冠脈造影護(hù)理課件

冠脈造影護(hù)理

內(nèi)容1.冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法2.冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥3.冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理5.出院指導(dǎo)

1.冠狀動(dòng)脈造影的定義

冠狀動(dòng)脈造影（coronaryarteriography，CAG)簡(jiǎn)稱冠脈造影，是通過(guò)影像學(xué)方法確定冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)。

1.冠狀動(dòng)脈造影的方法

用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈送至主動(dòng)脈根部，分別插入左右主動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。診斷性冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影2.冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥

不明原因發(fā)熱，尚未控制的感染。嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重的活動(dòng)性出血。尚未控制的高血壓。洋地黃中毒。對(duì)造影劑過(guò)敏及腦血管意外急性期2.冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥

冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。進(jìn)入介入室前，監(jiān)測(cè)病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法囑患者多飲水，利于造影劑排出嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。皮膚準(zhǔn)備：擬行股動(dòng)脈穿刺者，會(huì)陰及兩側(cè)腹股溝需備皮冠狀動(dòng)脈造影的定義擬行橈動(dòng)脈穿刺者，穿刺多選擇右側(cè)，應(yīng)盡量在左側(cè)肢體打留置針明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影的方法冠狀動(dòng)脈造影的定義對(duì)造影劑過(guò)敏及腦血管意外急性期嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮完善相關(guān)術(shù)前檢查：血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等用藥：遵醫(yī)囑用藥皮膚準(zhǔn)備：擬行股動(dòng)脈穿刺者，會(huì)陰及兩側(cè)腹股溝需備皮3.冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理

擬行橈動(dòng)脈穿刺者，穿刺多選擇右側(cè)，應(yīng)盡量在左側(cè)肢體打留置針進(jìn)入介入室前，監(jiān)測(cè)病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單3.冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥囑患者多飲水，利于造影劑排出觀察穿刺側(cè)肢體末梢循環(huán)、顏色、溫度變化情況抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指3.冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理

每?jī)尚r(shí)為患者放松繃帶一次，6-8小時(shí)后解除繃帶，囑患者48小時(shí)內(nèi)勿提重物，以免穿刺部位出血股動(dòng)脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，12小時(shí)后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時(shí)后可拆除繃帶下床活動(dòng)3.冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理

（1）血腫股動(dòng)脈穿刺部位最多見的并發(fā)癥?？赡苡捎谘簭难芮手車┏龌虬喂芎髩浩裙蓜?dòng)脈不適當(dāng)血液外漏致。有些血腫則與病人過(guò)早移動(dòng)下肢或沙袋移位有關(guān)。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（2）術(shù)后再梗塞：術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。（氯吡格雷、低分子肝素鈉、替羅非班）4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（3）栓塞所致：栓子可來(lái)源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓或因操作不當(dāng)致粥樣硬化斑塊脫落等。因此術(shù)后應(yīng)注意觀察雙下肢足背搏動(dòng)情況，皮膚顏色、溫度、感覺(jué)的改變。下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。腰酸腹脹：多數(shù)由于術(shù)后平臥，術(shù)側(cè)下肢伸直24小時(shí)的體位4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

（4）尿潴留：因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影栓子可來(lái)源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓或因操作不當(dāng)致粥樣硬化斑塊脫落等。冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈送至主動(dòng)脈根部，分別插入左右主動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指冠狀動(dòng)脈造影的方法進(jìn)入介入室前，監(jiān)測(cè)病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮完善相關(guān)術(shù)前檢查：血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理對(duì)造影劑過(guò)敏及腦血管意外急性期冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理股動(dòng)脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，12小時(shí)后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時(shí)后可拆除繃帶下床活動(dòng)局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈送至主動(dòng)脈根部，分別插入左右主動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。觀察穿刺側(cè)肢體末梢循環(huán)、顏色、溫度變化情況指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影皮膚準(zhǔn)備：擬行股動(dòng)脈穿刺者，會(huì)陰及兩側(cè)腹股溝需備皮可能由于血液從血管鞘周圍漏出或拔管后壓迫股動(dòng)脈不適當(dāng)血液外漏致。冠狀動(dòng)脈造影的方法下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持應(yīng)用抗凝劑、降血脂藥持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈送至主動(dòng)脈根部，分別插入左右主動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理因病人不習(xí)慣床上排便而引起，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人床上排便作心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。冠狀動(dòng)脈造影的方法明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)入介入室前，監(jiān)測(cè)病人的生命體征并記錄護(hù)理記錄單冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)治療的冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮對(duì)造影劑過(guò)敏及腦血管意外急性期抬高穿刺側(cè)肢體，多活動(dòng)手指有些血腫則與病人過(guò)早移動(dòng)下肢或沙袋移位有關(guān)。冠狀動(dòng)脈造影的方法明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理做好解釋工作，向病人介紹造影的目的、意義及操作的大致過(guò)程，消除疑慮明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制冠心病的危險(xiǎn)因素，控制動(dòng)物脂肪的攝入，堅(jiān)持低鹽、低脂飲食下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)造影劑過(guò)敏及腦血管意外急性期嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成，術(shù)后須加強(qiáng)抗凝治療。股動(dòng)脈穿刺者，使用鹽袋加壓6小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，12小時(shí)后可指導(dǎo)患者向?qū)?cè)翻身，24小時(shí)后可拆除繃帶下床活動(dòng)用特型的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈送至主動(dòng)脈根部，分別插入左右主動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。冠狀動(dòng)脈造影的定義冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)后護(hù)理下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。非冠脈、疾病重大手術(shù)前的冠脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。明確病因診斷的冠狀動(dòng)脈造影局部血腫形成的血栓在二周左右完全消失。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。嚴(yán)重貧血、血紅蛋白＜8g/dl。冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前護(hù)理每?jī)尚r(shí)為患者放松繃帶一次，6-8小時(shí)后解除繃帶，囑患者48小時(shí)內(nèi)勿提重物，以免穿刺部位出血冠狀動(dòng)脈造影的定義及方法術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎。