內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題-第2章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、A11、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以下護(hù)理措施不妥的是A、限制水?dāng)z入B、半坐位C、專人護(hù)理D、遵醫(yī)囑給予解痙藥物E、吸氧2、對(duì)痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)A、給病人吸氧B、給病人吸痰C、指導(dǎo)病人有效咳嗽D、給病人漱口E、慢慢移動(dòng)病人3、患者，女性，13歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實(shí)變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣4、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A、自發(fā)性氣胸B、肋聞神經(jīng)痛C、胸腔積液D、腹水E、肋骨骨折5、一老年病人以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B、減少夜間操作，保證病人睡眠C、給低流量持續(xù)吸氧D、減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)E、和病人一同制定白天活動(dòng)計(jì)劃6、患者女性，16歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)，煩躁，發(fā)紺，呼吸26次／分，心率120次／分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng)A、協(xié)助病人采取舒適的坐位B、給予吸氧3L／minC、守候病人床旁，安慰病人D、忌用普萘洛爾E、禁用氨茶堿7、某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖，做血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO260mmHg，應(yīng)給予A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間斷吸氧C、低濃度、低流量間斷吸氧D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧E、乙醇濕化吸氧8、患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是A、果醬樣B、大量膿痰久置分3層C、鐵銹色D、咖啡樣E、粉紅色9、男，65歲，自10歲起即吸煙，漸發(fā)生咳嗽，目前呼吸困難嚴(yán)重，體檢呈桶狀胸是產(chǎn)生A、老年性肺氣腫B、缺鈣致胸變形C、阻塞性肺氣腫D、長(zhǎng)年咳嗽用力所致E、吸煙過多所致10、某肺炎病人除呼吸困難、咳嗽、咳痰外，還可在患側(cè)聽到胸膜摩擦音。是因?yàn)锳、肺泡炎癥B、呼吸動(dòng)作太快C、胸膜受累發(fā)炎D、支氣管發(fā)炎E、胸腔積液11、患者，男性，28歲，檢查發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應(yīng)考慮最可能的原因是A、肺氣腫B、氣胸C、胸腔積液D、肺炎E、肺膿腫12、男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌（＋），該病人血象為A、嗜酸性粒細(xì)胞增加B、淋巴細(xì)胞增加C、中性粒細(xì)胞增加D、大單核細(xì)胞增加E、嗜堿性細(xì)胞增加13、扁桃體炎的主要病原菌是A、螺旋體B、衣原體C、細(xì)菌D、病毒E、支原體14、肺結(jié)核病人在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是A、煮沸B、深埋C、焚燒D、酒精浸泡E、消毒靈浸泡15、X線胸片雙肺透亮度增加，提示A、肺氣腫B、肺水腫C、肺炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張16、縮唇呼吸的重要性是A、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)B、減少呼吸困難C、避免小氣道塌陷D、減輕呼吸肌勞累E、減少胸痛17、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是A、發(fā)紺B、呼吸困難C、心率加快D、血壓下降E、肝、腎功能損害18、與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是A、職業(yè)性致病因素B、長(zhǎng)期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素19、咯血窒息處理首先應(yīng)A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血?jiǎng)〥、清除呼吸道內(nèi)血塊E、進(jìn)行人工呼吸20、引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是A、吸煙B、腫瘤C、感染D、變態(tài)反應(yīng)E、理化因素21、支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是A、上呼吸道感染B、肺結(jié)核C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、自發(fā)性氣胸22、氣管切開后最重要的護(hù)理措施是A、清潔傷口B、濕化氣道C、取半臥位D、重建溝通方式E、預(yù)防并發(fā)癥23、對(duì)改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是A、預(yù)防呼吸道感染B、戒煙C、去除外界刺激因素D、呼吸功能鍛煉E、體位引流24、經(jīng)氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過15秒，其主要原因是A、吸痰器工作時(shí)間過長(zhǎng)易損壞B、吸痰管通過痰液過多易阻塞C、引起病人刺激性嗆咳造成不適D、引起病人缺氧致發(fā)紺E、吸痰用托盤暴露時(shí)間過久造成細(xì)菌感染25、鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A、黃疸B、耳聾C、胃腸道反應(yīng)D、球后視神經(jīng)炎E、周圍神經(jīng)炎26、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性是指局部A、硬結(jié)直徑<5mmB、硬結(jié)直徑5～9mmC、硬結(jié)直徑10～19mmD、硬結(jié)直徑>20mmE、硬結(jié)直徑>20mm伴水泡27、結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后A、4～6小時(shí)B、8～10小時(shí)C、12～18小時(shí)D、24～36小時(shí)E、48～72小時(shí)28、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管哮喘C、支氣管肺炎D、阻塞性肺氣腫E、肺膿腫29、指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為A、1：1B、1：1.5C、1：2或1：3D、2：1E、1.5：130、引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實(shí)變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣31、肺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、發(fā)紺B、呼吸困難C、精神反常D、咳嗽E、消化道出血32、符合慢性阻塞性肺氣腫的體征的是A、叩診呈鼓音B、單側(cè)語顫減弱C、單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D、氣管偏移E、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)33、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呼吸形式是A、潮式呼吸B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、混合性呼吸困難E、間停呼吸34、Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)A、皮膚干燥B、頭痛、頭暈C、球結(jié)膜水腫D、精神神經(jīng)癥狀E、呼吸深快35、糖皮質(zhì)激素可抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，其不良反應(yīng)有A、口干和皮疹B、口咽部真菌感染C、腹絞痛和腹瀉D、耳鳴和高血壓E、紅斑和視物模糊36、慢性肺心病早期可出現(xiàn)A、全心肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、心包積液37、肺炎鏈球菌肺炎在一段時(shí)間內(nèi)痰呈A、黑色B、黃色C、粉紅色D、鐵銹色E、綠色38、慢性阻塞性肺氣腫主要引起A、左心衰竭B、心肌炎C、Ⅰ型呼吸衰竭D、心包炎E、Ⅱ型呼吸衰竭二、A3/A41、病人，男性，60歲。咳嗽2個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml來院急診。<1>、咯血時(shí)，病人應(yīng)采取的體位是A、端坐位B、仰臥位C、俯臥位D、健側(cè)臥位E、患側(cè)臥位<2>、對(duì)此病人的病情觀察，尤其要密切注意A、體溫變化B、脈搏變化C、呼吸變化D、有無窒息先兆E、有無休克早期表現(xiàn)<3>、止血處理首選A、輸血B、建立人工氣道C、垂體后葉素靜脈滴注D、安絡(luò)血E、云南白藥+安絡(luò)血<4>、觀察此病人，如果出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理A、低熱、盜汗B、疲乏無力C、食欲不振D、脈搏快速、呼吸急促E、胸悶、胸痛、咳嗽2、男，28歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。<1>、關(guān)于疾病防治及護(hù)理措施不妥的是A、病人痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2小時(shí)后倒掉B、護(hù)士在病室里不密切接觸病人時(shí)，可不戴口罩C、病室每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒D、給予異煙肼、鏈霉素治療E、病室通向走廊的窗子需關(guān)閉<2>、經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性A、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性B、痰涂片找到結(jié)核菌C、胸腔穿刺抽出1000ml胸腔積液D、X線檢查示片絮狀陰影E、紅細(xì)胞沉降率30mm／h3、病人，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次／分，血壓185／105mmHg。<1>、最可能的診斷是A、急性左心衰竭B、腦血管意外C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血壓危象<2>、為明確診斷還需做哪項(xiàng)檢查A、CTB、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、腦電圖E、腎動(dòng)脈造影<3>、此時(shí)最主要的治療在于A、用降壓藥B、使用抗生素C、去除誘因D、糾正缺氧和二氧化碳潴留E、用利尿劑三、B1、A.小于5mmB.5～9mmC.10～19mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出現(xiàn)水泡<1>、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，則皮膚硬結(jié)直徑為A、B、C、D、E、<2>、判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性，則皮膚硬結(jié)直徑為A、B、C、D、E、2、A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎<1>、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核為A、B、C、D、E、<2>、胸腔積液患者胸水查出抗酸桿菌A、B、C、D、E、<3>、人體初次感染結(jié)核桿菌后出現(xiàn)的是A、B、C、D、E、3、A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分3層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰<1>、肺炎鏈球菌肺炎病人其痰液呈A、B、C、D、E、<2>、支氣管擴(kuò)張癥病人其痰液呈A、B、C、D、E、4、A.耳鳴、耳聾B.胃腸道刺激癥狀C.黃疽、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高D.周圍性神經(jīng)炎E.球后視神經(jīng)炎<1>、鏈霉素常見副作用為A、B、C、D、E、<2>、利福平常見的副作用為A、B、C、D、E、5、A.高流量面罩吸氧B.4～6L／min經(jīng)酒精濕化吸氧C.2～4L／min鼻導(dǎo)管吸氧D.1～2L／min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧E.低流量間歇鼻導(dǎo)管吸氧<1>、肺炎鏈球菌肺炎病人A、B、C、D、E、<2>、Ⅱ型呼吸衰竭病人A、B、C、D、E、6、A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.細(xì)支氣管肺泡癌<1>、肺癌最常見的病理類型為A、B、C、D、E、<2>、肺癌惡性程度最高的類型為A、B、C、D、E、<3>、手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類型為A、B、C、D、E、<4>、對(duì)化療最敏感的類型為A、B、C、D、E、7、A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)B.去枕平臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.端坐位E.患側(cè)臥位<1>、結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取A、B、C、D、E、<2>、支氣管哮喘發(fā)作病人取A、B、C、D、E、<3>、咯血窒息的病人取A、B、C、D、E、<4>、肺結(jié)核大咯血病人取A、B、C、D、E、<5>、休克型肺炎病人取A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】此題考查支氣管哮喘病人的護(hù)理要點(diǎn)。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，積極處理并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥；給予氧療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；需特別注意的是哮喘發(fā)作時(shí)患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現(xiàn)脫水，因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量>2500ml／d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，故限制水?dāng)z入是不正確的。2、【正確答案】B【答案解析】此題考查咳痰病人的護(hù)理。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是歷年考查的重點(diǎn)，這部分內(nèi)容護(hù)士必須熟練掌握。對(duì)于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。3、【正確答案】E【答案解析】此題考查各型呼吸困難的臨床特點(diǎn)。呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等；呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣；大氣道阻塞、小氣道痙攣同時(shí)存在時(shí)引起混合性呼吸困難。4、【正確答案】A【答案解析】此題考查COPD的并發(fā)癥。COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。5、【正確答案】A【答案解析】此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護(hù)理。當(dāng)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，由于二氧化碳的潴留，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對(duì)于這樣一類病人應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦??；同時(shí)，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。故正確答案為A。6、【正確答案】E【答案解析】此題考查哮喘發(fā)作時(shí)病人的護(hù)理，應(yīng)協(xié)助病人取半坐位（膈肌下降，減輕呼吸困難），吸高濃度氧氣（可緩解患者缺氧），患者緊張時(shí)應(yīng)給予安慰、專人護(hù)理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給藥，普萘洛爾為非選擇性β2受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。7、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的氧療。根據(jù)既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的臨床表現(xiàn)（神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖），特別是血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為D。8、【正確答案】B【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織?？辱F銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。9、【正確答案】C【答案解析】此題考查慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)生感染為特征，?？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，查體有肺氣腫的體征（桶狀胸；胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)）等，吸煙是其重要的發(fā)病因素。根據(jù)題干所述，病人有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、呼吸困難的病史，查體見桶狀胸，考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其他選項(xiàng)所列疾病與該患者的臨床表現(xiàn)不符。10、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺炎的臨床表現(xiàn)，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見肺突變的體征（患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音等），當(dāng)累及胸膜時(shí)，患側(cè)可聞及胸膜摩擦音。11、【正確答案】C【答案解析】右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液。肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個(gè)體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。12、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點(diǎn)。根據(jù)題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線胸片及痰檢結(jié)果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>（10～20）×109／L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。13、【正確答案】C【答案解析】此題考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起，故正確答案為C。14、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個(gè)月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核菌，B選項(xiàng)不正確。在烈日暴曬下2小時(shí)，與75％酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時(shí)也可在痰杯內(nèi)加入等量的1％消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì)以上方法而言最為簡(jiǎn)便，故C選項(xiàng)正確。15、【正確答案】A【答案解析】此題考查呼吸系統(tǒng)疾病病人胸片的特點(diǎn)。對(duì)于一些有特征性的胸片表現(xiàn)護(hù)士應(yīng)加以關(guān)注。如肺氣腫時(shí)，由于肺內(nèi)含氣量增多，胸片表現(xiàn)為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬；肺炎患者的胸片早期表現(xiàn)為淡薄、均勻的陰影，實(shí)變期受累部位可見大片均勻致密的陰影；肺結(jié)核病的影像特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚；支氣管擴(kuò)張典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。故此題正確答案為A，肺氣腫。16、【正確答案】C【答案解析】此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的范疇，這部分內(nèi)容為歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸訓(xùn)練（主要是縮唇呼氣和腹式呼吸）的意義及方法。縮唇呼氣是在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，故此題正確答案為C。17、【正確答案】B【答案解析】此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)所列（呼吸困難、發(fā)紺、心率、血壓的變化等心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)以及肝、腎功能損害等）均為呼吸衰竭時(shí)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，其中最早、最突出的表現(xiàn)為呼吸困難，故此題正確答案為B。18、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺癌的病因，選項(xiàng)所列因素（職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等）均與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其中吸煙是最重要的危險(xiǎn)因素，故此題正確答案為B。19、【正確答案】D【答案解析】此題考查咯血窒息的護(hù)理要點(diǎn)，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現(xiàn)及急救措施是歷年來考查的重點(diǎn)，有關(guān)內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握。關(guān)于咯血窒息的處理要點(diǎn)，其根本點(diǎn)在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)亦為咯血窒息時(shí)可采取的措施，進(jìn)行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，而止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要的措施。20、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸系統(tǒng)疾病的病因。選項(xiàng)所列均為引起呼吸系統(tǒng)疾病的病因（包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及理化因素等），其中最常見的病因是感染，故此題正確答案為C，回答這類問題時(shí)考生應(yīng)注意審題，在備選項(xiàng)中選擇符合題干要求的最佳答案。21、【正確答案】C【答案解析】此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可有自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫，肺不張及水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作和感染科并發(fā)COPD、肺源性心臟病等。此題正確答案為C。22、【正確答案】B【答案解析】氣管切開和氣管插管等人工氣道的建立其根本目的是開放氣道，保持呼吸道通暢，以改善通氣，因而氣管切開后最重要的護(hù)理措施就是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。其他選項(xiàng)如清潔傷口、預(yù)防并發(fā)癥、取適當(dāng)?shù)捏w位及重建溝通方式等亦為氣管切開后需要關(guān)注的內(nèi)容，考生應(yīng)注意審題，題干要求選擇最重要的護(hù)理措施，因而B選項(xiàng)正確。23、【正確答案】D【答案解析】肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力減低，小氣道阻力增高，呼氣時(shí)小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對(duì)于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。24、【正確答案】D【答案解析】此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰病人的護(hù)理要點(diǎn)。經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的目的是清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過程中一次吸引時(shí)間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時(shí)間過長(zhǎng)易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護(hù)士在吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握單次吸引的時(shí)間，達(dá)到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。25、【正確答案】B【答案解析】此題考查抗結(jié)核化療藥的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，護(hù)士要在向病人及家屬解釋化療意義的同時(shí)，說明用藥的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意觀察病人用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對(duì)氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎等。此題正確答案為B。26、【正確答案】C【答案解析】此題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)的護(hù)理要點(diǎn)，這部分內(nèi)容是歷年來考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)在注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，>20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性，據(jù)此，此題正確答案為C。27、【正確答案】E【答案解析】此題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)的護(hù)理要點(diǎn)，也是歷年來考查的重點(diǎn)。關(guān)于這部分內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法及結(jié)果的判斷和分析。此題中考查結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間，應(yīng)該在注射后48～72小時(shí)，測(cè)量皮膚硬結(jié)以做出判斷，此題正確答案為E。28、【正確答案】D【答案解析】慢性支氣管炎（慢支）長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥累及遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣道排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，這是慢支最常見的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)與慢支關(guān)系不大。29、【正確答案】C【答案解析】此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關(guān)于呼吸訓(xùn)練的要點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷；吸氣與呼氣時(shí)間比例為1：（2～3），即深吸慢呼。故此題正確答案為C。30、【正確答案】E【答案解析】引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小氣道痙攣引起，常見于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。31、【正確答案】D【答案解析】此題考查肺癌的臨床表現(xiàn)，包括由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征（如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等）和腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征（如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征及異位內(nèi)分泌綜合征等）。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳，故正確答案為D。32、【正確答案】E【答案解析】此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸；胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。由上可知，選項(xiàng)E正確，即呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，其他選項(xiàng)均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點(diǎn)。33、【正確答案】C【答案解析】此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也考查護(hù)士對(duì)呼吸困難臨床特點(diǎn)的掌握情況。呼吸困難在臨床上分為3種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難，以吸氣困難為特點(diǎn)，多見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道的狹窄梗阻；混合性呼吸困難，吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，多見于重癥肺炎、大量胸腔積液等；而呼氣性呼吸困難則以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。選項(xiàng)A、E為呼吸節(jié)律的改變，是各種原因影響呼吸中樞所致。本題中題干要求支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸形式，其典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，故正確答案為C。34、【正確答案】A【答案解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀，二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)呼吸頻率及節(jié)律的變化，D、E選項(xiàng)均可出現(xiàn)。A、B、C選項(xiàng)均為心血管系統(tǒng)的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，而其特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、濕暖多汗及球結(jié)膜水腫，據(jù)此可知A選項(xiàng)不可能出現(xiàn)。35、【正確答案】B【答案解析】此題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素全身用藥的不良反應(yīng)很多，此題中糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，來降低氣道高反應(yīng)性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應(yīng)注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題正確答案為B。36、【正確答案】C【答案解析】慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴(kuò)大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，正確答案為C。37、【正確答案】D【答案解析】此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽，典型者可有鐵銹色痰，臨床上可借此進(jìn)行判斷，為肺炎鏈球菌肺炎的診斷提供一定的依據(jù)，護(hù)士應(yīng)注意觀察。黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)；黃色痰提示金黃色葡萄球菌感染；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；草綠色痰多為銅綠假單胞菌感染，均非肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)。38、【正確答案】E【答案解析】此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)B、D依據(jù)不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握，以為病人進(jìn)行正確的氧療。故正確答案為E。二、A3/A41、<1>、【正確答案】E【答案解析】此題考查咯血病人體位護(hù)理的要點(diǎn)。據(jù)題干可知，該患者目前為大咯血，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣。對(duì)于肺結(jié)核患者采取患側(cè)臥位還可防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)，故此題正確答案為E。<2>、【正確答案】D【答案解析】此題考查咯血的并發(fā)癥及護(hù)理。咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，對(duì)于此類病人應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無窒息的先兆表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)搶救。故此題正確答案為D。<3>、【正確答案】C【答案解析】此題考查咯血患者止血藥的應(yīng)用?？┭颊?，少量咯血時(shí)可用止血敏、安絡(luò)血等藥物止血；大咯血時(shí)需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素，正確答案為C。<4>、【正確答案】D【答案解析】此題考查病情觀察的要點(diǎn)?；颊咴锌人浴⒖┭?、午后低熱，選項(xiàng)A、B、C、E均非病情急變的征象，選項(xiàng)D患者呼吸急促、脈搏快速提示可能出現(xiàn)大咯血休克征象，病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。2、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)。由題干可知該病人肺結(jié)核的診斷成立，而對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意做好防護(hù)，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，因而B選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護(hù)理的必要措施，故此題應(yīng)選擇B。<2>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護(hù)士亦應(yīng)掌握相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助做好肺結(jié)核的防治工作。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性是判定患者為活動(dòng)性結(jié)核病的指標(biāo)；單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性。故此題正確答案為B。3、<1>、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊哂泻粑щy、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀（神志恍惚、嗜睡）及心血管系統(tǒng)癥狀（早期心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項(xiàng)如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相應(yīng)的病史，不支持其診斷。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼吸衰竭，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查，以明確診斷，故正確答案為C。<3>、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的治療要點(diǎn)。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。故此題正確答案是D。三、B1、<1>、【正確答案】A【答案解析】該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm及以上或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。<2>、【正確答案】C【答案解析】該題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm及以上或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。2、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結(jié)核的分型特點(diǎn)。成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核，即Ⅲ型肺結(jié)核，包括干酪性肺炎和結(jié)核球。<2>、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核桿菌即抗酸桿菌，故胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。<3>、【正確答案】A【答案解析】此題考查肺結(jié)核的分型特點(diǎn)。人體初次感染結(jié)核桿菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管、支氣管淋巴結(jié)核稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核，即Ⅰ型肺結(jié)核。3、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查呼吸系統(tǒng)疾病痰液的性狀。不同的性狀對(duì)疾病判斷具有一定的提示作用，護(hù)士應(yīng)注意掌握不同疾病及不同的病原體的痰液特點(diǎn)。肺炎鏈球菌感染其痰液呈鐵銹色；支氣管擴(kuò)張癥病人其典型特點(diǎn)為大量膿痰靜置后分3層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸系統(tǒng)疾病痰液的性狀。不同的性狀對(duì)疾病判斷具有一定的提示作用，護(hù)士應(yīng)注意掌握不同疾病及不同的病原體的痰液特點(diǎn)。肺炎鏈球菌感染其痰液呈鐵銹色；支氣管擴(kuò)張癥病人其典型特點(diǎn)為大量膿痰靜置后分3層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。4、<1>、【正確答案】A【答案解析】此題考查抗結(jié)核藥的副作用。鏈霉素主要不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng)，病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥，腎功能嚴(yán)重?fù)p害者不宜使用。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查抗結(jié)核藥的副作用。利福平不良反應(yīng)除消化道不適、流感綜合征外，有肝功能損害及過敏反應(yīng)。5、<1>、【正確答案】C【答案解析】此題考查不同疾病患者的給氧原則。肺炎鏈球菌肺炎病人給予中等流量氧氣吸入，鼻導(dǎo)管2～4L／min。<2>、【正確答案】D【答案解析】此題考查不同疾病患者的給氧原則。Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，防止吸入氧濃度過高造成二氧化碳麻醉。6、<1>、【正確答案】A【答案解析】此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，但對(duì)放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對(duì)放、化療較其他類型敏感。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，但對(duì)放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對(duì)放、化療較其他類型敏