延長、方便日常清潔、使牙齒更亮麗。注意：①拋光前使用機器，頻率適當即可。②拋光時盡量避免拋光膏飛濺到患者的面部及衣服上。③拋光時避免觸碰患者的牙齦。④拋光時不可在牙面上停留過長時間。牙面物理性清潔（預防手機用）PMTC:一種利用專業(yè)化的器械輔助以氟化物的涂布，對患者牙面及牙周進行清潔，除去齒垢的技術.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，從而能使牙菌斑附著時間延長、方便日常清潔、使牙齒更亮麗。對于牙間鄰接面的研磨，選用前述介紹的牙間潔治工作尖實施操作，可采用垂直及平行移動工作尖的方法保證牙間鄰接面所有區(qū)域的研磨效果由于牙間乳頭部具有一定的彈性，因此在研磨清掃時應盡量達牙間齦緣下2-3mm，己達到確實的潔治效果。

頰、舌側牙面及咬合面的研磨與清掃：對于頰側及舌側的牙面研磨劑清掃，一般選用圓柱形的PMTC工作尖，可根據齒垢著色的程度選取不同紋理的工作尖，而對于窩溝及牙側面的研磨及清掃，則可選用圓錐形的工作尖進行操作。對于正在進行口腔牙齒矯正及牙齒有充填物的患者，應選用圓錐形的工作尖進行細致的研磨與清掃，以免影響矯正治療或造成充填物的損傷。注意：①使用機器，頻率適當即可。②盡量避免拋光膏飛濺到患者的面部及衣服上。③避免觸碰患者的牙齦。④不可在牙面上停留過長時間。⑤鄰接面、牙齦緣選用椎頭的拋光刷，能更好的清楚牙菌斑。牙線、牙縫刷使用正確的使用牙線，將每顆牙齒的鄰接面清潔干凈。牙齒如做過修復，在使用牙線時要注意（牙線在上下提拉時要注意速度不可過快，牙線取出時，要松開一頭從牙縫中輕輕抽出，以免外力將修復體帶出）注意：護士要教患者正確的使用牙線。牙周沖洗対牙周狀況不好患者，要告知，并給與牙周的沖洗。護士要提前將藥物（口泰）準備好，并告知注意事項。牙面涂氟給予牙面涂氟處理（氟化泡沫）涂氟后半小時內不要吃東西刷牙指導針對患者口腔情況有針對性的做刷牙指導，不要太復雜，從患者能接受的地方開始注意：指導時操作者的體位，語速，表達。術后注意事項告知PMTC后的牙齒對部分患者會有敏感癥狀，通常一周左右就會消失。2、若酸痛癥狀一直存在，建議使用抗敏感牙膏，一般一個月左右多會改善。3、PMTC后，三天內請不要進食過于辛辣或是過于酸冷的食物.4、正確的刷牙方法，使用牙線，牙間刷等，以控制菌斑的形成。注意：PMTC后要口頭宣教，將注意事項告知給患者，要注意語速、吐字要清晰、表達要情切，重點要突出。結束時給予患者注意事項卡片，囑三個月定檢。患者體位：上身向后仰靠，使患者的頭部與醫(yī)生的肘部平齊。操作下頜牙時下牙咬合平面基本與地面平行，操作上頜牙時上牙咬合平面與地面約呈45°角。醫(yī)師體位：在操作時醫(yī)生的肘部應與患者的頭部位置平齊。另外，在操作過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側六個區(qū)段，逐區(qū)進行潔治。根據所操作牙位的不同，醫(yī)生可在患者的7點位至2點位之間的位置。超聲潔牙的診療服務流程與注意事項3.1超聲潔牙原理超聲高速振動作用于潔牙器的工作尖，使該區(qū)域內產生的超聲噴流和空化的作用;其尖端與斑塊和結石的直接接觸下、產生刮除的作用;以及對被剝下的結石微粒的研磨作用，三種作用結合，達到清除牙潔石、茶漬、煙漬的目的。3.2噴砂潔牙原理噴砂洗牙是使用高壓氣流，把特制的二氧化硅鹽砂噴射到牙齒表面，清除不易刮除掉的牙齒表面的附著物，這些顆粒狀的鹽類到嘴里就溶化。噴砂能瞬間柔和地把附著在牙齒上的茶垢、煙垢及食物軟垢清理干凈，并能清潔超聲潔牙機不能達到的牙面窩溝點隙。噴過砂的牙齒非常光潔，且不易再次沉積牙石，所以洗牙和噴砂可以結合進行。3.3牙面拋光全口檢查口腔環(huán)境告知全口消毒保護口角全口分區(qū)潔治洗牙的步驟拋光是通過慢速橡皮輪使用拋光膏研磨牙齒表面，使牙齒表面更光滑，減少臟東西在牙齒表面的附著，而且口感更好。全口檢查口腔環(huán)境告知全口消毒保護口角全口分區(qū)潔治洗牙的步驟物品準備：物品準備：常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、棉簽、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾相關物品：稀釋的碘伏棉球、漱口水、牙周沖洗藥物（口泰、生理鹽水、雙氧水）、慢彎手機、潔牙工作尖、潔牙手柄、潔牙機手柄套、拋光杯、拋光刷、拋光膏、噴砂粉、移動噴砂機組套、護目鏡或防護面罩、氟保護劑、面鏡、碘甘油或派力奧、一次性注射器、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項噴砂噴砂牙周沖洗、上藥牙面拋光牙周沖洗、上藥牙面拋光刷牙指導和術后注意事項告知刷牙指導和術后注意事項告知3.4超聲洗牙的診療流程洗牙的診療流程洗牙的診療流程術前溝通術前溝通+知情告知（包括價格）物品準備：物品準備：常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、棉簽、棉球、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾相關用物：稀釋的碘伏棉球、漱口水、牙周沖洗藥物（口泰、生理鹽水、雙氧水）內窺鏡保護套、慢彎手機、潔牙工作尖、潔牙手柄、潔牙機手柄套、拋光杯、拋光刷、拋光膏、PMTC相關物品、護目鏡或防護面罩、氟保護劑、面鏡、碘甘油或派力奧、一次性注射器、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項全口檢查(齦上結石、齦下結石)檢查全口檢查(齦上結石、齦下結石)檢查全口消毒、保護口角全口消毒、保護口角全口分區(qū)潔治全口分區(qū)潔治牙面的菌斑染色牙面的菌斑染色牙面的拋光（牙面的拋光（PMTC）術后注意事項告知術后注意事項告知涂氟（牙齒敏感）涂氟（牙齒敏感）牙周沖洗（牙周不健康）11.洗牙后的牙齒對冷熱會有點敏感而感到酸痛，這種癥狀都是暫時的，通常一周左右就會消失。2.若酸痛癥狀一直存在，抗敏感牙膏，一般使用一個月左右多會改善。3.洗牙后，三天內請不要進食過于辛辣或是過于酸冷的食物.4.正確的刷牙方法，使用牙線，牙間刷等，以控制菌斑的形成。5.洗牙后，請不要用力吮吸，或用舌頭舔拭，手指觸摸牙齦。6.如潔牙一段時間后，因某種原因突然出現(xiàn)出血不止的現(xiàn)象，請及時就醫(yī)診治。過普通潔牙不能清除的，要告知醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)患者因刷牙方法不當導致牙齒缺損的，要糾正其錯誤的刷牙方法，進行正確的刷牙指導，患者如有塞牙，牙縫較大，等等問題的要指導患者使用正確的清潔用具。預約復診時間。根管治療結束后，此顆牙齒并沒有結束，為了能讓這顆牙長時間的為我們服務，還需要進行冠保護。一般一周后方可進行。也可治療結束后立即進行冠修復。進入客服維護系統(tǒng)進入客服維護系統(tǒng)3.5洗牙流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格)詢問患者有無禁忌史（急性牙周膿腫，高血壓的不穩(wěn)定期，血液病，心臟起搏器，孕婦），洗牙的情況如前一次洗牙經歷，對洗牙的認識，有什么要求，告知洗牙過程中可能出現(xiàn)的情況，如洗前牙時較為敏感，牙齦炎癥區(qū)域洗牙時會有出血或輕微的疼痛，洗牙時會有少量的水噴出來，結石去除后會有牙縫，口感不適等等。準備好內窺鏡配合全口檢查全口檢查對全口口腔狀況進行患者告知。護士記錄每顆對應牙齒的情況登記在病歷首頁全口消毒、保護口角說明操作步驟，全口消毒和口角保護的目的。注意：患者口腔消毒后，漱口。嘴唇干燥時，給患者涂抹醫(yī)用凡士林保護口角。全口分區(qū)潔治按洗牙的正常順序先左下頰側——右下頰側——右下舌側——左下舌側——左上頰側——右上頰側，右上腭側——左上腭側。（如患者有齦下結石潔治時會有疼痛，要向患者告知一下，有不舒服的地方，讓患者舉手示意，期間要有安慰性的語言，盡量解除患者緊張情緒），PMTC（拋光）潔完牙后要進行牙面拋光，并解釋一下牙面拋光的作用及重要性，（拋光時盡量避免拋光膏飛濺到患者的面部及衣服上），所有操作結束后要用氣槍清理口腔。要點：1持筆式手法，要有支點，2點式間斷操作不可在同一點上停留過長時間3工作尖與牙體長軸成15度角4工作尖禁止刮色素5工作尖避免接觸軟組織6所有修復體要慎重操作。注意：①調節(jié)好潔牙機的頻率，放在手易拿到的地方。②吸唾管頭端放在磨牙后墊處（避免放在粘膜處）。③先試探性的洗洗后牙，問患者的感受，頻率大可重新調整后再繼續(xù)進行。④洗牙時可能出現(xiàn)疼痛的地方提前告知患者。⑤洗前牙時注意水霧會噴到患者面部，注意替患者擦拭。牙面的菌斑染色菌斑染色:菌斑顯示劑用來對齒垢進行染色，以明確患者牙齒的哪些部位存留有頑固的齒垢,科學的檢測牙菌斑，能更有效的去除牙齒軟垢和菌斑。注意：①染色劑不要染到患者的衣服上②涂抹染色劑時，要均勻的涂抹在牙面上，盡量不要涂抹到口腔粘膜上。牙面的拋光（PMTC）PMTC:一種利用專業(yè)化的器械輔助以氟化物的涂布，對患者齒面及齒周進行清潔，除去齒垢的技術.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，從而能使牙菌斑附著時間延長、方便日常清潔、使牙齒更亮麗。注意：①拋光前使用機器，頻率適當即可。②拋光時盡量避免拋光膏飛濺到患者的面部及衣服上③拋光時避免觸碰患者的牙齦。④拋光時不可在牙面上停留過長時間牙周沖洗牙面涂氟対牙周狀況不好患者，要告知，并給與牙周的沖洗。對牙齒敏感的給予牙面涂氟處理。護士要提前將藥物準備好，并告知注意事項。術后注意事項告知洗牙后的牙齒對冷熱會有點敏感而感到酸痛，這種癥狀都是暫時的，通常一周左右就會消失。2、若酸痛癥狀一直存在，抗敏感牙膏，一般使用一個月左右多會改善。3、洗牙后，三天內請不要進食過于辛辣或是過于酸冷的食物.4、正確的刷牙方法，使用牙線，牙間刷等，以控制菌斑的形成。5、洗牙后，請不要用力吮吸，或用舌頭舔拭，手指觸摸牙齦。6、如潔牙一段時間后，因某種原因突然出現(xiàn)出血不止的現(xiàn)象，請及時就醫(yī)診治。注意：洗牙后要口頭宣教，將注意事項告知給患者，要注意語速、吐字要清晰、表達要情切，重點要突出?；颊唧w位：上身向后仰靠，使患者的頭部與醫(yī)生的肘部平齊。潔治下頜牙時下牙咬合平面基本與地面平行，潔治上頜牙時上牙咬合平面與地面約呈45°角。醫(yī)師體位：在潔治時醫(yī)生的肘部應與患者的頭部位置平齊。另外，在潔治過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側六個區(qū)段，逐區(qū)進行潔治。根據所潔治牙的不同，醫(yī)師可移動至適宜的位置，主要位于患者的右前方，有時也在右后方、正后方或左后方，即醫(yī)生可在患者的7點位至2點位之問的位置。例如在潔治下前牙舌側時可在右后方、正后方或左后方。派力奧上藥，一周復查一次（一共三次）進入客服維護系統(tǒng)：三個月定檢或電話追蹤拔牙術的診療服務流程4.1拔牙術診療流程拔牙的診療流程拔牙窩的搔刮患者簽署手術知情同意書拔牙的診療流程拔牙窩的搔刮患者簽署手術知情同意書術前溝通術前溝通+知情告知（包括價格）物品準備：物品準備：常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、棉簽、無菌棉球、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套（無菌手套）、消毒洞巾相關物品：麻醉注射器、表麻膏、針頭、必蘭麻藥、碘伏、無菌紗布、口泰漱口水、牙齦分離器、牙鉗、牙挺、刮匙、無菌棉球、金屬吸唾管，必要時添加刀柄、刀片、持針器、縫合線、剪刀、明膠海綿、骨鑿、錘子、遵醫(yī)囑備高速手機及車針、卡片式注意事項。麻醉前消毒麻醉前消毒+局部麻醉根據拔牙部位選擇麻醉方式牙周韌帶剝離牙周韌帶剝離挺松需要拔除的患牙挺松需要拔除的患牙拔牙創(chuàng)面的消毒，處理，拔牙創(chuàng)面的消毒，處理，壓迫止血(或縫合)牙齒拔除患牙拔出的確認和保管注意事項注意事項1.叮囑病員在拔牙后當天不要漱口，以免洗掉牙槽窩內的凝血塊而影響拔牙創(chuàng)愈合，24小時后可以刷牙但應避開拔牙創(chuàng)口處。2.有縫合線，囑病員在術后7天左右來復診時拆除縫線。3.不可用舌頭舔拔牙創(chuàng)面，易導致出血。4.麻藥2小時過后，方可進食，避免過熱過辛辣的食物。5.麻藥過后略有疼痛是正?，F(xiàn)象，如疼痛加劇，及時來院檢查。6.當日吐出的唾液，可能略帶血紅色，屬正?，F(xiàn)象，若有活動出血，應立即到醫(yī)院診治。7.拔牙后半小時吐出棉花球（再經醫(yī)生檢查后，方可離開醫(yī)院）。8.一小時后可喝溫開水。9.兩小時后可以食用溫涼軟的食物或流食。10.術后當日不能做劇烈運動，不能洗熱水澡，汗蒸或足療。11.術后2-3天突然不適疼痛，應重視及時到院復查。12.術后不要飲酒，吸煙盡量減少。進入客服維護系進入客服維護系4.2拔牙術診療流程的補充說明醫(yī)生說明護士術者要認真檢查核對①拔那個牙？②為什么拔牙？③現(xiàn)在能不能拔？做到心中有數，并對病員解釋清楚，解除病員顧慮。通過內窺鏡，面鏡等工具仔細反復與患者確認牙位。全口檢查并有護士記錄在咨詢單上。提前將病歷準備好，和術前同意書簽字。準備拔牙器械：檢查盤、麻藥槍、麻藥、牙齦分離器、牙挺、牙鉗和刮匙、紗布、縫針縫線等。拔牙鉗為適應牙齒的形態(tài)和部位不同，有各種不同類型，拔牙應根據所拔牙齒選用。麻醉前的口腔消毒術前讓患者用漱口水，用稀釋的碘伏全口消毒調整椅位，對好光源，使病員位置舒適，手術野暴露清楚，將消毒液傳遞給醫(yī)生局部麻醉麻醉前使用表面麻醉，注射時安撫患者，分散患者注意力。根據拔牙的部位，選擇合適的麻醉方式，下后牙一般選用阻滯麻醉(長針、回吸)牙周韌帶剝離用牙齦分離器從齦溝插入，將附著于牙頸周圍的附著組織分離，以免拔牙時造成牙齦撕裂準備牙齦分離器和紗布挺松牙齒（根）用牙挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對著牙根面，一手保護鄰近牙齒，另一手持牙挺，以牙槽骨為支點，利用杠桿作用和轉動力量，從近中或遠中部位逐漸挺松牙齒。護士準備牙挺，護士了解牙挺的型號和使用。拔除患牙將牙鉗喙準確放置于患牙的唇舌側或頰舌側，使鉗喙在牙齒長軸方向緩慢搖動，隨著牙齒松動度增大，用力向外牽引拔出。單根牙牙根呈錐形者，可以稍加旋轉力量拔出。單根牙牙根呈扁平狀者和多根牙，應避免旋轉力，并宜順著牙根彎曲的方向拔出，否則易折斷牙根。護士注意牙位選擇不同的拔牙鉗，要求護士知道拔牙鉗的型號和使用。拔牙窩的搔刮（止血海綿）用刮匙刮凈牙槽窩內的肉芽組織和異物，搔刮創(chuàng)面使新鮮出血充盈牙槽窩，然后用手指按壓頰（唇）舌側牙齒齦使骨板復位。準備合適型號刮匙，止血海綿拔牙創(chuàng)面的消毒壓迫止血(或縫合)（止血海綿）較大的拔牙創(chuàng)面，尚須縫合牙齦。最后用消毒紗條或棉卷覆蓋創(chuàng)口，囑病員將紗條輕咬半小時至一小時至不再出血時，即可吐出。注意紗條不能長時間留置口內，以免拔牙創(chuàng)面出血，感染。拔牙創(chuàng)消毒一般用生理鹽水消毒，護士要提前準備好。4.3特別注意事項4.3.1斷根拔除出：首先要了解每個牙的牙根數目和分布情況。拔除斷根時應根據不同情況采取不同方法。如斷根邊緣露于牙槽骨之間，將牙根挺出。斷根位于牙槽窩內或部位很深者，則用骨鑿鑿除一部分根周骨壁，形成縫隙，然后插入根挺或根尖挺，將斷根挺出多根牙折斷牙根尚聚在一起者，可用骨鑿將聯(lián)結處劈，分成幾個單根，然后分別取出，上述方法仍難拔出的斷根，可切開并翻起頰側粘骨膜瓣，鑿除部分頰側骨質，暴露牙根，然后取出斷根，縫合粘骨膜瓣及牙齦。4.3.2拔牙并發(fā)癥的預防及緊急處理4.3.2.1暈厥：在口腔局部麻醉和拔牙術中，有時出現(xiàn)暈厥，其臨床表現(xiàn)為：面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、脈快而弱，心悸、甚至暈倒。一般多與精神過度緊張、空腹、休息睡眠不足、體質較差有關。處理方法：立即平臥或頭低足高位，針刺人中、松解衣服腰帶、用棉球蘸少許芳香亞醑或氨水作鼻吸入，一般在短時間內即可恢復。預防方法：先給病人作好解釋工作，消除緊張顧慮情緒，空腹者囑先進食后拔牙，疲倦睡眠不足或體質較差者，勸囑病員休息好后，改日再來拔牙。4.3.2.2出血：首先要查清出血原因，區(qū)別情況給予不同處理。局部因素出血：牙齦撕裂造成出血，可縫合牙齦以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明膠海棉、然后棉卷加壓止血。仍不易止血者可用碘仿紗條填塞，并將其縫合；固定于牙齦上，待24－48小時后逐漸取出。全身因素出血：如血液病、肝臟病等影響拔牙創(chuàng)出血，除進行局部止血外，還須根據不同病情采取全身治療措施，如注射止血藥物、輸血等。4.3.2.3是在拔牙后，牙槽窩內血凝塊腐敗分解，骨壁裸露，繼發(fā)感染，劇烈疼痛，嚴重者影響半側頭痛，夜不能眠，癥狀可持續(xù)10－15天以上。多由于拔牙時創(chuàng)傷較大，時間較長，異物感染等因素所引起的。處理：先用3%過氧化氫液、生理鹽水洗凈傷口，然后用碘仿紗條加丁香油、抗菌素放牙槽窩內。同時內服鎮(zhèn)痛消炎藥物，保持口腔清潔，每天或隔日換藥一次，可逐漸好轉。五、根管治療的診療服務流程5.1根管治療的診療流程根管治療的診療流程根管治療的診療流程物品準備常規(guī)物品物品準備常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾、三用槍工作頭相關用物：表麻膏、必蘭注射器、注射針頭、棉簽、碘伏、高速手機、車針、拔髓針、擴大針、根管銼、光滑髓針、根管長度測量儀、根管測量臺、水門汀充填器、無菌棉球、沖洗注射器。藥品：必蘭、EDTA、生理鹽水、雙氧水、氫氧化鈣、甲醛甲酚（FC）/樟腦苯酚(CP)，暫封材料、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項術前拍X線片、或口內照片術前拍X線片、或口內照片術前溝通術前溝通+知情告知（包括價格）患者簽署手術知情同意書患者簽署手術知情同意書封藥消毒根管擴大成型（擴銼交替，沖洗交替）封藥消毒根管擴大成型（擴銼交替，沖洗交替）測量根長、確認根數并拍X片記錄測量根長、確認根數并拍X片記錄麻醉前消毒麻醉前消毒+局部麻醉根據治療部位選擇麻醉方式開髓（徹底暴露髓腔，治療器械可直接進入根管口）開髓（徹底暴露髓腔，治療器械可直接進入根管口）拔髓清洗根管預備拔髓清洗根管預備注意事項注意事項1.根管治療術并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。2.由于根管治療術較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術較費時且費用相對較高些。3.根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫酸脹不適，一般2-3天消失，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應告知醫(yī)生處理，疼痛難忍或者持續(xù)不斷，及時聯(lián)系我們就醫(yī)。4.根管治療前后，盡量避免使用患牙咀嚼吃東西，盡量避免吃冷熱刺激的食物，以免到時候疼痛加劇或者造成折裂等不良后果。5.如就診后出現(xiàn)牙齦的腫脹，應使用溫鹽水漱口。6.如就診后出現(xiàn)面部腫脹，可以每半小時用冰袋冷敷5分鐘。7.牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。8.治療后，請在3-6個月后來院復診。5.2根管治療的簡介根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法。它是通過機械和化學的方法預備根管，將存在于髓腔內已發(fā)生不可復性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病原刺激物全部清除，以消除感染并使根管清潔成形，再經過藥物消毒和嚴密的根管充填以達到防止再感染的目的，是保護患牙的方法。根管預備和充填是根管治療成功的關鍵。5.3適應癥牙髓壞死或壞疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周綜合征、有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時保留患牙者。手用根管器械預備法的護理配合。5.4根管治療封藥甲醛甲合劑FC樟腦酚合劑CP氫氧化鈣Ca(OH)2殺菌能力強除臭抗菌鎮(zhèn)痛殺菌效果明顯刺激性小根尖誘導作用刺激性強致癌致突變作用較FC弱

5.5根管填充的診療流程根管充填的診療流程根管充填的診療流程常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾、三用槍工作頭相關物品：手機、車針、棉卷、棉球、沖洗注射器、雙氧水、生理鹽水、根管測量臺、垂直加壓器、丁香油、根充糊劑、剪刀、調拌刀、玻璃板，牙膠尖，吸潮紙尖、挖勺、酒精燈、打火機墊底材料、充填材料、充填器、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項術前溝通術前溝通+知情告知（包括價格）去除原暫封材料、隔濕、保持術區(qū)清潔去除原暫封材料、隔濕、保持術區(qū)清潔牙膠尖充填：選擇合適型號的牙膠尖→牙膠尖充填：選擇合適型號的牙膠尖→醫(yī)生試尖→拍X光片確認牙膠尖已到位。再次沖洗根管→消毒隔濕→吸干根管內壁→調好根管糊劑→根充熱牙膠充填技術：試主尖→拍X線確認→根充藥物打入根尖→主尖充填→根尖1/3燙斷→垂直加壓→注入熱牙膠→選擇垂直加壓器（型號由小到大）進行根充。冠部封閉：氧化鋅、暫封王進行暫時的冠部封閉冠部封閉：氧化鋅、暫封王進行暫時的冠部封閉拍術后拍術后x光片檢查充填情況，墊底充填注意事項預約復診時間。根管治療結束后，此顆牙齒治療并沒有結束，為了能讓這顆牙長時間的為我們服務，還需要進行冠保護。一般一周后進行。也可治療結束后立即進行冠修復。注意事項預約復診時間。根管治療結束后，此顆牙齒治療并沒有結束，為了能讓這顆牙長時間的為我們服務，還需要進行冠保護。一般一周后進行。也可治療結束后立即進行冠修復。六、補牙的診療流程及注意事項拍攝口內照片記錄補牙的診療流程6.1補牙的診療流程拍攝口內照片記錄補牙的診療流程物品準備：常規(guī)用物物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林、三用槍工作頭，檢查手套。相關用物：相機、高速手機、慢速彎機、車針、光固化燈、拋光杯、拋光膏、樹脂雕刻刀、挖匙、比色板、樹脂、酸蝕劑，粘結劑、小毛刷、墊底材料、咬合紙、無菌棉球（卷）、護目鏡、面鏡、遵醫(yī)囑準備楔子、成形片，成形片夾、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項術前溝通術前溝通+知情告知（包括價格）全口檢查窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>選擇牙色（自然光）護髓<Ca(OH)2>+墊底<中，深齲>護髓<Ca(OH)2>+墊底<中，深齲>去腐備洞<紅色齲壞檢知液>Ⅱ類齲壞Ⅱ類齲壞I類齲壞I類齲壞牙體酸蝕<牙本質光照：10~15秒涂粘接劑（吹勻），光照>牙體酸蝕<牙本質光照：10~15秒涂粘接劑（吹勻），光照>樹脂的分層充填（推薦三層充填）樹脂的分層充填（推薦三層充填）調整咬合雕刻、固化外形拋光調整咬合雕刻、固化外形拋光拍口內照片進行對比拍口內照片進行對比注意事項注意事項1.補牙當天避免用患側咀嚼硬物，一般在24小時后再用患側咀嚼為宜；2.補牙后可能會出現(xiàn)輕微的疼痛，可先自我觀察，如疼痛逐漸加重，出現(xiàn)咬頜痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發(fā)性疼痛時，應及時來院復診；3.牙齒齲壞較大，補完后盡量避免過粘、過硬的食物攝入；4.按醫(yī)師約定時間及時復診:①一周內勿用硬毛的牙刷刷樹脂表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達到90%，7天后才達到100%;②避免咀嚼硬物、少飲濃茶、少抽煙；5.樹脂補牙需要定期進行檢查（咬頜情況、色素附著情況、口腔清潔情況等）。6.2樹脂補牙流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格）簽署知情同意書材料的選擇，流程。準備好內窺鏡檢查及術前拍照。拍攝口內照片記錄告知患者此顆牙齒的現(xiàn)狀，全口檢查保存照片選擇牙色（自然光）樹脂顏色選擇，要在自然光下選擇，和患者一起對牙色進行選擇，和患者確認所選擇的。準備好比色板，關掉燈光，在自然光下比色?；驑渲嚿?。去腐備洞<紅色齲壞檢知液>備洞時動作輕柔，中深齲尤其注意。近髓區(qū)域慢彎機緩慢去腐。根據醫(yī)生操作習慣準備好車針，必要時準備麻藥，注意器械傳遞手法，避免患者眼前傳遞,使用檢測液時注意量不要多，放在醫(yī)生操作臺上，沖洗檢測液時，水量適中，避免藥液濺到患者的衣服上。窩洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分鐘>觀察病人反映，如有不適及時處理。清潔窩洞一般用酒精棉球和CP棉球清潔，然后遞給醫(yī)生隔濕棉卷，注意患牙的隔濕，不要讓唾液污染，以免影響補牙的效果，消毒棉球不可過濕。護髓<Ca(OH)2>+墊底<中，深齲>告知護髓的目的護士準備好氫氧化鈣護髓藥物，光固化燈，墊底材料（玻璃離子類）牙體酸蝕、涂粘接劑（吹勻），光照酸蝕注意時間，粘結劑涂布均勻酸蝕時間一般為15-20秒，及時吸走酸蝕劑，避免酸蝕藥物滯留患者口腔內。粘結劑提前要準備好，用小棉棒蘸取適量即可看，不可操作時間過長，注意避光。樹脂的分層充填（推薦三層充填）1每次光固化材料厚度不超過2mm，固化時間不少于20~40s，光固化燈工作頭應盡量接近樹脂表面，距離不得超過3mm2不要與含酚類墊底材料或暫封材料直接接觸。確認樹脂顏色和型號，注意拿樹脂手法，操作時要避光，醫(yī)生操作區(qū)域，燈光不可太強，略暗不影響操作為準。助手手中時刻準備好一塊干紗布，及時替醫(yī)生清潔器械。雕刻、固化外形準備好相應的車針，打磨車針。調整咬合注意調頜方法助手提前準備好咬合紙，注意吸唾。拋光逐級拋光準備牙面拋光工具。拍攝口內照片記錄治療后的牙齒進行拍照，然后進行治療前治療后的對比進入客服維護系統(tǒng)：三個月定檢（牙面拋光、邊緣著色處理、補牙樹脂的檢查）七、烤瓷修復的診療流程及注意事項烤瓷修復的診療流程7.1烤瓷修復的診療流程烤瓷修復的診療流程常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林、常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林、三用槍工作頭，檢查手套。相關用物：相機、手機、車針、排齦器、排齦線、表麻膏、必蘭注射器、必蘭、注射針頭、碘伏，棉簽、印模材料及攪拌工具、合適托盤、酒精燈、蠟片、打火機或咬合硅橡膠、臨時冠材料、暫時粘結材料、合適磨頭、咬合紙、比色板、面鏡、義齒制作設計單。如需一次性根充：牙膠尖、吸潮紙尖、挖勺、酒精燈、打火機、根管充填材料、墊底材料、流動樹脂、測壓針、雙氧水鹽水溶液及注射器、根管銼、擴大針、根管測量儀、根管測量臺、充填器。如需樁核：慢彎手機，合適型號纖維樁及P鉆、雙固化樹脂、粘結劑、酸蝕劑、小毛刷、光固化燈刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項

3排齦取模術前溝通3排齦取模術前溝通+知情告知（包括價格）術前比色4臨時冠制作4臨時冠制作1麻藥1麻藥2牙體制備2牙體制備臨時冠脫落臨時冠脫落模型灌制5臨時冠粘結模型灌制5臨時冠粘結按模型操作流程按模型操作流程注意事項1避免吃太黏的食物；注意事項1避免吃太黏的食物；2臨時牙脫落隨時過來粘結；3帶臨時牙的部位注意清潔；4一周后過來試戴修復體；5有特殊審美要求的、特殊牙色的、特殊模型的、要拍照并將照片牙模留檔記錄保存并讓患者簽字。客服記錄、匯報7.2烤瓷(MB)、金屬全冠（CR)修復流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格）簽知情同意書。講解烤瓷冠制作流程。個別病例可取研究模型或制作診斷蠟型。準備好內窺鏡檢查及術前拍照，術前比色。1麻藥無痛注射的技術（進針快、準，推藥慢，拔針快，注意分散患者的注意力）表麻藥的使用

注意是否需要麻藥,制備類型以及對材料的要求!準備表麻和碘伏棉球。根據不同的麻醉方法準備不同的針頭（長針用于阻滯麻醉、短針用于浸潤麻醉）。漱口：移開燈光,注意杯中是否有水,待椅位升至適當高度停住椅位（注意杯子放下就要放水，漱口就要沖洗痰盂）2牙體制備根據修復需要設計制備方案，逐級制備，細致謹慎。注意對光、拉鉤、吸唾。準備醫(yī)生牙齒制備常用的車針。長時間制備提醒病人稍作休息緩解疲勞。3排齦取模排齦時動作輕柔，根據需要選擇排齦方式，排齦線放置不超過30分鐘。注意取模的手法。硅橡膠取模根據需要選擇一部或兩步法。按醫(yī)生需要準備排齦器和不同型號排齦線，如有需要準備腎上腺素。準備取模用品,注意：印模材的調拌比例和量。取好模型：應立即灌制石膏，或用濕毛巾覆蓋待灌制（不要超過15分鐘）。取咬合高度：蠟片一般雙層以上（取完后的咬合高度用托手勢接過不可觸碰蠟片以免影響精度，接著放入冷水中）或使用咬合記錄材料。硅橡膠取模（按硅橡膠使用說明流程操作）4臨時冠制作

臨時冠注意冠邊緣的密和，制作完成的臨時冠注意拋光臨時牙制做，調自凝（注意用量、比例、氣味散發(fā)）自粘調拌時要跟醫(yī)生確認?；驕蕚溥M口臨時冠制作材料。準備臨時牙制作的相關物品及打磨頭臨時牙調咬合咬合紙5臨時冠粘結消毒氧化鋅或臨時冠粘結劑粘結注意：如全瓷冠修復時臨時牙粘結時（要用不含丁香油的粘結劑）以免影響修復體的粘結。1．避免吃太黏的食物2．臨時牙脫落電話預約就診再次粘結3．帶臨時牙的部位注意清潔4．一周后復診試戴修復體5．有特殊審美要求的、特殊牙色的、特殊模型的、要拍照并將照片牙模留檔記錄保存并讓患者簽字?？敬晒?、金屬全冠粘結的診療流程7.3烤瓷冠、金屬全冠粘結的診療烤瓷冠、金屬全冠粘結的診療流程1去除臨時冠1去除臨時冠5修復體粘結3調整修復體5修復體粘結3調整修復體物品準備：物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、三用槍工作頭、檢查手套、內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林。

相關用物：制作完成的修復體、去冠器、高速手機、慢速直機、合適車針、咬合紙、各種磨頭、冠粘固劑及調拌用品、牙線、75%酒精棉球、無菌棉球、棉簽、相機、印模材料及攪拌工具。刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項6粘結劑去除2清潔基牙6粘結劑去除2清潔基牙4修復體拋光消毒4修復體拋光消毒注意事項注意事項1.烤瓷牙初戴會有不適感，一般一周后就可以適應，如在使用時出現(xiàn)咬頜不適，可來院進行調節(jié)2.不要吃堅果類、骨頭類、較為堅硬食物。3.注意烤瓷牙的日常清潔（使用牙線），以延長其使用壽命。4.一般3-6月來院檢查一下修復體的使用情況。進入客服維護系統(tǒng)進入客服維護系統(tǒng)7.4烤瓷冠(MB)、金屬全冠（CR)粘結流程的補充說明醫(yī)生說明護士1去除臨時冠動作輕柔，避免損傷牙齦準備去冠器，接過臨時冠,注意患者牙齦邊緣的清潔2清潔基牙可用拋光刷徹底清潔牙面助手準備酒精棉片3調整修復體調整咬合，注意側方頜和前伸頜打磨用具、調節(jié)燈光、氣槍吹去碎屑并散熱、注意氣槍的方向、更換咬合紙4修復體拋光逐級拋光按烤瓷拋光順序準備打磨頭（注意傳遞的手法）5修復體粘結冠內面消毒，吹干消毒，調拌粘結劑（注意調拌的量、比例），放置粘結劑時要注意均勻的放在內冠中。6粘結劑去除粘結劑固化后用刮治器或探針輕柔去除，注意齦下的清理牙線，用酒精紗布接過取來的多余粘結劑。7術后告知1、初戴烤瓷牙時有輕度不適感患者應耐心練習使用，逐漸適應。2、初戴時應吃軟的食物，適應后再吃正常食物。3、烤瓷牙受到超過它的應力范圍的壓力會崩瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一類的東西。4、初期與修復前相比，上下牙尖對位可能會有變化，要緩慢進食，逐漸適應，以免咬傷頰舌粘膜。5、初戴烤瓷牙避免吃過涼過熱的食物，以免引起激發(fā)痛。大約兩周以后可以正常進食。6、由于牙體預備時磨除了部分牙釉質，初戴烤瓷牙時，會出現(xiàn)冷熱敏感或疼痛，隨時間推移會慢慢緩解。7、烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應注意保持口腔清潔，養(yǎng)成餐后刷牙的習慣，牙縫間可以使用牙線清潔，并定期到醫(yī)院檢查定期檢查的意義：1檢查咬合情況2檢查日常維護情況進入客服系統(tǒng)：三個月進行修復體的檢查（邊緣清潔情況、咬合情況等）八、嵌體（MI）制備的診療流程及注意事項嵌體（MI）制備的診療流程嵌體（MI）制備的診療流程物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林、三用槍工作頭，檢查手套。相關物品：表麻膏、必蘭注射器、必蘭、注射針頭、碘伏、棉簽、高速手機，車針(小球鉆,鄰間面車針,嵌體車針)齲齒檢測液、CP棉球、酒精棉球、酸蝕劑、粘結劑、氫氧化鈣、墊底材料、粘固粉充填器、合適托盤、印模材料+調拌用具、酒精燈、蠟片、打火機或咬合硅橡膠、嵌體暫封劑、咬合紙、比色板、義齒制作設計單、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項1術前溝通1術前溝通+知情告知（包括價格）2麻醉2麻醉3腐質去除3腐質去除7取模4窩洞消毒7取模4窩洞消毒5護髓墊底5護髓墊底6洞形制備6洞形制備 客服記錄、匯報，約診暫封脫落8洞形臨時暫封客服記錄、匯報，約診暫封脫落8洞形臨時暫封注意事項注意事項1.嵌體在使用過程中如有牙齒遇冷熱、刺激敏感并逐漸加重，甚至出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛需隨時來院就診。2.嵌體在使用過程中出現(xiàn)咬頜高，需來院進行咬頜調節(jié)。3.不要吃堅果類、骨頭類、較為堅硬食物。4.注意修復體的日常清潔，以延長其使用壽命。一般3-6月來院檢查一下修復體的使用情況。8.2嵌體制備流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格）簽知情同意書講解嵌體的利弊，制作過程等相關。全口檢查并做記錄準備好內窺鏡檢查及術前拍照。麻醉

注意聽是否需要麻藥,窩洞類型以及對材料的要求準備表麻和碘伏棉球。裝麻藥同時詢問醫(yī)生需要長針還是短針。注意傳遞的手勢，患者胸前傳遞。打完麻藥：讓患者漱口，移開燈光,注意杯中是否有水。去除腐質緩慢去腐小球鉆嵌體車針，護士注意對光、吸唾、拉鉤，使用齲齒檢測液時，注意不要弄到患者皮膚上，沖洗藥液時，氣槍的水氣不可過大。以免濺到患者身上。消毒窩洞酒精小棉球準備（不可過濕，或過干）護髓墊底近髓的保護Ca(OH)2準備光照,準備玻璃離子墊底（注意調拌比例和量），并準備好酒精棉球。洞形制備滿足固位形和抗力形的要求嵌體車針，注意操作中的對光、吸唾、拉鉤。取模注意：印模材的調拌比例和量取好模型：應立即灌制石膏，或用濕毛巾覆蓋待灌制（不要超過15分鐘）。取咬合高度：蠟片一般雙層以上（取完后的咬合高度用托手勢接過不可觸碰蠟片以免影響精度，接著放入冷水中）或使用咬合記錄材料。硅橡膠取模（按硅橡膠使用說明流程操作）洞形臨時暫封注意事項：1．不要用患側咀嚼過于粘性的食物2．如出現(xiàn)暫封脫落因立即來院做相關的處理。嵌體暫封劑光固化燈如是瓷嵌體修復：要在自然光下進行比色8.3嵌體（MI）的粘結診療流程嵌體（MI嵌體（MI）的粘結診療流程1去除暫封物品準備：1去除暫封物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、三用槍工作頭，內窺鏡保護套、醫(yī)用凡士林、檢查手套。

相關用物：制作完成的修復體、高速手機、慢速直機、合適車針、咬合紙、各種磨頭、冠粘固劑及調拌用品、嵌體咬合器、牙線、75%酒精棉球、無菌棉球、棉簽、相機、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項2嵌體調試2嵌體調試3嵌體拋光3嵌體拋光4嵌體粘結4嵌體粘結5粘結劑去除5粘結劑去除6表面拋光6表面拋光注意事項注意事項1.嵌體在使用過程中如有牙齒遇冷熱、刺激敏感并逐漸加重，甚至出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛需隨時來院就診。2.嵌體在使用過程中出現(xiàn)咬頜高，需來院進行咬頜調節(jié)。3.不要吃堅果類、骨頭類、較為堅硬食物。4.注意修復體的日常清潔，以延長其使用壽命。5一般3-6月來院檢查一下修復體的使用情況。進入客服維護系統(tǒng)進入客服維護系統(tǒng)8.4嵌體粘結流程的補充說明醫(yī)生說明護士去除暫封精細去除暫封物根據需要可用超聲設備嵌體調試確認就位，精細調頜咬合紙準備（鄰面咬合紙、頜面咬合紙）注意幫助醫(yī)生吹去碎屑并散熱，注意氣槍吹得位置，避開注意咬合紙的調換。嵌體拋光

逐級拋光注意準備嵌體拋光用物金屬嵌體：綠砂石橡膠輪進行拋光瓷嵌體：白砂石矽離子進行拋光嵌體粘結注意嵌體的夾持或使用貼面粘結棒嵌體消毒、吹干、備用調拌粘結劑（注意比例、用量、調班時間）、嵌體咬合器注意隔濕操作粘結劑去除鄰面使用牙線，用酒精紗布接取多余粘結劑。表面拋光拋光用具的準備嵌體使用注意事項：1、初戴時應吃軟的食物，適應后再吃正常食物。2、如窩洞近髓，嵌體修復后避免吃過涼過熱的食物，以免出現(xiàn)牙齒敏感癥狀。3、嵌體與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應注意保持口腔清潔，養(yǎng)成餐后刷牙的習慣，牙縫間可以使用牙線清潔，并定期到醫(yī)院檢查。定期檢查的意義：①檢查咬合情況；②檢查日常維護情況。2內窺鏡全口檢查九、噴砂的診療流程及注意事項2內窺鏡全口檢查噴砂的診療流程流程噴砂的診療流程流程物品準備：常規(guī)物品物品準備：常規(guī)物品：一次性口腔治療盤、醫(yī)用凡士林、棉簽、一次性口杯、吸唾管、內窺鏡保護套、檢查手套、消毒洞巾相關用物：，噴砂粉、噴砂組套、彎手機、拋光杯（刷），拋光膏，面鏡，護目鏡或防護面罩、刷牙指導用（牙齒模型、牙刷、）卡片式注意事項1術前溝通+知情告知（包括價格）3口腔粘膜保護3口腔粘膜保護物品準備：五件慢速直機頭(綠砂石)、MI模型物品準備：五件慢速直機頭(綠砂石)、MI模型干紗布、(酒精紗布)、大小咬頜紙、粘結劑、嵌體咬合器、牙線、渦輪機、嵌體打磨頭，4噴砂操作4噴砂操作5牙面拋光5牙面拋光6效果展示刷牙指導6效果展示刷牙指導7術后注意事項7術后注意事項注意事項注意事項1.噴砂后一周內不要吃帶色素的食物2.噴砂后一周內不要吸煙3.注意日?？谇磺鍧?.每三個月可進行一次牙齒噴砂進入客服維護系統(tǒng)進入客服維護系統(tǒng)9.2噴砂流程的補充說明醫(yī)生說明護士1.術前溝通+知情告知（包括價格）講解噴砂的流程和可能出現(xiàn)的不適。準備好內窺鏡檢查及術前拍照。2.內窺鏡全口檢查護士記錄全口情況于咨詢單護士提前準備好內窺鏡，并將患者口腔情況拍攝出來3.口腔黏膜保護1口角涂醫(yī)用凡士林2口腔黏膜保護，紗布保護黏膜或者舌頭4.噴砂操作壓力調節(jié)由低到高，護士協(xié)助醫(yī)生做好粘膜保護1持筆式要有支點，工作尖不能直對口腔軟組織及牙齦，朝向切端。2點式間斷操作，不能在同一點上停留過長時間，工作頭距牙齒3-5mm。3下牙操作時工作尖向上并用強吸管對位吸引，上牙操作時工作尖向下也要用強吸管對位吸引，必要時可在患者的口內放紗布，減少患者不適感。4及時清楚口腔里的水砂混合物。5操作期間要注意患者的反應，如不適要停止操作讓患者漱口休息。5.牙面拋光噴砂后注意牙面的拋光（PMTC)注意事項來操作。6.效果展示刷牙指導口腔衛(wèi)生宣教，刷牙指導拍內窺鏡，治療前后進行對比。7.術后注意事項1噴砂后一周內不要吃帶色素的食物2噴砂后一周內不要吸煙十、牙齒美白的診療流程及注意事項10.1牙齒美白的診療流程牙齒美白的診療流程流程牙齒美白的診療流程流程物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、檢查手套、三用槍工作頭、內窺鏡保護套物品準備：常規(guī)用物：一次性口腔治療盤、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、檢查手套、三用槍工作頭、內窺鏡保護套相關用物：相機、美白比色板、醫(yī)用凡士林、棉簽、開口器、冷光美白儀、光固化燈、美白凝膠、美白凝膠攪拌頭、牙齦保護劑及針頭、拋光沙、慢速手機、拋光杯、隔濕棉卷或棉球、美白吸唾管，美白牙膏，氟保護劑、、護目鏡、面鏡、刷牙指導用具（牙齒模型、牙刷）治療后注意事項卡片1術前溝通+知情治療方法、時間、治療過程中可能出現(xiàn)的不適說明、治療病歷展示、治療效果的預計告知（包括價格）2治療同意書簽字2治療同意書簽字3比色、拍照3比色、拍照4牙面拋光4牙面拋光5隔濕、牙齦保護5隔濕、牙齦保護6牙齒美白6牙齒美白7效果展示7效果展示注意事項注意事項1.剛美白后牙齒顏色不均勻，一般在24-48小時之間牙齒顏色會變得均勻、富有光澤。2.美白后一周內盡量避免食用帶有色素的食物如：茶、紅酒、咖啡、巧克力、香煙、紅燒類食物等攝入以免影響美白的持久性。3.牙齒美白后部分患者可能出現(xiàn)輕微的疼痛，一般在12至24小時會自行消失4.美白后注意口腔清潔，可使用專業(yè)的美白牙膏，延長美白時間，增強美白效果。進入客服系統(tǒng)進入客服系統(tǒng)10.2美白流程的補充說明醫(yī)生說明護士術前溝通+知情告知（包括價格）講解美白的作用，流程。準備好內窺鏡檢查及術前拍照。2治療同意書簽字

冷光美白治療同意書簽字3比色、拍照比色的色號要拍清楚準備好比色板、照相機做好治療前的對比工作（確定照相機是否好用）4牙面拋光同PMTC5隔濕、牙齦保護醫(yī)生在開始美白前，反復確認牙齦保護劑的封閉性護士準備好隔濕棉卷，牙齦保護劑、牙齦保護劑要均勻的涂在牙齦乳頭、牙齦緣上，不要有氣泡6牙齒美白醫(yī)生可根據患者主訴、牙齒敏感、隱裂狀況預防性的服用止疼藥物。如患者在治療時因疼痛不能堅持治療時，我們也可適當的調整光照的次數，待一周后或2周后補齊。1診室內美白涂凝膠3次，要均勻的涂在牙面上厚度為1mm,每次光照10分鐘，在光照過程中患者可能出現(xiàn)敏感或者疼痛，因此必須有醫(yī)護人員陪同治療，可為患者準備寫字板，以便隨時觀察患者狀況，調整治療。2隨時觀察患者口腔內唾液狀況，及時將唾液吸走（注意吸唾管不要碰到美白凝膠）7效果展示比色、拍照，前后進行對比8術后告知1剛美白后牙齒顏色不均勻，一般在24-48小時之間牙齒顏色會變得均勻、富有光澤。2美白后一周內盡量避免食用帶有色素的食物如：茶、紅酒、咖啡、巧克力、香煙、紅燒類食物等攝入以免影響美白的持久性。3牙齒美白后部分患者可能出現(xiàn)輕微的疼痛，一般在12至24小時會自行消失4美白后注意口腔清潔，可使用專業(yè)的美白牙膏，延長美白時間，增強美白效果。術前溝通正畸的診療流程流程術前溝通正畸的診療流程流程11.1口腔正畸的診療流程物品準備：全景片、側位片、取模托盤準備、反光板、相機、物品準備：全景片、側位片、取模托盤準備、反光板、相機、拍片：拍片：全景片、頭顱側位片、取寄存模型，拍照、物品準備:拔牙:檢查盤、檢查器械、麻藥、針頭、紗布、牙齦分離器、拔牙鉗、備用（縫針、縫線）分牙：分牙橡皮圈、分牙鉗、物品準備:拔牙:檢查盤、檢查器械、麻藥、針頭、紗布、牙齦分離器、拔牙鉗、備用（縫針、縫線）分牙：分牙橡皮圈、分牙鉗、持針器、分牙簧制定正畸計劃（是否需要拔牙）計劃咨詢：治療時間、治療費用、治療期間注意事項計劃咨詢：治療時間、治療費用、治療期間注意事項、帶矯正器前準備工作帶矯正器前準備工作需要拔牙不需要拔牙（分牙一周后粘托槽）物品準備:物品準備:檢查盤、彎手機、拋光杯、開口器、持針器光固化燈、酸蝕劑、粘結劑、粘結樹脂、托槽、帶環(huán)、帶環(huán)粘結劑、帶環(huán)挺、持針器、鋼絲、細絲鉗、末端切斷鉗、結扎絲、結扎圈粘固定矯治器（托槽）粘固定矯治器（托槽）定期復診定期復診注意事項注意事項1.戴固定矯治器一周內，牙齒根部會有輕微不適或疼痛，屬正常情況，如疼痛持續(xù)明顯或逐漸性加重，請與醫(yī)生聯(lián)系。2.不能吃較硬，帶粘性，過冷或過熱，過大的食物，以免矯治器脫落，變形影響療效。3.佩戴矯治器后，會導致口腔大量有害細菌繁殖，誘發(fā)牙齦炎，牙周炎，須堅持使用正畸專用牙刷，以有效預防和治療上述癥狀，保持口腔衛(wèi)生。4.不能自行調整矯治器，如發(fā)生鋼絲折斷，脫出，應立即復診；不能自行增減橡皮圈牽引力量，以免引起牙齒松動壞死。5.如托槽不慎脫落，請交費購新托槽重新黏結。如其他附件脫落，請保存好，下次復診交于醫(yī)生重新黏結。6.保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，進食后應該及時刷牙，并且使用正確的刷牙方式，建議使用含氟牙膏，每次刷牙三分鐘，有效維護口腔健康。11.2正畸流程的補充說明醫(yī)生說明護士（只需相應操作器械準備）術前溝通講解矯正PPT拍片

說明其操作的目的，科學測量，預定矯正時間，矯正方案，及矯正效果。1全景片、側位片、取模、拍照準備制定正畸計劃1根據測量數據，預測矯正效果及矯正時間。2確定矯正方案是否需要拔牙。計劃咨詢1矯正時間2矯正價格3矯正中的注意事項4矯正同意書簽字帶矯正器前準備工作1需要拔牙：每次拔出單側上下牙齒，一周后再拔出對側上下牙齒，然后進行分牙，一周后粘托槽。2不要拔牙：可直接分牙，一周后粘托槽。粘固定矯治器（托槽）1牙面拋光-粘帶環(huán)-消毒-酸式-粘結劑（光照）-粘托槽-上鋼絲-結扎圈-刷牙指導-注意事項2注意帶環(huán)粘結的順序，粘結劑的調拌比例3注意保持操作區(qū)域的干燥4注意光照的時間、角度。7復診每個月按時復診加力8術后注意事項十二、牙齒種植的診療流程與注意事項12.1牙齒種植的診療流程可以可以拍全景片拍全景片（拍CT)、取模全口檢查、身體狀況評估全口檢查、身體狀況評估改做其它方案不可以改做其它方案不可以物品準備：

Ⅰ期（種植器械盒、種植手機、種植直機、直機磨頭、種植馬達、系統(tǒng)盒、種植體、愈合基臺、一次性管套1個、擦手毛巾4塊、手術衣、一次性器械盒、醫(yī)用凡士林、棉簽、麻醉注射器、麻藥、各類針頭、碘伏棉球、紗布、一次性吸引連接管、刀片、漱口水、紙杯2個、冰鹽水、無菌手套、檢查手套、一次性注射器5ml、縫合針線、牙鉗牙挺、帽子鞋套、口角拉鉤、反光板、照相機（內提、外提、骨劈開、骨擠壓工具盒、骨粉、骨膜、骨水泥、骨膠原、血清分離、刷牙指導模型、牙刷）

Ⅱ期:物品準備：

Ⅰ期（種植器械盒、種植手機、種植直機、直機磨頭、種植馬達、系統(tǒng)盒、種植體、愈合基臺、一次性管套1個、擦手毛巾4塊、手術衣、一次性器械盒、醫(yī)用凡士林、棉簽、麻醉注射器、麻藥、各類針頭、碘伏棉球、紗布、一次性吸引連接管、刀片、漱口水、紙杯2個、冰鹽水、無菌手套、檢查手套、一次性注射器5ml、縫合針線、牙鉗牙挺、帽子鞋套、口角拉鉤、反光板、照相機（內提、外提、骨劈開、骨擠壓工具盒、骨粉、骨膜、骨水泥、骨膠原、血清分離、刷牙指導模型、牙刷）

Ⅱ期:（口腔器械盤1個、檢查手套、吸唾管、15號刀片1個、洞巾1個、有齒鑷1個、眼科剪1個、刀柄1個、骨膜分離器1個、持針器1個、刮匙1個、彎機1個、牙齦環(huán)切刀各種型號、去骨球鉆1個、麻醉槍1個、縫針、愈合基臺、螺絲刀、扭力螺絲刀、麻藥、針頭、表麻膏、紗布、碘伏棉簽、雙氧水鹽水各5ml、紙杯、派力奧、修復工具盒、醫(yī)用凡士林、棉簽、刷牙指導模型、牙刷、）

Ⅲ期（口腔器械盤、檢查手套、吸唾管、轉移桿、替代體、硅橡膠、藻酸鹽印膜材、咬合記錄硅橡膠、托盤、螺絲刀、扭力螺絲刀、臨時牙材料、碘伏棉簽、眼科剪1個、慢直機、高速手機、車針、去冠器、臨時牙粘結劑、流動樹脂、自酸蝕粘結劑、種植扳手、雙氧水鹽水各5ml、紙杯、打火機、酒精燈、蠟片、蠟刀蠟勺、氟保護劑、派力奧、酒精、修復工具盒、醫(yī)用凡士林、棉簽、刷牙指導模型、牙刷、鋼尺、訂書釘、照相機、比色板、牙齦比色板、開口器、義齒加工單、記號筆、貼紙、）

冠修復：（種植牙粘結劑、口腔器械盤、檢查手套、高速手機、車針、三用槍、酒精棉球、棉球、棉卷、去冠器、慢直機、打磨頭、光固化樹脂、自酸蝕粘結劑、光固化燈、雙氧水鹽水各5ml、紙杯、吸唾管、派力奧、樹脂雕刻刀、種植扳手、扭力螺絲刀、修復工具盒、彎血管鉗、排齦線、排齦器、醫(yī)用凡士林、棉簽、刷牙指導模型、牙刷、照相機、拉鉤、開口器、反光板）簽同意書（種植知情同意書、即刻種植簽拔牙同意書）

建立客戶檔案

術前檢查：檢驗科血液檢查、測血壓

術前口腔清潔（嚴重牙周病行牙周基礎治療）

術前口服藥（消炎藥、止痛藥）設計治療方案、治療計劃、治療時間、簽同意書（種植知情同意書、即刻種植簽拔牙同意書）

建立客戶檔案

術前檢查：檢驗科血液檢查、測血壓

術前口腔清潔（嚴重牙周病行牙周基礎治療）

術前口服藥（消炎藥、止痛藥）設計治療方案、治療計劃、治療時間、費用等不同意同意不同意同意進入跟蹤

回訪流程費用進入跟蹤

回訪流程費用方案時間其它種植手術前準備工作種植手術前準備工作術前口內照片

醫(yī)生術區(qū)麻醉；進行外科洗手

護士口內外消毒

鋪巾；安裝種植馬達種植機

根據手術準備器械術前口內照片

醫(yī)生術區(qū)麻醉；進行外科洗手

護士口內外消毒

鋪巾；安裝種植馬達種植機

根據手術準備器械12.1牙齒種植的手術流程種植手術植骨1.5~3個月后取模2周取模試戴（就位、咬合）2周后戴牙2周取模4~6個月二期3個月二期6~8個月后種植非埋入式埋入式種植手術植骨1.5~3個月后取模2周取模試戴（就位、咬合）2周后戴牙2周取模4~6個月二期3個月二期6~8個月后種植非埋入式埋入式術后拍片（全景片、CT）

術后消炎、

鎮(zhèn)痛處理

（按醫(yī)囑給予口服藥或輸液

與輸液室護士交接）

告知術后注意事項；

備用紗布術后拍片（全景片、CT）

術后消炎、

鎮(zhèn)痛處理

（按醫(yī)囑給予口服藥或輸液

與輸液室護士交接）

告知術后注意事項；

備用紗布拍術后照片（如顧客同意可以和顧客合影）

告知使用及維護注意事項、給予質?？ㄅ男g后照片（如顧客同意可以和顧客合影）

告知使用及維護注意事項、給予質保卡進入維護和定檢流程進入維護和定檢流程注意事項

注意事項

1.咬緊壓在手術創(chuàng)口的棉紗。120分鐘后吐出，在此期間盡量少吐口水。

2.術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過熱。宜稀、溫涼，避免手術區(qū)咀嚼。

3.術后24小時內不要刷牙及用清水漱口，因過頻漱口可以導致漱口滲血，但餐后可用漱口液請輕輕漱口，防止口內食物殘渣殘留。

4.手術后48小時內盡快冷敷手術區(qū)對應的面部，如面部有腫脹或淤斑，建議48小時后熱敷。

5.術后注意休息，避免劇烈運動。術后盡量不要吸煙飲酒。

6.由于患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的術后反應，有些患者反應較輕或無任何不適反應，有些則會出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右，嚴重水腫者可以適量服用消腫藥物緩解癥狀。

7.術后消炎藥口服3天，術區(qū)腫脹輸液3－5天。術后24小時堅持使用漱口藥。

8.常規(guī)術