中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)文檔

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本概念陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用一、陰陽學(xué)說的基本概念陰陽學(xué)說，是運用陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系，來研究、闡釋自然界一切事物和現(xiàn)象所具有的相互對立、相互依存及其消長變化規(guī)律的學(xué)說。陰陽的基本概念陰陽的基本特征陰陽屬性的特點《素問》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩柺亲匀唤绲钠毡橐?guī)律。（一）陰陽的基本概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。日光向背一陰一陽之謂道（二）陰陽的基本特征陰陽的基本特征是劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。除日光向背外，最具有特征性含義的是水與火的基本特性。陽——運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的。陰——相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。事物的陰陽屬性歸類空間、時間、季節(jié)、溫度、濕度……（三）陰陽屬性的特點陰陽的抽象性陰陽的相關(guān)性陰陽的普遍性陰陽的相對性陰陽的屬性特點——抽象性陰陽的抽象性：陰陽是抽象的概念，而不是指某一特定事物或現(xiàn)象?！鹅`樞》：“陰陽者，有名而無形?！标庩柕膶傩蕴攸c——相關(guān)性陰陽的相關(guān)性：事物陰陽屬性的劃分，必須滿足彼此間相互關(guān)聯(lián)的基本條件。水與火氣與血男與女天與地……陰陽的屬性特點——普遍性陰陽的普遍性：宇宙間一切相關(guān)事物或現(xiàn)象，均可用陰陽的屬性加以概括。陰陽的屬性特點——相對性陰陽的相對性：隨著特定條件的變更，對事物或現(xiàn)象陰陽屬性的概念認知會發(fā)生改變。陰陽相互轉(zhuǎn)化：陰證轉(zhuǎn)化為陽證陰陽無限可分：晝夜、臟腑比較對象不同：寒暑、季節(jié)二、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽的對立制約（陰陽相反）指自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象，都存在著相互矛盾和相互制約的關(guān)系。陰陽對立：陰陽之間存在著截然相反的兩種屬性。上與下、天與地、晝與夜……陰陽制約：陰陽之間具有相互牽制和約束的關(guān)系。四季寒熱溫涼變化、晝夜光明黑暗變化……陰陽的互根互用（陰陽相成）指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。陰陽互根：陰陽之間彼此均以對方的存在為自己存在的前提，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。天與地、寒與熱、上與下、左與右……陰陽互用：陰陽之間具有互相資生、相互促進的關(guān)系。物質(zhì)與功能、氣與血……量變陰陽的消長平衡陰陽消長：指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方，始終處于減弱或增強的運動變化之中。陰陽互為消長：基于陰陽對立制約關(guān)系一年四季氣溫變化、生理活動的興奮與抑制陰陽皆消皆長：基于陰陽互根互用關(guān)系氣與血、物質(zhì)與功能陰陽平衡：指陰陽之間的消長運動在一定范圍、一定限度、一定時間內(nèi)進行，事物在總體上仍舊處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽動態(tài)平衡四季寒暑更替、人體陰平陽秘陰陽的相互轉(zhuǎn)化指一切事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運動形式。晝夜陰陽轉(zhuǎn)化四季寒暑交替重陰必陽，重陽必陰寒極生熱，熱極生寒質(zhì)變?nèi)?、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用說明組織結(jié)構(gòu)說明生理功能說明病理變化指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療（一）說明組織結(jié)構(gòu)《素問》:人生有形，不離陰陽。人體部位組織結(jié)構(gòu)陽表上背四肢外側(cè)皮毛六腑手足三陽經(jīng)氣陰里下腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟手足三陰經(jīng)血（二）說明生理功能說明物質(zhì)和功能之間的關(guān)系物質(zhì)屬陰，功能屬陽，二者相反相成，對立互根。

說明生命活動的基本形式升降出入運動《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！保ㄈ┱f明病理變化分析邪氣（致病因素）的陰陽屬性風(fēng)、暑、火、溫燥屬陽邪寒、濕、涼燥屬陰邪分析人體正氣（人體的機能活動及其抗病和康復(fù)能力）的陰陽屬性氣屬陽血、津液屬陰分析病理變化的基本規(guī)律陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化陰陽偏盛指陰或陽的一方高于正常水平的病理狀態(tài)。以邪氣盛為特征。陽偏盛陽盛則熱：指陽邪亢盛而表現(xiàn)出熱的病變。（實熱證）陽盛則陰?。宏枱幔ㄐ皻猓┢珓?，易耗傷陰液（正氣）。陰偏勝陰盛則寒：指陰邪亢盛而表現(xiàn)為寒的病變。（實寒證）陰盛則陽?。宏幒ㄐ皻猓┢珓伲讚p傷陽氣（正氣）。陽盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽偏衰指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。以正氣虛為特征。陽虛則寒：人體陽氣虛弱，不能制約陰寒，陰相對偏盛，出現(xiàn)虛寒征象。陰虛則熱：人體陰液不足，無力制約陽熱，陽相對偏盛，出現(xiàn)虛熱征象。陽虛則寒病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰虛則熱病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽互損指人體陰陽正氣的任何一方出現(xiàn)虛損不足，招致對方受損傷的病理現(xiàn)象。陽損及陰：陽氣虛弱無力化生陰液，而出現(xiàn)陰液虧虛。陰損及陽：陰液虧虛不能滋養(yǎng)陽氣，而出現(xiàn)陽氣虧虛。陽損及陰陰損及陽陰陽兩虛陽損及陰病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰損及陽病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰陰陽轉(zhuǎn)化不同的病理狀態(tài)，在一定條件下向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。重寒則熱，重?zé)釀t寒重陰必陽，重陽必陰（四）指導(dǎo)疾病診斷分析四診資料察色澤辨陰陽察聲息辨陰陽察呼吸辨陰陽察舌脈辨陰陽……

概括疾病證候

《素問》：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！保ㄎ澹┲笇?dǎo)疾病治療確定治療原則歸納藥物性能確定治療原則損其有余：即“實則瀉之”，是陰陽偏盛的治療原則。病變?yōu)殛幓蜿柕囊环狡?，為實證，治療宜損其有余。

陽偏盛：熱者寒之陰偏盛：寒者熱之補其不足：即“虛則補之”，是陰陽偏衰的治療原則。病變?yōu)殛幓蜿柕囊环狡?，為虛證，治療宜補其不足。

陰偏衰：滋陰陽病治陰：若陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補陰以制陽，此即“陽病治陰”。陽偏衰：補陽陰病治陽：若陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補陽以制陰，此即“陰病治陽”。

歸納藥物性能歸納藥性：寒涼屬陰；溫?zé)釋訇?。分析五味：辛甘淡為陽；酸苦咸為陰。升降浮沉：升浮屬陽，沉降屬陰。第二?jié)五行學(xué)說五行學(xué)說的基本概念五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用一、五行學(xué)說的基本概念五行的基本概念五行學(xué)說的基本概念（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五類基本物質(zhì)及其運動變化。《左傳》：“天生五材，民并用之，缺一不可?！薄渡袝髠鳌罚骸八鹫?，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所滋生，是為人用?！薄渡袝ず榉丁罚骸拔逍校阂辉凰?，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！保ǘ┪逍袑W(xué)說的基本概念五行學(xué)說是研究五行的概念、特性、歸類方法以及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬物相互關(guān)系和運動變化的古代哲學(xué)思想。二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行的特性事物的五行歸屬五行的生克乘侮關(guān)系（一）五行的特性木：木曰曲直。具有生長、升發(fā)、條達、舒暢特性?；穑夯鹪谎咨稀＞哂袦?zé)?、升騰、向上特性。土：土爰稼穡。具有生化、承載、受納特性。金：金曰從革。具有肅殺、潛降、收斂、清潔特性。水：水曰潤下。具有寒涼、滋潤、向下、靜藏特性。（二）事物的五行歸類合理性與局限性直接歸類（取象比類法）方位配五行：東（木）南（火）中（土）西（金）北（水）五臟配五行：肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）季節(jié)配五行：春（木）夏（火）長夏（土）秋（金）冬（水）間接推演（推演絡(luò)繹法）五氣配五行：風(fēng)（木）暑（火）濕（土）燥（金）寒（水）五官配五行：目（木）舌（火）口（土）鼻（金）耳（水）事物屬性的五行歸類表（自然界）五行五味五色五化五氣方位季節(jié)木酸青生風(fēng)東春火苦赤長暑南夏土甘黃化濕中長夏金辛白收燥西秋水咸黑藏寒北冬事物屬性的五行歸類表（人體）五行臟腑形體五官情志木肝膽筋目怒火心小腸脈舌喜土脾胃肉口思金肺大腸皮鼻悲水腎膀胱骨耳恐（三）五行的生克乘侮關(guān)系五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行相生概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、促進和助長的關(guān)系。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。關(guān)系：生我者為母，我生者為子。五行相克概念：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。關(guān)系：“克我”者為“所不勝”；“我克”者為“所勝”。五行生克示意圖水木火土金

表示相生；表示相克

五行制化概念：指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。五行制化實質(zhì)上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系?！额惤?jīng)圖翼》：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！蔽逍兄苹P(guān)系示意圖水木火土金土金火木水

表示相生；表示相克五行相乘概念：指五行之間相克太過的異常變化。次序：與相克一致。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。產(chǎn)生原因克者過強：如木亢乘土被克者過弱：如土虛木乘相乘與相克的區(qū)別相侮概念：指五行之間反向克制的異常變化。次序：與相克相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。產(chǎn)生原因克者過弱：如木虛土侮被克者過強：如木亢侮金以金木關(guān)系為例五行乘侮示意圖

表示相乘；表示相侮木水金土火生克乘侮關(guān)系總結(jié)三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用天人一體觀說明臟腑生理功能及其相互關(guān)系說明臟腑間的病理影響指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療（一）天人一體觀五方（東、南、中、西、北）五氣（風(fēng)、暑、濕、燥、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸）五色（青、赤、黃、白、黑）五臟（肝、心、脾、肺、腎）（二）說明臟腑生理功能及其相互關(guān)系說明五臟生理功能肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水說明五臟相互關(guān)系相互資生關(guān)系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝。相互制約關(guān)系：腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。生我我克克我我生（三）說明臟腑間的病理影響傳變的概念相生關(guān)系的傳變相克關(guān)系的傳變傳變的概念傳變：臟腑間的相互病理影響。相生關(guān)系的傳變概念：病變順著或逆著五行相生次序的傳變。分類：母病及子（順傳）：病變由母臟累及到子臟。例水不涵木子病及母（逆?zhèn)鳎翰∽冇勺优K波及到母臟。子亢→母亢：例心火旺→肝火旺子虛→母虛：例肺氣虛→脾氣虛子亢→母虛：例肝火旺→腎陰虛相克關(guān)系的傳變概念：病變順著或逆著五行相克次序的傳變。分類：相乘：指病變順著相克次序而傳。相克太過：例木旺乘土被克不及：例土虛木乘相侮：指病變逆著相克次序而傳。太過相侮：例木火刑金不及相侮：例土虛水侮五臟病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）肝病腎病心病肺病脾病肺病脾病腎病心?。覆〖白樱ㄗ硬〖澳福ㄏ喑藗髯儯ㄏ辔陚髯儯ㄋ模┲笇?dǎo)疾病診斷確定五臟病變部位

“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！?/p>

《靈樞·本臟》（五）指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)控制疾病傳變確定治則與治法指導(dǎo)控制疾病傳變

“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣?！薄峨y經(jīng)·七十七難》確定治則與治法根據(jù)相生規(guī)律確定治則、治法根據(jù)相克規(guī)律確定治則、治法根據(jù)相生規(guī)律確定治則虛則補其母：指一臟的虛證，不僅需補本臟，還應(yīng)補其母臟。例：肝血虛→補腎精實則瀉其子：指一臟的實證，不僅需瀉本臟，還應(yīng)瀉其子臟