聲帶息肉護(hù)理查房課件整理

聲帶息肉護(hù)理查房一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護(hù)理程序四、健康教育目錄第一部分：聲帶息肉的介紹聲帶的解剖位置概念

聲帶息肉（polypofvocalcord）好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見疾病。病因和發(fā)病機(jī)制

1.多因發(fā)聲不當(dāng)或用聲過度導(dǎo)致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲后引起。

2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。

3.繼發(fā)于上呼吸道感染。

病理

聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫，血管擴(kuò)張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細(xì)胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕頭孢曲松鈉4.聲帶息肉摘除術(shù)后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復(fù)。診斷：有跌倒墜床的危險(xiǎn)—與全麻術(shù)后未清醒及身體虛弱有關(guān)

（2015.主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！與患者進(jìn)行親切交談，積極答復(fù)患者提出的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。目標(biāo)：患者未出現(xiàn)窒息避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。手術(shù)日期：2015年7月1日繼發(fā)于上呼吸道感染。簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。個(gè)人史：吸煙：{10支/日，不規(guī)律}飲酒：{飲，不規(guī)律}有害物質(zhì)接觸史：{無}物理化學(xué)物接觸式史：{無}吸毒史：{無}家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內(nèi)分泌物的顏色及量。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕聲帶息肉（polypofvocalcord）好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側(cè)。知識(shí)缺乏：缺乏自我保健知識(shí)和信息。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對(duì)切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。聲帶息肉的臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會(huì)加重。輔助檢查喉鏡檢查：一側(cè)聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。

聲帶息肉一、一般治療

二、藥物治療三、手術(shù)治療治療方法一般治療

藥物治療目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種局麻電子喉鏡、纖維喉鏡或間接喉鏡下切除術(shù)手術(shù)方法t全麻支撐喉鏡下切除術(shù)目前我科采用的術(shù)式全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)全麻清醒后，可下床活動(dòng)時(shí)，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。局麻或全麻清醒后---半坐臥位生育史：育有一女，體健為患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；診斷：有出血的危險(xiǎn)--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

（2015.診斷：焦慮--與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)

（2015.護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕手術(shù)日期：2015年7月1日多因發(fā)聲不當(dāng)或用聲過度導(dǎo)致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲后引起。全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕知識(shí)缺乏：缺乏自我保健知識(shí)和信息。主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。全麻未清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無疼痛主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮程度減輕，知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并發(fā)癥1出血3舌體麻木2窒息

第二部分：查房患者的介紹患者信息姓名：***床號(hào)：39+2床性別：男年齡：36歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2015年6月29日手術(shù)日期：2015年7月1日術(shù)式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)主治醫(yī)生：**責(zé)任護(hù)士：**現(xiàn)病史

患者于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，自行口服藥物治療，無明顯好轉(zhuǎn)。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。相關(guān)病史既往史：疾病史：｛無｝傳染病史：｛無｝預(yù)防接種史：{全}手術(shù)外傷史：{2000年鼻部外傷后行鼻甲手術(shù)}輸血史：｛無｝藥物過敏史：{磺胺類}個(gè)人史：吸煙：{10支/日，不規(guī)律}

飲酒：{飲，不規(guī)律}有害物質(zhì)接觸史：{無}物理化學(xué)物接觸式史：{無}吸毒史：{無}婚姻史：已婚，結(jié)婚年齡28歲生育史：育有一女，體健家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}電子喉鏡檢查胸片及心電圖檢查結(jié)果血標(biāo)本檢查結(jié)果尿標(biāo)本檢查結(jié)果治療靜脈輸液：1.0.9%NS250ml喜炎平375mg2.0.9%NS250ml

頭孢曲松鈉4.0g

QDQD術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。第一部分：聲帶息肉的介紹目標(biāo)：病人及家屬了解聲帶息肉手術(shù)前的相關(guān)知識(shí)。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。耐心講解手術(shù)過程及手術(shù)的基本特點(diǎn)，解除焦慮。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；為患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}記得給你的牙齒洗洗澡哦！如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，自行口服藥物治療，無明顯好轉(zhuǎn)。六小時(shí)后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。目標(biāo)：患者未發(fā)生跌倒墜床手術(shù)日期：2015年7月1日全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)診斷：有窒息的危險(xiǎn)—與全麻未清醒及口內(nèi)血腫形成有關(guān)

（2015.耐心講解手術(shù)過程及手術(shù)的基本特點(diǎn)，解除焦慮。診斷：有出血的危險(xiǎn)--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

（2015.術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。第二部分：查房患者的介紹六小時(shí)后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。全麻未清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。手術(shù)日期：2015年7月1日簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；護(hù)理評(píng)價(jià)：無窒息發(fā)生2.主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對(duì)發(fā)聲影響小。術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。第二部分：查房患者的介紹護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！進(jìn)入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。穿防滑鞋，勿赤腳行走。

第三部分：護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估健康史1身體狀況2輔助檢查3心理–社會(huì)狀況4聲帶手術(shù)患者的護(hù)理一術(shù)前診斷：焦慮--與環(huán)境陌生有關(guān)

（2015.6.29）目標(biāo)：焦慮程度減輕措施：

1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。3.與患者進(jìn)行親切交談，積極答復(fù)患者提出的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。（2015.6.29）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮程度減輕，病人已經(jīng)適應(yīng)環(huán)境。

診斷：焦慮--與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)

（2015.6.30）目標(biāo)：焦慮程度減輕措施：

4.耐心講解手術(shù)過程及手術(shù)的基本特點(diǎn)，解除焦慮。5.協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查。6.為患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮程度減輕，知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。

知識(shí)缺乏：缺乏自我保健知識(shí)和信息。

（2015.6.29）目標(biāo)：病人及家屬了解聲帶息肉手術(shù)前的相關(guān)知識(shí)。措施：

1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)、方法等。2.術(shù)前晚做好個(gè)人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術(shù)前禁食禁飲。4.術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進(jìn)入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬充分掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)聲帶手術(shù)患者的護(hù)理二術(shù)后知識(shí)缺乏：缺乏疾病和相關(guān)知識(shí)。

（2015.7.1）目標(biāo)：病人及及家屬了解聲帶息肉手術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。措施：

1.全麻術(shù)后去枕平臥六小時(shí)，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.聲帶息肉摘除術(shù)后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復(fù)。（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬了解并掌握相關(guān)保健知識(shí)請(qǐng)勿將口中分泌物咽下局麻或全麻清醒后---半坐臥位

診斷：疼痛--與手術(shù)創(chuàng)傷及患者耐受程度有關(guān)

（2015.7.1）目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：

1.分散患者注意力

2.手術(shù)6小時(shí)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；

（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕

（2015.7.2）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無疼痛

診斷：有出血的危險(xiǎn)--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

（2015.7.1）目標(biāo)：患者未見出血措施：

1.全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。2.嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內(nèi)分泌物的顏色及量。

（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：無出血發(fā)生（2015.7.2）護(hù)理評(píng)價(jià)：無出血發(fā)生（2015.7.3）護(hù)理評(píng)價(jià)：無出血發(fā)生

診斷：有窒息的危險(xiǎn)—與全麻未清醒及口內(nèi)血腫形成有關(guān)

（2015.7.1）

目標(biāo)：患者未出現(xiàn)窒息措施：

1.全麻未清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后可適當(dāng)抬高床頭；

2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色；

3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：無窒息發(fā)生（2015.7.2）護(hù)理評(píng)價(jià)：無窒息發(fā)生（2015.7.3）護(hù)理評(píng)價(jià)：無窒息發(fā)生

診斷：有跌倒墜床的危險(xiǎn)—與全麻術(shù)后未清醒及身體虛弱有關(guān)

（2015.7.1）目標(biāo)：患者未發(fā)生跌倒墜床措施：

1.全麻未清醒時(shí)將床檔拉起，防止墜床；2.全麻清醒后，可下床活動(dòng)時(shí)，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；

3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法；

4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。

5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2015.7.1）護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生墜床（2015.7.2）護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生墜床（2015.7.3）護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生墜床第四部分:健康教育飲食

1.術(shù)后六小時(shí)禁食2.六小時(shí)后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。生育史：育有一女，體健第二部分：查房患者的介紹全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。局麻或全麻清醒后---半坐臥位護(hù)理評(píng)價(jià)：無窒息發(fā)生全麻清醒后，可下床活動(dòng)時(shí)，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}目標(biāo)：病人及及家屬了解聲帶息肉手術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。全麻未清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕聲帶息肉（polypofvocalcord）好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側(cè)。術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。診斷：有跌倒墜床的危險(xiǎn)—與全麻術(shù)后未清醒及身體虛弱有關(guān)

（2015.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！為患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！知識(shí)缺乏：缺乏疾病和相關(guān)知識(shí)。我將