耳鼻喉科常見病

關(guān)于耳鼻喉科常見病第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鼻科學(xué)第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鼻腔的解剖分區(qū)：鼻閾為界：鼻前庭、固有鼻腔1、鼻前庭：皮膚長鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易發(fā)生癤腫。2、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁

頂壁：穹隆狀，前、中、后三段，篩板

底壁：硬腭（前3/4、后1/4）

后鼻孔：蝶骨體、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、腭骨水平部后緣、犁骨后緣構(gòu)成

（1）內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔組成：鼻中隔軟骨、篩骨垂直板、犁骨。

利特爾氏區(qū)：(Little`sarea)易出血區(qū)

第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鼻腔外側(cè)壁——復(fù)雜重要結(jié)構(gòu)：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（1/3)。下鼻道---鼻淚管開口、上頜竇穿刺部位中鼻道---鉤突、篩泡、半月裂隙、篩漏斗、額隱窩、上頜竇開口、額竇開口、前組篩竇上鼻道---后組篩竇、蝶竇開口嗅溝---以中鼻甲前部下方游離緣水平以上與鼻中隔之間的間隙總鼻道---中鼻甲游離緣以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙。鼻道竇口復(fù)合體---中鼻甲、中鼻道中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇頜上頜竇的自然開口。是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的解剖標(biāo)志。

第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三嗅覺檢查第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三嗅覺檢查1）用三個(gè)棕色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，一側(cè)鼻孔由檢查者堵住。檢查者將嗅覺瓶置于受檢者的另一側(cè)鼻孔下，囑其辨別其氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三嗅覺檢查1）用三個(gè)棕色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，一側(cè)鼻孔由檢查者堵住。檢查者將嗅覺瓶置于受檢者的另一側(cè)鼻孔下，囑其辨別其氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)

1.試液要經(jīng)常更換，以免日久后氣味減退或變質(zhì)。

2.嗅覺瓶所放的位置要經(jīng)常更動(dòng)或更換檢查順序。

3.檢查完畢，應(yīng)及時(shí)蓋好瓶蓋，不要蓋錯(cuò)，防止氣味混雜。

4.嗅覺易于疲勞，故不可連續(xù)測試，應(yīng)有一定的時(shí)間間隔。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三耳科學(xué)第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三耳的應(yīng)用解剖外耳中耳內(nèi)耳第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三外耳耳廓軟骨支架構(gòu)成,被覆軟骨膜和皮膚.外耳道外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部.外耳的神經(jīng)三叉神經(jīng)耳顳支,迷走神經(jīng)耳支,頸叢神經(jīng)的耳大和枕小神經(jīng).外耳血管頸外動(dòng)脈的顳淺,耳后和上頜動(dòng)脈.第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三中耳鼓室顳骨內(nèi)不規(guī)則含氣腔骨竇鼓室后上方大含氣腔,向后下連通乳突氣房咽鼓管連接鼓室和鼻咽部的通道乳突蜂窩樣相互連通氣房第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鼓室外壁鼓膜內(nèi)壁內(nèi)耳的外壁鼓岬前庭窗蝸窗前壁上部鼓膜張肌半管開口和咽骨管半管開口;下部頸內(nèi)動(dòng)脈相隔后壁乳突壁上部有骨竇入口上壁鼓室蓋與顱中窩大腦顳葉分隔下壁與頸靜脈球分隔第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鼓室內(nèi)容聽骨鏈--錘骨,砧骨,鐙骨鼓膜張肌,鐙骨肌第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三耳的生理第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三聽覺生理氣導(dǎo)耳廓收集聲波--外耳道--鼓膜--錘骨--砧骨--鐙骨--外,內(nèi)淋巴--螺旋器--聽神經(jīng)--聽覺中樞骨導(dǎo)第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三平衡生理前庭感受正負(fù)直線加速度,頭部和身體的位置和變化.半規(guī)管感受正負(fù)角加速度.第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三聽力檢查第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三聽力檢查使用耳語試驗(yàn)測聽距離5米1）檢測方法：受檢者側(cè)立，身體不可靠墻，一耳對檢查者，另一耳由檢查者用棉球堵塞。受檢者應(yīng)緊閉雙目，以免因看到檢查者口形和表情而影響測試的準(zhǔn)確性。檢查者在距受檢者5米處以呼氣末的余氣，發(fā)出輕聲耳語音，每詞讀2遍，由受檢者復(fù)誦。耳語以兩字詞匯為宜，每耳檢查4---6個(gè)詞，兩耳分別進(jìn)行。第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三參考詞匯：首都北京天津上海漢口蘭州沈陽西安青島廣東南昌農(nóng)場學(xué)校商業(yè)工廠火車電話火車飛機(jī)電腦醫(yī)生紅旗健康花生茶葉面包報(bào)紙肥皂鉛筆祖國學(xué)生和平小學(xué)報(bào)告教授文件汽車比賽地點(diǎn)玻璃會(huì)議廣播名片博士金屬第27頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2）結(jié)果評定：受檢者能正確復(fù)誦大部分耳語詞匯，其聽力為5米。如果聽不到，受檢者可向檢查者方向移動(dòng)，直到能聽到并正確復(fù)誦為止，此時(shí)距檢查者的距離是多少米，即記為聽力是多少米。例如，在間距4米處檢查，能正確復(fù)誦大部分詞